Komplikaĵoj de pancreatito: kronika, akra kaj purulenta
Fruaj komplikaĵoj de akra pancreatito (sangado, absceso, retroperitoneala flegmon, fistuloj, kistoj, psikozo, mediastinito): kuracado.
Akra pancreatito estas malsano bazita sur la inflama nekrotika procezo kaŭzita de aŭtolitikaj procezoj. Pancreatitis Patan a / edema pankreato - ŝvelaĵo, kresko en grandeco, dikiĝo, mukozo en la duktoj, edema histo, hiperemio, degenerado de la akino. b / hemorragia pancreatito - ĉio, kio kun edemo + sangaj coágulos en la vazoj + nekrosis la interstician histon en la hemoragia zono, ĉelo infiltras ĉe la limo de hemoragioj. c / Purulenta pancreatito - neutrofilaj, poste cikatroj, m. absceso. g / Nekrotika pancreatito - nekrotikaj ŝanĝoj en la tuta glando aŭ parto de ĝi.
Ŝanĝoj en kronika pancreatito - kronika inflamo, konektiva histo-iritado, morto de paroksimaj ĉeloj, endarterito, mallarĝigado kaj foruzo de la lumeno de la duktoj, kisto-formado, cikatriĝo. Klasifiko: klinika kurso: akra (edemo, hemorragia, pankreata nekrozo, purulenta), kronika (sen receso, reaperado, doloro, pseŭdotumorozo), kolekstika pancreatito (akra, reveninta, senkaŝa). Ĝi povas okazi kun superregado de kolekistito, pancreatito. Etiologio: infekto, damaĝo, traŭmoj, malsanoj de la stomako, malsanoj de la stomako kaj duodeno, viandmanĝaĵo, manĝado, alkoholismo, hormonoj. Asociitaj faktoroj: aĝo, sekso, vaskulaj ŝanĝoj, pleneco, alergioj, ripetiĝanta vomado. Patogenesis: 1. Infekta teorio (sango, limfo, ktp). 2. Lezo Komplikaĵoj de akra pancreatito 30-50% de detrua pancreatito. Fero estas protektata per konektebla histo -> calcificación -> XP. pancreatito
Malfruaj komplikaĵoj de akra pancreatito (kronika pancreatito, kistoj, fistuloj, diabeto mellitus, mallarĝigo de la duodeno 12).
CHRIS. PANCREATITIS: malsano bazita sur degenera procezo en la glandula histo, kies fino estas sklerozo de la organa parénquima kun perdo de ekzogena kaj endogena sekrecio. Akra pancreatito estas detrua procezo. Fruaj komplikaĵoj de akra pancreatito: 1. Sangrado. 2. Retroperitoneala flegmon. 3. Fistuloj (eksteraj, internaj). 4. Kistoj (veraj - sia propra ŝelo, la internaj muroj estas tegitaj de epitelio. Falsa - ne ekzistas propra ŝelo, limigita al najbaraj organoj). 5. Pleureco 6. Mediastenito. 7. Psikozo. Malfruaj komplikaĵoj de akra pancreatito: 1.X. pancreatito 2. Kistoj (ofte veraj) 3. Ŝtonoj (malofte, sed troveblaj) 4. Diabeto mellitus 5. Mallarĝaj 12per. branĉoj. Klinika klasifiko de kronika pancreatito (laŭ klinika kurso) 1. Sen-dolora (latenta), 2. Doloro. 3. Freŝa. 4. Pseŭdotumoro aŭ iktero. 5. Kolecistopancreatitis. ETIOLOGIO pancreatito: 1. Transiro de akra al kronika; 2. Malsanoj. kaj w. veziko, 3. Hepataj malsanoj (hepatito F, hepato-cirozo) 4. Malsanoj de la stomako kaj 12 p. de la intesto, 5. Kronika alkoholismo, 6. Postoperacia pancreatito (resekta stomako), 7. Vaskulaj malsanoj, 8. Alergiaj malsanoj. KLINIKO pancreatito: 1. La ĉeesto en la pasinteco de atakoj de akra pancreatito. 2. Ĉeesto de malsanoj zh.p. zh.bubble, stomako, 12 p.p. kun apero de zonita doloro. 3. Malgajaj aŭ doloraj dolĉaj aŭ akraj doloroj en la epigastrio, pli maldekstre. 4. Radiado de doloro por la esterno, en la dekstra aŭ maldekstra kolombro, mamula glando. 5. Doloro sur palpado de la pankreato. 6. Doloro en la maldekstra nervo-vertebra angulo (Mayo-Robson-simptomo). 7.Frenicus estas simptomo.8. La kombinaĵo de signoj de pancreatito kun difektita karbonhidrata metabolo. 9. Dispeptikaj malordoj (naŭzo, salivo, flatulenco). 10. Perdo de pezo, letargio, astenio. 11. Tendenco al alergiaj malsanoj. Specialaj metodoj de esplorado 1. Ekolokado. 2.Komputilo. Traktato de ĈRI Pancreatitis 1. Konservativulo: a) perirena novokain-blokado, b) poliglucino, reopoligilukino, antienzimoj, novocaino, plasmo, sango, AK, c) proteina dieto (N 5), d) atomin 1t 3 fojojn tage dum 7-10 tagoj, nerobol 1t 2 fojojn tage tago 15 tagoj, retabolil 1t 2 fojojn semajne, e) pancreatino, metionino, lipolkaino, festo, e) analgesio: papaverino, ne-spa antispasmodika miotropia ago, baralgino, promedolo, g) transfuzo de sala solvo kun vitaminoj: h) radioterapio (UHF) terapio por la suna plekso-areo kaj kuracilo (Zheleznovodsk, Esntuki, Truskavets). 2. Funkcianta: Indikoj: - malsukceso de konservativa kuracado (post pluraj monatoj), - kistoj de la pankreato, fistulo (ekstera), obstrukcia (mekanika) iktero, - pseŭdotumora pancreatito, - pankreiaj ŝtonoj. Klasifiko de operacioj: A. Pankreata kirurgio: restado amputo de la fino, rezigno de la mezo. - Pancreato-duodenal resection, - Pancreatectomy, - Cervika anastomosis, - Pancreato-intestina anastomosis, int. kaj nar. pankreata kisto, -Marsulinigo - ekstera drenado kun falsa kisto, B. Operacio sur la bilia sistemo: - ecolecistectomio, - biodigestiva anastomozo, - detektebla drenado de la fervojoj, - kirurgio sur la stomako kaj 12 ĉp. B. Operacio sur vegetaĵa NS: - resekcio de la suna plekso; - marĝena neurotomio ktp. G. Fistula kompletigo.
Kronika pancreatito: difino de koncepto, kaŭzo.
La malsano estas konsekvenco de akra pancreatito aŭ pro tio ke
la ekapero disvolviĝas iom post iom, prenante kronikan kurson.
Etiologio: kaŭzoj de kronika pancreatito estas malsanoj de la stomako,
duodeno, hepato, veziko kaj bilia vojo, t.e.
organoj kun proksimaj anatomiaj kaj funkciaj ligoj kun la pankreato
nutraj malordoj kaj ŝanĝoj en grasa metabolo (pekuloj en la dieto,
alkoholismo), akraj kaj kronikaj infektoj, intoakcio, veneniĝo, ŝanĝoj
en la duktosistemo de la pankreato (primaraj tumoroj, streĉoj,
ekskreta dukto epitelio metaplasia), fermitaj pankreataj vundoj.
Patogenesis: kronika pancreatito havas multon komunan kun la patogenezo de akra
pancreatito. Relapsoj de la malsano kondukas al implikiĝo de ĉiuj novaj
fakoj de la pankreato, kiuj kun la paso de la tempo kaŭzas anstataŭigon de funkciado
parenchyma de cikatrigita konektiva histo kondukas al sklerotikaj ŝanĝoj en
ductala sistemo de la glando kaj en paravasala histo.
Patologia anatomio: proliferado okazas en pankreata histo
konektiva histo, rezultanta en fibrozo kaj sklerozo. Lasta
povas esti aŭ peri- aŭ intralobula, kombinita kun samtempa atrofio
glandula histo. Rezulte de pliigita disvolviĝo de fera konektiva histo
kompaktigita kaj ofte ŝanĝas volumenon. Mikroskope samtempe kun
histo-fibrozo, ĝia inflama infiltrado, lipomatozo,
inflamaj ŝanĝoj en la muroj de la duktoj. Foje multoblaj
malgrandaj kistoj formitaj rezulte de forigo de la lumeno de la duktoj, tavoloj
kalciaj saloj en la glanda histo (kalciiga pancreatito).
La jenaj klinikaj kaj anatomiaj formoj de kronika pancreatito distingiĝas: 1)
kronika inductiva pancreatitis, 2) pseŭdotumora pancreatito, 3)
pseŭdokstita pancreatito (kronika pancreatito kun kista rezulto), 4)
kronika kalkula pancreatito (virgolitia, kalciiga)
Clacy de kronika pancreatito depende de la klinika kurso (dolora, dolora, recidiva, atrofia, pseŭdotumora, kolekistopancreatitis).
K-k, q-k de kronika pancreatitis.
Kliniko kaj diagnozo: ĉefaj simptomoj de doloro, dispeptikaj malordoj,
iktero, pezo perdo, doloro en la epigastria regiono kaj ofte kresko
pankreato detektita per palpado.
La doloro povas esti akra aŭ obtuza kaj lokiĝi en la epigastria regiono,
la dekstra kaj maldekstra hipokondrio, ofte estas zonaj, radiante al
reen, en la interscapula regiono, la dekstra hipokondrio. Doloro povas esti konstanta
aŭ paroksisma. Atakoj de doloro daŭras de kelkaj horoj ĝis 4-6 tagoj.
Plej ofte provokas erarojn en la dieto.
Dispeptikaj malordoj - naŭzo, vomado, salivado, nestabila tabureto
(alterna estreñimiento kun diareo) - estas aŭ konstantaj, aŭ nur dum la periodo
Iundeco, icteric haŭto kaj sclera estas observataj en duono de la pacientoj. Ili povas
estu alie kaj permanentaj. Grava iktero en
plej multaj pacientoj kombinitaj kun acholia, estas la rezulto de ŝvelaĵo de la kapo
pankreato, kunpremo de la bilia dukto pro induktivo
procezo en la glando, cicatricial kaj inflamaj ŝanĝoj en la duktoj kaj en la sfincterion
Oddi, ŝtonoj en la ampolo de la granda duodena papilo.
Malpeziĝo kelkfoje atingas akrajn gradojn La kaŭzoj de elĉerpiĝo estas:
nesufiĉa produktado kaj provizado de pankreataj enzimoj en
duodeno, malfacilaĵoj por elekti dieton, timo de pacientoj kapti
manĝaĵo pro doloro. En multaj pacientoj, atakoj de doloro okazas eĉ post prenado
malgranda kvanto da likva manĝaĵo, kiu ne havas sokogonnymi-propraĵojn.
Objektiva ekzameno dum periodoj de pligraviĝo ofte malkaŝas simptomojn,
karakteriza por akra pancreatito. En la interkontinenta periodo kutime konstatite
modera doloro laŭ la pankreato. En maldikaj pacientoj, foje
vi povas palpi pligrandigitan kaj densan pankreaton.
La paciento devas esti ekzamenita en supina pozicio kun rulilo metita sub la dorson en
poziciigi dekstren kun la torso klinita antaŭe per 45 °, starante kun la kliniĝo
torso antaŭen - maldekstren. Kun pseŭdotumoraj formoj aperantaj iktero,
La sindromo Courvoisier foje estas trovita, karakterizata de triado de signoj:
obstrukcia iktero, pligrandigita kaj sendolora veziko, veziko, acholia.
Diagnozo de kronika pancreatito baziĝas sur subjektiva kaj
objektivaj klinikaj simptomoj de la malsano, datumoj de laboratoriotestoj kaj
rezultoj de specialaj esploraj metodoj. Kun troigoj de la procezo en
pankreato kaj malfacileco en la elfluo de pankreata suko en sango kaj urino
ofte pliigas la enhavon de pankreataj enzimoj - diastases, trypsino,
lipasas. En la interkontinenta periodo ĝi estas normala. Koncentriĝo de ĉiuj ĉefaj
la enzimoj de la lezo en la duodenaj enhavoj, kontraŭe, reduktiĝas,
individuaj pacientoj, ili tute forestas.
Koprologia ekzameno montras la ĉeeston de granda nombro
nedigestitaj muskolaj fibroj (kremo) kaj guto da neŭtrala graso
Rilate kun implikiĝo en la procezo de la insuleta aparato, oni observas glandojn
hiperglicemio kaj ŝanĝoj en la normala sukero-kurbo sub la influo de duoblo
Kun panorama fluoroskopio de la abdomena kavo, kelkfoje estas determinitaj kalkuloj
la kurso de la pankreato. Kun radiografia ekzameno
duodeno en kondiĉoj de sia hipotensio ("paralizulo"
duodenografio) povas detekti nerektajn simptomojn de kronika pancreatito:
disfaldita buklo ("ĉevalo") de la duodeno, impreso aŭ difekto
plenigante la internan konturon de sia descendanta parto, ŝanĝante reliefon de faldoj
muka membrano en la areo de la duodenala papilio kaj deformado
Ultrasona kaj komputita tomografio permesas kronikon
pancreatito por detekti kreskon de la tuta glando aŭ nur de ĝia kapo
(pseŭdotumora pancreatito), kisticaj ŝanĝoj en la dikeco de la glando. En nombro
kazoj densaj ekostrukturoj lokitaj dekstren kaj maldekstre de
la spino ĉe nivelo II - III de la lumbaj vertebroj, depende de la ĉeesto de
lumeno de la dukto de ŝtonoj aŭ kalcinado en la dikeco de la parenchyma de la glando.
Radioisotopo-skanado rivelas: scintigrafia malpliiĝo
pro la difusa skleroza procezo, difektoj en la amasiĝo de izotopo, kiu
indikas iliajn kisticajn ŝanĝojn aŭ kalkuliĝon de la parenkimo
Retrograda pancreatografio povas detekti karakterizajn signojn
kronika pancreatito: deformado de la ĉefaj aŭ aldonaj duktoj, malklarigado
iliaj interspacoj, plenigante difektojn laŭ la tubo pro la ĉeesto de ŝtonoj.
Angiografia ekzameno (celiaka kaj mesentericografio) en la fruaj stadioj
kronika pancreatito montras areojn de hipervaskularigo kaj poste
stadioj pro ofta fibrosis difuza elfluado de vaskuloj
aranĝo, ŝanĝoj en ĝia arkitektura movo aŭ movo de sangaj glasoj dum
formante kistojn de la glando.
Malsamaj por kronika pancreatito (peptika ulcero kaj 12PC, stomaka kancero, pankreata kancero, kronika gastrito, kronika kolekistito, hepatito).
forta, ĉirkaŭvolva en la regiono. epigastrio kun irradiado en la ŝultro, ŝultroj, suba dorso
ŝprucas pro misfunkciado en la insulina aparato. flava
kalkŝtonoj manieroj, kalkuliĝo de la muro de la kisto, noduloj en la artrito. flava
disproteinemio, hiponatremio, pliigita trypsino, pliiĝis aktiva amilasoj kun troigo
brulanta, pli ofte sur malplena stomako aŭ nokte en la regiono.epigastria sezonsezono estas eneca
se ekzistas, ĝi ne estas asociita kun la malsano
kontraste: ulcera niĉo, faldoj konverĝas al la bazo de la ulcero
neniuj gravaj ŝanĝoj
doloro pri la kampanjo de la dupunkto, kiu estas spasmodika
kontraste: mallarĝigo de la lumeno de la intesto, foresto de gaŭstroj, deponejo de bario en la ulcera zono
anemio, malordo en la sango-koagula sistemo
cramping., lokalizita en la dekstra hipokondrio, radiante dekstren kaj ŝultran klingon
ŝtonoj en la gastrointestina vojo kaj en la galaj duktoj
povas esti observata kresko: bi-lirubin, ESR, alkalata fosfatasa aminotransferasoj
Konservativa traktado de kronika pancreatito kaj ĝiaj komplikaĵoj.
a) perirenala novokaino blokado, b) poliglucino, reopoliglukino, antiferemo, novokaino, plasmo, sango, AK, c) proteina dieto (N 5), d) atomin 1t 3 fojojn tage dum 7-10 tagoj, nerobol 1t 2 fojojn tage dum 15 tagoj, retabolil 1t 2 fojojn semajne, e) pancreatino, metionino, lipolkaino, festo, e) analgesio: papaverino, sen-spa antispasmodika miotropia ago, baralgin, promedolo, g) transfuzo de sala solvo kun vitaminoj: h) radioterapio (terapio UHF al la areo plekso kaj kuracilo (Zheleznovodsk, Esntuki, Truskavets). En la interktoda periodo t de speciala dieto, kiu ekskludas
frititaj, spicaj, salaj, grasaj manĝaĵoj, sokogonnye-pladoj. Tamen, la dieto
devas esti alta en kalorioj kaj enhavi sufiĉan kvanton da facile digestebla
proteinoj. La ĉiutaga dieto devas esti 150 g da proteino, 30-40 g da graso, 350-400 g
En kazo de subnutrado, konsilindas suplementi interan nutraĵon
parenterale, uzante solvojn de koncentritaj aminoacidoj por ĉi tiu celo
solvoj de glukozo. Por plibonigi la digeston, oni rekomendas preni pacientojn
preparoj enhavantaj pancreataj enzimoj (pancreatino, festena,
panzinormo). Periodeble kondukas kuracadon kun antispasmodikoj, alkalante
minejaj akvoj kiel borzh.
Ĉiu pligraviĝo de kronika pancreatito devas esti konsiderata kiel atako.
akra pancreatito. Traktado dum pligraviĝo devas esti farita laŭ la sama
principoj, kiuj traktas akran pancreatiton.
Indikoj por la kirurgia traktado de kronika pancreatito kaj ĝiaj komplikaĵoj.
2. Funkciaj: Indikoj: - malsukceso de konservativa kuracado (post pluraj monatoj), - kistoj de la pankreato, fistulo (ekstera), obstrukcia (mekanika) iktero, - pseŭdotumora pancreatito, - ŝtonaj pankreato. Klasifiko de operacioj: A. Pankreata kirurgio: restado amputo de la fino, rezigno de la mezo. - Pancreato-duodenal resection, - Pancreatectomy, - Cervika anastomosis, - Pancreato-intestina anastomosis, int. kaj nar. pankreata kisto, -Marsulinigo - ekstera drenado kun falsa kisto, B. Operacio sur la bilia sistemo: - ecolecistectomio, - biodigestiva anastomozo, - detektebla drenado de la fervojoj, - kirurgio sur la stomako kaj 12 ĉp. B. Operacio sur vegetaĵa NS: - resekcio de la suna plekso; - marĝena neurotomio ktp. G. Fistula kompletigo.
Kronika pancreatito okazas pli ofte sur la fono de malsanoj de najbaraj organoj
(kronika kolekistito, ulcera aŭ gastrika
duodeno) sekve kirurgia traktado de ĉi tiuj malsanoj
plibonigas la kurson de kronika pancreatito. En manko de patologio de
Balea dukto, stomako kaj duodeno povas okazi
la demando pri interveno rekte sur la pankreato. Indikoj por
operacioj en ĉi tiu kazo estos: la ĉeesto de ŝtonoj en la duktoj de la glando, cikatroj
strikoj de la duktoj, severaj formoj de doloro-pancreatito. Ĉefa celo
kirurgia traktado - kreante kondiĉojn por optimuma elfluo
pankreata suko en la gastrointestina vojo.
Dum kirurgio, necesa ĝisfunda intraoperacia audado de la duktoj
pankreato, bilia vojo kaj duodeno. Kun ĉi tio
La celo estas realigita per intraoperacia kolegrafio, la studo de la veziko. En
dum la operacio, retrograda pancreatografio estas uzata per kanulado
dukto tra la duodenaj papiloj aŭ punktado - per punado tra la histo
glandoj de la vastigitaj duktoj de ĝia distala parto.
Kun malgrandaj longaj strekoj de la fina parto de la pankreata dukto
transduodenaj papillosfinincterotomioj kun transpapilaroj estas indikitaj
drenado de la pankreata dukto aŭ virsungoplastio. Kaze de
la ĉeesto de plilongigitaj strioj de la pankreata dukto tia operacio
nepravigebla, la plej taŭga apliko de anastomosis inter disigitaj en
la longo tra la dikeco de la glando kun la pankreata dukto kaj la buklo malŝaltis laŭ la Ru
Mallarĝigante signifan parton de la dukto en la kapo kaj korpa areo
estas rekomendinde restarigi la distan parton de la glando kaj kudri ĝin en la haŭton
intesto malkonektita de Ru. La celo de tia operacio estas krei kondiĉojn por elfluo
pankreata suko en retrograda direkto.
En kazoj kie rezultas la funkcia parenkimo de la plej multaj el la glandoj
patologia procezo nerevokeble mortis, en la duktosistemo ekzistas
difuzaj sklerotikaj ŝanĝoj, kaj la ĉefaj simptomoj de kronika pancreatito
prononcita kaj ne taŭgas por konservativaj metodoj de kuracado
resekcio de la pankreato (vosto kaj korpo, subtotika pankreatektomio).
Tipoj de operacioj por kronika pancreatito.
Kronika pancreatito okazas pli ofte sur la fono de malsanoj de najbaraj organoj
(kronika kolekistito, ulcera aŭ gastrika
duodeno) sekve kirurgia traktado de ĉi tiuj malsanoj
plibonigas la kurson de kronika pancreatito.En manko de patologio de
Balea dukto, stomako kaj duodeno povas okazi
la demando pri interveno rekte sur la pankreato. Indikoj por
operacioj en ĉi tiu kazo estos: la ĉeesto de ŝtonoj en la duktoj de la glando, cikatroj
strikoj de la duktoj, severaj formoj de doloro-pancreatito. Ĉefa celo
kirurgia traktado - kreante kondiĉojn por optimuma elfluo
pankreata suko en la gastrointestina vojo.
Dum kirurgio, necesa ĝisfunda intraoperacia audado de la duktoj
pankreato, bilia vojo kaj duodeno. Kun ĉi tio
La celo estas realigita per intraoperacia kolegrafio, la studo de la veziko. En
dum la operacio, retrograda pancreatografio estas uzata per kanulado
dukto tra la duodenaj papiloj aŭ punktado - per punado tra la histo
glandoj de la vastigitaj duktoj de ĝia distala parto.
Kun malgrandaj longaj strekoj de la fina parto de la pankreata dukto
transduodenaj papillosfinincterotomioj kun transpapilaroj estas indikitaj
drenado de la pankreata dukto aŭ virsungoplastio. Kaze de
la ĉeesto de plilongigitaj strioj de la pankreata dukto tia operacio
nepravigebla, la plej taŭga apliko de anastomosis inter disigitaj en
la longo tra la dikeco de la glando kun la pankreata dukto kaj la buklo malŝaltis laŭ la Ru
Mallarĝigante signifan parton de la dukto en la kapo kaj korpa areo
estas rekomendinde restarigi la distan parton de la glando kaj kudri ĝin en la haŭton
intesto malkonektita de Ru. La celo de tia operacio estas krei kondiĉojn por elfluo
pankreata suko en retrograda direkto.
En kazoj kie rezultas la funkcia parenkimo de la plej multaj el la glandoj
patologia procezo nerevokeble mortis, en la duktosistemo ekzistas
difuzaj sklerotikaj ŝanĝoj, kaj la ĉefaj simptomoj de kronika pancreatito
prononcita kaj ne taŭgas por konservativaj metodoj de kuracado
resekcio de la pankreato (vosto kaj korpo, subtotika pankreatektomio).
Insuloma: k-ka, q-ka, kuracado.
Pankreataj benignaj tumoroj ankaŭ inkluzivas tumorojn,
venanta el la ĉeloj de la pankreata insuleta aparato. Iuj el ili
hormone aktivaj, kiel beta-ĉelaj adenomoj (insulomoj) kaj
ulcerogenaj adenomoj (gastrinomoj).
Beta-ĉelaj adenomoj (insulomoj) produktas grandajn kvantojn da insulino kaj
klinike manifestata per hipoglucemia sindromo. La plej oftaj simptomoj kun
ĉi tio okazas: pliigita ŝvito, tremo, akuzoj de severa malforteco,
perioda perdo de konscio.
Hiperinsulinismo pro insuloma estas karakterizita per triado de signoj: 1)
la apero de severaj atakoj de hipoglikemio ĝis komo en la fono de fastado
aŭ fizika aktiveco, 2) akuta malkresko en sanga sukero (sub 0,5 g / l, aŭ 50
mg%), 3) la malapero de ĉiuj simptomoj de hipoglikemio post intravena administrado
La ĉefa metodo por diagnoza insuloma estas unuaranga celiacografio. On
angiogramoj de insuloma aspektas klare limigitaj kaj kutime bonaj
vaskula formado kun diametro de 0,5 ĝis 2-3 cm. Sur angiogramoj
foje estas trovitaj multnombraj adenomoj, lokitaj ĉefe en
areoj de la vosto kaj korpo de la pankreato.
Traktado: nur kirurgia, kiu konsistas en forigo de la adenomo kune kun
ŝia kapsulo. Kun multnombraj adenomoj de la vosto kaj korpo de la pankreato, kaj
ankaŭ adenomoj kun signoj de maligneco (adenomoj kun malignaj kun
hiperinsulinismo okazas en 10% de la tuta nombro de kazoj)
fari rezistan pankreaton.
Ulcerogena adenomo (gastrinomo) rilatas al grupo de tumoroj devenantaj de
pankreata insuleta aparato ne produktanta insulinon.
Aparta trajto de ĉi tiuj tumoroj estas, ke iliaj ĉeloj
produktas gastrinon, kiuj hormonoj influas la glandojn de la mukozo
la membrano de la stomako. En 60% de pacientoj, gastrinomoj estas malignaj kaj donas
metastazoj al la ganglioj, hepato, pulmoj, peritoneo, kaj haŭto. En 50% de pacientoj
gastrinomoj estas kombinitaj kun adenomatosis de aliaj endokrinaj glandoj
(multnombra endokrina adenomatosis) kun tumoro aŭ
hiperplastaj ŝanĝoj ankaŭ estas observataj en la hipofiza, paratiroida
La klinika bildo de ulcerogena adenomatosis estas karakterizita de sindromo
Ekzameno de handikapo en kronika pancreatito.
La malsano estas konsekvenco de akra pancreatito aŭ pro tio ke
la ekapero disvolviĝas iom post iom, prenante kronikan kurson.
Etiologio: kaŭzoj de kronika pancreatito estas malsanoj de la stomako,
duodeno, hepato, veziko kaj bilia vojo, t.e.
organoj kun proksimaj anatomiaj kaj funkciaj ligoj kun la pankreato
nutraj malordoj kaj ŝanĝoj en grasa metabolo (pekuloj en la dieto,
alkoholismo), akraj kaj kronikaj infektoj, intoakcio, veneniĝo, ŝanĝoj
en la duktosistemo de la pankreato (primaraj tumoroj, streĉoj,
ekskreta dukto epitelio metaplasia), fermitaj pankreataj vundoj.
Patogenesis: kronika pancreatito havas multon komunan kun la patogenezo de akra
pancreatito. Relapsoj de la malsano kondukas al implikiĝo de ĉiuj novaj
fakoj de la pankreato, kiuj kun la paso de la tempo kaŭzas anstataŭigon de funkciado
parenchyma de cikatrigita konektiva histo kondukas al sklerotikaj ŝanĝoj en
ductala sistemo de la glando kaj en paravasala histo.
Patologia anatomio: proliferado okazas en pankreata histo
konektiva histo, rezultanta en fibrozo kaj sklerozo. Lasta
povas esti aŭ peri- aŭ intralobula, kombinita kun samtempa atrofio
glandula histo. Rezulte de pliigita disvolviĝo de fera konektiva histo
kompaktigita kaj ofte ŝanĝas volumenon. Mikroskope samtempe kun
histo-fibrozo, ĝia inflama infiltrado, lipomatozo,
inflamaj ŝanĝoj en la muroj de la duktoj. Foje multoblaj
malgrandaj kistoj formitaj rezulte de forigo de la lumeno de la duktoj, tavoloj
kalciaj saloj en la glanda histo (kalciiga pancreatito).
La jenaj klinikaj kaj anatomiaj formoj de kronika pancreatito distingiĝas: 1)
kronika inductiva pancreatitis, 2) pseŭdotumora pancreatito, 3)
pseŭdokstita pancreatito (kronika pancreatito kun kista rezulto), 4)
kronika kalkula pancreatito (virgolitia, kalciiga)
D-KA KAJ TRATADO DE GASTRODUODENAL BLEEDING
Klasifiko 1. Ulceriga sangado - 50-60% 2. Malsanoj de la stomako - 30-40% 3. Sangado de la stomako kaŭzita de aliaj malsanoj (sango, spleen) - 3-5% 4. Falsa sangado (nazo, laringo) Fontoj de sangado: mi grupo - kancero, II-a -12%, benignaj tumoroj-3%, gastrito-10%, m-Mallory-Weiss-7%, cirozo-6%, vundoj-1%, brulvundoj-0,5%, divertikuloj- 0,5%, III gr. sangaj malsanoj (hemofilia, leŭkemio, kirurgio de Werlgof), splenomegalio, kirurgio de Banti, tromboflebito, hipertona kirurgio, medikamento (reserpino, salicilatoj, hormonoj, anticoagulantoj) uremio, kapilarotoksikozo, aneŭrismo. mekanismo: Peptika ulcero: progreso, distrofio, nekrozo, borado, vaskula detruo. Stomaka kancero: ekspansia kresko, subnutrado, dekadenco, vaskula damaĝo. Erosiva gastrito: streso, adrenalina ruzo, vasospasmo, fokusa nekrozo, digesto, erozio, ulceroj. S. Mallory-Weiss: gastrito, nutraj eraroj, aliaj b-ni -> vomado, kardio kaj diafragma streĉiĝo, rompo de la mukozoj kaj muskoloj -> sangado.Varoj: cirozo de la hepato kaj portala bloko, hipertensio, kolateraj venoj, rompo de la nodo, sango-koaguliĝo. Benignaj tumoroj: kresko, subnutrado, kadukiĝo, sangado. Vundoj: damaĝo al histoj kaj sangaj glasoj, sangado, la rolo de gasta suko en hemostazo. Brulvundoj: tavolo nekrosis, skab-formado, malakcepto de nekrotikaj masoj, ekspozicio de sangaj glasoj, sangado dum 3-10 tagoj. Divertikuloj: stagnado, kolero, inflamo, nekrozo + digesto, sangado. Hemofilio: ne sufiĉa kontraŭhemofilia faktoro, sangoverŝado + digesto. La lukto de Werlhof: hipersplenismo, detruado de plaketoj, kapilaraj ŝanĝoj, hemorragio, nekrosis, malakcepto.
Patogenesis: 1. Perdo de sango, difektita hemodinamiko, hipoksio, distrofio, difektita strukturo kaj funkcio, sangado, V = 20-50% -> morto. 2. Redistribuado de fluido: de histoj kaj ĉeloj -> al la vaskula lito. BCC - hemodilukto (diluo). 3. Malobservo de metabolo (akvo, elektrolito, B, F, Y). 4. Malobservo de metabolo (aktivigo de glicolizo, CTK, PFP, energia metabolo). 5. Intoxikado de la korpo pro produktoj de sanga malkompono: azotemio, pliigo de t, inflama sindromo.
Kompensmekanismo: vaskula spasmo, elĵeto de sango el la deponejo, ŝanĝo de kora ritmo, malpliiĝo de SV, SI, ŝanĝo de BP, hemodilukto, stimulo de hematopoiesis kaj hemostazo, ŝanĝo de metabolo, malpliigo de BCC, vasospasmo, normaligo de sangopremo, sangado, stimulo de hemostazo, ĉesigo de sangado. Sangado, kompensita ĝis 10%, subkompensita ĝis 20-25%, malkompensita ĝis 30%, mortiga ĝis 30-50%.
Esploraj metodoj: Sango: Er, Hb, Ht, L, ESR - kresko., Tr - malkresko., Protrombino - malkresko. aŭ N, sanga coagulabilidad, fibrinolizo., refracción de coágulos, daŭro de sangado. Ekzistas: profusa (profusa) - 2 l, modera - 0,7-1,3 l, malgrava - ĝis 0,5 l, mikroblokado.
Diagnozoj, Taskoj: Bone, hemostazo, fonto (lokalizo kaj kondiĉo), sangokvanto, stadio de la suba malsano, grado de kompenso. Diagnoza urĝeco: danĝero por la vivo, ebleco de interrompo de kompenso, eblo de rekomenco de sangado-> morto, malfrua kuracado - dubinda rezulto. Klinikaj grupoj: 1.mobile aŭ mortis daŭrante, 2. milda aŭ modera recurrente, 3.mobile aŭ mortis haltita, 4. bagatela (daŭrigita, rep., Haltigita.), 5. mikroblokado.
BLEEDING CLINIC: "fiŝa spiro" (sangado), vaksa koloro (severa sangado), en la studo de la abdomeno: pliigita peristaltis. S-m tourniquet (Shthenden-Genok) - malvenko-gutetoj, S-Bergman - ĉeso de doloro ĉe la komenco de sangado.
Taktikojdepende de la speco de sangado 1. Profusa (peza) aŭ modera daŭra sangado -> urĝa kirurgio 2. Profusa aŭ modera ripetita sangado -> urĝa kirurgio 3. Profuzo aŭ modera ĉesigita sangado -> medikamento, observado, ekzameno 4. Iomete daŭranta, ĉesigita, ripetita sangado - > kuracilo, observado, ekzameno. 5.Mikrocirkulado -> kuracado, ekzameno (benzidina testo)
OPERACIOJ 1. Rezerva stomako (B-2, Hofmeister-Finsterrera) 2. Loka hemostazo (streĉado de ulcero kune kun sangantaj vazoj) 3. Paragrafo 2 + vagotomio (interkruciĝo de la nervo Lyatorge) 4. Ligado de sangaj glasoj irantaj al la ulcero. Traktado 1. En kirurgia hospitalo (hemostazo, monitorado de hemodinamiko, ĝenerala kondiĉo, eblo de kirurgio) 2. Lita ripozo! 3. Dieta Meilengacht (purigita manĝaĵo) 4. Transfuzo de Er-maso kaj plasmo 5. Hemostasis (viskozo, vit. C, Na klorido, trombino + HACA enen, E-aminocaproika acido IV) 6. Gastra hipotermio (monografio de Shalimov )! Endoskopa hemostazo (tempo) Loka hemostazo (pliigita koaguliĝo)
Tipoj de Komplikaĵoj
Estas multaj komplikaĵoj, kiuj estas provokitaj de atako de pancreatito. Por simpligo en medicino, la klasifiko distingas du ĉefajn specojn: malfruaj kaj fruaj negativaj konsekvencoj, kiujn kaŭzis la malsano.
Post-nekrotika sindromo, purulaj komplikaĵoj de akra pancreatito, pleuro-pulmaj sekvoj estas precipe severaj.
Post-nekrotikaj fenomenoj de reaktiva atako dividiĝas en stato de ŝoko kaj rena kaj hepata fiasko.
Granda liberigo de troaj enzimoj kaj venenaj substancoj en la sangon kondukas al disvolviĝo de fruaj komplikaĵoj:
- Kardiovaskula fiasko.
- Nereverteblaj ŝanĝoj en la pulmoj.
- Sangado en la intestoj, stomako.
- Peritonitis
- Itericeco
- Mensaj malordoj
- Trombozo de vaskuloj.
- Inflamo de la serba membrano.
Kun hepata-rena malsukceso, la hepato signife pliiĝas, ne ekzistas urinado (ekzistas estreñimiento) aŭ, male, ekzistas pliigo de la specifa gravito de la urino ĉiutage. Arteraj parametroj kreskas, la haŭto kaj mukozaj membranoj fariĝas sekaj.
En 50% de pacientoj, la konsekvencoj de akra atako okazas en peritonito serioza aŭ purulenta formo.
Akra pancreatitis atako kaj konsekvencoj
En akra atako disvolviĝas peritonito, kiu estas aseptika en la naturo. Ĉi tio estas formidinda komplikaĵo, akompanata de aktiva agresema efiko sur la abdomena kavo.
Pro intoakcio, la aktiveco de la renoj kaj hepato malpliigis. Gravaj problemoj kun la funkcieco de la gastrointestina vojo, disvolviĝo de venena pneŭmonito, kaj pulma edemo estas eblaj.
Malfruaj akraj komplikaĵoj disvolviĝas post periodo de relativa stabiligo de la paciento. Kutime post 20-25 tagoj de la apero de patologio. Plej ofte, purulaj sekvoj estas diagnozitaj. La plej malbona el ili estas sangovenenado.
- Absceso en la abdomena kavo.
- Parapankreata sindromo.
- Hiperhidrosis.
- Pankreata nekrozo.
- Pileflebitis (inflama procezo de la portala vejno).
- Pseudocistoj aŭ kistoj.
La negativaj konsekvencoj inkluzivas tumorajn neoplasmojn, limfadeniton (okazas pro embriado de la korpo), atakojn de paniko (pro la negativaj efikoj de venenaj substancoj), multobla organa malsukceso de internaj organoj.
Se la pankreataj histoj festas, dum kistoj formas, ĉi tiu fenomeno estas klasifikita kiel vivminaca kondiĉo. Kirurgia kuracado estas bezonata. La prognozo estas favora nur kun ĝustatempa terapio.
Kruziga sangado ofte okazas - patologia kondiĉo kaŭzita de rompo de sanga vazo en la inflama fokuso.
La sekvoj de kronika malsano
La konsekvencoj de kronika malsano inkluzivas malordojn de la internaj organoj, kiuj asocias kun la funkcieco de la pankreato. Plej ofte la hepato kaj la galo-duktoj estas trafitaj.
La paciento estas diagnozita kun reaktiva speco de hepatito, kolestazo, kolekistito - inflama malsano de la galo-duktoj, purulenta kolangito.
La formado de kistoj estas pro malfacileco en la elfluo de pankreata suko tra la duktoj ene de la organo. Estas pluraj tipoj de neoplasmoj - veraj kaj falsaj. En proksimume 80% de klinikaj bildoj, falsa kisto estas diagnozita.
Multnombraj studoj pruvis, ke pancreatito rilatas al malsanoj, kiuj deĉenigas kanceron. Precipe, pankreata kancero.
Aliaj komplikaĵoj distingiĝas:
- Tipo 1 diabeto. La risko de disvolviĝo estas pli alta se la paciento havas alkoholan pancreatiton.
- Anemia manko de fero.
- GERD.
En plenkreskaj viroj kaj virinoj, la malsano povas provoki portalan hipertension, kio kondukas al la formado de ekssudado en la abdomena kavo. Krome, varikaj vejnoj de la digesta vojo disvolviĝas, kiu ofte manifestiĝas per amasa sangado.
Por rekoni komplikaĵojn ĝustatempe, necesas monitori la korpan temperaturon, premon, pulson, spiradon de la paciento.
Traktadmetodoj
Komplikaĵoj de kronika pancreatito kaj ties pligraviĝo estas traktataj en senmovaj kondiĉoj. Surbaze de diagnozaj mezuroj kaj laboratoriotestoj, la kuracisto rekomendas optimuman kuracadan reĝimon. Ĝi ĉiam varias, ĉar ĝi dependas de la specifaj konsekvencoj de la malsano.
Preskribi infuzan kuracadon - metodo de terapio, kiu implicas la enkondukon en la moleon de solvoj, kiuj malhelpas patologian perdon de la korpo. Nepre preskribu faston, antibacteriajn drogojn kaj aliajn drogojn. Ofte, vasta drenado de infektitaj histoj estas uzata.
Post ĉi tiu mekanika procedo, fistulo aperas, kiu malfaciligas la terapion. Ĝenerale oni preferas medikamentojn. Farmakologio prezentas larĝan gamon da drogoj por terapio.
Se en la frua stadio estas granda perdo de pankreata suko, ĉi tio ankoraŭ ne estas indiko por la operacio. Pankreata nesufiĉo, kaŭzita de fistulo, povas esti kompensita per tablojdoj. Plejofte, la fistulo resanigas sole. Se ĝi ligas al la kavo aŭ tuboj, la regenera procezo signife malrapidiĝas.
Oni povas preskribi octreotidon por trakti fistulojn. Ĉiutaga dozo: 100 mcg subkutane tri fojojn tage, la daŭro de la terapio estas kvin tagoj. La drogo malhelpas trypsinan agadon, havas antispasmodan efikon, kaj malhelpas ĝeneralan embriadon.
La operacio estas indikita por tiaj fenomenoj, kiel:
- Ĉeesto de sangrado en la kavo de la kisto.
- Hemorragia aŭ purulenta formo de pleureco.
- Verŝita peritonito.
- Krestaj kistoj en la abdomena kavo.
- Kresto kaj forpuŝo.
En la postoperacia periodo, antibiotika terapio (ekzemple Furazolidono) efektiviĝas, necesas speciala dieto. Preskribaj doloroj, administritaj ĝis 5 fojojn ĉiutage.
Antaŭzorgo de komplikaĵoj de pancreatito
La principoj de antaŭzorgo inkluzivas ekskludon de alkoholaj trinkaĵoj el la dieto, ĉesado de fumado, ekvilibra dieto kaj sana vivstilo. Grava damaĝo kaŭzas alkoholon per alkoholo, precipe ofta uzado kaj grandaj dozoj. Kun pancreatito, estas strikte malpermesite trinki. Se ĉi tio ne eblas, reduktu konsumon al 1 tempo po monato.
Sana manĝado estas la ŝlosilo por longa vivo. Pacientoj devas strikte sekvi dieton, ne ŝarĝu la korpon per peza manĝo. Oni devas rifuzi grasajn kaj salajn, ekskludi ĉiujn spicajn pladojn. Vi devas forlasi manĝaĵojn, kiuj inkluzivas karcinogenojn - konservaĵojn, tinkturojn, gustojn ktp.
En kazo de kronika malsano kun anstataŭa celo, oni rekomendas preni la drogon Pancreatin. Dozo varias de 16.000 ĝis 32.000 ekzempleroj ĉiutage (ĝis 4 tablojdoj) kun manĝoj. La maksimuma ĉiutaga dozo estas 18 tablojdoj.
Vi povas ĉesigi doloron en la pankreato per nekonvenciaj rimedoj. Multaj pacientoj rekomendas preni decocion aŭ infuzaĵon bazitan sur duon-morta planto (nur laŭ interkonsento kun kuracisto).
Kiaj komplikaĵoj povas kaŭzi fakulojn pri pancreatito en la video en ĉi tiu artikolo.
La disvolviĝo de komplikaĵoj post la akra kurso de patologio
Estas fruaj kaj malfruaj komplikaĵoj post akra pancreatito. Frue venos kelkaj tagoj de la komenco de la malsano. Ĉi tiuj inkluzivas gastrointestinal sangadon kaŭzitan de embriaj kaj ulcerativaj formacioj sur la mukozaj membranoj de la stomako, pankreato kaj intestoj. Akra rena aŭ hepata fiasko disvolviĝas. Signoj:
- pala (icteric) kaj seka haŭto,
- alta sangopremo
- takikardio
- malkreska urina eligo aŭ manko de ĝi.
Kolizio - ĝia kaŭzo estas severa doloro kaj embriado kaŭzita de la rompo de la pankreata histo dum pankreata nekrozo. La ŝoka stato estas akompanata de paleco, takikardio, malpliigita urino kaj psikomotora agitiĝo.
Intaksa psikozo
Intoxika psikozo - tipa por homoj, kiuj misuzas alkoholon. Ĝi estas esprimita en nekontrolita konduto, halucinoj, hipertermio.
Ekzistas risko de disvolvi vaskula trombozo kun kadukaj produktoj de pankreata histo.
Malfruaj komplikaĵoj okazas ene de 15-20 tagoj de la semajno de la komenco de la malsano kaj estas kaŭzitaj de infekto.
Purulenta pancreatito, parapancreatito, peritonito. Ili estas karakterizitaj de alta korpa temperaturo, februla stato kaj pliigita ŝvitado. Ekzistas risko de disvolvi sepsis, abscesoj kaj flegmon de la abdomena kavo, same kiel kistojn kaj fistulojn de la stomako aŭ pankreato.
Pneŭmonio kaj pleureco (plej ofte maldekstraflanke). Simptomoj:
- malfacilecon spirante,
- manko de spiro
- brusta doloro kaj sibilancia
- cianosis de la haŭto.
Komplikaĵoj en la kronika kurso de patologio
La kronika kurso de la malsano estas karakterizita per laŭgrada kaj ofte ne diferencas prononcitajn simptomojn. Sed ne ignoru eĉ la plej multajn plej malgrandajn simptomojn. Post ĉio, malgranda doloro en la supra abdomeno ankaŭ povas esti kaŭzita de intesto-kancero.
Komplikaĵoj de kronika pancreatito estas esprimitaj en lezoj de la digestaj organoj, kiuj interagas kun la pankreato. Plej ofte la bilia sistemo kaj hepato suferas:
- reaktiva hepatito
- kolestazo kun aŭ sen iktero,
- purulenta kolekistito,
- purulenta kolangito.
Rezulte de inflamo, la elfluo de pankreata suko malfacilas, kio kaŭzas oftan komplikaĵon de kronika pancreatito - apero de kistoj aŭ pseŭdozistoj. Falsaj kistoj reprezentas ĉirkaŭ 80% de la kazoj.
Pro la proksima proksimeco de la pankreato al la diafragmo kaj pleura kavo, komplikaĵoj en formo de pleŭrezo aŭ pneŭmonito estas oftaj. Kronika pancreatito pliigas la riskon de disvolvi pankreatan kanceron.
Homoj suferantaj ĝin de pli ol 20 jaroj estas susceptibles al la disvolviĝo de pankreata kancero en 4-8% de kazoj. Malpli oftaj komplikaĵoj inkluzivas:
- diabeto mellitus
- la disvolviĝo de patologioj de la gastrointestina vojo,
- kronika duodenala obstrukco.
Komplikaĵoj de la alkohola naturo de la malsano
La misuzo de alkoholo havas negativan efikon sur la tuta korpo, kaj precipe sur la pankreato, estigante evoluon de sufiĉe formidaj komplikaĵoj. Eĉ ofta uzo de malgrandaj kvantoj da alkoholo povas kaŭzi gravajn konsekvencojn.
La paciento estas metita en hospitalon por ekzameno kaj kuracado. La unuaj tagoj postulas kompletan malakcepton de manĝaĵoj, estonte - strikta dieto. Fumado kaj alkoholo estas strikte malpermesitaj.
Post la ekzameno, la kuracisto determinas la kuracistan taktikon - konservativan aŭ kirurgian metodon. Plejofte, komplikaĵoj de alkohola pancreatito postulas kirurgian intervenon.
Kronika pancreatito pro alkoholismo povas pasi desapercibita dum longa tempo. Ofte, pacientoj ne iras al la kuracisto, prenante la malemon por ŝveba sindromo. Rezulte, la malsano progresas, la bonstato de la persono plimalbonigas, kaj gravaj komplikaĵoj aperas en la etapoj 2-3 de akra pancreatito aŭ pankreata nekrozo.
Prognozo kaj antaŭzorgo de komplikaĵoj
Komplikaĵoj de akra kaj kronika pancreatito povas kaŭzi morton, kaj kun la disvolviĝo de pankreata nekrozo, la morteco atingas 70%. Ne la lasta rolo en la disvolviĝo de komplikaĵoj ludas aliajn ekzistantajn malsanojn kaj la vivmanieron de homo.
Por malhelpi okazon de malfrua plimalboniĝo en la kronika kurso de la malsano, necesas konstanta monitorado de la stato de la pankreato - paŝo de ultrasonaj ekzamenoj kaj sangaj testoj.
En kazo de akra disvolviĝo de la malsano - serĉu tuj kvalifikitan medicinan helpon.
Post pasigado de la necesa kurso de kuracado, en la estonteco necesas konstante kontroli vian dieton:
Ĝi valoras sekvi dieton por pancreatito
- gluiĝi al certa dieto, dieto,
- tute forigi alkoholon kaj tabakon,
- ĝustatempe traktu malsanojn de la stomako kaj aliaj digestaj organoj.
Pankreatito estas serioza malsano, kiu plejparte dependas de la homo mem. Du ĉefaj konkludoj, kiujn oni povas tiri - vi devas aliĝi al sana vivstilo kaj konsulti kuraciston ĝustatempe. Alie, eĉ eta malico povas konduki al neinversigeblaj sekvoj.
Komplikaĵoj de akra pancreatito: purulaj komplikaĵoj
Via kuracisto estis diagnozita kun akra pancreatito. Probable vi unue renkontis ĉi tiun malsanon kaj ne scias kiel konduti, reagi, kion fari por rapide forigi la simptomojn de la malsano.
Kaj jen minacaj informoj pri la konsekvencoj kaj komplikaĵoj sonas de diversaj fontoj. Ke parencoj, amikoj disputantaj inter si pri ĉi tiuj timoj, problemoj, la interreto donas ne malpli grandan negativon. Ni provos kompreni la malsanon mem, kaj kiom danĝeraj kaj malfortaj estas la komplikaĵoj de akra pancreatito.
Pankreoj
La homa pankreato estas unu el la plej gravaj organoj de la digesta sistemo, ĝi situas en la profundo de la abdomena kavo, pli malalta, maldekstre de la stomako (tial la nomo havas ĝin), konsistas el tri sekcioj (kapo, korpo kaj vosto). Apud ĝi estas la spleen kaj vezika veziko. La pligrandigita kapo de la glando situas interne de la ĉevalo, kiu formas la duodenon.
La formo de la pankreato similas al plilongigita piro, etendiĝanta en la transversa direkto inter la intesto kaj spleen. Fero estas la plej granda el ĉiuj aliaj en la homa korpo. La pankreato havas ruĝec-grizan koloron, loban strukturon, kovritan per protekta kapsulo supre.
La organo respondecas pri du ĉefaj funkcioj - la sintezo de pluraj hormonoj (ekzemple, insulino, glukogeno, somatostatino, ktp.) Kaj la produktado de pankreata suko en la momento de la ingestaĵo, kiu partoprenas en la digesto de manĝaĵoj akiritaj post prilaborado de la stomako en la intestojn, aŭ pli ĝuste. la duodeno.
En fero, la suko estas senaktiva (do, ĝi ne digestas sin), kaj kiam ĝi trapasas la Wirsung-tubon en la duodenon, ĝi ŝanĝas sian staton al aktiva, kaj tie ĉiu el ĝiaj enzimoj (enzimoj) detruas proteinojn, karbonhidratojn kaj grasojn en elementan. la nivelo sorbita de ĉeloj.
Pancreatitis: ĝiaj formoj kaj simptomoj
Se ekzistas malsano en la normala funkciado de la korpo, plej ofte homo akiras malsanon kiel ekzemple pancreatito. Ĉi tio fakte estas inflama procezo, kiu komence povas okazi absolute ne rimarkinde, tiel ke homo povas preterlasi la komencan formon de la malsano kaj senti ĝin jam kiam la malsano prenis sian akran formon de disvolviĝo.
Pankreatito dividiĝas ĉefe en kvar formoj: komenca, reakcia, akra kaj kronika. Plej ofte la malsano okazas kaj estas asociita kun malbona homa nutrado, manko de manĝaĵo, misuzo de frititaj, grasaj, fumitaj teleroj, alkoholo.
La dua plej ofta kaŭzo de pancreatito (ĝia reakcia formo) estas malsano de aliaj organoj de la gastrointestina vojo (gastrointestina vojo).
Ankaŭ ĉi tio inkluzivas mankon de korpa praktikado, misuzo, malĝusta uzo de medikamentoj, ktp. Kuracistoj plej ofte faras diagnozon de akra pancreatito, ĉarla paciento kutime venas al ili kun ĉi tiu formo de la malsano. La ĉefaj signoj de akra pancreatito:
- Doloro de diversaj gradoj de forto, fonto (depende de tio, kio estas ŝvelita: kapo, korpo aŭ vosto), kiel regulo, de naturflugilo, 30 minutojn post ingesta oleo, fumado, spicaj manĝaĵoj kaj alkoholo.
- Prolongigita naŭzo, transformiĝanta en voma procezo sen signoj de reliefo, malfiksaj taburetoj.
- Bloado, pezeco, flateco.
- Pliiĝo de korpa temperaturo, konstanta laceco, somnolo.
- Ŝanĝo de la koloro de la urino, fekuloj.
- Seka buŝo, haŭta koloro ŝanĝiĝas al flava, blanka tegaĵo sur la mukozo ktp.
Malsantraktado kaj korpa riparo
Sentinte la unuajn signojn de malago, konsilas serĉi medicinan helpon en la sekvaj kelkaj tagoj. Gastroenterologo, ekzamenanta la pacienton, aŭskultante siajn plendojn, palpante la abdomenon, faros la komencan diagnozon. Kun ĉi-supraj simptomoj, kutime akra pancreatito estas metita.
Kutime, se la kondiĉo de homo permesas, li estas sendita por klinikaj provoj, spertas aparatan ekzamenon kaj, surbaze de la kombinitaj rezultoj akiritaj ĉe la dua vizito, la kuracisto faras al li ĝisdatigitan diagnozon. Konsideru en la kunteksto de la artikolo la eblon konfirmi la diagnozon de akra pancreatito.
Kutime, la unua afero, kiun la kuracisto rekomendas (eĉ dum la komenca ekzameno) estas strikta terapia dieto (malsato laŭ la skemo eblas dum la unua paro da tagoj). Painkillers, kuraciloj, kiuj restarigas la funkcion de generaj enzimoj, rehabilitas la laboron de la parénquima, estas ligitaj al la dieto.
Dieto implikas malakcepton de kelkaj manĝaĵoj, pladoj. La kuracisto rekomendas preni manĝaĵojn en malgrandaj porcioj, pliigi la nombron da manĝoj ĝis 5-6 fojojn ĉiutage, tranĉi manĝaĵojn, vaporiĝi, en la forno, servi boligitajn, kuiritajn.
La limigoj estas pri grasaj karnoj, fiŝoj, laktaĵoj, freŝa pano (precipe blanka), yema (en la unuaj semajnoj), perla hordeo, mijo, faboj, cepoj, ajlo, rafano, blanka brasiko, vinberoj, bananoj, ĉokolaj produktoj, kafo Ktp. Vi povas manĝi diversajn grasojn de viando, fiŝoj, laktaĵoj kun malmulta graso, legomoj: karotoj, terpomoj, betoj, kukurboj, kukurboj, ktp., el fruktoj - bakitaj aŭ trititaj, ekzemple pomo, piro.
Komplikaĵoj de pancreatito - kio ili estas?
Se ĝustatempe vi ne atentas la signojn de pankreata malsano, ne iru al la kuracisto senprokraste, vi povas prokrasti la malsanon, tiam ĝi iros en pli danĝeran akran formon, kaj rezulte povas esti aldonitaj diversaj komplikaĵoj de akra pancreatito. Kio minacas la kontakton fare de la paciento al la malsano? Pli pri tio poste.
Kiel regulo, paciento, kiu ne serĉas medicinan helpon ĝustatempe, suferas pli malfacilan malsanon pro la fakto, ke asociitaj negativaj procezoj estas ligitaj al pancreatito. Ekzemple, pankreataj sukoj-enzimoj eniras la sangofluon, ŝanĝante ĝian kunmetaĵon, same kiel la restaĵojn de la kadukiĝo de koroditaj glandaj ĉeloj.
Kunigitaj, ili estas infekta medio por sango, infektas ĝin. Aliaj digestaj organoj (vezika veziko, hepato, duodeno, stomako, ktp.) Povas malsukcesi pro problemoj de la propra glando.
Efektive, kiel vi scias, akra pancreatito estas malsano karakterizata, interalie, de pliigita nivelo de produktado de enzimoj, kiuj siavice komencas "manĝi" la glandajn ĉelojn, kaj pro tio okazas ĝia degenerado kaj nekrozo.
Kuracistoj distingas du stadiojn de komplikaĵoj de pancreatito: frua kaj malfrua.
Frua etapo de komplikaĵo
La frua etapo de komplikaĵoj povas okazi memstare la malsano, pligravigante la jam seriozan situacion de la paciento. Signoj de frua etapo de komplikaĵoj inkluzivas:
- Ŝoko.
- Intoxikado.
- La disvolviĝo de pneŭmonito (pulma edemo).
- Akra hepata-rena malsukceso.
- Trombozo de vaskuloj.
- Signoj de iktero.
- Malordo gastrointestinal (sangrado, ulceroj).
- Peritonitis
- Mensa malsano, inkluzive de tiuj pasantaj halucinojn, deliro, nerva iritiĝemo.
- Pericardito, ktp.
El ĉiuj listigitaj simptomoj, la plej danĝera kaj samtempe detektita en preskaŭ duono de pacientoj estas peritonitis. Tio estas nur purulaj komplikaĵoj, kiuj estas konsiderataj kiel la plej gravaj.
Por vidi la tujan minacon en la tempo, vi devas konstante monitori la dinamikon de la temperaturo de la paciento dum la tago, la koloron de la haŭto, mukozajn membranojn, same kiel la spiran ritmon, ritmon, pulson kaj premon.
Malĉefa infekto
La dua etapo estas komplikaĵoj de akra pancreatito en posta dato, kelkajn semajnojn post la komenco de la malsano. Ili ankaŭ diras fakulojn - malĉefa infekto. Krome, pliaj simptomoj kuniĝas:
- Abscesoj de la abdomena kavo.
- Febro.
- Konstante pliigis ŝvitado.
- Pulma kaptilo (manko de oksigeno), rapideco, rapideco.
- Doloro de koro
- Purulenta peritonito.
- Phlegmon.
- Fistuloj en la stomako, intestoj.
- Nekrozo de la glando.
- Sango venenado.
- Tumoraj formiĝoj, kistoj en la pankreato.
- Pileflebitis.
- Interna kaj ekstera sangado ktp.
Se la paciento estas en profunda stato de ŝoko, li havas "ĉi-suprajn" simptomojn; krome, sepsis (purulaj procezoj) komenciĝis, ĉio ĉi estas tiel serioza, ke ĝi eĉ povas konduki al morto, depende de la forto de la korpo, la aĝo de la homo, lia stato. la imunsistemo, la rapideco de parencoj kontaktantaj kuraciston kaj la reanimadon provizore.
Komplikaĵoj de akra pancreatito estas pli ol danĝero, ĝi povas rezultigi ludon inter vivo kaj morto, ne forgesu pri tio! Spektu la kondiĉon de la paciento! Estas konsilinde ne venigi la korpon al malfrua stadio de komplikaĵoj de akra pancreatito, por ke vi ne devas eliri kaj resaniĝi dum longa tempo.
Komplikaĵoj de kronika pancreatito
Aparte oni devas diri pri kronika pancreatito kaj ĝiaj komplikaĵoj, kiuj ne estas malpli insidaj kaj danĝeraj. Plej ofte, komplikaĵoj de pancreatito en kronika stato karakterizas per damaĝo al aliaj organoj kaj sistemoj de la korpo.
Malsana glando provokas la hepaton, bilia sistemo, inflamaj procezoj komenciĝas en ili, kiuj kondukas al hepatito, kolekistito, purulenta kolangitis, kolestazo kun iktero, kolestazo sen iktero, anemia manko de fero, GERD, ktp. Proksimeco al la diafragmo povas konduki al tiaj komplikaĵoj kiel pleureco, pneŭmonio. Sur la muka membrano de la stomako, ezofago, la risko de ulceroj pliiĝas.
Koncerne la glandon mem, kistoj povas formiĝi en ĝi. Ĉi tio estas konsekvenco de la kadukiĝo de ĉeloj de la muroj de la organo. Kanceraj estas ankaŭ rekta komplikaĵo de kronika pancreatito. Diabeto mellitus povas disvolviĝi en la kronika stadio de la malsano.
El ĉi-supre, oni devas konkludi, ke komplikaĵoj de akra, kronika pancreatito grave pligravigas la kondiĉon de la paciento, pligravigas la kurson de la malsano kaj eĉ kaŭzas morton (ĝis 15% de ĉiuj kazoj). Ne alkonduku vin kaj vian korpon al severa kurso de la malsano. Timeme serĉu medicinan helpon, estu parta al via propra vivo, sorto!
Pankreata inflamo aŭ pancreatito
Pankreatito estas nomata inflamo de la pankreata histo.
Akra pancreatito estas tre danĝera malsano, akompanata de inflamaj nekrotikaj kaj sklerozaj organaj damaĝoj rezulte de difektita elfluo de suko produktita de la pankreato en la duodenon.
Plue, premo pliiĝas en la duktoj, glandĉeloj estas damaĝitaj. Pro patologiaj procezoj okazas aŭtolizo (mem-digesto) kaj posta nekrosisco de organaj histoj.
Toksinoj kiuj eniras la sangon post la rompo de nekrotikaj lokoj venenas la korpon, damaĝante la cerbon, renojn, hepaton kaj pulmojn.
Kronika pancreatito baziĝas sur progresiva pankreata misfunkcio pro la laŭgrada kompaktado de la glando-parenkimo (indukto). Ĉi tiu procezo disvolviĝas kiel rezulto de la kresko de la koneksa histo anstataŭ nekrotika histo, la formado de cikatroj, pseŭdociistoj kaj kalciigo de lokoj.
Malsano-adhero
Inter ĉiuj akraj krizaj kirurgiaj patologioj, pancreatito estas en la tria loko laŭ la okazo post apendicito, kolekistito. Ĝi okazas ĉefe en plenaĝeco (35-60 jaroj), precipe en 35-45 jaroj.
Viroj suferas de akra kaj kronika formo de la malsano 3 fojojn malpliol virinoj. En infanoj, la malsano akompanas ĝis 10% de ĉiuj gastroenterologiaj problemoj.
Kaŭzoj de pancreatito
Estas multaj kialoj, kiuj povas provoki la disvolviĝon de akra pancreatito. Tamen en la etiologio de la malsano speciala loko estas donita al alkoholismo: en 50% de kazoj, ĝi estas alkohola misuzo kaŭzanta damaĝon al la pankreato. Ĝis 20% de homoj spertas pancreatitis simptomojn pro kolelitiasis, kaj ĉirkaŭ 5% - pro kirurgio sur internaj organoj.
Aliaj kaŭzoj de akra atako de pancreatito povas esti:
- Ofta konsumo de abundaj grasaj manĝaĵoj.
- Malsato.
- Hiperlipidemia.
- Peritoneala vundo kun damaĝo al la pankreato.
- Trombozo kaj tromboembolismo de arterioj proksime de la glando.
- Gasta ulcero, duodenostazo.
- Severaj sistemaj alergioj.
- Toksika veneniĝo.
- Viralaj murmuroj.
- Longtempa uzo de citostatikaj, glukokortikosteroidoj, estrogenoj, sulfonamidoj.
- Rana damaĝo, rena transplantado.
- Hiperkalkemio.
- Tumoroj de la pankreato.
- Diabeto mellitus.
Kronika pancreatito povas esti konsekvenco de plilongigita akra malsano. Tamen, plej ofte ĉi tiu formo de pancreatito formiĝas kun la tempo en la fono de kronikaj malsanoj de la veziko, en ĉeesto de ŝtonoj en la kanaloj, rezulte de malekvilibra dieto aŭ kun alkoholismo.
Riskaj faktoroj por disvolvi pancreatitis:
- ŝarĝita de heredeco,
- atrofia gastrito,
- malalta motora aktiveco
- kronika kolekistito
- la ĉeesto de fokusoj de kronika infekto,
- parazitaj infestiĝoj,
- malpliigita imuneco,
- anomalioj en la strukturo de la pankreato.
En infanoj, la kaŭzoj de pancreatito estas pli ofte dietaj malordoj, viralaj damaĝoj al organoj, traŭmoj, kaj ankaŭ kungenitaj misformoj de la strukturo aŭ funkciado de la pankreato.
Klasifiko kaj tipoj
Inter kronika pancreatito, estas:
- Kalkuli pancreatitis (ĝis 90% de kazoj).
- Obstrukcia pancreatito.
- Fibro-induktita pancreatito.
Se la malsano aperas kiel sendependa patologio, ĝi estas konsiderata kiel primara. En la okazo ke kronika pancreatito disvolviĝas kontraŭ la fono de aliaj malsanoj, ĝi nomiĝas malĉefa.
La akra tipo de malsano diferencas je:
- Edematosa pancreatito.
- Senfrukta (reakcia) pancreatito (povas esti grasa, hemorragia, miksita).
- Infektita pankreata nekrozo.
Depende de la trafita areo, histoza nekrozo en pankreatito estas malgranda fokusa, meza fokusa, granda fokusa, totala (malofte).
Etapoj kaj fazoj
Dum la kurso de la malsano povas distingi akra, recidiva, kronika pancreatito kaj pligraviĝo de la kronika formo. En ĉi tiu kazo, freŝa pancreatito kaj pligraviĝo de kronika praktike ne diferencas unu de la alia.
Fazoj en la progresado de pancreatito:
- Enzimata Estas nekrozo de la pankreato, endogena enakviĝo (ĝis 5 tagoj).
- Reaktiva. Reprezentas la reagon de la korpo al histotika nekrotizado (ĉela infiltrado, 6-14 tagoj).
- Sekvanta fazo. Estas disiĝo de mortaj lokoj, liberigo de toksinoj. Estas 2 ebloj por la disvolviĝo de ĉi tiu fazo - aseptika kaj sepsa (purulenta) kun sangado, abscesoj kaj sepsis (de la 14a tago antaŭen).
- Rezultada fazo. Dum ĉi tiu periodo, la korpo "postvivas" la konsekvencojn de la malsano (ĝis 6 monatoj).
Simptomoj kaj signoj
La klinika bildo en la enzima fazo estas plej prononcita. La ĉefa simptomo estas doloro en la supra abdomeno, hela kaj tre forta, donanta al la koro, malantaŭ la sternumo.
La paciento devas serĉi komfortan pozicion por malpezigi sian kondiĉon. La plej intensa doloro estas observata kun hemorragia tipo de reaktiva pancreatito.
Tuj kiam nekrotigado kovras la nervajn finaĵojn de la pankreato, la doloro iom malpliiĝas.
Aliaj signoj de la malsano:
- mildeco, sed akra abdomina tenereco sur palpado,
- naŭzo, vomado, ofte nekontrolebla, kun liberigo de galo kaj mukozo,
- sangaj malpuraĵoj en vomado, malhela vomito,
- paleco de la haŭto, cianosis,
- iktero (kun kunpremo de la galaj duktoj),
- malpliigo de korpa temperaturo en la unua tago,
- febro kun disvolviĝo de histoza nekrosis,
- arritmio, kun pankreata nekrozo - hipertensio kaj malpliigita korfunkcio (antaŭ kolapso),
- sindromo pri deliro (halucinoj, stupefiko),
- langa tegmento kun griza tegaĵo,
- blovegado
- la malapero de aorta pulsado en la epigastria zono.
En la posta fazo, la stato de la paciento plibonigas iomete. La doloroj fariĝas ne konstantaj, vomado forestas, korpa temperaturo, korbatoj normaligas. Se la sekrecia fazo daŭras per purulaj procezoj, la homa sano plimalbonigas, la simptomoj priskribitaj supre, same kiel kreskanta edemo en la lumba regiono, kuniĝas.
Kronika pancreatito estas karakterizata de oftaj doloroj de doloro en la maldekstra hipokondrio, en la epigastrio, radiante al la dorso, koro, surhavante aringon.
Atakoj de doloro povas okazi post ingestaĵo de grasaj manĝaĵoj, alkoholo, spicaj manĝaĵoj. Pacientoj plendas pri diareo, perdo de pezo, perdo de apetito, aversio al viando, eclosión, flatulenco, naŭzo. La diareo estas pli ofte fetida, kun grasa ebeno. Ofte kuniĝas kun diabeto. En ĉi tiu kazo estas soifo, "brutala" apetito.
La konsekvencoj kaj komplikaĵoj de pancreatito
La plej serioza kondiĉo estas observata kun hemoragia pankreata nekrozo. Persono povas morti ene de tago post la disvolviĝo de la unuaj signoj de la malsano. La prognozo por la graso-tipo de pancreatito estas determinita de la areo de disvastiĝo de nekrozo, same kiel de la grando de pankreata edemo.
Kun rapida vizito al la kuracisto, la malsano povas esti "repagita" en la unua fazo, la akcepto de la transiro de pancreatito al la sekva etapo minacas la laŭgradan paŝon de ĉiu el ili kaj la disvolviĝon de gravaj komplikaĵoj.
La konsekvencoj povas esti:
- Pankreatogena ŝoko, endogena embriado.
- Peritonitis
- Absceso aŭ flegmon de retroperitoneala spaco.
- Nekrozo de la stomako kaj dupunkto.
- Pankreata fistulo.
- Sangado de la digesta vojo.
- Akra rena, hepata misfunkcio.
- Akra pulma vundo.
- Cereema edemo.
Morteco de akra pancreatito - ĝis 15%, kun hemoragiaj formoj kaj kun granda fokusa aŭ totala nekrozo - ĝis 70%. La ĉefa danĝero de kronika pancreatito estas mortigaj akrecoj, disvolviĝo de diabeto mellitus kaj pankreata kancero.
Diagnozoj
En akra pancreatito, la paciento estas enhospitaligita en la hospitala kirurgia fako. Ekzamenoj por la kronika formo de la malsano estas efektivigitaj kiel planite.
Laboratoriotestoj uzataj por diagnozo:
- sanga biokemio (indikiloj de transaminase, amilase, trypsino, fosfolipase, ribonuklezo, bilirubino estas taksataj),
- ĝenerala sangotesto (leŭkocititozo, ESR-akcelo estas detektita),
- testoj de urino (totala, amilasa enhavo),
- koprogramo.
Inter la instrumentaj metodoj de ekzameno estas ultrasono, radiografio, MRI de la pankreato kaj la tuta abdomena kavo, fibrogastroduodenoscopio de la stomako kaj duodeno. En iuj kazoj, diagnoza laparoskopio kaj invada angiografio povas esti bezonata.
Specialaj metodoj por ekzameni la pankreaton estas retrograda kololangiopancreatografio, unuaranga mesentericografio kaj radioisotopa skanado de la glata histo.
La diferenca diagnozo estas farata kun pankreata kancero, kolelitiasis, perforacio de gastrikaj ulceroj, enterito, kolekistito, mezenterika infarkto, akra intesta obstrukco, aortika aneŭrismo, apendicito kaj iuj malsanoj de la splito.
Klasifiko de komplikaĵoj
Akra pancreatito estas karakterizita per fazo-kurso kaj diversaj specoj de komplikaĵoj - patologiaj ŝanĝoj en la histoj de la pankreato kaj proksimaj organoj.
Purpuraj komplikaĵoj de pancreatito disvolviĝas pro la agresema agado de pankreata histo kaj apudaj organoj de pankreata suko, sango kaj limfo, krom kunigi la inflaman procezon de malĉefa infekto.
Purulent-sepsaj komplikaĵoj de pankreata inflamo:
- enzimata difusa peritonito (vasta inflamo de la serbaj membranoj de la peritoneo kaj abdomenaj organoj),
- abscesoj (izolitaj purulaj kavoj) de la muroj de la abdomena kavo, peritoneo kaj bicapa histo kovranta la organojn de la abdomina kavo,
- abscesoj de la koneksa histo-kapsulo de la pankreato, parapancreata fibro kaj omenta bursa,
- retroperitoneala flegmon (inflamo de la retroperitoneala histo),
- purulema paranafrito (inflamo de la perinefria fibro),
- hepaj abscesoj
- purulenta mediastinito (inflamo de la mediastino),
- abscesa pneŭmonio (pulma absceso),
- reakcia purulenta reakcia (inflamo de la tegaĵo de la pulmo),
- fibrina pericardito (inflamo de la ekstera tegaĵo de la koro),
- sepsis (sangovenenado).
Fruaj komplikaĵoj de akra pancreatito povas disvolviĝi en la fruaj stadioj de pankreata lezo, kio multe komplikas la kurson de la malsano.
Ĉi tiuj inkluzivas la jenajn patologiojn:
- ŝoko
- gastrointestina sangado,
- spasmo de bronkiaj muskoloj kaj sangaj glasoj de la pulmoj,
- akra hepato kaj rena malsukceso,
- kardiovaskula malsukceso
- edema cerebral,
- trombozo de la subaj ŝipoj kaj vejnoj,
- parisa intesto (muskola paralizo),
- ebriigaj psikozoj.
La malfruaj komplikaĵoj de akra pancreatito inkluzivas ĉiujn specojn de purulenta-sepsa lezo asociita kun pankreata nekrozo, same kiel:
- kistoj
- fistuloj
- interna kavo kaj ekstera sangado,
- kunpremo de la komuna bilia dukto, eligo de la stomako kaj duodeno,
- obstakla iktero
- multobla nerva damaĝo (polineŭritito) pro plilongigita enaksiĝo de la korpo.
Traktado kun Pankreatito
En akra pancreatito, la taktiko de kuracado dependas de la kondiĉo, en kiu la paciento estis akceptita en la hospitalon. Se ne necesas kriz-kirurgio, la fastado estas uzata, ofte ĝis 4-6 tagoj kun akva konsumado kaj glukoza infuzaĵo. Post kiam la akraj simptomoj malkreskas, dieto n-ro 5p uzas.
En la traktado de edematosa formo de pancreatito, estas preskribitaj la jenaj metodoj:
- En kazo de severa vomado, nasogastria tubo estas enigita kaj la stomako malplenigita.
- Reopoliglyukin-solvoj estas administritaj intravenan por redukti sangan viskozecon kaj forigi edemon de glandoj.
- Por forigi toksinojn, hemodezis, injektojn de la litika miksaĵo.
- Por malpezigi spasmon de la vazoj de la pankreato - injektojn de papaverino, atropino, drotaverino.
- Por malpliigi la vaskulan permeablon, sedativan efikon - kontraŭhistaminoj intravenee (kloropiramino, prometazino).
- Forigi la doloron-sindromon, malpezigi inflamon, plibonigi la elfluon de pankreata suko - procaña blokado perirenale, blokadon de la ronda ligamento de la hepato, injektojn de procaino, blokadon de ganglioj.
Metodoj de kuracado por pankreata nekrozo:
- Kun hemorragia pankreata nekrozo - urĝa translokigo al intensiva prizorgado.
- Por normaligi metabolajn procezojn - infuzaĵo de glukozaj solvoj, natria bicarbonato, hemodesis, enkonduko de sango-plasma, albumino.
- Stimulado de elfluo de urino (injektoj de manitolo, manitolo, furosemido).
- Intravena kursotraktado kun citostatikoj, litikaj miksaĵoj, inhibicioj de proteazoj por forigi inflamon, edemon, reduktas la indicon de enzimo-sintezo. Inhibintoj de proteazoj ofte administriĝas en ŝokaj dozoj (pulsa terapio kun Gordox, Contrical, Trasilol).
- Kun la komplikaĵo de pancreatita infekto, oni uzas antibiotikojn.
- Por malpliigi la asignon de enzimoj, oni uzas ankaŭ intragastrian hipotermion, aplikante malvarmon al la pankreato.
- Kun severa inflamo - lasera irradiado de la sango de la paciento, radioterapio.
- Forigi toksinojn - plasmapheresis.
Taktikoj de kuracado de kronika pancreatito:
- Kontraŭhistaminoj (cimetidina, suprastino).
- Antispasmodikoj (ne-shpa, drotaverino, nitroglicerino, aminofilino).
- Kolinolitikoj (platifilino, atropino, scopolamino, pentoksilo, metiluracilo).
- Citostatikoj (Vincristine, Frorafur, ciklofosfamido). Medikamentoj povas esti enmetitaj en la celianan trunkon per katetero, kio plibonigas ilian efikon.
- Pankreataj enzimoj (metionino, pancreatino).
- Antibiotikoj - por preventi infekton de la retroperitoneala fibro (Zeporin, Kanamycin, Trichopolum).
- Vitaminoj, kuracado kun mineralaj akvoj, vizitantaj sanatorioj.
- Kun diabeto, ĝia korekto kaj la necesaj kuracaj mezuroj estas faritaj.
Se mankas efiko de kuracado, la formado de kistoj kaj fistuloj aŭ la progresado de peritonito, estas indikita operacio - drenado de la abdomina kavo, omenta bursa, forigo de la fokusoj de nekrosis, rezigna pancreata (subtotala, kombinita kun splenectomio, forigo de gastra ulcero, restado de la stomako, kun diverticlectomio) ktp.)
Post-nekrotikaj
Post-nekrotikaj komplikaĵoj de akra pancreata inflamo:
- lokaj kaj ampleksaj purulent-nekrotikaj lezoj de homaj organoj kaj sistemoj,
- akra fluida amasiĝo en la abdomina kavo,
- grandaj falsaj kistoj
- multobla organa misfunkcio (disfunkcio de pluraj organoj kaj sistemoj samtempe).
Pankreata misfunkcio, troa produktado de enzimoj, malfacileco en la elfluo de pankreata suko kaj disvolviĝo de komplikaĵoj kaŭzas:
- infektoj
- intesto malsano de la rekta, malgranda aŭ duodena ulcero,
- alkoholuzo
- subnutrado
- neuropsikia superŝarĝo,
- helmintiaj infestiĝoj.
La inversa fluo de galo kaj digesta suko kun komplikaĵoj de akra pancreatito, same kiel pliigita premo de la enzimata fluido, kondukas al ŝanĝoj en la duktosistemo de la pankreato, enfiltriĝo (filtrado) de pankreata sekrecio en la ĉelojn de la korpo kaj ilia mem-digesto. Ĉi tiu procezo rilatas al kadavraj ŝanĝoj en la organo.
Enzimoj, falantaj en grandaj kvantoj en la sangofluon, kaŭzas mallarĝigon de la lumeno de sangaj glasoj, damaĝon al iliaj muroj kaj rompo de kapilaroj. Ĉi tio provokas arterian spasmon, sangonagojn, hemorragion, edemon kaj nekroson (morton) de pankreata histo.
Detruaj purulaj komplikaĵoj estas provokitaj de la agado de stafilococoj, streptococoj, fungoj, intesta infekto (Escherichia coli) kaj aliaj patogenaj mikrofloraĵoj, kiuj loĝas en la gastrointestina vojo kaj la homa cirkulada sistemo.
Akra pancreatito kaj ĝiaj komplikaĵoj estas karakterizitaj de kelkaj signoj indikantaj malsanon.
Simptomoj de la disvolviĝo de detruaj ŝanĝoj en la pankreato:
- intensa zonita doloro en la epigastria regiono,
- naŭzo
- ripetita vomado sen reliefo,
- takikardio, doloro malantaŭ la sternumo,
- alta sangopremo
- sekaj mukozaj membranoj,
- iktero de la haŭto kaj la tuniko de la okuloj (venena hepatito),
- vizaĝa rubo (ruĝeco kaŭzita de sangaj superfluoj),
- cianosis (kolora blua koloro) de la haŭto de la abdomeno kaj trunko,
- blovegado
- manko de spiro
- febro
- perdo de konscio.
En klinika sangotesto, oni rimarkas ŝanĝojn en la ĉela konsisto - nenormale malalta nombro de limfocitoj, leŭkocititozo.
La normo en virinoj kaj viroj:
- limfocitoj - 1,2 - 3,0 x 10 * 9 / l,
- blankaj globuloj - 4.0 - 9.0x10 * 9 / l.
Kun pankreata sindromo, mensaj malordoj estas observataj - jen depresio, timo, agitiĝo, letargio.
Rekomendoj
En kronika pancreatito, spiradaj ekzercoj estas utilaj. Ĝi estas uzata 2 fojojn ĉiutage ĝis 20 minutoj. Dum remiso, kuracado per magnetaj aparatoj, koto-terapio, uzo de ozokerito en la lumbara regiono, koniferaj banoj estas indikitaj. Sanatorio-kuracado en institucioj de la gastroenterologia tipo ankaŭ alportas bonajn rezultojn.
Dieto kaj sanmanĝaĵoj
Tuj post kiam la paciento rajtas manĝi, la menuo estas kompilita konsiderante la striktan limigon de grasoj, reduktante la proteinon kaj pliigante la kvanton da karbonhidrata manĝaĵo. Manĝaĵo estas konsumita en tre malgrandaj porcioj ĝis 6 fojojn ĉiutage.
Depende de la stato de la persono, la ekspansio de la aro de produktoj povas okazi 1-2 semajnojn post la atako. Dum longa tempo, frititaj, grasaj, dolĉaj manĝaĵoj, freŝa pano, viandaj buljonoj, grasa viando, enlatigita manĝaĵo, kaviaro, ovoj, legomoj, krudaj fruktoj, spicoj, karbonataj trinkaĵoj, kafo, tomata suko estas ekskluditaj.
Ĉiuj teleroj estas konsumitaj en purigita formo post bolado, vaporiĝo.
Alternativaj metodoj de kuracado
Tradiciaj resanigantoj por kronika pancreatito konsilas preni tiajn infuzaĵojn:
- Anizaj fruktoj, maizaj stigmoj, celandina herbo, arbohakilo, tricoloro kaj dandelion-violaj radikoj estas miksitaj en egalaj partoj, prenu 1 kuleron de la kolekto kaj biru ĝin per glaso da akvo. Trinku 30 ml. tri fojojn tage.
- Post la kurso-trinkaĵo de la antaŭa kolekto (14 tagoj), ĉi tio estas preparita: sekaj semoj, mento-folioj, krataj fruktoj, ĉamomaj floroj estas kombinitaj kaj infuzaĵo estas preparita laŭ simila recepto. La ingesta proporcio estas 50 ml. 3 fojojn ĉiutage.
- La blueberoj kaj nigra plumbo plibonigas la pankreaton. Ili povas esti manĝataj bonkore, sed vi povas kuiri fruktajn trinkaĵojn, ĵeleon, kuiritajn fruktojn, insisti pri sekigitaj beroj kaj trinki kiel teo.
Fruaj komplikaĵoj
Fruaj reagoj povas akompani pancreatiton de la komenco de sia kurso kaj pliseverigi la situacion. Ili disvolviĝas pro misfunkciado kaj troa produktado de pankreataj enzimoj.
Fruaj komplikaĵoj inkluzivas:
- pleuropulmonaj malordoj,
- rena kaj hepata misfunkcio,
- ŝoko
- kardiovaskula malsukceso
- sangrado kaj ulceroj en la stomako kaj intestoj,
- peritonito
- mensaj malordoj pro embriado de la korpo,
- iktero
- sangaj kapacoj en la vazoj,
- pericardito.
La plej ofta difekto estas enzimata peritonitis. Ĝi okazas en preskaŭ duono de pacientoj. La naturo de la enhavoj povas esti malsama - de serioza ĝis purulenta.
Por rekoni ĉi tiun malsanon, necesas monitori la koloron de la haŭto, korpan temperaturon, spiradon, pulson kaj sangopremon. Eble estas signoj de encefalopatio kaj difektita hepofunkcio.
Malfruaj komplikaĵoj de akra pancreatito
Malfrua difekto karakterizas per aldono de malĉefa infekto. Ili okazas post 1-2 semajnoj de la komenco de la malsano.
La jenaj distingiĝas.:
- abscesoj en la abdomena kavo,
- purulenta kurso de pancreatito,
- flegmon
- fistuloj en la stomako kaj intestoj,
- parapancreatitis,
- fistuloj kaj pankreata nekrozo,
- flebito
- sangovenenado
- sangrado (interna kaj ekstera),
- tumoraj neoplasmoj en la glando.
La plej danĝera inter ili estas sepsis. Ofte ĝi kondukas al morto.
Ŝoka stato estas karakteriza por severa kurso de pancreatito.
Manifestoj de ĉi tiu kondiĉo estas:
- Severa akra doloro en la abdomina muro aŭ radiante al la dorso.
- Cianosis de la haŭto (acrocianosis). Ĉi tio okazas pro malbona sango-provizo al malgrandaj kapilaroj de la haŭto. Kiel regulo, la fingroj de la ekstremaĵoj, oreloj, lipoj fariĝas bluaj.
- Palloro de la haŭto.
- Ŝanĝoj en spirado. Ĝi fariĝas pli ofta kaj fariĝas pli malprofunda.
- Kora palpitaciones kun ebla arritmio.
- Iskemia simptomoj. Ĝi estas detektita per ultrasono.
- Ĉiutaga urina volumo grave reduktiĝas.
- Perturboj en la centra nerva sistemo. Ili estas esprimataj per psikomotora agitado.
Hepato-rena malsukceso
La jenaj simptomoj estas karakterizaj de ĉi tiu kondiĉo:
- pligrandigo de la hepato laŭ grandeco,
- manko de urino aŭ troa ekskrecio,
- seka haŭto kaj mukozaj membranoj,
- La sangopremo pliiĝas ĝis 200 aŭ pli,
- flaviĝo de la haŭto kaj sclera,
- psiko-emocia inhibicio,
- palpitaciones.
Gravaj ŝanĝoj en provoj de sango kaj urino okazas. La nombro de sangaj ĉeloj malpliiĝas, la enhavo en albumino kaj bilirubino pliiĝas. Urino kaj sango-acetono, ureo kaj creatinino kreskas.
Pleŭraj pulmaj komplikaĵoj
La plej oftaj komplikaĵoj inter pacientoj kun akra pancreatito. Maldekstrakta pleŭreco estas pli ofta ol maldekstramana kaj kondukas al pulmaj komplikaĵoj. Ĉi tio estas spira fiasko, kiu manifestiĝas en flueco de la haŭto, malprofunda spirado, manko de spiro kaj doloro malantaŭ la esterno.
Helpe de radiografiaj studoj eblas detekti la ĉeeston de patologia fokuso en la pulmoj.
Purulentaj komplikaĵoj
Purpuraj komplikaĵoj karakterizas per la jenaj simptomoj:
- febro
- ritmo cardiaco
- troa ŝvitado
- infiltrado de histoj.
Por eviti ĉi tiujn gravajn komplikaĵojn kaze de simptomoj de akra pancreatito, necesas tuj serĉi medicinan helpon. La plua rezulto dependas de la rapideco kaj kvalito de helpo.
Komplikaĵoj kun kaj post pancreatito
Post pancreatito, oni povas observi diversajn komplikaĵojn, inter kiuj la plej ofta estas la formado de tiel nomataj falsaj kistoj, determinitaj de palpado en la areo de la pankreato. Per si mem, falsaj kistoj ne estas neoplasmoj: ĉi tio estas amasiĝo de sangotagoj, digestaj enzimoj kaj mortaj pankreataj histoj situantaj rekte en la glando aŭ en la histoj ĉirkaŭantaj ĝin.
Similaj efikoj de pancreatito estas observataj en pacientoj kun rapida akra pankreata atako. La prognozo de falsaj kistoj dependas de multaj faktoroj: ilia loko, konsisto kaj grandeco.
En iuj kazoj, ili povas solviĝi memstare, sed plej ofte ili postulas kirurgian intervenon, dum kiu la kisto estas malfermita kaj lavita.
Se oni ne plenumas tion, la falsa kisto povas elteni, kio siavice kondukos al pli severa komplikaĵo de pancreatito, asociita kun absceso kaj ebleco de sangado.
Eblas determini la disvolvon de komplikaĵo de pancreatito en formo de falsa kisto dum ultrasona ekzameno de rapide resaniĝanta paciento, dum kiu la loko de la kistoj, same kiel ilia grandeco kaj formo, estas facile determinitaj.
Post atako de la pankreato oni observas ankaŭ purulajn komplikaĵojn.La ĝustaj kialoj de ilia disvolviĝo ankoraŭ ne estas establitaj. En la medicina medio, diskutoj daŭras pri la fonto de infektaj patogenoj, kiuj penetras la histojn de la inflamita pankreato kaj kaŭzas formadon de abscesoj.
Malgraŭ la manko de konsento pri la fonto de purulaj procezoj, la alproksimiĝo al ilia kuracado estas ĉiam la sama: kiam abscesoj formiĝas, tuja kirurgia interveno, kies celo estas malfermi la absceson kaj malplenigi ĝin.
Purpuraj komplikaĵoj de pancreatito povas esti determinitaj surbaze de la levita temperaturo, respekteco kaj la ĝenerala serio de la paciento. Se oni ne prenas mezurojn ĝustatempe, morto eblas.
Eĉ pli grava komplikaĵo post pancreatito povas esti disvolviĝo de sangado, kiu formiĝas pro borado de la pankreataj vazoj. La plej danĝera estas la rompo de splena arterio.
Sango povas akumuliĝi ĉirkaŭ la glando, same kiel en la abdomena kavo. En ĉi tiu kazo, ekzistas falo en sangopremo, kora ritmo kaj panika stato de la paciento.
La prognozo de tia grava komplikaĵo dependas plejparte de rapida kirurgia interveno.
Komplikaĵoj de kronika pancreatito
Komplikaĵoj de kronika pancreatito estas plej ofte organaj damaĝoj, en ĝiaj funkcioj rilataj al la laboro de la pankreato.
Kutime temas pri lezoj de la hepato kaj de la bilio: hepato reaktiva, kolestazo kun aŭ sen iktero, inflamaj malsanoj de la galo-duktoj - purulenta kolangitis, kolekistito.
Pro la proksimeco al la diafragmo kaj pleura kavo, komplikaĵoj kiel reakcia efura pleŭrezo kaj pneŭmonio ne estas maloftaj.
Tre ofte komplikaĵo de kronika pancreatito estas la apero de kistoj kaj pseŭdozistoj. Ĉi tio estas pro la fakto, ke kronika inflamo multe komplikas la elfluon de pankreata suko tra la duktoj en la glando. La kistoj estas veraj kaj falsaj. Pseŭdocistoj estas multe pli oftaj, en ĉirkaŭ 80% de ĉiuj kazoj.
Kaŭza rilato inter kronika pancreatito kaj pankreata kancero pruviĝis. Laŭ longtempaj observaĵoj, ĉe pacientoj kiuj suferis de kronika pancreatito pli ol 20 jarojn, la efiko de kancero de pankreato estas de 4 al 8%, kio estas 15 fojojn pli alta ol en la ĝenerala loĝantaro.
Malgraŭ la ĝeneraligita kredo, diabeto ne estas la plej ofta komplikaĵo de kronika pancreatito, tamen ĉi tiu probableco pliigas signife se pancreatito estas alkohola laŭ naturo. La risko de diabeto por ĉiu jaro de la kurso de kronika pancreatito estas ĉirkaŭ 3-3,5%.
Komplikaĵoj de la ezofago kaj stomako ankaŭ estas konsiderataj neofteblaj; ĉi tiuj estas, kutime, erozi-ulcerataj lezoj de la muka membrano de la digesta kanalo.
En ĉi tiu fono, anemia manko de kronika fero povas kuniĝi - pro regula perdo de sango en mikrodoj kaj pro difektita sorbo de fero de la inflamita muka membrano.
Krome, ĉirkaŭ 10 jarojn post la komenco de la malsano, iuj pacientoj disvolvas gastroesofagian-refluan malsanon (GERD).
Kronika pancreatito povas konduki al la disvolviĝo de portala hipertensio kaj rezulte de la amasiĝo de elfluo en la abdomena kavo (ascito). Portala hipertensio, siavice, ofte provokas varices de la ezofago kaj disvolviĝo de sindromo Mallory-Weiss, manifestata de amasa ezofagia sangado. Rezulte, pacientoj spertas akutan posthemoragian anemion.
Kronika duodenala obstrukco estas malofta komplikaĵo, kiu funkcias en naturo. Ĝi okazas pro patologiaj impulsoj venantaj al la muskoloj, kiuj reguligas la lumon de la duodeno 12 de la fokuso de inflamo (pankreato)
La prognozo de la malsano kun la disvolviĝo de diversaj komplikaĵoj
Akra pancreatito estas malsano kun sufiĉe alta mortoprocentaĵo. Ĝi povas atingi 7-15%, kaj ĝia formo kiel pankreata nekrozo - ĝis 70%. La ĉefa kaŭzo de morto en ĉi tiu malsano estas purulaj-sepsaj komplikaĵoj, kiuj estas akompanataj de multobla organa malsukceso kaj severa embriado.
Grava influo sur la kurso kaj prognozo de la malsano estas praktikata de tia faktoro kiel konsumado de alkoholo. Kun kompleta forlaso de alkoholo, 10-jara postvivado estas observita en pli ol 80% de pacientoj. Se la paciento daŭre trinkas, ĉi tiu indikilo malpliiĝas je duono.
Malkapablo en kronika pancreatito atingas mezumon de 15% de la tuta nombro de pacientoj.
-
Sciencistoj asertas, ke multobla sklerozo ne estas memmuna malsano
Aterosklerozo kaj multobla sklerozo: la diferenco kaj kio ĝi estas? Stabiligas sukeronivelon dum longa tempo; restarigas produktadon de insulino fare de la pankreato.Per redukti kolesterolon, niaj legantoj sukcese uzas Aterol. ... -
-
-
