La probablo de miokardia infarkto en diabeto kaj la konsekvencoj

Dum la pasintaj 20 jaroj, esploraj rezultoj donis al ni valorajn novajn informojn pri la kaŭzoj de kardiovaskula malsano. Sciencistoj kaj kuracistoj lernis multon pri la kaŭzoj de damaĝo de sangaj glasoj en aterosklerozo kaj kiel ĝi asocias kun diabeto. Malsupre en la artikolo vi legos la plej gravajn aferojn, kiujn vi bezonas scii por antaŭvidi koratakon, strekon kaj korajn misfunkciojn.

Totala kolesterolo = "bona" ​​kolesterolo + "malbona" ​​kolesterolo. Por taksi la riskon de kardiovaskula evento asociita al la koncentriĝo de grasoj (lipidoj) en la sango, vi bezonas kalkuli la rilatumon de tuta kaj bona kolesterolo. Rapidaj sango-trigliceridoj ankaŭ estas konsiderataj. Rezultas, ke se homo havas altan totalan kolesterolon, sed altan bonan kolesterolon, tiam lia risko de morti pro koratako povas esti pli malalta ol tiu de iu, kiu havas malaltan totalan kolesterolon pro malalta nivelo de bona kolesterolo. Estis ankaŭ pruvite ke ne ekzistas rilato inter manĝi saturitajn bestojn kaj la riskon de kardiovaskula akcidento. Se nur vi ne manĝis la nomitajn "trans grasojn", kiuj enhavas margarinon, majonezon, fabrikajn kuketojn, kolbasojn. Manĝaĵ-fabrikantoj amas transajn grasojn ĉar ili povas konserviĝi sur vendejaj bretoj dum longa tempo sen amara gusto. Sed ili vere damaĝas la koron kaj sangajn glasojn. Konkludo: manĝu malpli prilaboritajn manĝaĵojn, kaj kuiru pli mem.

Kiel regulo, pacientoj kun diabeto, kiuj havas malbonan kontrolon pri sia malsano, kronike altigis sukeron. Pro tio ili havas pli altan nivelon de "malbona" ​​kolesterolo en sia sango, kaj "bona" ​​ne sufiĉas. Ĉi tio estas malgraŭ la fakto, ke plej multaj diabetoj sekvas malaltan grasan dieton, kiun kuracistoj ankoraŭ rekomendas al ili. Lastatempaj studoj montris, ke eroj de "malbona" ​​kolesterolo, kiu estis oksidita aŭ glicata, tio estas kombinita kun glukozo, estas precipe severaj en la arterioj. Sur la fono de pliigita sukero, la ofteco de ĉi tiuj reagoj pliiĝas, tial la koncentriĝo de precipe danĝera kolesterolo en la sango altiĝas.

Kiel precize taksi la riskon de koratako kaj streko

Multaj substancoj estis trovitaj en homa sango post la 1990-aj jaroj, kies koncentriĝo reflektas la riskon de koratako kaj streko. Se multe da ĉi tiuj substancoj estas en la sango, la risko estas alta, se ne sufiĉa, la risko estas malalta.

Ilia listo inkluzivas:

• bona kolesterolo - lipoproteinoj kun alta denseco (ju pli ĝi estas, des pli bone),
• kolesterolo malbonaj - lipoproteinoj de malalta denseco,
• tre malbona kolesterolo - lipoproteino (a),
• trigliceridoj
• fibrinogeno
• homocisteino
• C-reaga proteino (ne konfuziĝu kun C-peptido!),
• ferritino (fero).

Troa insulino en la sango kaj kardiovaskula risko

Studo estis farita, en kiu partoprenis 7038 parizaj policistoj dum 15 jaroj. Konkludoj pri ĝiaj rezultoj: la plej frua signo de alta risko de kardiovaskula malsano estas pliigita nivelo de insulino en la sango. Estas aliaj studoj, kiuj konfirmas, ke troa insulino pliigas sangopremon, trigliceridojn kaj malpliigas la koncentriĝon de bona kolesterolo en la sango. Ĉi tiuj datumoj estis tiel konvinkaj, ke ili estis prezentitaj en 1990 ĉe la ĉiujara kunveno de kuracistoj kaj sciencistoj de la Usona Diabeta Asocio.

Rezulte de la kunveno, oni adoptis rezolucion, ke "ĉiuj ekzistantaj metodoj por trakti diabeton kondukas al tio, ke la sanga insulina nivelo de la paciento estas sisteme levita, krom se la paciento sekvas malaltan karbonhidratan dieton." Oni scias ankaŭ, ke troo de insulino kondukas al tio, ke la ĉeloj de la muroj de malgrandaj sangaj glasoj (kapilaroj) intense perdas siajn proteinojn kaj detruiĝas. Ĉi tio estas unu el la gravaj manieroj disvolvi blindecon kaj renan malsukceson en diabeto.Tamen, eĉ post ĉi tio, la Usona Diabeta Asocio kontraŭas malaltan karbon-dieton kiel metodo por kontroli tipon 1 kaj tipan diabeton.

Receptoj por malalta karbohidrata dieto por tipo 1 kaj tipo 2 diabeto estas ĉi tie.

Kiel disvolviĝas aterosklerozo en diabeto

Troaj niveloj de insulino en la sango povas okazi ĉe diabeto de tipo 2, same kiel ankoraŭ ne diabeto, sed disvolviĝas insulina rezisto kaj metabola sindromo. Ju pli da insulino cirkulas en la sango, des pli malbona kolesterolo estas produktita, kaj la ĉeloj, kiuj kovras la murojn de sangaj glasoj el la interno, kreskas kaj pli densiĝas. Ĉi tio okazas sendepende de la malutila efiko, kiun havas kronike levita sango-sukero. La detrua efiko de alta sukero kompletigas la damaĝon kaŭzitan de pliigita koncentriĝo de insulino en la sango.

En normalaj kondiĉoj, la hepato forigas "malbonan" kolesterolon el la sango, kaj ankaŭ ĉesigas sian produktadon, kiam la koncentriĝo estas almenaŭ iomete super la normala. Sed glukozo ligas sin al eroj de malbona kolesterolo, kaj poste la riceviloj en la hepato ne povas rekoni ĝin. En homoj kun diabeto, multaj eroj de malbona kolesterolo estas glicataj (ligitaj al glukozo) kaj tial daŭre cirkulas en la sango. La hepato ne povas rekoni kaj filtri ilin.

La rilato de glukozo kun eroj de malbona kolesterolo povas detruiĝi, se sango-sukero falas al normala kaj ne pli ol 24 horoj pasis ekde la formado de ĉi tiu rilato. Sed post 24 horoj estas reordigo de elektronaj ligoj en la kunula molekulo de glukozo kaj kolesterolo. Post ĉi tio, la glicatia reago fariĝas neinversigebla. La rilato inter glukozo kaj kolesterolo ne detruos, eĉ se la sango sukero malaltiĝos. Tiaj kolesterolaj eroj estas nomitaj "glicationaj produktoj". Ili amasiĝas en la sango, penetras en la murojn de arterioj, kie ili formas aterosclerotajn plakojn. En ĉi tiu tempo, la hepato daŭre sintezas lipoproteinojn de malalta denseco ĉar ĝiaj riceviloj ne rekonas kolesterolon, kiu estas asociita kun glukozo.

Proteinoj en la ĉeloj, kiuj konsistigas la murojn de sangaj glasoj, ankaŭ povas ligi glukozon, kio igas ilin gluecaj. Aliaj proteinoj, kiuj cirkulas en la sango, aliĝas al ili, kaj tiel aterosclerotaj plakoj kreskas. Multaj proteinoj, kiuj cirkulas en la sango, ligiĝas al glukozo kaj iĝas glicataj. Blankaj globuloj - makrofagoj - sorbas gluitajn proteinojn, inkluzive de glicada kolesterolo. Post ĉi tiu absorbo, makrofagoj ŝvelas, kaj ilia diametro multe pliiĝas. Tiaj blovelaj makrofagoj troŝarĝitaj per grasoj estas nomataj ŝaŭmaj ĉeloj. Ili algluiĝas al ateroskloteraj plakoj, kiuj formiĝas sur la muroj de arterioj. Rezulte de ĉiuj procezoj priskribitaj supre, la diametro de la arterioj disponeblaj por sangofluo iom post iom malpliiĝas.

La meza tavolo de la muroj de grandaj arterioj estas glataj muskolaj ĉeloj. Ili kontrolas aterosclerotajn plakojn por teni ilin stabilaj. Se nervoj, kiuj kontrolas glatajn muskolajn ĉelojn, suferas de diabeta neuropatio, tiam ĉi tiuj ĉeloj mem mortas, kalcio estas deponita en ili, kaj ili malmoliĝas. Post tio, ili ne plu povas kontroli la stabilecon de la aterosklototika plako, kaj estas pliigita risko, ke la plako kolapsos. Okazas, ke peco eliras el aterosklototika plako sub la premo de sango, kiu fluas tra la vazo. Ĝi ŝtopas la arterion tiel, ke la sangofluo ĉesas, kaj ĉi tio kaŭzas koratakon aŭ strekon.

Kial pliigas tendencon al sangotagoj?

En la lastaj jaroj sciencistoj agnoskis la formadon de sangotagoj en sangaj glasoj kiel la ĉefa kialo de ilia blokado kaj koratako. Testoj povas montri, kiom viaj plaketoj - specialaj ĉeloj, kiuj provizas sangan koaguladon - inklinas algluiĝi kaj formi sangojn. Homoj kiuj havas problemon kun pliigita inklino al formado de sango-koagoj havas precipe altan riskon de frapo, koratako aŭ obstrukco de la vazoj, kiuj nutras la renojn.Unu el la kuracaj nomoj por koratako estas koronaria trombozo, t.e., trombo ŝtopiĝanta de unu el la grandaj arterioj, kiuj nutras la koron.

Oni supozas, ke se pliigas la tendencon formi sangotojn, tiam tio signifas multe pli altan riskon de morto de koratako ol de alta sangkolesterolo. Ĉi tiu risko permesas determini sangajn testojn por la jenaj substancoj:

Lipoproteino (a) malebligas, ke malgrandaj sangotagoj kolapsas, ĝis ili havas tempon transformiĝi en grandajn kaj krei minacon de ŝtopado de la koronaj ŝipoj. Riskaj faktoroj por trombosi pliiĝo de diabeto pro kronike levita sango-sukero. Oni pruvis, ke en diabetoj platletoj kuniĝas multe pli aktive kaj ankaŭ aliĝas al la muroj de sangaj glasoj. La riskaj faktoroj por la kardiovaskulaj malsanoj, kiujn ni listigis supre, estas normaligitaj, se la diabeto diligente plenumas traktadon pri diabeto de tipo 1 aŭ traktadon por diabeto de tipo 2 kaj konservas stabilan sukeron.

Kora misfunkcio en diabeto

Diabetesaj pacientoj mortas pro korinsuficienco multe pli ofte ol homoj kun normala sango sukero. Korinsuficienco kaj koratako estas malsamaj malsanoj. Kora misfunkcio estas forta malfortiĝo de la kora muskolo, tial ĝi ne povas pumpi sufiĉe da sango por subteni la vitalajn funkciojn de la korpo. Koratako okazas subite kiam sangozo ŝtopas unu el la gravaj arterioj, kiuj liveras sangon al la koro, dum la koro mem restas pli-malpli sana.

Multaj spertaj diabetoj, kiuj havas malbonan kontrolon pri sia malsano, disvolvas kardiomiopation. Ĉi tio signifas, ke koraj muskolaj ĉeloj iom post iom estas anstataŭigitaj per cikatraj histoj tra la jaroj. Ĉi tio malfortigas la koron tiom multe, ke ĝi ĉesas fari sian laboron. Ne ekzistas evidenteco, ke kardiomiopatio asocias kun dietaj grasaj konsumoj aŭ sangaj kolesteroloj. Kaj la fakto, ke ĝi pliiĝas pro alta sango-sukero, certas.

Glicada hemoglobino kaj risko de koratako

En 2006, estis finita studo, en kiu partoprenis 7321 bone nutritaj homoj, neniu el ili oficiale suferis de diabeto. Rezultis, ke por ĉiu 1% pliiĝo de la glicata hemoglobina indekso super la nivelo de 4,5%, la ofteco de kardiovaskulaj malsanoj altiĝas 2,5-fojojn. Ankaŭ por ĉiu 1% pliiĝo de la glicata hemoglobina indekso super la nivelo de 4,9%, la risko de morto pro iuj ajn kaŭzoj estas pliigita je 28%.

Ĉi tio signifas, ke se vi havas 5,5% glicatan hemoglobinon, tiam via risko de koratako estas 2,5 fojojn pli alta ol maldika homo kun 4,5% glicata hemoglobino. Kaj se vi havas glicatan hemoglobinon en la sango de 6,5%, tiam via risko de koratako plialtiĝas ĝis 6,25 fojojn! Tamen oni oficiale konsideras, ke diabeto estas bone kontrolita, se sangoprovo por glicata hemoglobino montras rezulton de 6,5-7%, kaj por iuj kategorioj de diabetoj ĝi estas pli alta.

Alta sanga sukero aŭ kolesterolo - kio estas pli danĝera?

Datumoj de multaj studoj konfirmas, ke alta sukero estas la ĉefa kialo, ke la koncentriĝo de malbonaj kolesteroloj kaj trigliceridoj en la sango pliiĝas. Sed ne kolesterolo estas vera riska faktoro por kardiovaskula akcidento. Elevita sukero en si mem estas ĉefa riska faktoro por kardiovaskula malsano. Dum jaroj, tipo 1 kaj tipo 2 diabeto estis provitaj trakti "ekvilibran riĉan dieton." Rezultis, ke la ofteco de komplikaĵoj de diabeto, inkluzive de koratakoj kaj frapoj, kontraŭ la fono de malalta grasa dieto nur pliiĝis. Evidente, pliigita nivelo de insulino en la sango, kaj poste pliigita sukero - jen la veraj kulpuloj de malbono. Estas tempo ŝanĝi al tipo 1-traktada diabeto-traktado-programo aŭ tipo 2-traktado por diabeto-diabeto, kiu vere reduktas la riskon de diabetaj komplikaĵoj, plilongigas vivon kaj plibonigas ĝian kvaliton.

Kiam paciento kun diabeto aŭ persono kun metabola sindromo ŝanĝas al malalta karbohidrata dieto, lia sango sukero falas kaj alproksimiĝas al normala.Post kelkaj monatoj da "nova vivo", oni devas fari sangajn testojn por kardiovaskulaj riskaj faktoroj. Iliaj rezultoj konfirmos, ke la risko de koratako kaj streko malpliiĝis. Vi povas preni ĉi tiujn provojn denove en kelkaj monatoj. Probable, la indikiloj de kardiovaskulaj riskaj faktoroj ankoraŭ pliboniĝos.

Problemoj pri tiroides kaj kiel trakti ilin

Se, sur la fono de zorgema observado de malalta karbohidrata dieto, la rezultoj de sangotestoj pri kardiovaskulaj riskaj faktoroj subite plimalboniĝas, tiam ĉiam (!) Rezultas, ke la paciento havas reduktitan nivelon de tiroidesaj hormonoj. Ĉi tio estas la vera kulpulo, kaj ne dieto saturita per bestaj grasoj. La problemo kun tiroideaj hormonoj bezonas esti solvita - por pliigi ilian nivelon. Por fari tion, prenu la pilolojn preskribitajn de la endokrinologo. Samtempe ne aŭskultu liajn rekomendojn, dirante, ke vi devas sekvi "ekvilibran" dieton.

Malfortigita tiroida glando estas nomata hipotiroidismo. Ĉi tio estas aŭtoimuna malsano, kiu ofte okazas ĉe pacientoj kun tipo 1-diabeto kaj iliaj parencoj. La imuna sistemo atakas la pankreaton, kaj ofte la tiroida glando ankaŭ subiĝas al la distribuo. Samtempe, hipotiroidismo povas komenci multajn jarojn antaŭ aŭ post tipo 1 diabeto. Ĝi ne kaŭzas altan sangan sukeron. Hipotiroidismo mem estas pli serioza riska faktoro por koratako kaj streko ol diabeto. Tial tre gravas trakti ĝin, precipe ĉar ĝi ne malfacilas. Traktado kutime konsistas en preni 1-3 tablojdojn tage. Legu, kiujn tiroidajn hormonajn provojn vi devas fari. Kiam la rezultoj de ĉi tiuj provoj pliboniĝas, la rezultoj de sangotestoj por kardiovaskulaj riskaj faktoroj ankaŭ ĉiam plibonigas.

Antaŭzorgo de kardiovaskula malsano en diabeto: konkludoj

Se vi volas malpliigi la riskon de koratako, streko kaj korinsuficienco, la informoj en ĉi tiu artikolo estas tre gravaj. Vi lernis, ke sangotesto por totala kolesterolo ne permesas fidindan antaŭdiron de la risko de kardiovaskula akcidento. Duono de koratakoj okazas ĉe homoj, kiuj havas normalan totalan sangan kolesterolon. Informitaj pacientoj scias, ke kolesterolo estas dividita en "bonan" kaj "malbonan", kaj ke ekzistas aliaj indikiloj de la risko de kardiovaskulaj malsanoj pli fidindaj ol kolesterolo.

En la artikolo, ni menciis sangajn testojn pri riskaj faktoroj por kardiovaskula malsano. Ĉi tiuj estas trigliceridoj, fibrinogeno, homocisteino, C-reaga proteino, lipoproteino (a) kaj feritino. Vi povas legi pli pri ili en la artikolo "Diabetes Testes". Mi forte rekomendas ke vi studu ĝin atente, kaj tiam regule faru testojn. Samtempe, testoj por homocisteino kaj lipoproteino (a) estas tre multekostaj. Se ne estas kroma mono, tiam sufiĉas preni sangajn testojn por "bona" ​​kaj "malbona" ​​kolesterolo, trigliceridoj kaj C-reaga proteino.

Zorge sekvu programon pri traktado de tipo 1 diabeto aŭ programon de diabeto de tipo 2. Ĉi tiu estas la plej bona maniero por redukti la riskon de kardiovaskula akcidento. Se sango-testo por serum-ferritino montras, ke vi havas troan feron en la korpo, tiam konsilas fariĝi donanto de sango. Ne nur por helpi tiujn, kiuj bezonas donacitan sangon, sed ankaŭ por forigi troan feron de sia korpo kaj tiel redukti la riskon de koratako.

Por regi sangan sukeron en diabeto, piloloj ludas trian indican rolon kompare kun malalta karbohidrata dieto, ekzercado kaj injektoj de insulino. Sed se paciento kun diabeto jam havas kardiovaskulan malsanon kaj / aŭ altan sangopremon, tiam preni magnezion kaj aliajn korajn suplementojn same gravas kiel sekvi dieton.Legu la artikolon "Traktado de hipertensio sen drogoj." Ĝi priskribas kiel trakti hipertensio kaj kardiovaskula malsano kun magnezio tabeloj, koenzimo Q10, L-karnitino, taurino kaj fiŝa oleo. Ĉi tiuj naturaj kuraciloj estas nemalhaveblaj por preventado de koratako. En nur kelkaj tagoj, vi sentos en via bonstato, ke ili plibonigas korfunkcion.

Saluton Mia nomo estas Inna, mi havas 50 jarojn. En julio 2014, rutina kontrolado rivelis sukeron post manĝado de 20, sur malplena stomako 14, forestante plendojn. Mi vere ne kredis ĝin, mi iris feriojn, subskribante konsulton pri endokrinologo. Pezo tiam estis 78 kg kun alteco de 166 cm.
Pagita vizito al la kuracisto rezultigis plaĉan interparolon pri tio, ke vi fakte bezonas preskribi insulinon, sed ĉar ne estas plendoj ... malalta grasa dieto, fizika agado kaj ĝenerale mi ne aspektas kiel diabeto. Tamen, mencio por detala sangotesto estis verkita kaj la vorto "Siofor" estis prononcita. Ĝi senprokraste kaj magie kondukis min al via retejo! Ĉar pluraj diabetoj, kiuj diligente aŭskultis la kuracistojn, mortis antaŭ miaj okuloj, mi estis tre feliĉa pri la informo, kiun vi prezentis. Post ĉio, nenio malhelpas vin kontroli la metron kun glukometro en viaj manoj.
Komencaj analizoj: HDL-kolesterolo 1,53, LDL-kolesterolo 4,67, totala kolesterolo 7,1, plasma glukozo -8,8, trigliceridoj-1,99. La funkcioj de la hepato kaj renoj ne difektas. La analizo pasis la 5-an tagon de malalta karbohidrata dieto sen preni drogojn. En la fono de la dieto, ŝi komencis preni glicofagon de 500 ĝis 4 tablojdoj tage, kun totala kontrolo de sukero uzante la akciokalkulometron de Accucek. Tiutempe (printempe kaj somere) fizika aktiveco estis alta - ĉirkaŭkuris la laboron, 20 akreoj da legomĝardeno, akvo en siteloj el puto, helpo ĉe konstruaĵejo.
Monaton poste, ŝi trankvile perdis 4 kg, plie, en la ĝustaj lokoj. Vizio estis reestigita, kies falo estis atribuita al aĝo. Denove mi legas kaj skribas sen okulvitroj. Testoj: plasma glukozo-6.4, totala kolesterolo-7.4, trigliceridoj-1.48. Milda pezoperdo daŭras.
Dum 2,5 monatoj mi dufoje malobservis la dieton: la unuan fojon en 10 tagoj mi speciale provis pecon da pano la grandecon de pako da cigaredoj - estis salto en sukero de 7,1 ĝis 10,5. La duan fojon - je la naskiĝtago, krom la permesitaj produktoj, peco da pomo, kiwi kaj ananaso, pita pano, kulero da terpoma salato. Kiel sukero 7 restis, kaj en tiu tago ĝi tute ne prenis glucofagon, ĝi forgesis hejme. Ankaŭ plaĉas al mi, ke mi nun estas aroganta kaj eksigas pri dolĉaĵoj. Mi promenas, sen muĝado, preterpasas la dolĉaĵojn kaj tortojn sur la fenestroj per la vortoj: "Vi jam ne havas potencon super mi!" Kaj mi maltrafas la frukton ...
La problemo estas, ke kun ĉiutaga sango sukero de 5 ĝis 6, post manĝo, la kresko estas sensignifa, je 10-15% matene, sendepende de la vespera manĝo, fastanta sukero estas 7-9. Eble vi ankoraŭ bezonas insulinon? Aŭ rigardu aliajn 1-2 monatojn? Nun mi havas neniun por konsultiĝi, nia distrikta endokrinologo pri ferioj + rekordo en grandega vosto. Jes, kaj mi estas en la kamparo ne ĉe la loko de enskribado. Dankon anticipe pro via respondo kaj plej grave por via retejo. Vi donis al mi esperon pri longa kaj feliĉa vivo kaj mirinda ilo por atingi tion.

> Eble vi ankoraŭ bezonas insulinon?

Vi estas modela leganto kaj sekvanto de la retejo. Bedaŭrinde ili trovis min iom malfrue. Tial kun alta probablo necesos iomete injekti insulinon por normaligi sukeron matene sur malplena stomako.

Kiel fari tion, legu ĉi tie kaj ĉi tie.

> Aŭ rigardu aliajn 1-2 monatojn?

Kalkulu la komencan dozon de Lantus aŭ Levemir, injektu ĝin, kaj poste rigardu en kiu direkto ŝanĝi ĝin la sekvan nokton, por ke ĝi tenu vian matenan sukeron ene de normalaj limoj.

Por normaligi sukeron matene sur malplena stomako, oni rekomendas injekti Levemir aŭ Lantus je la 1-2a horo. Sed vi povas provi insulinajn pafojn unue antaŭ ol enlitiĝi. Eble en via facila kazo sufiĉos ili. Sed eble rezultos, ke vi ankoraŭ devas agordi alarmon, vekiĝi nokte, fari injekton kaj tuj endormiĝi.

> Nun mi havas neniun kun kiu konsulti,
> nia distrikta endokrinologo dum ferioj

Kiom da utilaj aferoj konsilis la endokrinologo lastfoje? Kial iri tie tute ne?

Mi havas 62 jarojn. En februaro 2014, diabeto de tipo 2 estis diagnozita. Fastanta sukero estis 9,5, ankaŭ insulino altiĝis. Preskribitaj piloloj, dieto. Mi aĉetis glucometron. Trovita via retejo, komencis sekvi malaltan karbonhidratan dieton. Ŝi perdis pezon de 80 ĝis 65 kg kun pliigo de 156 cm. Tamen sukero ne falas sub 5,5 post manĝado. Ĝi eĉ povas atingi 6,5 kiam sekvas dieton. Ĉu levitaj insulinaj provoj estas bezonataj denove?

> Ĉu mi bezonas testojn denove
> por pliigita insulino?

En la komenco ĉio estis jam tro malbona por vi; vi trovis nin malfrue. Rapida sukero estis 9,5 - kio signifas, ke diabeto de tipo 2 estas tre progresinta. En 5% de severaj pacientoj, malalta karbohidrata dieto ne permesas vin kontroli la malsanon sen insulino, kaj ĉi tio estas nur via. Sukero 5.5 post manĝi estas normala, kaj 6.5 jam estas super normala. Vi nun povas esti provita denove sur malplena stomaka plasmo-insulino, sed plej grave - komencu malrapide injekti plilongigitan insulinon. Rigardu ĉi tiun artikolon. Estos demandoj - demandu. La endokrinologo diros, ke ĉio iras bone kun vi, insulino ne bezonas. Sed mi diras - se vi volas vivi longe sen komplikaĵoj, tiam komencu injekti Lantus aŭ Levemir en malgrandaj dozoj. Ne pereu fari ĉi tion. Aŭ provu ĵongli, eble anstataŭ insulino.

Bonan posttagmezon Unue - dankon pro via laboro, plej bonan kaj bonfarton al vi!
Nun la historio estas vera, ne mia, sed la edzo.
Mia edzo havas 36 jarojn, alteco 184 cm, pezas 80 kg.
Dum pli ol du jaroj, ekde aŭgusto 2012, li havis simptomojn, kiel ni nun komprenis, de diabeta neuropatio. Ĉi tio kondukis nin al neŭropatologo. Neniu suspektis diabeton. Post profunda ekzameno, la kuracisto diris, ke la diagnozo ne kuŝas sur la surfaco, kaj preskribis sangon, urinon kaj ultrasonajn testojn de la tiroida glando, renoj, hepato kaj prostato. Rezulte de tio, en la antaŭaj jaroj de la nova jaro, ni eksciis, ke sango sukero estas 15, urino estas acetono ++ kaj sukero 0,5. La neŭropatologo diris, ke vi devas fordoni dolĉaĵojn kaj kuri al la endokrinologo se vi ne volas eniri intensan prizorgadon. Antaŭe la edzo ne grave malsaniĝis kaj eĉ ne sciis, kie troviĝis lia regiona kliniko. La neŭropatologo konatiĝis el alia urbo. La diagnozo estis kiel riglilo el la bluo. Kaj la 30an de decembro, kun ĉi tiuj analizoj, la edzo iris al la endokrinologo. Li estis sendita por doni sangon kaj urinon denove. Ĝi ne estis sur malplena stomako, sanga sukero estis 18,6. Ne estis acetono en la urino kaj tial ili diris, ke oni ne enmetu ilin en la hospitalon. Tabelo numero 9 kaj Amaril 1 tablojdo matene. Post la ferioj vi venos. Kaj ĉi tio estas la 12a de januaro. Kaj, kompreneble, mi ne povis atendi neaktive. La unuan vesperon mi trovis vian retejon tralegis la tutan nokton. Rezulte la edzo komencis aliĝi al via dieto. Lia sano pliboniĝis, mi volas diri, ke liaj kruroj, antaŭ tio ili estis entombigitaj, "anseroj" nokte ne permesis al li dormi dum pluraj monatoj. Li trinkis Amaril nur unu fojon, poste mi legis de vi pri ĉi tiuj piloloj kaj nuligis ilin. La glucometro nur aĉetis la 6an de januaro (ferioj - ĉio estas fermita). Aĉetis Selektilon OneTouch. Ni ne ricevis teston en la vendejo, sed mi rimarkis, ke ĝi estas fidinda.
Indikiloj pri sukero 7.01 matene sur malplena stomako 10.4. La tago antaŭ tagmanĝo 10.1. Post vespermanĝo - 15.6. Fizika edukado probable influis ĝuste antaŭ mezuro de glukozo. En la sama tago kaj antaŭ tio, en la urino, acetono kaj glukozo aŭ aperas aŭ malaperas. Ĉio ĉi kun tre strikta dieto (viando, fiŝo, verduloj, Adyghe-fromaĝo, iomete sorbitolo kun teo) kontinue ekde la 2-a de januaro.
8.01 matene sur malplena stomaka sukero 14.2, tiam 2 horojn post la matenmanĝo 13.6. Mi ne scias plu, mia edzo ankoraŭ ne vokis de la laboro.
Laŭ provoj: en la sango la ceteraj indikiloj estas normalaj,
ne estas proteino en la urino
la kardiogramo estas normala,
Ultrasono de la hepato estas la normo,
la spleen estas la normo,
la tiroidea glando estas la normo,
prostata glando - kronika fibra prostatito,
pankreato - echogenicity estas pliigita, Wirsung-dukto - 1 mm, Dikeco: kapo - 2,5 cm, korpo - 1,4 cm, vosto - 2,6 cm.
Mi ankaŭ devas diri, ke relative akra pezoperdo (de 97 kg ĝis 75 kg en malpli ol ses monatoj) sen dietoj kaj aliaj evidentaj kialoj okazis antaŭ ĉirkaŭ 4 jaroj kaj ekde tiam (somero 2010) patologia soifo komenciĝis (pli ol 5 litroj tage) . Kaj mi volis trinki alkalan mineralan akvon (ardo de kvasova). La edzo ĉiam amis dolĉaĵojn kaj manĝis multajn el ili. Laciĝo, irritabilidad, apatio dum pluraj jaroj. Ni konektis ĉi tion kun nerva laboro.
Post legi vian artikolon pri la necesaj testoj, mi, kiel sperta kuracisto, preskribis tiajn testojn al mia edzo: glicata hemoglobino, C-peptido, TSH, T3 kaj T4 (morgaŭ faros). Bonvolu diri al mi, kion pli necesas fari.
Mi ankoraŭ ne komprenas. Ĉu li havas diabeton de tipo 2 aŭ diabeton de tipo 1? Li ne havas obezecon. Ni atendas respondon, dankon.

> Aĉetis Selektilon OneTouch. Testo en vendejo
> ili ne donis al ni, sed mi komprenas, ke li estas fidinda

> Amaril li trinkis nur unu fojon, poste mi legis
> vi havas pri tiuj piloloj kaj nuligis ilin

Diru al via edzo, ke li bonŝancis edziĝi sukcese.

> ĉu li havas tipon 2 diabeto aŭ tipo 1 diabeto?

Ĉi tio estas 100% tipo 1 diabeto. Nepre injektu insulinon, aldone al dieto.

> kion pli necesas fari

Komencu injekti insulinon, ne tiri. Zorge studu ĉi tiun artikolon (gvidilon por agado) kaj ĉi tiun kiel inspira ekzemplo.

Vidu vian kuraciston por akiri avantaĝojn por tipo 1-diabeto.

Donu al C-peptido kaj glicatan hemoglobinon unufoje ĉiun 3 monaton.

> kronika fibra prostatito

Eble vi devas konsulti vian kuraciston pri tio. Verŝajne profitos preni zinkan suplementon kun oleo de kukurbo-semo, kiel priskribite ĉi tie, aldone al tio, kion preskribas via kuracisto.

En via kazo, ĉi tiu suplemento pagos multajn fojojn plibonigante vian personan vivon. Vi povas preni ĝin kun via edzo - zinko fortigas harojn, ungojn kaj haŭton.

Vladislav, 37-jaraĝa, tipo 1-diabeto ekde 1996. Laŭ la ĝenerala biokemia analizo de sango, kolesterolo estas 5,4, glicata hemoglobino estas 7,0%.
La endokrinologo donis presitaĵon de produktoj, kiuj devas esti limigitaj - ovoj ankaŭ eniras. Mi havas demandon por la retejo-aŭtoro - kiel malalta karbohidrata dieto malaltigas kolesterolon? Mi sekvas ĉi tiun dieton, mi ŝatas ĉion. Sed la ovoj estas la ĉefa produkto kun ĉi tiu speco de nutrado. Mi kutime manĝas 2 ovojn ĉiutage por matenmanĝo, foje 3. Mi ankaŭ manĝas fromaĝon, sed ĝi estas ankaŭ sur la malpermesitaj listoj de manĝaĵoj por alta kolesterolo. Diru al mi, kion mi devas fari, ŝanĝi al porridge denove? Eble estas la samo, sed provu malaltigi la glicatan hemoglobinon al 5,5-6%? Tre dankema pro la respondo.

kiel malalta karbonhidrata dieto malaltigas kolesterolon?

Mi ne scias precize kiel, sed ĉi tio okazas.

Sekvu dieton, trankvile manĝu viandon, fromaĝon, ovojn ktp., Studu la artikolon pri prevento kaj kuracado de aterosklerozo, ĝi havas videblan tablon - mitojn kaj veron.

Via humila servisto manĝas 250–300 ovojn monate, kaj ne la unuan jaron. Mi havas mian propran haŭton en la linio en ĉi tiu afero. Se ĝi rezultos, ke la ovoj estas malutilaj, tiam mi ĉefe suferos. Ĝis nun provoj pri kolesterolo - almenaŭ por la ekspozicio.

Dankon pro la artikolo kaj detalaj nutraj konsiletoj! Mi legis pri fiŝa oleo antaŭ longe, mi prenas ĝin kun vitaminoj.

bonan posttagmezon! Mi havas 33 jarojn. Td1 de 29 jaroj. dankon pro via retejo! tre helpema! tri monatojn provante sekvi malaltan karbon-dieton! Dum ĉi tiuj tri monatoj, eblis redukti glicatan hemoglobinon de 8 al 7, kontrolis la renojn (ĉio estas en ordo), c-reaga proteino estas normala, trigliceridoj, (0,77), apolipoproteino 1,7 (normala), bona kolesterolo estas alta, sed ene de la normo 1.88), totala kolesterolo 7.59! malbonaj ruloj pli ol 5, 36! antaŭ tri monatoj li estis 5.46! diru al mi, kiel ĝi redukteblas! kaj ĉu indas zorgi pri ĉi tiu indikilo? kaj kial nuda apenaŭ influis ĉi tiun indikilon? la arogena koeficiento de la lastaj analizoj sur la supra limo de la normo (3) antaŭ tri monatoj estis 4,2! dankon

La efiko de insulina manko sur la koro

Tipo 1 kaj tipo 2 diabeto estas tute malsamaj malsanoj pro kialoj kaj disvolvaj mekanismoj.Ili estas kunigitaj de nur du signoj - hereda predikado kaj pliigita nivelo de glukozo en la sango.

La unua tipo nomiĝas insulino-dependa, okazas ĉe junuloj aŭ infanoj kiam oni eksponas al virusoj, streso kaj drogoterapio. La dua tipo de diabeto estas karakterizita per laŭgrada kurso, maljunaj pacientoj, kiel regulo, troa pezo, arteria hipertensio, alta kolesterolo en la sango.

Tipo 2 diabeto

Trajtoj de disvolviĝo de koratako en tipo 1 diabeto

En la unua speco de malsano, aŭtoimuna reago kaŭzas morton de pankreataj ĉeloj, kiuj sekrecias insulinon. Tial pacientoj ne havas sian propran hormonon en la sango aŭ ĝia kvanto estas minimuma.

Procezoj kiuj okazas en kondiĉoj de absoluta insulina manko:

• grasa rompo estas aktivigita,
• la enhavo de grasaj acidoj kaj trigliceridoj en la sango altiĝas
• ĉar glukozo ne penetras en la ĉelojn, grasoj fariĝas la fonto de energio,
• grasaj oksidaj reagoj kondukas al pliigita enhavo de cetonoj en la sango.

Ĉi tio kondukas al difekto de la sanga provizo al organoj, plej sentemaj al nutraj mankoj - la koro kaj cerbo.

Kial estas pli alta risko de koratako en tipo 2 diabeto?

En diabeto de la dua tipo, la pankreato produktas insulinon laŭ normalaj kaj eĉ pliigitaj kvantoj. Sed la sentiveco de ĉeloj al ĝi perdiĝas. Ĉi tiu kondiĉo nomiĝas insulina rezisto. Vaskula damaĝo okazas sub la influo de tiaj faktoroj:

• alta sanga glukozo - ĝi detruas la murojn de sangaj glasoj,
• ekscesa kolesterolo - formas aterosclerotajn plakojn, kovrante la lumon de la arterioj,
• malordo koaguli sango, pliigita risko de trombozo,
• pliigita insulino - stimulas la sekrecion de kontraŭinsulaj hormonoj (adrenalino, kreska hormono, kortisolo). Ili kontribuas al mallarĝigo de sangaj glasoj kaj al penetrado de kolesterolo en ilin.

Miakarda infarkto estas plej severa en hiperinsulinemio. Alta koncentriĝo de ĉi tiu hormono akcelas la progresadon de aterosklerozo, ĉar la formado de kolesterolo kaj aterogenaj grasoj en la hepato akceliĝas, la muskoloj de la muroj de la vazoj pligrandiĝas, kaj la rompo de sangaj coágoj malhelpas. Tial pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2 pli ofte riskas akutan koronarian patologion ol aliaj pacientoj.

Pri kiel okazas IHD kaj miokardia infarkto en diabeto mellitus, vidu ĉi tiun filmeton:

Pliigaj Faktoroj por Diabeta persono

La ofteco de koratako inter diabetikoj estas rekte proporcia al la kompenso de la malsano. Ju pli malproksime de la rekomendaj indikiloj estas la sangokolora nivelo, des pli ofte ĉi tiuj pacientoj suferas de komplikaĵoj de diabeto kaj vaskulaj malordoj. La kialoj kiuj povas influi la disvolviĝon de koratako inkluzivas:

• alkoholuzo
• malalta nivelo de fizika aktiveco,
• kronikaj streĉaj situacioj
• nikotino toksomanio,
• manĝi, troo de bestaj grasoj kaj karbonhidratoj en la dieto,
• arteria hipertensio.

Kaŭzoj de kormalsano en pacientoj kun diabeto

La plej ofta kaŭzo de kardiovaskula malsano ĉe homoj kun diabeto estas hardado de la muroj de la koronaj arterioj aŭ aterosklerozo. Ĝi okazas pro la formado de kolesterolo-plakoj en la sangaj glasoj, kiuj liveras oksigenon kaj nutras la korpan muskolon.

Tia amasiĝo de kolesterolo sur la muroj de sangaj glasoj, kiel regulo, komenciĝas eĉ antaŭ videbla kresko de sango sukero en pacientoj kun tipo 2 diabeto. Alivorte, koraj malsanoj preskaŭ ĉiam disvolviĝas eĉ antaŭ ol oni diagnozas la tipan diabeton mellitus. ĉi tiu tipo de diabeto formiĝas iom post iom kaj lastatempe.

Kiam kolesterolo-plakoj rompiĝas aŭ rompiĝas, ĝi kaŭzas korajn sangojn bloki sangan fluon en la sangaj glasoj. Ĉi tiu situacio povas konduki al koratako. La sama procezo povas okazi en ĉiuj aliaj arterioj en la korpo - blokado de sango-fluo al la cerbo kaŭzas apopleksion, kaj problemoj kun sango-fluo al la kruroj aŭ brakoj kaŭzas ekstercentran vaskula malsano.

Pacientoj kun diabeto mellitus ne nur havas pliigitan eblecon de disvolvi kardiovaskulan malsanon, sed ili ankaŭ riskas kreski korfrekvencon - serioza medicina kondiĉo, en kiu la koro ne povas pumpi sangon ĝuste. Ĉi tio povas konduki al fluo en la pulmoj, kaŭzante malfacilecon por spirado aŭ retenado de fluido en aliaj partoj de la korpo (precipe en la kruroj), kio kaŭzas ŝvelaĵon.

Kiuj estas la simptomoj de koratako kun diabeto?

Simptomoj de koratako inkluzivas:

• Manko de spiro, manko de spiro.
• Sento de malforteco.
• Tonto
• Troa kaj neklarigebla ŝvitado.
• Doloro en la ŝultroj, makzelo aŭ maldekstra brako.
• Brusta doloro aŭ premo (precipe dum fizika aktiveco).
• Naŭzo.

Memoru, ke ne ĉiuj homoj suferas doloron aŭ aliajn klasikajn simptomojn de koratako. Ĉi tio validas precipe por virinoj kun diabeto.

Se vi spertas iujn ĉi simptomojn, vi devas tuj konsulti kuraciston aŭ telefoni ambulancon hejme.

Periferaj vaskulaj malsanoj havas la jenajn simptomojn:

• Kambaj kruroj dum marŝado (intermita klaŭdado) aŭ doloro en la koksoj aŭ butonoj.
• Malvarmaj piedoj.
• Malkreskintaj aŭ forestantaj impulsoj en la kruroj aŭ piedoj.
• Perdo de subkutana graso sur la subaj kruroj.
• Perdo de haro sur la subaj kruroj.

Traktado kaj antaŭzorgo de kora malsano en pacientoj kun diabeto

Ekzistas pluraj kuracaj ebloj por kardiovaskula malsano en pacientoj kun diabeto, laŭ la severeco de la malsano:

• Prenante aspirinon por redukti la riskon de sangotagoj, kiuj kondukas al koratakoj kaj strekoj. Malaltaj dozoj de aspirino estas rekomenditaj al viroj kaj virinoj kun diabeto mellitus de tipo 2 pli ol 40-jaraj, kiuj havas altan riskon disvolvi kardiovaskulajn kaj periferiajn vaskulajn malsanojn. Parolu kun via kuracisto por determini ĉu aspirino estas la taŭga kuracado por vi.

• Malalta kolesterola dieto. Legu artikolojn: 10 produktoj reduktantaj kolesterolon por diabetikoj kaj Altaj Kolesterolo-Produktoj - Konsiletoj Por Diabetikoj Por Anstataŭigi Ilin.
• Fizika agado, kaj ne nur por malpliigi pezon, sed ankaŭ por malpliigi sangan sukeron, altan sangopremon kaj kolesterolon, same kiel por redukti abdomenan grason, kio estas plia riska faktoro por disvolviĝo de kardiovaskulaj malsanoj.
• Prenante la necesajn medikamentojn.
• Kirurgia interveno.

Kiel trakti ekstercentrajn cardiovaskulajn komplikaĵojn?

Perifera vaskula malsano estas preventita kaj traktata jene:

• Ĉiutage promenante freŝe (45 minutojn ĉiutage, tiam vi povas pliigi ĝin).
• Portu specialajn ŝuojn se la komplikaĵoj estas seriozaj kaj estas doloro dum marŝado.
• Subteni glicatan hemoglobinon HbA1c je nivelo sub 7%.
• Malpliigi sangopremon sub 130/80.
• Subteni la nivelon de "malbona" ​​LDL-kolesterolo sub 70 mg / dl ( Fontoj:

1. Diabeto mellitus kaj kardiovaskula // American Heart Association.

DIABETOJ DE ŜUKAROJ KAJ FARAJ KORO

Kora misfunkcio estas ofta kunkomuna malsano en pacientoj kun tipo 2 diabeto.Mekanike, insulina rezisto kontribuas al progresado al CH59. En la granda UK-Ĝenerala Praktika Esplora Bazo, la uzo de normaj traktadoj por korinsuficienco reduktis mortecon. Sed metformino estis la sola protiglycemia drogo, kiu estis asociita kun malpliigo de la morteco (proporcia proporcio 0.72, konfido-intervalo 0.59-0.90) 60. Tiazolidinedioj malofte estis uzataj en ĝenerala praktiko, ĉi tiu estas la sola klaso de antidiabetikaj drogoj kun negativaj datumoj pri la uzo de Ĉ

HDL-kolesterolo, niacin kaj tiazolidinedioj

HDL-kolesterolo ofte malpliiĝas kun T2DM, kaj ĝiaj kutimaj vasoprotektaj efikoj malstreĉiĝas11. Nikotinika acido (niacin) devas esti la terapio elektebla, sed ĉi tiu drogo estas malbone tolerita. La lastatempe enkondukita longdaŭra formo (Niashpan) provizas kreskon de HDL-kolesterolo en T2DM kaj havas endoteliajn protektajn efikojn11.

Iliaj tiazolidinionoj estas nomataj ankaŭ "glitazonoj", kiuj aktivigas la PPAR-gama-transkriptor-sistemon, antaŭenigante metabolon de glukozo. Krome, ili havas rektajn stimulajn propraĵojn sur PPAR-alfa-receptoroj, kio reduktas glicemion kaj la enhavon de trigliceridoj, dum pliigas HDL-kolesterolon12. Rosiglitazono kaj pioglitazono pliigis totalan LDL-kolesterolon, kun rosiglitazono pliiganta la koncentriĝon de LDL-kolesterolo-eroj, kaj pioglitazona malpliiĝanta 13. Pioglitazono pliigis la koncentriĝon kaj partikla grandecon de HDL-kolesterolo, dum rosiglitazono reduktis ilin, ambaŭ drogoj pliigis HDL-kolesterolon. En la eksperimento, pioglitazono reduktis la grandecon de koratako14. Monoterapio kun rosiglitazona (sed ne kun la drogo) estis asociita kun pliigo de la ofteco de miokardia infarkto en iuj dokumentoj 15, 16.

Hodiaŭ intensa malkresko de LDL-kolesterolo de statinoj restas la angulo de lipid-malaltiga terapio, malgraŭ raportoj pri novaj kromefikoj. Por redukti trigliceridajn nivelojn kaj / aŭ malrapidigi la disvolviĝon de retinopatio, la plej bona indico estas akirita de fenofibrato aldone al statinoj.

Kontrolo ĈEL: KIEL FARO?

Polemiko: Kio estas la ideala nivelo de sistola sangopremo en diabeto de tipo 2?

En observa kohorta studo el la UKPDS-serio, kiu sugestis optimuman nivelon de sistola sangopremo ĉirkaŭ 110-120 mm RT. jarcento, malkresko de sistola sangopremo de> 160 al Eble insulino estas ankoraŭ necesa?

Vi estas modela leganto kaj sekvanto de la retejo. Bedaŭrinde ili trovis min iom malfrue. Tial kun alta probablo necesos iomete injekti insulinon por normaligi sukeron matene sur malplena stomako.

Kiel fari ĝin, legu ĉi tie kaj ĉi tie.

> Aŭ rigardu aliajn 1-2 monatojn?

Kalkulu la komencan dozon de Lantus aŭ Levemir, injektu ĝin, kaj poste rigardu en kiu direkto ŝanĝi ĝin la sekvan nokton, por ke ĝi tenu vian matenan sukeron ene de normalaj limoj.

Por normaligi sukeron matene sur malplena stomako, oni rekomendas injekti Levemir aŭ Lantus je la 1-2a horo. Sed vi povas provi insulinajn pafojn unue antaŭ ol enlitiĝi. Eble en via facila kazo sufiĉos ili. Sed eble rezultos, ke vi ankoraŭ devas agordi alarmon, vekiĝi nokte, fari injekton kaj tuj endormiĝi.

> Nun mi havas neniun kun kiu konsulti,

> nia distrikta endokrinologo dum ferioj

Kiom da utilaj aferoj konsilis la endokrinologo lastfoje? Kial iri tie tute ne?

Lyudmila Seregina 19/11/2014

Mi havas 62 jarojn. En februaro 2014, diabeto de tipo 2 estis diagnozita. Fastanta sukero estis 9,5, ankaŭ insulino altiĝis. Preskribitaj piloloj, dieto. Mi aĉetis glucometron. Trovita via retejo, komencis sekvi malaltan karbonhidratan dieton. Ŝi perdis pezon de 80 ĝis 65 kg kun pliigo de 156 cm. Tamen sukero ne falas sub 5,5 post manĝado. Ĝi eĉ povas atingi 6,5 kiam sekvas dieton. Ĉu levitaj insulinaj provoj estas bezonataj denove?

administranto Afiŝu aŭtoro 22/11/2014

> Ĉu mi bezonas testojn denove

> por pliigita insulino?

En la komenco ĉio estis jam tro malbona por vi; vi trovis nin malfrue. Rapida sukero estis 9,5 - kio signifas, ke diabeto de tipo 2 estas tre progresinta.En 5% de severaj pacientoj, malalta karbohidrata dieto ne permesas vin kontroli la malsanon sen insulino, kaj ĉi tio estas nur via. Sukero 5.5 post manĝi estas normala, kaj 6.5 jam estas super normala. Vi nun povas esti provita denove sur malplena stomaka plasmo-insulino, sed plej grave - komencu malrapide injekti plilongigitan insulinon. Rigardu ĉi tiun artikolon. Estos demandoj - demandu. La endokrinologo diros, ke ĉio iras bone kun vi, insulino ne bezonas. Sed mi diras - se vi volas vivi longe sen komplikaĵoj, tiam komencu injekti Lantus aŭ Levemir en malgrandaj dozoj. Ne pereu fari ĉi tion. Aŭ provu ĵeti. eble helpu anstataŭ insulino.

Bonan posttagmezon Unue - dankon pro via laboro, plej bonan kaj bonfarton al vi!

Nun la historio estas vera, ne mia, sed la edzo.

Mia edzo havas 36 jarojn, alteco 184 cm, pezas 80 kg.

Dum pli ol du jaroj, ekde aŭgusto 2012, li havis simptomojn, kiel ni nun komprenis, de diabeta neuropatio. Ĉi tio kondukis nin al neŭropatologo. Neniu suspektis diabeton. Post profunda ekzameno, la kuracisto diris, ke la diagnozo ne kuŝas sur la surfaco, kaj preskribis sangon, urinon kaj ultrasonajn testojn de la tiroida glando, renoj, hepato kaj prostato. Rezulte de tio, en la antaŭaj jaroj de la nova jaro, ni eksciis, ke sango sukero estas 15, urino estas acetono ++ kaj sukero 0,5. La neŭropatologo diris, ke vi devas fordoni dolĉaĵojn kaj kuri al la endokrinologo se vi ne volas eniri intensan prizorgadon. Antaŭe la edzo ne grave malsaniĝis kaj eĉ ne sciis, kie troviĝis lia regiona kliniko. La neŭropatologo konatiĝis el alia urbo. La diagnozo estis kiel riglilo el la bluo. Kaj la 30an de decembro, kun ĉi tiuj analizoj, la edzo iris al la endokrinologo. Li estis sendita por doni sangon kaj urinon denove. Ĝi ne estis sur malplena stomako, sanga sukero estis 18,6. Ne estis acetono en la urino kaj tial ili diris, ke oni ne enmetu ilin en la hospitalon. Tabelo numero 9 kaj Amaril 1 tablojdo matene. Post la ferioj vi venos. Kaj ĉi tio estas la 12a de januaro. Kaj, kompreneble, mi ne povis atendi neaktive. La unuan vesperon mi trovis vian retejon tralegis la tutan nokton. Rezulte la edzo komencis aliĝi al via dieto. Lia sano pliboniĝis, mi volas diri, ke liaj kruroj, antaŭ tio ili estis entombigitaj, "anseroj" nokte ne permesis al li dormi dum pluraj monatoj. Li trinkis Amaril nur unu fojon, poste mi legis de vi pri ĉi tiuj piloloj kaj nuligis ilin. La glucometro nur aĉetis la 6an de januaro (ferioj - ĉio estas fermita). Aĉetis Selektilon OneTouch. Ni ne ricevis teston en la vendejo, sed mi rimarkis, ke ĝi estas fidinda.

Indikiloj pri sukero 7.01 matene sur malplena stomako 10.4. La tago antaŭ tagmanĝo 10.1. Post vespermanĝo - 15.6. Fizika edukado probable influis ĝuste antaŭ mezuro de glukozo. En la sama tago kaj antaŭ tio, en la urino, acetono kaj glukozo aŭ aperas aŭ malaperas. Ĉio ĉi kun tre strikta dieto (viando, fiŝo, verduloj, Adyghe-fromaĝo, iomete sorbitolo kun teo) kontinue ekde la 2-a de januaro.

8.01 matene sur malplena stomaka sukero 14.2, tiam 2 horojn post la matenmanĝo 13.6. Mi ne scias plu, mia edzo ankoraŭ ne vokis de la laboro.

Laŭ provoj: en la sango la ceteraj indikiloj estas normalaj,

ne estas proteino en la urino

la kardiogramo estas normala,

Ultrasono de la hepato estas la normo,

la tiroidea glando estas la normo,

prostata glando - kronika fibra prostatito,

pankreato - echogenicity estas pliigita, Wirsung-dukto - 1 mm, Dikeco: kapo - 2,5 cm, korpo - 1,4 cm, vosto - 2,6 cm.

Mi ankaŭ devas diri, ke relative akra pezoperdo (de 97 kg ĝis 75 kg en malpli ol ses monatoj) sen dietoj kaj aliaj evidentaj kialoj okazis antaŭ ĉirkaŭ 4 jaroj kaj ekde tiam (somero 2010) patologia soifo komenciĝis (pli ol 5 litroj tage) . Kaj mi volis trinki alkalan mineralan akvon (ardo de kvasova). La edzo ĉiam amis dolĉaĵojn kaj manĝis multajn el ili. Laciĝo, irritabilidad, apatio dum pluraj jaroj. Ni konektis ĉi tion kun nerva laboro.

Post legi vian artikolon pri la necesaj testoj, mi, kiel sperta kuracisto, preskribis tiajn testojn al mia edzo: glicata hemoglobino, C-peptido, TSH, T3 kaj T4 (morgaŭ faros). Bonvolu diri al mi, kion pli necesas fari.

Mi ankoraŭ ne komprenas. Ĉu li havas diabeton de tipo 2 aŭ diabeton de tipo 1? Li ne havas obezecon. Ni atendas respondon, dankon.

Admin Administranto Afiŝu 01/12/2015

> Aĉetis Selektilon OneTouch. Testo en vendejo

> ili ne donis al ni, sed mi komprenas, ke li estas fidinda

> Amaril li trinkis nur unu fojon, poste mi legis

> vi havas pri tiuj piloloj kaj nuligis ilin

Diru al via edzo, ke li bonŝancis edziĝi sukcese.

> ĉu li havas tipon 2 diabeto aŭ tipo 1 diabeto?

Ĉi tio estas 100% tipo 1 diabeto. Nepre injektu insulinon, aldone al dieto.

> kion pli necesas fari

Komencu injekti insulinon, ne tiri. Zorge studu ĉi tiun artikolon (gvidilon por agado) kaj ĉi tiun kiel inspira ekzemplo.

Vidu vian kuraciston por akiri avantaĝojn por tipo 1-diabeto.

Donu al C-peptido kaj glicatan hemoglobinon unufoje ĉiun 3 monaton.

> kronika fibra prostatito

Eble vi devas konsulti vian kuraciston pri tio. Verŝajne profitos preni zinkan suplementon kun kukurbo-sema oleo, kiel priskribite ĉi tie. aldone al tio, kion preskribos la kuracisto.

En via kazo, ĉi tiu suplemento pagos multajn fojojn plibonigante vian personan vivon. Vi povas preni ĝin kun via edzo - zinko fortigas harojn, ungojn kaj haŭton.

Via retpoŝto ne estos publikigita. Bezonataj kampoj estas markitaj *

Diabeta nefrofatio

Kio estas diabeta ketoacidozo, hipergligemema komo kaj metodoj por antaŭzorgo de akraj komplikaĵoj - ĉiuj diabetoj bezonas scii. Precipe por pacientoj kun tipo 1 diabeto, same kiel maljunaj pacientoj kun tipo 2 diabeto.

Se oni alportas la situacion, ke aperas akraj komplikaĵoj, tiam la kuracistoj devas forte peni "elĉerpi" la pacienton, kaj tamen la mortokvanto estas tre alta, ĝi estas 15-25%. Tamen, la granda plimulto de pacientoj kun diabeto malsukcesas kaj mortas antaŭtempe ne pro akraj, sed pro kronikaj komplikaĵoj. Esence, ĉi tiuj estas problemoj kun la renoj, kruroj kaj vidpunkto, al kiuj ĉi tiu artikolo dediĉas.

Se paciento kun tipo 1 aŭ tipo 2 diabeto estas nebone traktata kaj havas altan sangan sukeron, ĉi tio damaĝas la nervojn kaj detruas la konduktivecon de nervaj impulsoj. Ĉi tiu komplikaĵo estas nomata diabeta neuropatio.

Nervoj transdonas signalojn de la tuta korpo al la cerbo kaj spina kordo, same kiel kontrolajn signalojn de tie reen. Por atingi la centron, ekzemple de la piedfingro, nerva impulso devas fari longan vojon.

Laŭ ĉi tiu vojo, nervoj ricevas nutraĵon kaj oksigenon de la plej malgrandaj sangaj glasoj nomataj kapilaroj. Pliigita sangokoloro en diabeto povas damaĝi la kapilarojn, kaj sango ĉesos flui tra ili.

Diabeta neuropatio ne okazas tuj, ĉar la nombro de la nervoj en la korpo estas troa. Ĉi tio estas speco de asekuro, kiu en nia naturo estas en si. Tamen, kiam iu procento de nervoj damaĝas, manifestiĝas simptomoj de neuropatio.

Ju pli longa estas la nervo, des pli verŝajne ekestos problemoj pro alta sango-sukero. Tial ne estas mirinde, ke diabeta neuropatio plej ofte kaŭzas problemojn kun sentiveco en la kruroj, fingroj kaj senpoveco en viroj.

Perdo de nerva sento en la kruroj estas la plej danĝera. Se diabeto ĉesas senti la haŭton de siaj piedoj kun varmego kaj malvarmo, premo kaj doloro, tiam la risko de vundo-vundo pliiĝos centfoje, kaj la paciento ne atentos ĝin ĝustatempe.

Tial pacientoj kun diabeto tiom ofte devas amputi la malsuperajn membrojn. Por eviti tion, lernu kaj sekvu la regulojn por prizorgo de diabeta piedo. Ĉe iuj pacientoj, diabeta neuropatio ne kaŭzas perdon de nerva sentiveco, sed pli ĝuste fantomajn doloroj, tinglado kaj brulaj sentoj en la kruroj.

Diabeta nefropatio estas komplikaĵo de diabeto en la renoj. Kiel vi scias, la renoj filtras restaĵojn el la sango, kaj poste forigas ilin per urino. Ĉiu reno enhavas ĉirkaŭ milionon da specialaj ĉeloj, kiuj estas sangofiltriloj.

Sango fluas tra ili sub premo. La filtraj elementoj de la reno estas nomataj glomeruloj. En diabetoj, la rena glomerulo damaĝas pro la pliigita glukozo en la sango, kiu fluas tra ili.

Unue, filtrado de proteinaj molekuloj de la plej malgranda diametro. Ju pli da diabeto damaĝas la renojn, des pli granda la diametro de la proteina molekulo troveblas en la urino. En la sekva etapo, ne nur sangokolero, sed ankaŭ sangopremo pliiĝas, ĉar la renoj ne povas elteni forigon de sufiĉa kvanto da fluido el la korpo.

Se vi ne prenas pilolojn, kiuj malpliigas sangopremon, tiam hipertensio akcelas la detruon de la renoj. Ekzistas malvirta rondo: ju pli forta estas la hipertensio, des pli rapide la renoj estas detruitaj kaj ju pli damaĝas la renojn, des pli alta la sangopremo pliiĝas kaj ĝi fariĝas imuna al la agado de drogoj.

Dum diabeta nefropatio disvolviĝas, pli kaj pli multaj proteinoj bezonataj de la korpo estas elmetitaj en la urino. Ekzistas manko de proteino en la korpo, edemo estas observata en pacientoj. Al la fino, la renoj fine ĉesas funkcii.

En la tuta mondo, dekoj da miloj da homoj turniĝas al specialaj institucioj por helpo ĉiujare pro tio, ke ili havas renan malsukceson pro diabeta nefropatio. La granda plimulto de "klientoj" de kirurgoj, kiuj okupiĝas pri renaj transplantoj, same kiel centroj de dializo, estas diabetuloj.

Trakti renan malsukceson estas multekosta, dolora, kaj ne alirebla por ĉiuj. Komplikaĵoj de diabeto en la renoj tre reduktas la vivdaŭron de la paciento kaj malpliigas ĝian kvaliton. La procedoj pri dializo estas tiel malagrablaj, ke 20% de la homoj, kiuj suferas ilin, vole, rifuzas ilin, tiel suicidante.

Diabeto kaj renoj: helpemaj artikoloj

Se hipertensio disvolviĝis kaj ĝi ne povas esti kontrolata sen "kemiaj" tablojdoj, tiam vi devas vidi kuraciston, por ke li preskribu kuracilon - ACE-inhibitoron aŭ receptoron de angiotensino-II.

Legu pli pri la kuracado de hipertensio en diabeto. Drogoj el ĉi tiuj klasoj ne nur malpliigas la sangopremon, sed ankaŭ pruvas protektan efikon sur la renoj. Ili permesas vin prokrasti la finan stadion de rena malsukceso dum pluraj jaroj.

Vivstiloŝanĝoj por pacientoj kun tipo 1 kaj tipo 2 diabeto estas multe pli efikaj ol medikamentoj ĉar ili forigas la kaŭzojn de rena damaĝo, kaj ne nur "moligas" la simptomojn. Se vi disciplinas vian traktadon de diabeto de tipo 1 aŭ programon de diabeto de tipo 2 kaj konservas stabilan normalan sangan sukeron, tiam diabeta nefropatio ne minacos vin, kaj ankaŭ aliajn komplikaĵojn.

Koronaria kormalsano kaj streko

Streko estas tre grava malsano en si mem. Kutime, se vi elektas la malĝustan traktadon, fatala rezulto eblas. Tial estas tiel grave trakti ĉi tiun aferon kun ĉiu respondeco.

Se vi traktas la malsanon ĝuste, tiam vi povas reveni al normala vivo post iom da tempo.

Plie, se diabeto komplikas la kurson de la streko, tiam tia malsano postulas multe pli seriozan integritan agadon. Foje diabeto povas disvolviĝi kiel komplikaĵo. Ĉiuokaze tia terapio havos sian propran proprecon.

Streko kaj diabeto - ĉi tiuj patologioj mem estas tre danĝeraj por la homa vivo. Se ili okazas kune, tiam la konsekvencoj povas esti bedaŭraj entute se vi ne komencos kuracadon ĝustatempe.

Laŭ statistiko, streko ĉe pacientoj kun diabeto estas ĉirkaŭ 4-5 fojoj pli verŝajna ol inter aliaj homoj (se ni analizas la samajn sociajn, aĝogrupojn kun simila antaŭdiro kaj riskaj faktoroj).

Menciindas, ke nur 60% de homoj povas sukcesi. Se inter homoj, kiuj ne suferas diabeton, la morteco estas nur 15%, tiam ĉi-kaze la morteco atingas 40%.

Preskaŭ ĉiam (90% de la kazoj), iskemia streko disvolviĝas, ne hemorragia streko (aterotrombota tipo). Ofte, strekoj okazas en la tago, kiam la nivelo de glukozo en la sango estas kiel eble plej alta.

Tio estas, se ni analizas la kaŭzan rilaton, ni povas konkludi: plej ofte ĝi estas streko, kiu disvolviĝas kontraŭ la fono de diabeto, kaj ne inverse.

La ĉefaj karakterizaĵoj de la kurso de streko en diabeto mellitus inkluzivas:

• la unua signo povas esti neklara, la simptomoj pliigas implicite,
• streko ofte disvolviĝas kontraŭ fono de konstante levita sangopremo. Pro tio la vaskula muro fariĝas pli maldika, kio povas konduki al rompoj aŭ nekrotikaj ŝanĝoj,
• kognitiva difekto estas unu el la plej oftaj komplikaĵoj de patologio,
• hiperglicemio rapide kreskas, ofte povas konduki al diabeta komo,
• fokusoj de cerba infarkto estas multe pli grandaj ol ĉe homoj sen diabeto,
• ofte kune kun apopleksio, korinsuficienco rapide pliiĝas, kio povas facile konduki al disvolviĝo de miokardia infarkto.

Foje diabeto povas ankaŭ disvolviĝi post apopleksio, sed pli ofte, streko estas konsekvenco de diabeto. La kaŭzo estas, ke estas kun diabeto, ke sango ne povas cirkuli ĝuste tra la vazoj. Rezulte, hemoragia aŭ iskemia frapado povas okazi pro kongesto.

En ĉi tiu kazo, antaŭzorgo tre gravas. Kiel vi scias, iu malsano estas multe pli facila antaŭvidi ol tiam liberiĝi de ĝi.

En diabeto, estas tre grave kontroli nivelojn de sukero, monitori vian dieton, sekvi ĉiujn instrukciojn de via kuracisto por ne kompliki la klinikan bildon kaj eviti multajn pli gravajn negativajn konsekvencojn.

Frapo ne estas frazo. Kun la ĝusta kuracado, la paciento probable povos reveni al normala vivo baldaŭ. Sed se vi ignoras la preskribojn de la kuracisto, tiam handikapo kaj emeritiĝo estas tio, kio atendas homon.

Ajna diabeto scias, kiom gravas nutrado kun ĉi tiu malsano. Se la diagnozo de diabeto fariĝas, tiam la prognozo de kiom da homoj povas vivi kaj kian efikon la malsano dependos de la vivokvalito dependas de kiom bone sekvas la dieto.

La nutrado de la paciento, se li disvolvas apopleksion kaj diabetan sindromon, devas samtempe plenumi la jenajn taskojn:

• normaligi sukeron, malhelpante sian nivelon pliigi, dum ankaŭ necesas teni normalan sangokolesterolon,
• malebligi la formadon de aterosclerotaj plakoj sur la vaskulaj muroj,
• malhelpi pliigitan sangan koaguliĝon.

Iuj produktoj, kiuj estas danĝeraj al la sano de paciento kun ĉi tiu patologio, estas komence klasifikitaj kiel malpermesitaj en diabeto. Sed la listo estos pligrandigita per pliaj nomoj por eviti strekon aŭ stabiligi la staton de la paciento post apopleksio.

Tipe, tiaj pacientoj estas preskribitaj dieton n-ro 10 - ĝi estas destinita al homoj kun kardiovaskulaj malsanoj. La samaj reguloj estos por pacientoj kun streko. Sed samtempe, se la klinika bildo estas aldone ŝarĝita de diabeto, tiam necesos limigi la konsumadon de iuj pliaj manĝaj grupoj.

Krome, ĝenerala listo de reguloj karakterizaj de iu dieto de pacientoj kun tiaj diagnozoj devas esti reliefigita:

• vi bezonas manĝi en malgrandaj porcioj de 6-7 fojojn ĉiutage,
• estas plej bone uzi iujn ajn produktojn purigitajn, lavitajn per sufiĉa likvaĵo por ne krei aldonan ŝarĝon sur la stomako,
• vi ne povas tro nutri,
• iu ajn produkto devas esti konsumita en boligita, kuirita aŭ vaporiĝinta formo, konsumi frititan, fumitan, kaj ankaŭ salatan, spicon estas strikte malpermesita,
• estas plej bone doni preferon al naturaj produktoj kun minimuma enhavo de malutilaj substancoj por minimumigi negativajn efikojn sur la korpo.

Estas kutimita unuigi specifan liston de manĝaĵoj, kiuj devas formi la bazon de la dieto de pacientoj kun similaj patologioj, same kiel malpermesitajn manĝaĵojn. La respekto de ĉi tiuj reguloj determinos la prognozon kaj plian kvaliton de homa vivo.

Rekomendindaj produktoj inkluzivas:

• Herbaj teoj, kompotoj, infuzaĵoj kaj ornamaĵoj.Oni rekomendas ankaŭ trinki sukojn, sed limigi la konsumadon de granata trinkaĵo, ĉar ĝi povas kontribui al pliigita sango-koaguliĝo.
• Vegetaj supoj, maŝitaj supoj.
• Acida laktaĵoj. Kefir, dometo estas tre utila, sed pli bone estas elekti manĝaĵojn kun malalta procento de grasa enhavo.
• Legomoj, fruktoj. Temas pri legomoj, kiuj devas formi la bazon de la dieto de tiaj pacientoj. Sed la konsumado de legomoj kaj terpomoj devus esti minimumigita. Bonega eblo estus purigitaj legomoj aŭ fruktoj. En la komenca etapo de resaniĝo, regulaj purigitaj terpomoj taŭgas por infanoj, kiuj uzas ilin por nutrado.
• Porridge. Plej bone se ili estas laktaĵoj. Rizo, trinkaĵo, aveno estas perfektaj.

Se ni parolas pri malpermesitaj manĝaĵoj, vi bezonos ekskludi tiujn, kiuj pliigas sangan sukeron kaj kolesterolon. Ĉi tiuj inkluzivas:

• Grasaj karnoj (ansero, porkaĵo, ŝafido). Ili bezonas esti anstataŭigitaj de kokido, kuniklo-viando, meleagro. La samo validas por fiŝoj - ĉia grasa fiŝo estas malpermesita manĝi.
• Pulmo, hepato kaj aliaj similaj produktoj.
• Fumitaj karnoj, kolbasoj, enlatigitaj viandoj kaj fiŝoj.
• Bestaj grasoj (butero, ovoj, acida kremo). Oni devas anstataŭigi ĝin per vegeta oleo (olivo estas ideala).
• Ajna dolĉaĵoj, kukaĵoj. Eĉ se en ĉi tiu momento sukero estas normala nivelo, tiam rapidaj karbonhidratoj kategorie kontraŭindikiĝas por sangaj glasoj.

Por eviti pintojn de sangopremo, vi ankaŭ bezonos ekskludi kafon, fortan teon, kakaon kaj iujn ajn alkoholajn trinkaĵojn.

Ankaŭ ofte por pacientoj, kiuj ĵus komencas manĝi memstare, post akreco, oni rekomendas uzi pretajn nutraĵajn miksaĵojn. Ili estas uzataj se pacientoj nutriĝas tra tubo.

La sekvoj

Se homo samtempe suferas diabeton kaj suferis apopleksion, tiam la konsekvencoj por li ofte estas pli seriozaj ol por la ceteraj. La unua kialo estas, ke kutime ĉe tiaj pacientoj apopleksio okazas en pli severa formo.

• paralizo
• perdo de parolado
• perdo de multaj esencaj funkcioj (glutado, urinado),
• serioza difektita memoro, cerba agado.

Kun la ĝusta kuracado, vivfunkcioj iom post iom restariĝas, sed ĉe tiaj pacientoj la restaŭra periodo ofte daŭras multe pli longe. Krome, la risko de ripetita apopleksio aŭ miokardia infarkto estas tro granda.

Laŭ statistiko, multaj pacientoj kun diabeto post streko vivas ne pli ol 5-7 jarojn. En ĉi tiu kazo, triono de pacientoj ne povas reveni al normala vivo, restante enlitita.

Ankaŭ estas oftaj problemoj kun la renoj, hepato, kiuj okazas sur la fono de eĉ pli granda konsumado de medikamentoj.

Se homo estas diagnozita kun diabeto, sed samtempe ekzistas antaŭdiro al disvolviĝo de apopleksio, la kuracisto sendube rekomendos al li iujn pliajn manierojn por eviti ke la malsano plimalbonigiĝu.

Por fari tion, vi bezonos ĝustigi ne nur vian dieton, sed ankaŭ vian vivmanieron. Ĉi tiu afero devas esti pritraktita kun plena respondeco, ĉar de ĉi tio dependos la plia vivokvalito.

La ĉefaj rekomendoj devas inkluzivi:

• Farante sportojn. Kiom ajn malfacila estas la stato de sano, tamen eblas elekti aron da ekzercoj, kiuj helpos vin resti en formo. Ideaj ebloj estus promeni, naĝi. Sedentila vivstilo en ĉi tiu kazo estas kategorie kontraŭindika.
• Kontrolo de korpa pezo Troa pezo estas unu el la plej gravaj faktoroj, kiuj deĉenigas frapon. Tial vi devas monitori vian pezon, se estas troo, vi devas rekrei ĝin al la normalo kiel eble plej frue.
• Rifuzo de malbonaj kutimoj. Fumado kaj alkohola misuzo estas malpermesitaj. Precipe gravas forlasi konsumadon de ruĝa vino, ĉar ĝi pliigas sangan koaguliĝon.
• Kontinua monitorado de sanga sukero.
• Vivstilo. Sufiĉa tempo vi bezonas dormi, aliĝu al la ripoza reĝimo. Ankaŭ streĉo, troa laboro, troa fizika streĉo devas esti evititaj kiel eble plej multe.
• Dieto La dieto devas esti strikte konsentita kun la kuracisto. La kialo estas, ke la dieto ofte estas la decida faktoro en ĉi tiu afero. Kun netaŭga nutrado, la risko de apopleksio pliiĝas signife.
• Medikamentoj Ĉiutage vi bezonas trinki Aspirinon - ĝi malhelpas la pliigitan viskozecon de sango. Ankaŭ necesas sekvi ĉiujn rekomendojn de la ĉeestanta kuracisto. Se estas jam la unuaj signoj de hipertensio, tiam necesas regule fari medikamentojn por normaligi sangopremon.

Kronikaj diabetaj komplikaĵoj

Kronikaj komplikaĵoj de diabeto okazas kiam malsano estas nebone aŭ neĝuste traktata, sed tamen ne sufiĉe malbona por okazi ketoacidosis aŭ hiperglicemia komato. Kial kronikaj diabetaj komplikaĵoj estas danĝeraj?

Ĉar ili disvolviĝas nuntempe sen simptomoj kaj ne kaŭzas doloron. En foresto de malagrablaj simptomoj, la diabeto ne havas stimulon esti traktata atente. Simptomoj de diabetaj problemoj kun la renoj, kruroj kaj vidpunkto kutime okazas kiam estas tro malfrue, kaj la persono estas kondamnita al morto, kaj plejparte restos malebligita. Kronikaj komplikaĵoj de diabeto estas tio, kion vi plej bezonas timi.

Komplikaj rena diabeto estas nomataj "diabetika nefropatio." Okulproblemoj - diabeta retinopatio. Ili estiĝas ĉar levita glukozo damaĝas malgrandajn kaj grandajn sangajn glasojn.

La sango-fluo al organoj kaj ĉeloj estas interrompita, pro kio ili malsatas kaj sufokiĝas. Damaĝo al la nerva sistemo ankaŭ estas ofta - diabeta neuropatio, kiu kaŭzas grandan varion de simptomoj.

Diabeta nefropatio estas la ĉefa kaŭzo de severa rena malsukceso. Diabetaĵoj konsistigas la vastan plimulton de "klientoj" de dializaj centroj, kaj ankaŭ kirurgojn, kiuj faras renajn transplantojn. Diabeta retinopatio estas la ĉefa kaŭzo de blindeco en plenkreskuloj en laboranta aĝo tutmonde.

Neuropatio estas detektita en 1 el 3 pacientoj en la momento de diagnozo de diabeto, kaj poste en 7 el 10 pacientoj. La plej ofta problemo, kiun ĝi kaŭzas, estas perdo de sento en la kruroj. Pro tio, pacientoj kun diabeto havas altan riskon de vundaj vundoj, posta gangreno kaj amputado de la subaj ekstremaĵoj.

Diabeto de tipo 1 kaj tipo 2, se malbone kontrolita, havas kompleksan negativan efikon al intima vivo. Komplikaĵoj de diabeto reduktas seksan deziron, malfortigas ŝancojn kaj malpliigas sentojn de kontento.

Plejparte, viroj zorgas pri ĉio ĉi, kaj plejparte la informoj sube estas destinitaj por ili. Tamen estas evidenteco, ke virinoj kun diabeto suferas anorgasmion pro neregula neŭra konduktado.

Ni diskutas la efikojn de diabetaj komplikaĵoj sur la seksa vivo de viroj kaj kiel minimumigi problemojn. Erektado de la maskla peniso estas kompleksa kaj tial fragila procezo. Por ke ĉiu funkciu bone, la samaj kondiĉoj devas esti samtempe plenumitaj:

• normala koncentriĝo de testosterona en la sango,
• la vazoj, kiuj plenigas la penison per sango, estas puraj, liberaj de aterosclerotaj plakoj,
• la nervoj, kiuj eniras la aŭtonomian nervosistemon kaj regas normalan funkcion de erekcio,
• konduto de nervoj, kiuj donas sentojn de seksa kontento, ne ĝenas.

Diabeta neuropatio damaĝas nervojn pro alta sango-sukero. Ĝi povas esti de du specoj. La unua tipo estas interrompo de la somata nerva sistemo, kiu servas konsciajn movojn kaj sentojn.

La dua tipo damaĝas la nervojn, kiuj eniras la aŭtonomian nervosistemon.Ĉi tiu sistemo kontrolas la plej gravajn senkonsciajn procezojn en la korpo: korbato, spirado, movo de manĝaĵoj tra la intestoj kaj multaj aliaj.

La aŭtonomia nerva sistemo kontrolas la erektadon de la peniso, kaj la somata sistemo kontrolas la sentojn de plezuro. La nervaj vojoj kiuj atingas la genitalan areon estas tre longaj. Kaj ju pli longe ili estas, des pli alta estas la risko de damaĝo en diabeto pro alta sanga sukero.

Se la sangofluo en la vazoj malpliboniĝas, tiam plej bone erekto malfortiĝos, aŭ eĉ nenio funkcios. Ni diskutis pli supre kiel diabeto damaĝas sangajn glasojn kaj kiom danĝera ĝi estas. Aterosclerosis kutime damaĝas sangajn glasojn, kiuj plenigas la penison per sango pli frue ol arterioj, kiuj nutras la koron kaj cerbon.

Tiel, malpliigo de potenco signifas, ke pliigas la riskon de koratako kaj streko. Prenu ĉi tion kiel eble plej serioze. Faru ĉian penon malhelpi aterosklerozon (kiel fari tion). Se post koratako kaj streko vi devas ŝanĝi sin al malkapablo, tiam problemoj kun potenco ŝajnos al vi tute sensencaĵoj.

Testosterona estas vira seksa hormono. Por ke viro havu sekskuniĝon kaj ĝuu ĝin, devas esti normala nivelo de testosterona sango. Ĉi tiu nivelo iom post iom malpliiĝas kun la aĝo.

Manko de sanga testosterona ofte troviĝas ĉe viroj de maljuneco kaj pli maljunaj homoj, kaj precipe en diabetoj. Lastatempe oni scias, ke manko de testosterono en la sango plimalbonigas la kurson de diabeto, ĉar ĝi reduktas la sentivecon de ĉeloj al insulino.

Ekzistas ruza rondo: diabeto reduktas la koncentriĝon de testosterona en la sango, kaj ju malpli da testosterona, des pli malfacila estas la diabeto. Al la fino, la hormona fono en la sango de homo estas tre ĝenita.

Do, diabeto frapas viran seksan funkcion en tri direktoj samtempe:

• promocias ŝtopadon de ŝipoj kun aterosklototikaj plakoj,
• kreas problemojn kun testosterona en la sango,
• perturbas nervan kondukadon.

Tial ne mirigas, ke viroj kun diabeto ofte spertas fiaskojn en siaj personaj vivoj. Pli ol duono de viroj, kiuj havis diabeton de tipo 2 dum 5 jaroj aŭ pli, plendas pri potencaj problemoj. Ĉiuj aliaj spertas la samajn problemojn, sed kuracistoj ne estas rekonitaj.

Rilate al kuracado, la novaĵo estas bona kaj malbona. La bona novaĵo estas, se vi diligente sekvas programon de traktado pri diabeto de tipo 1 aŭ programon de diabeto de tipo 2, tiam kun la paso de la tempo, nerva kondukado plene restarigas.

Normaligi la nivelon de testosterona en la sango ankaŭ estas reala. Uzu por ĉi tio la rimedojn preskribitajn de la kuracisto, sed en neniu kazo "subteraj" varoj de la aĉetbutiko. La malbonaj novaĵoj estas, se la sangaj glasoj difektiĝas pro aterosklerozo, tiam ne eblas resanigi ĝin hodiaŭ. Ĉi tio signifas, ke la potenco eble ne restariĝos, malgraŭ ĉiuj klopodoj.

Legu la detalan artikolon, "Diabeto kaj Senpoveco en Viroj." En ĝi vi lernos:

• kiel ĝuste uzi Viagra kaj ĝiaj malpli konataj "parencoj",
• kio estas la rimedo por normaligi la nivelon de testosterona en la sango,
• pene-prostetiko estas lasta rimedo, se ĉio alia malsukcesas.

Mi instigas vin fari sangotestojn por testosterona, kaj tiam, se necese, konsultu kuraciston kiel normaligi ĝian nivelon. Ĉi tio estas necesa ne nur por restarigi potencon, sed ankaŭ por pliigi la sentivecon de ĉeloj al insulino kaj plibonigi la kurson de diabeto.

Streko kaj Kora Faŭlto

Kora misfunkcio estas unu el la seriozaj patologiaj kondiĉoj de la korpo. Ĉi-kaze la koro ne plenumas la tutan necesan laboron, rezulte de tio, ke la histoj de la korpo spertas malsanon de oksigeno.

Akra korinsuficienco estas kondiĉo, kiu okazas senprokraste. Ĉi tio estas fina stato, kiu facile povas konduki al morto.Gravas scii la simptomojn de ĉi tiu malsano kaj povi antaŭvidi ĝin kaj provizi la necesan helpon ĝustatempe.

La kaŭzo de akra korpa misfunkcio povas esti miokardia infarkto, difektita koronaria sangofluo, korpa tamponado, pericardito, infektoj, kaj pli.

La atako akre ekestas kaj disvolviĝas en kelkaj minutoj. Ĉi-foje la paciento sentas akran mankon de oksigeno, estas sento de kunpremo en la brusto. La haŭto fariĝas cianota.

Se vi rimarkas tiajn simptomojn en persono, vi havigu al li la necesan helpon. La unua afero farenda estas voki ambulancon. Estas necese certigi la fluon de freŝa aero al la paciento, por liberigi lin de limigaj vestoj.

Bona oksigenado estos certigita per la adopto de certa posturo fare de pacientoj: necesas planti ĝin, mallevu viajn krurojn, metu la manojn sur la kirasojn. En ĉi tiu pozicio granda kvanto da oksigeno eniras la pulmojn, kio kelkfoje helpas ĉesigi la atakon.

Se la haŭto ankoraŭ ne akiris bluan tinton kaj ne estas malvarma ŝvito, vi povas provi ĉesigi la atakon per tableto da nitroglicerino. Ĉi tiuj estas eventoj okazontaj antaŭ ol la ambulanco alvenos. Ĉesu la atakon kaj malhelpu komplikaĵojn nur kvalifikitaj specialistoj.

Unu el la komplikaĵoj de akra korinsuficienco povas esti apopleksio. Streko estas detruo de cerba histo pro antaŭa hemorragio aŭ akra ĉeso de sangofluo. Hemorragio povas okazi sub la tegaĵo de la cerbo, en ties ventrikuloj kaj aliaj lokoj, la samo validas por iskemio. La plua stato de la homa korpo dependas de la loko de hemorragio aŭ iskemio.

Diversaj faktoroj povas deĉenigi apopleksion. Se streko kaŭzas hemorragion, tiam tia streko nomiĝas hemoragia. La kaŭzo de ĉi tiu speco de streko povas esti akra kresko de sangopremo, cerebra arteriosclerosis, sangaj malsanoj, traŭmaj cerbaj vundoj ktp.

Ischema streko povas kaŭzi trombozon, sepson, infektojn, reŭmatismon, DIC, akran malpliiĝon de sangopremo pro akra korpa misfunkcio, kaj multe pli. Sed ĉiuokaze ĉiuj ĉi tiuj kialoj asocias kun interrompo de la kardiovaskula sistemo.

Se la sangopremo de la paciento pliiĝas akre, sangofluo al la kapo pliiĝas, ŝvito aperas sur la frunto, tiam ni povas paroli pri la apero de hemorragia streko. Ĉi tio estas ĉio akompanata de perdo de konscio, foje vomado kaj paralizo de unu flanko de la korpo.

Se la paciento spertas kapturnon, kapdoloron, ĝeneralan malforton, tiam tiuj povas esti simptomoj de iskemia akcidento. Kun ĉi tiu speco de streko, eble ne ekzistas perdo de konscio, kaj paralizo disvolviĝas malrapide.

Se vi rimarkas tiajn simptomojn, tuj voku ambulancon. Kuŝigu la pacienton sur horizontala surfaco, certigu liberan spiradon. La kapo de la paciento devas esti turnita de sia flanko - preventado de retiriĝo de la lango kaj strangolado kun vomado.

Ĉe la piedoj konsilindas meti hejtilon. Se antaŭ la alveno de la ambulanco vi rimarkis mankon de spirado kaj kora aresto en la paciento, estas urĝe fari nerektan korajn masaĝojn kaj artefaritan spiradon.

Akra korinsuficienco, streko estas vivminacaj kondiĉoj. Estas neeble spuri ilian aspekton kaj ili estas tre malbone traktataj. Tial la plej grava tasko al ni alfrontita estas la prevento de ĉi tiuj kondiĉoj.

Konduku sanan vivstilon, ne misuzu drogojn, evitu streson kaj kontrolu vian sanon.

Kora misfunkcio - kondiĉo en kiu la kora muskolo kutime ne povas fari sian funkcion - pumpi sangon. Laŭ statistiko, 10-24% de frapaj pacientoj antaŭe suferis de korinsuficienco.

Ofte ni parolas pri iskemia streko.Pro la fakto, ke la koro ne trafas sian laboron, la sango stagnas en siaj ĉambroj, ĉi tio kontribuas al la formado de sango. Peco de trombo (embolo) povas eliri kaj migri en la vazojn de la cerbo.

Estas du specoj de korinsuficienco:

• Akra. Ĝi disvolviĝas tre rapide, la stato de la paciento plimalbonigas, ekestas minaco por lia vivo. Akra korpa misfunkcio kaj streko estas same danĝeraj kondiĉoj, kiuj povas konduki al morto de homo.
• Kronika Seksperfortoj kaj simptomoj kreskas iom post iom.

Pacientoj, kiuj havis apopleksion, ofte disvolvas kongestivan korinsuficiencon kaj aliajn korajn malordojn. La kialoj de ĉi tiuj perfortoj estas:

• Streko kaj kardiovaskulaj malsanoj havas iujn oftajn riskajn faktorojn: alta sangopremo, diabeto, aterosklerozo, arritmioj.
• Post streko, substancoj povas esti liberigitaj de la cerba histo en la sangofluon, kiuj negative influas la funkciadon de la koro.
• Dum apopleksio, rekta damaĝo en la nervaj centroj povas okazi, kio influas korajn kuntiriĝojn. Kun damaĝo al la dekstra hemisfero de la cerbo, ofte konstatas tumultoj de koro.

La ĉefaj simptomoj de korinsuficienco post apopleksio: manko de spiro (inkluzive de ripozo), malforteco, kapturno, ŝvelaĵo en la kruroj, en severaj kazoj - kresko de la abdomeno (pro amasiĝo de fluido - ascito).

Kongesta korfunkcio estas progresiva patologio. Periode, la stato de la paciento stabiligas, poste nova pligraviĝo okazas. La kurso de la malsano estas tre ŝanĝiĝema ĉe malsamaj homoj, ĝi povas dependi de diversaj faktoroj.

• Grade I: kora funkcio malpliiĝas, sed ne akompanata de simptomoj kaj malpliigo de vivokvalito.
• Klaso II: simptomoj okazas nur dum intensa ekzercado.
• Grade III: simptomoj okazas dum ĉiutagaj agadoj.
• Grade IV: severaj simptomoj okazas dum ripozo.

Kora misfunkcio post apopleksio signife pliigas la riskon de arritmio. Se 50% de pacientoj eventuale mortas pro la progresado de korinsuficienco mem, tiam la cetera 50% pro korbaj ritmaj perturboj. La uzo de enplantaĵaj kardverteraj defibrililoj helpas pliigi postvivadon.

Por ĉiu homo, gravas povi korekte provizi PHC en akra korinsuficienco kaj streko - kelkfoje ĝi helpas savi vivon. Akra korinsuficienco plej ofte disvolviĝas vespere.

Persono vekiĝas de la fakto, ke li havas senton de manko de aero, sufokado. Malpli da spiro, tuso, dum kiu liberiĝas dika viskoza sputumo, kelkfoje kun aldonaĵo de sango. Spirado bruas, bruas.

• Voki ambulancon.
• Kuŝigu la pacienton, donu al li semi-sidantan pozicion.
• Provizu freŝan aeron al la ĉambro: malfermu la fenestron, la pordon. Se paciento portas ĉemizon, malfermu ĝin.
• Verŝu malvarman akvon sur la vizaĝon de la paciento.
• Se la paciento perdis la konscion, kuŝu lin flanke, kontrolu spiradon kaj pulson.
• Se la paciento ne spiras, lia koro ne batas, vi devas komenci nerektan korpan masaĝon kaj artefaritan spiradon.

Kora misfunkcio estas ofta kunkomuna malsano en pacientoj kun tipo 2 diabeto. Mekanike, insulina rezisto kontribuas al progresado al CH59. En la granda UK-Ĝenerala Praktika Esplora Bazo, la uzo de normaj traktadoj por korinsuficienco reduktis mortecon.

Sed metformino estis la sola protiglycemia drogo, kiu estis asociita kun malpliigo de la morteco (proporcia proporcio 0.72, konfido-intervalo 0.59-0.90) 60. Tiazolidinedioj malofte estis uzataj en ĝenerala praktiko, ĉi tiu estas la sola klaso de antidiabetikaj drogoj kun negativaj datumoj pri la uzo de Ĉ

HDL-kolesterolo, niacin kaj tiazolidinedioj

HDL-kolesterolo ofte malpliiĝas kun T2DM, kaj ĝiaj kutimaj vasoprotektaj efikoj malstreĉiĝas11.Nikotinika acido (niacin) devas esti la terapio elektebla, sed ĉi tiu drogo estas malbone tolerita.

Iliaj tiazolidinionoj estas nomataj ankaŭ "glitazonoj", kiuj aktivigas la PPAR-gama-transkriptor-sistemon, antaŭenigante metabolon de glukozo. Krome, ili havas rektajn stimulajn propraĵojn sur PPAR-alfa-receptoroj, kio reduktas glicemion kaj la enhavon de trigliceridoj, dum pliigas HDL-kolesterolon12.

Rosiglitazono kaj pioglitazono pliigis totalan LDL-kolesterolon, kun rosiglitazono pliiganta la koncentriĝon de LDL-kolesterolo-eroj, kaj pioglitazona malpliiĝanta 13. Pioglitazono pliigis la koncentriĝon kaj partikla grandecon de HDL-kolesterolo, dum rosiglitazono reduktis ilin,

ambaŭ drogoj pliigis HDL-kolesterolon. En la eksperimento, pioglitazono reduktis la grandecon de koratako14. Monoterapio kun rosiglitazona (sed ne kun la drogo) estis asociita kun pliigo de la ofteco de miokardia infarkto en iuj dokumentoj 15, 16.

Hodiaŭ intensa malkresko de LDL-kolesterolo de statinoj restas la angulo de lipid-malaltiga terapio, malgraŭ raportoj pri novaj kromefikoj. Por redukti trigliceridajn nivelojn kaj / aŭ malrapidigi la disvolviĝon de retinopatio, la plej bona indico estas akirita de fenofibrato aldone al statinoj.

Diabeto mellitus kaj kardiovaskula malsano

Kardiovaskulaj malsanoj ofte okazas en pacientoj kun diabeto. Datumoj publikigitaj en la Nacia Diabeta Gazeto (Usono) montris, ke en 2004, 68% de mortoj de homoj kun diabeto, en aĝo de 65 jaroj kaj pli, okazis pro diversaj kardiovaskulaj malsanoj, inkluzive de miokardia infarkto. . 16% de pacientoj kun diabeto trairinta la 65-jaran markon mortis pro apopleksio.

Ĝenerale, la risko de morti pro subita kora atako, miokardia infarkto aŭ apopleksio en pacientoj kun diabeto mellitus estas 2-4 fojojn pli alta ol ĉe ordinaraj homoj.

Kvankam ĉiuj diabetoj havas pli grandan eblecon disvolvi korajn malsanojn, ĉi tiuj malsanoj plej ofte troviĝas ĉe pacientoj kun tipo 2 diabeto.

La Framingham Kora Studo (longtempa studo pri kardiovaskula malsano inter loĝantoj de Framingham, Masaĉuseco, Usono) estis unu el la unuaj evidentecoj por montri, ke homoj kun diabeto estas pli vundeblaj al kora malsano ol homoj sen diabeto. Krom diabeto, kormalsano kaŭzas:

• alta sangopremo
• fumado
• alta kolesterolo
• familia historio de la fruaj stadioj de kora malsano.

Ju pli da riskoj estas homoj por disvolviĝo de kora malsano, des pli probable estas, ke li evoluigos kardiovaskulajn malsanojn, kiuj eĉ povas konduki al morto. Kompare kun ordinaraj homoj kun pliigitaj riskaj faktoroj por disvolvi kardiovaskulan malsanon, diabetoj estas multe pli verŝajne mortaj pro kormalsano.

Ekzemple, se homo kun tiel grava risko kiel alta sangopremo havas pliigitan eblecon morti pro kormalsano, tiam diabeta paciento havas duoblan aŭ eĉ kvaroblan riskon morti pro koraj problemoj kompare kun li.

En unu el la multaj medicinaj studoj, oni trovis, ke pacientoj kun diabeto, kiuj ne havis aliajn riskajn faktorojn por kora sano, estas 5 fojoj pli probable mortontaj de kardiovaskula malsano ol homoj sen diabeto.

Kardiologoj forte rekomendas, ke homoj kun diabeto prenu sian korpan sanon tre serioze kaj respondece, same serioze kiel homoj, kiuj havis koratakojn.

En la hodiaŭa artikolo, ni priparolas komplikaĵojn de kronika diabeto, kiuj okazas pro alta sango-sukero. Bedaŭrinde, ofte ankaŭ manifestiĝas malsanoj, kiuj ne estas konsekvencoj de diabeto, sed kuniĝas kun ĝi.

Kiel vi scias, la kaŭzo de tipo 1-diabeto estas, ke la imunsistemo kondutas neĝuste. Ĝi atakas kaj detruas beta-pankreajn ĉelojn, kiuj produktas insulinon. Plie, pacientoj kun tipo 1-diabeto ofte havas aŭtoimunajn atakojn sur aliaj histoj, kiuj produktas diversajn hormonojn.

En diabeto tipo 1, la imuna sistemo ofte atakas la tiroidan glandon "por kompanio", kio estas problemo por proksimume ⅓ pacientoj. Diabeto de tipo 1 ankaŭ pliigas la riskon de aŭtoimunaj malsanoj de la suprarrenaj glandoj, sed ĉi tiu risko estas ankoraŭ tre malalta.

Ĉiuj homoj kun tipo 1-diabeto devus testi sian sangon pri tiroides-hormonoj almenaŭ unufoje jare. Ni rekomendas fari sangoteston ne nur por hormono stimulanta tiroides (tirotropino, TSH), sed ankaŭ por kontroli aliajn hormonojn.

Se vi devas trakti problemojn kun la tiroida glando helpe de tablojdoj, tiam ilia dozo ne devas esti riparita, sed ĉiuj 6-12 semajnoj devas esti ĝustigitaj laŭ la rezultoj de ripetaj sangaj testoj por hormonoj.

Oftaj kongruaj malsanoj kun tipo 2 diabeto estas arteria hipertensio, problemoj kun sanga kolesterolo kaj guto. Nia traktado por kuracado de diabeto tipo 2 rapide normaligas sangan sukeron, kaj ankaŭ sangopremon kaj kolesterolon.

La fundamento de niaj programoj pri traktado de tipo diabeto 1 kaj tipo 2 estas malalta karbo-dieto. Oni kredas, ke ĝi pliigas la enhavon de urika acido en la sango. Se vi suferas guton, ĝi povas plimalbonigi, sed tamen la avantaĝoj de la agadoj, kiujn ni rekomendas por kuraci diabeton, superas ĉi tiun riskon. Oni supozas, ke la jenaj mezuroj povas malpezigi goton:

• trinku pli da akvo kaj herbaj teoj - 30 ml da likvaĵo po 1 kg da korpa pezo tage,
• certigu, ke vi manĝas sufiĉe da fibro malgraŭ malalta karbo-dieto
• rifuzi manĝaĵojn - frititajn, fumitajn, duonfinitajn produktojn,
• prenu antioksidantojn - vitamino C, vitamino E, alfa lipoika acido kaj aliaj,
• prenu tablojn de magnezio.

Estas informoj, ankoraŭ ne oficiale konfirmitaj, ke la kaŭzo de la gotado estas ne manĝi viandon, sed pliigitan nivelon de insulino en la sango. Ju pli da insulino cirkulas en la sango, des pli malbone la renoj ekscitas urikan acidon, kaj tial ĝi akumuliĝas.

En ĉi tiu kazo, malalta karbohidrata dieto ne estos malutila, sed prefere utila por guto, ĉar ĝi normaligas plasmajn insulinajn nivelojn. Fonto de ĉi tiu informo (en la angla). Ĝi ankaŭ indikas, ke gotaj atakoj malpli oftas se oni ne manĝas fruktojn, ĉar ili enhavas specialan malutilan manĝaĵon sukeron - fruktozon.

Ni instigas ĉiujn ne manĝi diabetajn manĝaĵojn, kiuj enhavas fruktoson. Eĉ se la teorio de Gary Taubes ne konfirmiĝas, diabeto kaj ĝiaj kronikaj komplikaĵoj, kiujn malalta karbohidrata dieto helpas eviti, estas multe pli danĝeraj ol gotiko.

Receptoj por malalta karbohidrata dieto por tipo 1 kaj tipo 2 diabeto estas ĉi tie.

Atria fibrilado kaj streko

Atria fibrilado, aŭ atria fibrilado, estas kondiĉo, en kiu la atrio kontraktas tre rapide (350-700 korbatoj por minuto) kaj kaosas. Ĝi povas okazi je malsamaj intervaloj en formo de mallongaj aŭ longaj prenoj, aŭ persisti kontinue. Kun atria fibrilado, la risko de streko kaj korpa misfaro pliiĝas.

La ĉefaj kaŭzoj de atria fibrilado:

• Alta sangopremo.
• IHD kaj miokardia infarkto.
• Difektoj congénitos kaj akiritaj de la valva koro.
• Difektita tiroidesfunkcio.
• Troa fumado, kafeino, alkoholo.
• Kora kirurgio.
• Severa pulmo-malsano.
• Dorma Apnea.

Dum atako de atria fibrilado, ekzistas la sento, ke la koro batas tre ofte, "furioze", "batante", "saltante el la brusto". Persono sentas malfortecon, lacecon, kapturnon, "nebulon" en la kapo. Malmulte da spiro, brusto povas aperi.

Kial estas pliigita risko de streko kun atria fibrilado? Dum atria fibrilado, sango ne moviĝas ĝuste en la ĉambroj de la koro.Pro tio, sango-coeto formiĝas en la koro. Lia peco povas deflankiĝi kaj migri per sangofluo.

Se ĝi eniras la vazojn de la cerbo kaj blokas la lumenon de unu el ili, streko disvolviĝos. Krome, atria fibrilado povas konduki al korinsuficienco, kaj ĉi tio ankaŭ estas riska faktoro por streko.

La ĉefa mezuro por la prevento de rebatado kun atria fibrilado estas la uzo de anticoagulantoj, drogoj, kiuj malhelpas sangojn:

• Warfarin, li estas Dzhantoven, li estas Kumadin. Ĉi tio estas sufiĉe forta anticoagulanto. Ĝi povas kaŭzi severan sangadon, do ĝi devas esti prenita klare laŭ la rekomendoj de la kuracisto kaj regule fari sangotestojn por monitorado.
• Dabigatran etexilate, ankaŭ Pradax. Kompare kun warfarino en efikeco, sed pli sekura.
• Rivaroxaban, ankaŭ Xarelto. Kiel Pradax, ĝi apartenas al la nova generacio de drogoj. Ankaŭ ne malsupera efikeco al Warfarino. Prenu ĝin unufoje ĉiutage, strikte konforme al la preskribo de la kuracisto.
• Apikaban, ankaŭ Elikvis. Ankaŭ validas por nova-generaciaj drogoj. Ĝi prenas 2 fojojn ĉiutage.

Atria fibrilado kaj streko havas oftajn riskajn faktorojn: alta sangopremo, koronaria kormalsano, malbonaj kutimoj, ktp Tial post streko, atria fibrilado povas bone disvolviĝi, kaj ĝi pliigos la riskon de dua cerba streko.

Diabeta piedaj problemoj

Diabeta retinopatio estas problemo pri la okuloj kaj vidado, kiu okazas pro kronike levita sango-sukero. En severaj kazoj, ĝi kaŭzas signifan perdon de vidado aŭ kompleta blindeco.

Plej grave, kun diabeto, subite akuta difekto en vidado aŭ kompleta blindeco povas okazi. Por malebligi tion, la pacientoj kun tipo diabeto kaj tipo 2 devas esti ekzamenitaj de oftalmologo almenaŭ unufoje jare, kaj prefere unufoje ĉiun 6 monaton.

Plie, ĉi tio ne devas esti ordinara oftalmologo el la kliniko, sed specialisto pri diabeta retinopatio. Ĉi tiuj kuracistoj laboras en specialaj kuracaj kuracaj centroj. Ili faras ekzamenojn, kiujn la oftalmologo el la kliniko ne povas fari kaj ne havas ekipaĵon por ĉi tio.

Pacientoj kun diabeto de tipo 2 devas esti ekzamenitaj de oftalmologo en la momento de la diagnozo, ĉar ili kutime havis diabeton "silente" evoluinta tra la jaroj. Kun diabeto de tipo 1, rekomendas viziti oftalmologon por la unua fojo 3-5 jarojn post la komenco de la malsano.

La oftalmologo indikos kiom ofte vi devas esti ekzamenita denove de li, depende de kiom serioza estos la situacio kun viaj okuloj. Ĉi tio povas esti ĉiun duan jaron se ne estas detektita retinopatio, aŭ pli ofte, ĝis 4 fojojn jare se necesa intensa kuracado.

La ĉefa kialo por disvolvi diabetan retinopation estas alta sango-sukero. Laŭ tio la ĉefa kuracado estas diligente efektivigi programon pri traktado pri diabeto de tipo 1 aŭ programon pri diabeto de tipo 2.

Aliaj faktoroj ankaŭ okupiĝas pri la disvolviĝo de ĉi tiu komplikaĵo. Gravan rolon ludas heredeco. Se gepatroj havis diabetan retinopation, tiam ilia idaro havas pliigitan riskon. Ĉi-kaze vi devas informi la oftalmologon, por ke li speciale atentu.

Diabetikoj de tipo 1 kaj tipo 2 ofte perdas senton en siaj kruroj pro diabeta neuropatio. Se ĉi tiu komplikaĵo manifestiĝas, tiam la persono kun la haŭto de la piedo ne plu povas senti kortegon, frotadon, malvarmon, bruladon, premadon pro malkomfortaj ŝuoj kaj aliaj problemoj.

Rezulte de tio diabeto povas havi vundojn, ulcerojn, abraziojn, brulvundojn aŭ froston sur siaj kruroj, kiujn li ne suspektos ĝis gangreno komenciĝos. En la plej severaj kazoj, pacientoj kun diabeto eĉ ne atentas rompitajn ostojn de la piedo.

En diabeto, infekto ofte influas vundojn de kruroj, kiuj ne estas traktataj.Tipe, pacientoj difektas nervan kondukadon kaj samtempe sango-fluo tra la vazoj nutrantaj la malsuperajn membrojn malfacilas. Pro tio, la imunsistemo ne povas rezisti ĝermojn kaj vundojn resanigitaj nebone.

Ulceroj en la plando por diabeta pieda sindromo

Sango veneniĝo estas nomata sepsis, kaj osta infekto nomiĝas osteomielito. Kun sango, mikroorganismoj povas disvastiĝi tra la korpo, infektante aliajn histojn. Ĉi tiu situacio tre vivminacas. Osteomielitis malfacilas trakti.

Diabeta neuropatio povas konduki al malobservo de la mekaniko de la piedo. Ĉi tio signifas, ke marŝante, oni praktikos premon sur areoj ne destinitaj al ĉi tio. Rezulte, la ostoj komencos moviĝi, kaj la risko de frakturoj pliiĝos eĉ pli.

Ankaŭ pro nepara premo, kornoj, ulceroj kaj fendoj aperas sur la haŭto de la kruroj. Por eviti la bezonon amputi la piedon aŭ la tutan kruron, vi devas studi la regulojn pri pieda prizorgado de diabeto kaj atente sekvi ilin.

La plej grava agado estas sekvi programon de traktado pri diabeto de tipo 1 aŭ programo de kuracado de diabeto de tipo 2 por malaltigi vian sangan sukeron kaj teni ĝin normala. Rezulte de tio, nerva kondukado kaj sentemo en la kruroj plene resaniĝos ene de kelkaj semajnoj, monatoj aŭ jaroj, laŭ la severeco de la komplikaĵoj, kiuj jam disvolviĝis. Post tio, diabeta pieda sindromo ne plu estos minacata.

Vi povas fari demandojn en la komentoj pri traktado de diabeta komplikaĵo, la administra administrado rapide respondas.

La potenco de la naturo por vaskula sano

Antaŭzorgo de frapaj popularaj kuraciloj povas efektiviĝi nur kiel aldono al la drogoj, kiujn la kuracisto preskribis por ĉi tiu celo.

Tradicia medicino kapablas malebligi disvolviĝon de streko, ĉefe fortigante la vaskula muro kaj purigante la korpon de ekscesa kolesterolo.

Por doni al ŝipoj forton kaj restarigi elastecon, japana sophora helpos. Prenu ŝiajn sekigitajn burĝonojn kaj verŝu 70%-solvon de medicina alkoholaĵo kontraŭ la 1-kulero da krudaj materialoj por 5-kuleroj da likvaĵo. Insistu 2-3 tagojn, ne permesu stokadon en la lumo. Prenu 20 gutojn post ĉiu manĝo (3-4 fojojn tage).

Ĉi tiu recepto helpos malaltigi kolesterolon kaj purigi sangajn glasojn. Lavu 1 citronon, 1 oranĝon perfekte kun peniko kaj rulumu en viandomakilon kune kun la ŝelo. Tro da suko por malplenigi. La maso estu dika. Al la rezulta sluro aldoni 1 kuleron da natura dika mielo kaj miksi. La efiko povas esti atingita prenante 1 tsp. almeti post ĉiu manĝo.

Plifortigu la vazojn kaj malhelpu la subeston de kolesterolo sur ili helpos herba kolza vulgaris. Sekigitaj krudmaterialoj insistas pri bolanta akvo en vitra bovlo dum 1 horo. Por infuzaĵo oni prenas 1 parton de la herbo kaj 20 partojn de akvo. Trinku duonan glason 4 fojojn ĉiutage.

Por antaŭgardi la sanon kaj ĝojon de moviĝo ĝis tre maljuna tempo, necesas memori, ke prevento kaj kuracado de streko efektiviĝos nur kiam ili faros kune la kuraciston kaj pacienton.

Se diabeto estas nebone kontrolita, pro kio la paciento havas altajn sukerajn nivelojn dum monatoj kaj jaroj, tiam tio damaĝas la murojn de sangaj glasoj el la interno. Ili estas kovritaj de ateroskloteraj plakoj, ilia diametro mallarĝiĝas, sango fluas tra la vazoj.

En pacientoj kun diabeto de tipo 2 kutime ekzistas ne troo de glukozo en la sango, sed ankaŭ troo kaj manko de ekzercado. Pro malsana vivstilo ili havas problemojn kun sanga kolesterolo kaj alta sangopremo.

Ĉi tiuj estas pliaj riskaj faktoroj, kiuj damaĝas la ŝipojn. Tamen alta sango-sukero pro tipo 1 aŭ 2-diabeto ludas ĉefan rolon en la disvolviĝo de aterosklerozo. Ĝi estas multfoje pli danĝera ol hipertensio kaj malbona kolesterolo-testoj.

Kial aterosklerozo estas tiel danĝera kaj necesas atenti por malebligi ĝian disvolviĝon? Ĉar koratakoj, frapoj kaj kruroj problemoj en diabeto ekestas ĝuste pro tio, ke la vazoj estas engluitaj de aterosklototikaj plakoj, kaj la sango-fluo tra ili estas ĝenita.

En tipo 1 kaj tipo 2 diabeto, ateroskleroza kontrolo estas la dua plej grava mezuro post konservado de stabila normala sukero. Miakardia infarkto estas kiam parto de la kora muskolo mortas pro nesufiĉa sangofluo.

En la granda plimulto de kazoj, antaŭ la ekapero de koratako, la koro de la persono estis perfekte sana. La problemo estas ne en la koro, sed en la vazoj, kiuj nutras ĝin per sango. Same, pro ĝeno en sangoprovizo, cerbaj ĉeloj povas morti, kaj ĉi tio nomiĝas apopleksio.

Ekde la 1990-aj jaroj, oni trovis, ke alta sangokolero kaj obezeco iritas la imunosistemon. Pro tio, multaj korpoj de inflamo okazas en la korpo, inkluzive de la interno sur la muroj de sangaj glasoj.

Sanga kolesterolo gluiĝas al la trafitaj areoj. Ĉi tio formas aterosclerotajn plakojn sur la muroj de arterioj, kiuj kreskas kun la tempo. Legu pli pri "Kiel aterosklerozo disvolviĝas en diabeto."

Nun vi povas fari sangajn testojn por faktoroj de kardiovaskula risko kaj multe pli precize taksi la riskon de koratako kaj streko ol kolesterolaj provoj povas fari. Ekzistas ankaŭ metodoj por subpremi inflamon, tiel malhelpante aterosklerozon kaj malpliigante la riskon de kardiovaskula katastrofo. Legu pli "Antaŭzorgo de koratako, streko kaj korinsuficienco en diabeto."

En multaj homoj, sango-sukero ne tenas stabile, sed altiĝas nur kelkajn horojn post ĉiu manĝo. Kuracistoj ofte nomas ĉi tiun situacion prediabetes. Sukerfluoj post manĝado kaŭzas gravan damaĝon al sangaj glasoj.

La muroj de la arterioj fariĝas gluecaj kaj ŝveligitaj, aterosclerotaj plakoj kreskas sur ili. La kapablo de sangaj glasoj malstreĉiĝi kaj pligrandigi sian diametron por faciligi sangan fluon plimalboniĝas. Prediabetes signifas ekstreme pliigitan riskon de koratako kaj streko.

Por efike resanigi lin kaj ne fariĝi "plenplena" diabeto, vi devas plenumi la unuajn du nivelojn de nia tipo de traktado pri diabeto. Ĉi tio signifas - sekvi malaltan karbonhidratan dieton kaj ekzerci kun plezuro.

Diabeto kaj memorefiko

Diabeto malbonigas memoron kaj aliajn cerbajn funkciojn. Ĉi tiu problemo okazas en plenkreskuloj kaj eĉ en infanoj kun tipo 1 kaj tipo 2 diabeto. La ĉefa kialo de memoro-perdo en diabeto estas malbona sango-sukero-kontrolado.

Plie, normala cerba funkcio estas ĝenata ne nur de pliigita sukero, sed ankaŭ de oftaj kazoj de hipoglikemio. Se vi estas tro mallaborema por trakti vian diabeton kun bona fido, tiam ne miru, kiam fariĝos malfacile memori malnovan kaj memori novajn informojn.

La bona novaĵo estas, ke se vi zorge sekvas programon pri diabeto de tipo 1 aŭ programon de diabeto de tipo 2, tiam mallongatempa kaj longtempa memoro kutime plibonigas. Ĉi tiu efiko estas sentata eĉ de pli maljunaj homoj.

Por pliaj detaloj, vidu la artikolon "Celoj por kuracado de tipo 1 kaj tipo 2-diabeto." Kion vi atendu kiam via sango sukero revenos al la normalo. ” Se vi sentas, ke via memoro plimalbonigis, tiam unue faru totalan sangan sukeron kontrolitan dum 3-7 tagoj.

Ĉi tio helpos vin ekscii, kie vi faris erarojn kaj kial via diabeto eksciis. Samtempe, diabetoj maljuniĝas, same kiel ĉiuj homoj. Kaj kun la aĝo, memoro emas malfortiĝi eĉ ĉe homoj sen diabeto.

Rimedo povas esti kaŭzita de medikamento, kies kromefiko estas letargio, somnolo. Estas multaj tiaj drogoj, ekzemple analgésicos, kiuj estas preskribitaj por diabeta neuropatio. Se eblas, konduku sanan vivstilon, provu preni malpli da "kemiaj" piloloj.

Por konservi normalan memoron tra la jaroj, atentu la inhibicion de disvolviĝo de aterosklerozo, kiel priskribita en la artikolo "Antaŭzorgo de koratako, streko kaj korinsuficienco en diabeto".Aterosclerosis povas kaŭzi subitan cerban frapon, kaj antaŭ tio iom post iom malfortigi la memoron.

Trajtoj de miokardia infarkto en diabeto

Koronaria kormalsano estas pli severa ĉe pacientoj kun diabeto. Ili estas vastaj, ofte komplikitaj per la disvolviĝo de nesufiĉa kontrakta funkcio de la koro, ĝis kompleta ĉeso de kora aktiveco, arritmio. Sur la fono de pliigita sangopremo kaj distrofaj procezoj en la miokardio, okazas aneŭrismo de la koro kun ĝia rompo.

Akra formo

Por pacientoj kun diabeto, ĉi tiuj formoj de akra koronaria manko estas karakterizaj:

• tipa doloro (plilongigita epizodo de brusto)
• abdomena (signoj de akra abdomeno),
• sendolora (latenta formo),
• arritmaj (atakoj de fibrilado atrial, takikardio),
• cerebra (perdo de konscio, parizo aŭ paralizo).

La akra periodo daŭras de 7 ĝis 10 tagoj. Estas kresko de korpa temperaturo, falo de sangopremo. Akra cirkulada fiasko kondukas al pulma edemo, kardiogena ŝoko kaj ĉesigo de rena filtrado, kiu povas esti mortiga por la paciento.

Kronika korinsuficienco

Ĝi raportas al la malfruaj komplikaĵoj de miokardia infarkto. Lia disvolviĝo en pacientoj kun diabeto kondukas al jenaj simptomoj:

• malfacilecon spirante, tusante, foje hemoptisis,
• doloro de koro
• ofta kaj neregula korbato
• doloro kaj pezeco en la dekstra hipokondrio,
• ŝvelaĵo de la subaj ekstremaĵoj,
• laceco.

Ĉu ĝi povas esti asimptomata

Tipa sterna doloro de brulanta aŭ subprema naturo estas la ĉefa signo de koratako. Ĝi estas akompanata de ŝvitado, timo de morto, manko de spiro, paleco aŭ ruĝeco de la haŭto de la koluma zono. Ĉiuj ĉi tiuj simptomoj povas ne esti kun diabeto.

Ĉi tio estas pro la fakto, ke diabetoj estas trafitaj de malgrandaj kapilaroj kaj nervaj fibroj ene de la miokardio pro sistema microangiopatio kaj neuropatio.

Ĉi tiu kondiĉo okazas kun longaj venenaj efikoj de pliigitaj koncentriĝoj de glukozo en la sango. Distrofio de la kora muskolo reduktas la percepton de doloraj impulsoj.

Perturbita mikrokcirkulado komplikas la disvolviĝon de cirkulada sistemo de sangoprovizo, kaŭzante recurrentan, severan koratakon, aneŭrismojn, rompojn de la kora muskolo.

Atipika sendolora kurso komplikas la diagnozon de patologio en frua etapo, pliigante la riskon de morto.

Diagnozo de la kondiĉo por konfirmi la diagnozon

Por la diagnozo, la plej informa metodo estas ECG-studo. Tipaj ŝanĝoj inkluzivas:

• la ST-intervalo estas super la konturo, havas la formon de kupolo, pasas en la T-ondon, kiu fariĝas negativa,
• R alta maksimume (ĝis 6 horoj), poste malsupreniras,
• Q ondo malalta amplekso.

En sangaj provoj, kreatina kinase pliiĝas, aminotransferasoj estas pli altaj ol normala, kaj AST estas pli alta ol ALT.

Traktado de koratako en diabetoj

Trajto de diabeta infarkta terapio estas stabiligo de legodoj de glukozo en sango, ĉar sen tio ia kardoterapio estus senutila.

Samtempe, akra guto en glicemio ne eblas, la optimuma intervalo estas 7,8 - 10 mmol / l. ĉiuj pacientoj, sendepende de la tipo de malsano kaj de la kuracado antaŭkurita, estas translokigitaj al intensigita insulinoterapia reĝimo.

Uzu ĉi tiujn grupojn de drogoj en la kuracado de koratako:

• anticoagulantoj, trombolitikoj,
• beta-blokantoj, nitratoj kaj kalciaj antagonistoj,
• antiarritmaj drogoj
• medikamentoj por malaltigi kolesterolon.

Dieto post miokardia infarkto kun diabeto

En la akra stadio (7-10 tagoj), frakcia ricevo de purigita manĝaĵo estas montrita: vegeta supo, purigitaj terpomoj (krom terpomo), aveno aŭ boligita poruko, boligita viando, fiŝo, dometo, vaporiĝa proteino omelette, malalta grasa kefir aŭ jogurto.Poste la listo de pladoj povas iom post iom pligrandiĝi, krom:

• sukero, blanka faruno kaj ĉiuj produktoj enhavantaj ilin,
• semolo kaj rizaj grocoj,
• fumitaj produktoj, adobo, enlatigita manĝaĵo,
• grasaj, frititaj manĝaĵoj
• fromaĝo, kafo, ĉokolado,
• grasa dometo fromaĝo, acida kremo, kremo, butero.

Estas neeble sali la telerojn dum kuirado, kaj 3 ĝis 5 g (10 tagojn post la okazo de koratako) estas donitaj al la manoj de la paciento. Oni devas konsumi fluidojn ne pli ol 1 litro tage.

Antaŭzorgo de koratako en diabeto

Por malhelpi la disvolviĝon de akraj koronariaj cirkulaj malordoj, oni rekomendas:

• Zorgema monitorado de sango sukero kaj kolesterolo, ĝustatempa korektado de malobservoj.
• Ĉiutaga mezurado de sangopremo, nivelo super 140/85 mm Hg ne devas esti permesita. Arto
• Forlasi fumadon, alkoholon kaj kafeinajn trinkaĵojn, energiajn trinkaĵojn.
• Plenumo de manĝaĵo, ekskludante bestajn grasojn kaj sukeron.
• Dosita fizika aktiveco.
• Apogebla drogterapio.

Tiel, disvolviĝo de koratako en pacientoj kun tipo 1 kaj tipo 2 diabeto povas esti nesintomata, kio komplikas la diagnozon kaj kondukas al komplikaĵoj. Por kuracado, vi devas normaligi sangan sukeron kaj plenumi kurson de terapio pri restaŭrado. Kiel profilaxis, rekomendas modifadon de vivstilo kaj manĝa stilo.

Samtempe, diabeto kaj angino-pektoro prezentas seriozan minacon al sano. Kiel trakti angina pektoro kun diabeto de tipo 2? Kio koraj ritmaj perturboj povas okazi?

Preskaŭ neniu sukcesis eviti la disvolviĝon de aterosklerozo en diabeto. Ĉi tiuj du patologioj havas proksiman rilaton, ĉar pliigita sukero influas negative la murojn de sangaj glasoj, provokante la disvolviĝon de obliteranta aterosklerozo de la malsuperaj ekstremaĵoj en pacientoj. Traktado okazas kun dieto.

La kaŭzoj de malgranda fokusa miokardia infarkto similas al ĉiuj aliaj specioj. Sufiĉe malfacilas diagnozi ĝin; akra ECG havas atipan bildon. La konsekvencoj de ĝustatempa kuracado kaj resaniĝo estas multe pli facilaj ol kun normala koratako.

Ne tiel terura por sanaj homoj, arritmio kun diabeto povas esti serioza minaco por pacientoj. Ĝi estas precipe danĝera por tipo 2-diabeto, ĉar ĝi povas iĝi ellasilo por streko kaj koratako.

Ĝi estas sufiĉe malfacila diagnozi, ĉar ofte havas la nenormalan kurson de subendokardia miokardia infarkto. Ĝi estas kutime detektita uzante ECG kaj laboratoriajn ekzamenajn metodojn. Akra koratako minacas morton al la paciento.

Arteria hipertensio kaj diabeto mellitus detruas la vazojn de multaj organoj. Se vi sekvas la rekomendojn de la kuracisto, vi povas eviti la konsekvencojn.

Antaŭzorgo de korfrekvenco estas necesa ambaŭ en akraj, kronikaj, malĉefaj formoj, kaj antaŭ ilia disvolviĝo en virinoj kaj viroj. Unue vi devas kuraci kardiovaskulajn malsanojn, kaj poste ŝanĝi vian vivmanieron.

Diagnozi post-bazan infarkton ne facilas pro specifeco. EKG sole eble ne sufiĉas, kvankam signoj kun taŭga interpreto estas prononcitaj. Kiel trakti miokardion?

Estas dolora miokardia iskemio, feliĉe, ne tiel ofte. Simptomoj estas mildaj, eĉ eble ne ekzistas angina pektoro. La kriterioj por kora damaĝo estos determinitaj de la kuracisto laŭ la rezultoj de la diagnozo. Traktado inkluzivas medikamentadon kaj foje kirurgion.

Patogenetikaj rilatoj de diabeto kaj korinsuficienco

La observita asocio de diabeto kaj korinsuficienco povas esti klarigita per pluraj evidentaj mekanismoj. Inter pacientoj kun diabeto, la prevalenco de la plej signifaj riskaj faktoroj por korinsuficienco estas alta arteria hipertensio (AH) kaj IHD. Do, laŭ Gosregistro de diabeto en Rusa Federacio, inter pacientoj kun tipo 2 diabeto, hipertensio estas registrita en 37,6% de kazoj, diabeta makrogiopatio - en 8,3%. Strukturaj kaj funkciaj ŝanĝoj en miokardio en pacientoj kun diabeto en foresto de evidenta kora patologio povas esti rekta rezulto de kompleksaj malordoj asociitaj kun diabeto.

En tiaj kazoj, kun klinikaj signoj de korinsuficienco kaj foresto de koronaria kormalsano, korpa difekto, hipertensio, kongresaj, infiltrataj koraj malsanoj, estas laŭleĝe paroli pri la ĉeesto de diabeta kardiomiopatio (DCMP). Antaŭ pli ol 40 jaroj, ĉi tiu termino unue estis proponita kiel interpreto de la klinika bildo observita ĉe pacientoj kun diabeto mellitus, responda al dilatita kardiomiopatio (CMP) kun malalta elĵeta frakcio (CH-NFV). Tamen laŭ modernaj observaĵoj, la plej tipa fenotipo de paciento suferanta DCMP estas paciento (pli ofte maljunulino kun diabeto kaj obezeco de tipo 2), kiu havas signojn de limiga CMP: malgranda kavo de la maldekstra ventriklo (LV), normala frakcio de elĵeto de LV, dikigado de la muroj kaj pliigita premo de la plenigo de la maldekstra ventriklo, pliigo de la maldekstra atrio (LP), kiu respondas al CH-SPV. Iuj esploristoj kredas, ke en diabeto, kiel ĉe la ĝenerala loĝantaro, limiga CMP / CH-PPS estas la etapo antaŭ la formado de dilata CMP / CH-PFV 9, 10, dum aliaj pravigas la sendependecon de ĉi tiuj du variantoj de DCMP, iliaj klinikaj kaj fiziopatologiaj diferencoj. (tab. 1).

Oni supozas, ke aŭtoimunaj mekanismoj ludas pli grandan rolon en la patogenezo de dilata DCMP, kaj ĉi tiu varianto de DCMP estas pli karakteriza por tipo 1-diabeto, male al la plej limiga tipo de CMP, tipa por tipo 2-diabeto.

La alia flanko de la problemo estas la pliigita risko de diabeto ĉe pacientoj kun korinsuficienco, kiu ankaŭ estas klarigita per kelkaj fenomenoj establitaj hodiaŭ: la formado de insulina rezisto, en genezo, kies korpa misfaro supozeble ludas rolon en hiperactivigo de la simpatia nerva sistemo, kaŭzante pliigon de lipolizo en adiposa histo kaj sekve pliigo. FFA-niveloj, la prevalenco de gluconeogenezo kaj glicogenolizo en la hepato, malpliigis glukozon de skeleta muskolo, malpliigis insulinan produktadon, kaj ankaŭ limigitan fizikan aktivecon, isfunktsiey endotelio influo citoquinas (leptina, tumoro necrosis faktoro α), perdo de muskola maso.

Malgraŭ la komplekseco de patogenetikaj interagoj inter diabeto kaj korinsuficienco, sukcesa traktado de diabeto kaj ĝiaj komplikaĵoj povas signife redukti la riskon de disvolvi korfrekvencon (klaso IIA, nivelo de evidenteco A). Tamen, tiel por antaŭvidi la aperon de korpa misfunkcio, kiel por preventi disvolviĝon de adversaj rezultoj, ekzistas neniuj evidentaĵoj pri la avantaĝoj de streĉa glicemia kontrolo. La aspektoj de kardiovaskula sekureco de hipoglucemaj drogoj estas des pli gravaj. Pro la proksima patogenetika rilato inter diabeto kaj korpa misfunkcio, konfirmita de epidemiologiaj datumoj, korpa misfunkciado, kiel speciala kazo de adversaj kardiovaskulaj rezultoj, ne devas esti ignorita dum taksado de la sekureco de diabeta terapio.

Hipoglucemaj drogoj kaj korinsuficienco

Metformino

Metformino estas la unua elekta drogo por kuracado de diabeto tipo 2 tutmonde kaj la plej preskribita parola hipoglucemia drogo, uzata de ĉirkaŭ 150 milionoj da pacientoj tutmonde. Malgraŭ pli ol duonjarcento de klinika apliko, la mekanismo de agado de metformino komencis fariĝi klara nur en la fruaj 2000-aj jaroj, kiam oni trovis, ke la drogo selekte malhelpas oksidiĝon de substratoj de la mitokondria spira ĉeno I, rezultigante malpliiĝon de ATP-produktado kaj la rilatan amasiĝon de ADP kaj AMP. kiu siavice kondukas al la aktivigo de AMP-dependa kinase (AMPK), ŝlosila proteina kinaseo, kiu regas ĉelan energian metabolon. La rezultoj de lastatempaj eksperimentaj studoj indikas, ke metformino povas havi kelkajn alternativajn, sendependajn AMPK-mekanismojn de agado, kio subtenas signifan intrigon en la demando pri la genezo de la ĉefa hipoglucemia efiko de la drogo, kaj ankaŭ ĝiaj pleiotropaj efikoj.En eksperimentaj laboroj pri bestaj modeloj de DCMP, same kiel miokardia infarkto (inkluzive de reperfuzaj vundoj), estis montrite, ke metformino plibonigas kardiomiocitan funkcion per AMPK-mediata suprenreguligo de aŭtofagio (grava homeostatika mekanismo subpremita en DCMP), plibonigas mitokondrian organizon, forigas perturboj de malstreĉiĝo per tirizine kinase-dependaj ŝanĝoj en kalcia konsumado, reduktas postinfarktan remodeladon, malrapidigas disvolvon de korpa misfunkcio kaj ĝenerale plibonigas kordan strukturon kaj funkcion.

La unua klinika evidenteco de la kardioprotektaj efikoj de metformino estis en la UKPDS-studo, kiu montris 32% redukton de la risko de diabet-rilataj finoj, inkluzive de korpa misfunkcio. Poste (2005–2010), kelkaj verkoj pruvis la pozitivajn korajn efikojn de metformino: malpliigo de kazoj de korfrekvenco en la metformina grupo kompare kun drogoj sulfonylurea (SM), neniu pliigo de risko de korfrekvenco kun pliigo de la dozo de la drogo, malalta risko de ripetaj enhospitaligoj por korfunkcio, malkresko. morteco pro ĉiuj kaŭzoj inter pacientoj kun korinsuficienco. Tamen antaŭ longe, pro la supozata pliigita risko de laktika acidozo, metformino estis kontraŭindikita en ĉeesto de HF. Lastatempaj datumoj, tamen, indikas la neprudentecon de tiaj limigoj kaj sekve la sekurecon de la drogo en pacientoj kun diabeto kaj korinsuficienco, inkluzive de tiuj kun reduktita rena funkcio. Tiel, en eldonita metaanalizo, oni taksis la rezultojn de 9 studoj (34.504 pacientoj kun diabeto kaj korpa misfunkcio), kiuj inkluzivis 6.624 pacientojn (19%) traktitajn kun metformino. Oni pruvis, ke la uzo de la drogo estas asociita kun malpliigo de 20% en la morteco el ĉiuj kaŭzoj kompare kun aliaj reduktantaj sukero, ne estas asociita kun la avantaĝo aŭ damaĝo en pacientoj kun reduktita EF (tipo 4 (IDP4))

Lastatempe, la rezultoj de potenciala studo de placebo-kontrolita kardiovaskula sekureco de saxagliptin - SAVOR-TIMI, kiu inkluzivis 16.492 pacientojn kun diabeto de tipo 2 (saxagliptin - n = 8280, placebo - n = 8212), kiuj havis historion de kardiovaskula evento, estis eldonitaj lastatempe. aŭ alta risko disvolvi ĝin. Komence, 82% de pacientoj havis hipertension, 12,8% havis korinsuficiencon. Laŭ la rezultoj de la studo, neniuj diferencoj estis trovitaj inter la saxagliptina grupo kaj la placebo-grupo por la kanona primara kombinita finpunkto (MACE: kardiovaskula morto, nefata miokardia infarkto, nebatalita streko) kaj malĉefa finpunkto (MACE +), kiu inkluzivis pliajn hospitaligojn por nestabila angino / koronaria revascularization / HF. En la sama tempo, oni trovis kreskon de la frekvencaj enhospitaligoj pro korinsuficienco je 27% (3,5% en la saksiliptina grupo kaj 2,8% en la placebo-grupo, p = 0,007, RR 1,27, 95% CI: 1,07-1. , 51) sen kreskanta morteco. La plej fortaj antaŭdiroj de enhospitaligo por korinsuficienco estis antaŭa korinsuficienco, GFR 2, kaj la rilatumo albumino / creatinino. Krome, rekta korelacio estis establita inter la nivelo de NT-cerba natriuritika peptido kaj la risko de korpa misfunkcio kun saksiliptino. Neniuj diferencoj estis trovitaj inter la niveloj de troponina T kaj reaktiva proteino C, kio estis rigardita kiel evidenteco de la foresto de aktivigo de inflamo kaj rekta kardiotoxicidad de saksiliptino. Eble oni diskutas pri eblaj mekanismoj por pliigi la riskon de malkompenso de HF kontraŭ la fono de saxagliptino; oni sugestas, ke IDP4 povus interrompi la degradadon de multaj vasoaktaj peptidoj, precipe de la cerba natrioreta peptido, kies nivelo pliigas signife en pacientoj kun HF. Samtempe, oni devas rimarki, ke komence en la saxagliptina grupo kompare kun la placebo-grupo estis pli multaj pacientoj prenantaj tiazolidinionojn (6,2% kaj 5,7% respektive), kiuj, eble, povus influi la rezulton rilate al korinsuficienco.

La unua grandskala populaci-studa studo pri la klinikaj rezultoj de tipo 2-diabeto traktata kun sitagliptin (retrospektiva kohorta studo, 72.738 pacientoj, en aĝo de 52 jaroj, 11% ricevis sitagliptin) pruvis la foreston de ia efiko de la drogo sur la risko de enhospitaligo kaj morteco. Tamen studo farita en specifa loĝantaro - en grupo de pacientoj kun tipo 2 diabeto kaj establita HF, montris kontraŭajn rezultojn. La datumoj de la unua loĝantara studo pri la sekureco de sitagliptin en pacientoj kun diabeto de tipo 2 kaj korpa misfunkcio estis publikigitaj en 2014. En kohorta studo celanta taksi la efikojn de sitagliptin (inkluzive de enhospitaligo pro korinsuficienco kaj morto pro korfrekvenco), ĝi inkluzivis 7620 pacientojn ( meznivela aĝo de 54 jaroj, 58% de viroj), oni trovis, ke la uzo de sitagliptino ne asociis kun pliigo de enhospitaligoj por ĉiuj kaŭzoj aŭ pliigo de morteco, sed pacientoj ricevantaj la drogon havis signife pli altan la risko de enhospitaligo por korinsuficienco (12,5%, aOR: 1,84, 95% CI: 1,16-2,92). Ambaŭ de la studoj pridiskutitaj, estante observemaj, havis kelkajn komencajn funkciojn, implicante singardan interpreton de la rezultoj. Tiurilate, la rezultoj de la ĵus kompletigita TECOS RCT, duoble-blinda, hazarda, placebo-kontrolita studo de la kardiovaskula sekureco de sitagliptin en grupo de 14 671 pacientoj kun tipo 2 diabeto kun koncomitantaj kardiovaskulaj malsanoj (inkluzive HF (18%)) kaj cardiovaskulaj risko-faktoroj. Rezulte, ne estis diferenco inter la sitagliptina grupo kaj la placebo-grupo en la primara (tempo ĝis kardiovaskula morto, nebatala miokardia infarkto, ne-mortiga streko, enhospitaligo por nestabila angina pektoro) kaj malĉefaj finoj. Neniuj diferencoj en la ofteco de enhospitaligoj por korfrekvenco estis rimarkitaj. En studo de TECOS, sitagliptin ĝenerale montris neŭtralan (kompareblan kun placebo) efikon rilate al disvolviĝo de kardiovaskulaj eventoj.

Studo pri sekureco kontrolita kun placebo pri alogliptin (EXAMINE, alogliptin n = 2701, placebo n = 2679) en pacientoj kun akra miokardia infarkto aŭ nestabila angino (ĉirkaŭ 28% de pacientoj en ambaŭ grupoj havis korfrekvencon) ankaŭ ne malkaŝis iujn signifajn efikojn de la drogo. rilate CH-asociitajn eventojn en post-analizo. Kontraste al SAVOR-TIMI, neniu rilato estis trovita inter la nivelo de cerba natriurritika peptido kaj korpa misfunkcio en la alogliptina grupo. Lastatempe publikigitaj metaanalizoj de studoj pri vildagliptin (40 RCTs) kaj linagliptin (19 RCTs) ne malkaŝis diferencojn en la ofteco de enhospitaligoj por korinsuficienco inter la IDP4-grupoj kaj la respondaj komparaj grupoj. En 2018, la rezultoj de du eblaj studoj pri kardiovaskula sekureco de linagliptin en pacientoj kun tipo 2 diabeto estas atendataj: CAROLINA (NCT01243424, n = 6.000, kompara drog-glimepirido) kaj CARMELINA (NCT01897532, n = 8300, placebo-kontrolo) .

Malgraŭ la rezultoj de la priparolataj studoj, oni ne povas ignori la kontraŭajn metaanalizojn, kiuj montras asocion inter la klaso IDP4 kaj la pliigita risko de evoluigado de akra korinsuficienco, novaj kazoj de korpa misfunkcio, kaj enhospitaligoj pro korfrekvenco 52-55. Tiel, ŝajnas racie malhelpi finajn konkludojn pri sekureco de IDP4 por HF, almenaŭ ĝis kiam oni establos eblajn mekanismojn por disvolvi ĉi tiujn efikojn.

Empagliflozin

Kondiĉo por kardiovaskula sekureco estas nova tendenco en la regulado de uzado de hipoglucemaj agentoj en la komencaj stadioj de la lanĉo de la drogo sur la merkato. Konsiderante la ricevon de novaj, foje tute neatenditaj datumoj pri la pozitivaj, neŭtralaj aŭ negativaj kardiovaskulaj efikoj de drogoj por la traktado de diabeto de tipo 2, tre atentas novaj klasoj de drogoj. Ekde 2012en la mondo diabetika praktiko, drogoj de la klaso de selektemaj inhibidores de la rena natri-glukoza cotransportilo de tipo 2 (SGLT2) komencis esti uzataj en monoterapio kaj en kombina terapio de tipo 2-diabeto. En 2014, nova drogo de ĉi tiu klaso, empagliflozin, eniris en internacian kaj hejman klinikan praktikon. Empagliflozin estas SGLT2-inhibilo montranta en vitro koncerne SGLT2,> 2500 fojojn pli granda selektiveco kompare kun SGLT1 (signife esprimita en la koro, same kiel en la intesto, trakeo, cerbo, renoj, testikoj, prostato) kaj> 3500 fojojn kompare kun SGLT4 (esprimita en la intesto, trakeo renoj, hepato, cerbo, pulmoj, utero, pankreato). Empagliflozin reduktas renan glukozan reabsorcion kaj pliigas urinan glukozon, tiel reduktante hiperglicemion, asociitan kun osmotika diuresis, reduktas pezon kaj sangopremon sen pliigi kora ritmo, reduktas arterian rigidecon kaj vaskularan reziston kaj havas pozitivan efikon sur albuminurio kaj hiperuricemio. Kardiovaskula sekureco de empagliflozin estis studita en multcentra, duoble-blinda, fazo III studo de EMPA-REG-Elfaro (NCT01131676). La studo koncernis 42 landojn, 590 klinikajn centrojn. Inkluzivaj kriterioj: pacientoj kun tipo diabeto aĝaj ≥ 18 jaroj, IMC ≤ 45 kg / m 2, HbA_1c 7-10% (averaĝa HbA_1c 8,1%), eGFR ≥ 30 ml / min / 1,73 m 2 (MDRD), la ĉeesto de konfirmita kardiovaskula malsano (inkluzive koronarian kormalsanon, hipertension, historion de miokardia infarkto aŭ streko, ekstercentra arteria malsano). La esploristoj formis ĝeneralan grupon de pacientoj kun tre alta kardiovaskula risko (averaĝa aĝo en la grupo - 63,1 jaroj, averaĝa sperto pri tipo 2 diabeto - 10 jaroj) kaj hazarde en tri grupoj: placebo-grupo (n = 2333), la empagliflozin-grupo 10 mg / tago (Empa10) (n = 2345) kaj la empagliflozin-grupo 25 mg / tago (Empa25) (n = 2342). Komence, ĝis 81% de pacientoj ricevis inhibician enzimon-konvertigan angiotensin aŭ blokan receptoron de angiotensin (ACE / ARB), 65% - β-blokantojn, 43% - diuretikajn, 6% - antagoniston de riceviloj de mineralokorticoidoj (AMP). La studo daŭris ĝis la ekapero de 691 eventoj respondaj al la komponentoj de la primara finpunkto (MACE, kardiovaskula morto, ne-mortiga koratako aŭ ne-mortiga streko) - meza kuracoda daŭro de 2,6 jaroj, meza sekvoriĉa daŭro de 3,1 jaroj. Ĉiuj kardiovaskulaj rezultoj estis retrospektive taksitaj de du spertaj komitatoj (pri koraj kaj neŭrologiaj eventoj). La analizitaj rezultoj ankaŭ inkluzivis enhospitaligojn pro korinsuficienco, entute - enhospitaligojn pro korinsuficienco aŭ kardiovaskula morto (krom mortigaj strekoj), ripetajn enhospitaligojn pro korinsuficienco, kazojn de korpa misfunkcio registritaj de la esploristo, nomumon de buklaj diŭritikaĵoj, morto pro korinsuficienco, enhospitaligon por ĉiuj kialoj (enhospitaligo pro la apero de ia ajn malfavora evento). Plia analizo estis farita en subgrupoj formitaj surbaze de la komencaj trajtoj, inkluzive de la ĉeesto / foresto de HF registritaj de la esploristo.

Laŭ la rezultoj, estis montrite, ke kompare kun placebo, kuracado de pacientoj kun diabeto de tipo 2 kun empagliflozin aldone al norma terapio reduktas la oftecon de apero de la ĉefa punkto (MACE), kardiovaskula morteco kaj morteco de ĉiuj kaŭzoj. Empagliflozin ankaŭ reduktis la hospitalan indicon pro ĉiuj kialoj, la hospitalan indicon pro korinsuficienco kaj aliajn kialojn (Tabelo 2).

Pli malalta efiko de la bezono de buklaj diuretikoj en la empagliflozin-grupo estis rimarkita. La drogo reduktis la oftecon de kunmetitaj rezultoj: enhospitaligoj por korinsuficienco aŭ nomumo de buklaj diuretikoj (HR 0,63, 95% CI: 0,54-073, p 2, historio de miokardia infarkto aŭ atria fibrilado, pli ofte ricevis insulinon, diuretikojn, β) -blokoj, ACE / ARB, AWP.Ĉiuj pacientoj kun komenca HF (placebo-grupo kaj empagliflozin-grupo) registris pli altan efikon de adversaj eventoj (AE), inkluzive de tiuj, kiuj postulas ĉesigon de kuracado, kompare kun pacientoj sen HF. Samtempe, en la grupo empagliflozin, kompare kun placebo, estis pli malalta ofteco de ĉiuj AE, seriozaj AE kaj AE-oj, kiuj postulis drogon-retiriĝon.

Tiel, laŭ la studo de EMPA-REG OUTCOME, empagliflozin aldone al norma terapio reduktas la riskon de enhospitaligo pro korinsuficienco aŭ kardiovaskula morto je 34% (por malebligi unu enhospitaligon pro korinsuficienco aŭ kardiovaskula morto, 35 pacientoj devas esti traktataj por 3). jaroj). La uzo de empagliflozin en pacientoj kun korinsuficienco ne estas malsupera al placebo en la sekureca profilo.

Konklude, malebligi disvolviĝon de simptomaj korinsuficiencoj, malrapidigi la progresadon de la malsano, malpliigi la frekvencon enhospitaligi kaj plibonigi la prognozon de pacientoj estas devigaj aspektoj de kuracado de korinsuficienco. La uzo de hipogluzemaj drogoj, kiuj estas sekuraj pro kardiovaskulaj rezultoj, estas plia tasko en kuracado de pacientoj kun tipo 2 diabeto kaj tipo 2 diabeto. En la traktado de diabeto de tipo 2 kontraŭ la fono de HF, la limigo de uzo ĝis unu grado aŭ alia (en la plej multaj kazoj, ne tute difinita) validas por preskaŭ ĉiuj drogoj malpliigantaj sukeron.

Empagliflozin estas la sola antidiabetika drogo, kiu pruvis en granda prospekta studo ne nur sekurecon, sed ankaŭ avantaĝojn uzi ĝin - plibonigi rezultojn asociitajn kun korinsuficienco en pacientoj kun tipo 2 diabeto kaj establitaj malsanoj de la kardiovaskula sistemo.

Literaturo

1. Dedov I.I., Ŝstakova M.V., Vikulova O.K. Ŝtata Registro de Diabeto en Rusa Federacio: 2014 Statuso kaj Evoluo-Perspektivoj // Diabeto. 2015.18 (3). S. 5-23.
2. Mareev V. Yu., Ageev F.T., Arutyunov G.P. et al. Naciaj rekomendoj de la OSCH, RKO kaj RNMOT por la diagnozo kaj kuracado de korinsuficienco (kvara revizio) // Kora misfunkcio. 2013.V. 14, n-ro 7 (81). S. 379-472.
3. MacDonald M. R., Petrie M. C., Hawkins N. M. et al. Diabeto, maldekstra ventrikula sistola misfunkcio, kaj kronika korinsuficienco // Eur Heart J. 2008. Ne. 29. P. 1224-1240.
4. Ŝaho A. D., Langenberg C., Rapsomaniki E. et al. Diabeto de tipo 2 kaj inc> diabeto mellitus / Ed. I. I. Dedova, M. V. Ŝstakova, 7a eldono // Diabetes mellitus. 2015. N-ro 18 (1 S). S. 1-112.
5. Varga Z. V., Ferdinandy P., liaudet L., Pacher P. Mitokondria malfunkcio kaj kardiotoxicidad kaŭzitaj de drogoj // Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2015. N-ro 309. H1453-H1467.
6. Palee S., Chattipakorn S., Phrommintikul A., Chattipakorn N. PPARγ-aktivigilo, rosiglitazono: Ĉu ĝi estas utila aŭ malutila por la kardiovaskula sistemo? // Monda J Kardiolo. 2011. Neniuj 3 (5). R. 144-152.
7. Verschuren L., Wielinga P. Y., Kelder T. et al. Sistemo pri biologio por kompreni fiziopatologiajn mekanismojn de kora patologia hipertrofio asociita kun rosiglitazono // BMC Med Genomics. 2014. N-ro 7. P. 35. DOI: 10.1186 / 1755–8794–7-35.
8. Lago R. M., Singh P. P., Nesto R. W. Tiazolidinedioj: metaanalizo de randomigitaj klinikaj provoj // Lancet. 2007. N-ro 370. P. 1112–1136.
9. Komajda M., McMurray J. J., Beck-Nielsen H. et al. Okazoj de kora malsukceso kun rosiglitazona en diabeto de tipo 2: datumoj de la klinika provo de RECORD // Eur Heart J. 2010. N ° 31. P. 824–831.
10. Erdmann E., Charbonnel B., Wilcox R. G. et al. Pioglitazona uzo kaj korinsuficienco en pacientoj kun tipo 2 diabeto kaj antaŭekzistanta kardiovaskula malsano: datumoj de la PROactive-studo (PROactive 08) // Diabetes Care. 2007. N-ro 30. R. 2773-2778.
11. Tzoulaki I., Molokhia M., Curcin V. et al. Risko de kardiovaskula malsano kaj ĉiuj kaŭzas mortecon ĉe pacientoj kun tipo 2 diabeto preskribitaj parolaj antidiabetaj drogoj: retrospektiva kohorta studo uzanta UK-ĝeneralan praktikan datumbazon // BMJ. 2009. N-ro 339. b4731.
12. Varas-Lorenzo C., Margulis A. V., Pladevall M. et al. La risko de korpa misfunkcio asociita kun la uzo de drogoj malpligrandigantaj glukozon de neinsulino: sistema revizio kaj metaanalizo de publikigitaj observaj studoj // BMC. Malordoj Kardiovaskulaj. 2014. N-ro 14. P.129. DOI: 10.1186 / 1471–2261–14–129.
13. Novikov V.E., Levchenkova O.S. Novaj direktoj en la serĉo de drogoj kun antihipoksika aktiveco kaj celoj por ilia agado // Eksperimenta kaj Klinika Farmakologio. 2013.V. 76, n-ro 5. P. 37–47.
14. Studo pri Prospera Diabeto pri UK (UKPDS). Intensa kontrolo de sangoglukozo kun sulfonilureoj aŭ insulino kompare kun konvencia kuracado kaj risko de komplikaĵoj en pacientoj kun tipo 2 diabeto (UKPDS 33) // Lancet. 1998. N-ro 352. R. 837–853.
15. Karter A. J., Ahmed A. T., Liu J. et al. Pioglitazona iniciato kaj posta enhospitaligo por kongesta korfakto // Diabet Med. 2005. N-ro 22. R. 986–993.
16. Fadini1 G. P., Avogaro A., Esposti L. D. et al. Risko de enhospitaligo por korinsuficienco en pacientoj kun diabeto tipo 2 ĵus traktataj kun DPP-4-inhibidores aŭ aliaj parolaj reduktaj glukozo-medikamentoj: reespekta studa registro sur 127,555 pacientoj de la Tutlanda datumbazo OsMed Health-DB // Eur. Koro J. 2015. N-ro 36. R. 2454-2462.
17. Kavianipour M., Ehlers M. R., Malmberg K. et al. Glucag-simila peptido-1 (7-36) amido malhelpas la amasiĝon de piruvato kaj laktato en la iskemia kaj ne-ischema porka miocardio // Peptidoj. 2003. Nº 24. R. 569-578.
18. Poornima I., Bruna S. B., Bhashyam S. et al. Kronika glucag-simila peptida-1-infuzaĵo subtenas maldekstran ventrikan sistolikan funkcion kaj plilongigas pluvivadon en la spontane hipertensaj, korinsuficiencaj ratoj // Cirkulado de Kora Fiasko. 2008. N-ro 1. R. 153-160.
19. Nikolaidis L. A., Elahi D., Hentosz T. et al. Rekombina glucagona simila peptido-1 pliigas miokardian glukozon kaj plibonigas maldekstran ventrikulan agadon ĉe konsciaj hundoj kun ritm-induktita dilata kardiomiopatio // Cirkulado. 2004. N-ro 110. P. 955–961.
20. Thrainsdottir I., Malmberg K., Olsson A. et al. Komenca sperto kun GLP-1-traktado pri metabola kontrolo kaj miokardia funkcio en pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2 kaj korinsuficienco // Diab Vasc Dis Res. 2004. N-ro 1. R. 40–43.
21. Nikolaidis L. A., Mankad S., Sokos G. G. et al. Efikoj de glucagona-simila peptido-1 en pacientoj kun akra miokardia infarkto kaj maldekstra ventrikla misfunkcio post sukcesa reperfuzio // Cirkulado. 2004. N-ro 109. P. 962–965.
22. Nathanson D., Ullman B., Lofstrom U. et al. Efikoj de intravena exenatido en diabetaj pacientoj de tipo 2 kun kongesta korfunkcio: duobla blindula hazarda kontrolita klinika provo de efikeco kaj sekureco // Diabetologia. 2012. N-ro 55. P. 926–3535.
23. Sokos G. G., Nikolaidis L. A., Mankad S. et al. Glucag-simila peptido-1-infuzaĵo plibonigas maldekstran ventrikulan elĵetfrakcion kaj funkcian statuson en pacientoj kun kronika korinsuficienco // J Cardiac Fail. 2006. N-ro 12. R. 694-699.
24. Bentley-Lewis R., Aguilar D., Riddle M. C. et al. Fundamento, dezajno, kaj bazaj trajtoj en Taksado de LIXisenatido en Akra Korona Sindromo, longdaŭra kardiovaskula fina elprovo de lixisenatido kontraŭ placebo // Am Heart J. 2015. Ne. 169. P. 631-638.
25. www.clinicaltrials.gov.
26. Scirica B. M., Braunwald E., Raz I. et al. Kora Fiasko, Saxagliptin kaj Diabetes Mellitus: Observoj de la SAVOR-TIMI 53 Hazarda Provo // Cirkulado. 2014. N-ro 130. P. 1579-1588.
27. Margulis A. V., Pladevall M., Riera-Guardia N. et al. Kvalita takso de observaj studoj en sistema drog-sekureca revizio, komparo de du iloj: la skalo de Newcastle-Ottawa kaj la RTI-eja banko // Clin Epidemiol. 2014. Ne. 6. R. 1-10.
28. Zhong J., Goud A., Rajagopalan S. Glycemia Lowing and Risk for Heart Failure Lastatempaj provoj de Studoj pri Dipeptidil-Peptidase-Malpermeso // Circ Heart Fail. 2015. N-ro 8. R. 819–825.
29. Eurich D. T., Simpson S., Senthilselvan A. et al. Kompara sekureco kaj efikeco de sitagliptin en pacientoj kun tipo 2 diabeto: retrospektiva studo sur kohorta studo // BMJ. 2013. N-ro 346. f2267.
30. Weir D. L., McAlister F. A., Senthilselvan A. et al. Sitagliptin Uzo en Pacientoj kun Diabeto kaj Kora Fako: Popul-Bazita Retrospektiva Kohorta Studo // JACC Heart Fail. 2014. N-ro 2 (6). R. 573-582.
31. Galstyan G. R. Kardiovaskulaj efikoj de DPP-4-inhibidores en evidenteco-bazita medicino. TECOS: multaj respondoj, ĉu estas demandoj? // Efika farmakoterapio. 2015. N-ro 4 (32). S. 38–44.
32. Blanka W. B., Kanono C. P., Heller S. R. et al. Alogliptin post akra koronaria sindromo en pacientoj kun tipo 2 diabeto // N Engl J Med. 2013. N-ro 369. R. 1327–1335.
33. McInnes G., Evans M., Del Prato S. et al. Kardiovaskula kaj kora malsukcesa sekureca profilo de vildagliptin: metaanalizo de 17000 pacientoj // Diabetes Obes Metab. 2015. Nº 17. R. 1085-1092.
34. Monami M., Dicembrini I., Mannucci E. Inhibidores de Dipeptidil-peptidase-4 kaj korinsuficienco: metaanalizo de hazardaj klinikaj provoj // Nutr Metab Cardiovasc Dis.2014. Nº 24. R. 689–697.
35. Udell J., Cavender M., Bhatt D. et al. Medikamentoj aŭ strategioj reduktantaj glukozon kaj kardiovaskulajn rezultojn en pacientoj kun aŭ kun risko por diabeto de tipo 2: metaanalizo de provoj kontrolitaj hazarde // Lancet Diabetes Endocrinol. 2015. N-ro 3. R. 356-366.
36. Wu S., Hopper I., Skiba M., Krum H. Inhibidores de dipeptidil-peptidase-4 kaj kardiovaskulaj rezultoj: metaanalizo de hazardaj klinikaj provoj kun 55.141 partoprenantoj // Cardiovasc Ther. 2014. N-ro 32. R. 147-158.
37. Savarese G., Perrone-Filardi P., D´amore C. et al. Kardiovaskulaj efikoj de dipeptidil peptidase-4-inhibidores en diabetaj pacientoj: metaanalizo // Int J Cardiol. 2015. N-ro 181. R. 239–244.
38. Santer R., Calado J. Familial Renal Glucosuria kaj SGLT2: De Mendeliana Traito ĝis Terapia Celo // Clin J Am Soc Nephrol. 2010. N-ro 5. R. 133–141. DOI: 10.2215 / CJN.04010609.
39. Grempler R. et al. Empagliflozin, novega selektema natria glukoza cotransportilo-2 (SGLT-2) inhibilo: karakterizado kaj komparo kun aliaj inhibantoj de SGLT-2 // Diabeto, Obezeco kaj Metabolismo. 2012. Vol. 14, Eldono 1. R. 83–90.
40. Fitchett D., Zinman B., Wanner Ch. et al. Rezultoj de korinsuficienco kun empagliflozin en pacientoj kun tipo 2 diabeto kun alta kardiovaskula risko: rezultoj de la proceso de EMPA-REG OUTCOME® // Eur. Koro J. 2016. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehv728.
41. Zinman B. et al. Empagliflozin, Kardiovaskulaj Rezultoj, kaj Morteco en Tipo 2 Diabetes. Por la enketistoj de EMPA-REG OUTCOME // NEJM. 2015. DOI: 10.1056 / NEJMoa1504720 /.
42. Druk I.V., Nechaeva G.I. Redukti kardiovaskulajn riskojn en diabeto mellitus de tipo 2: nova klaso de drogoj - novaj perspektivoj // Kuracisto. 2015. Ne 12. P. 39–43.

I.V. Druk 1,kandidato de medicinaj sciencoj
O. Yu. Korennova,Doktoro pri medicinaj sciencoj, profesoro

GBOU VPO OmGMU de la Ministerio pri Sano de Rusa Federacio, Omsk