Suspensa Zinka Insulinjekto por Diabeto

Suspendo de kristala zinka insulino por injekto (insulino "K" ultralente) - longdaŭra insulinpreparo por kuracado de diabeto mellitus.

Ĉesigo de kristala zinka insulino rilatas al la plej longdaŭraj agoj malpliigantaj sukeron, kiu okazas 6–8 horojn post la administrado, la efiko atingas sian maksimumon 16–20 horojn post la administrado kaj daŭras ĝis 30–36 horojn.

Apliko-reguloj

La dozo de pendado kaj la nombro de injektoj de la drogo ĉiutage estas fiksita individue por ĉiu paciento, konsiderante la kvanton da sukero elĉerpita en la urino je malsamaj horoj de la tago, la nivelon de sango sukero, kaj ankaŭ la daŭron de la hipogluzema efiko.

Ĉiuj preparataj insulinaj preparoj estas administritaj nur subkutane.

Preskribo kun Insulino de Zinko-Insulino

Suspendo de kristala zinka insulino por injekto (Suspensio Zink-insulini crystallisati pro injectionubus) estas senfrukta pendado de kristala insulino en acetata bufro kun pH de 7,1–7,5. 1 ml da suspendo enhavas 40 UI da insulino.

Suspenso estas liberigita en 5 ml kaj 10 ml senfruktaj sigelitaj faldoj.

Instrukcioj por uzo de la drogo

La uzo de la drogo Suspendo de zinka insulino por injekto estas rekomendata en la kuracado de diabeto mellitus de tipo 1, inkluzive en infanoj kaj virinoj en pozicio. Krome, ĉi tiu ilo povas esti uzata en medicina terapio por diabeto mellitus de tipo 2, precipe kun la neefikeco de suker-reduktaj tablojdoj, precipe de sulfonilureaj derivaĵoj.

Zinka insulino estas vaste uzata por trakti komplikaĵojn de diabeto, kiel damaĝoj al la koro kaj sangaj glasoj, diabeta piedo kaj vida difekto. Krome, ĝi estas nemalhavebla por seriozaj diabetaj operacioj kaj dum resaniĝo de ili, same kiel por gravaj vundoj aŭ fortaj emociaj spertoj.

Suspenda zinka insulino estas destinita ekskluzive por subkutana injekto, sed en maloftaj kazoj ĝi povas esti administrata intramuskule. Administra administrado de ĉi tiu drogo estas strikte malpermesita, ĉar ĝi povas kaŭzi severan atakon de hipogluzemio.

La dozo de la drogo Insulina Zinko estas kalkulata individue por ĉiu paciento. Kiel aliaj longe agantaj insulinoj, ĝi devas esti administrata 1 aŭ 2 fojojn ĉiutage, laŭ la bezonoj de la paciento.

Kiam oni uzas suspendon de insulina zinko dum gravedeco, estas tre grave memori, ke en la unuaj 3 monatoj de portado de infano virino eble malpliigos la bezonon de insulino kaj kontraŭe en la sekvaj 6 monatoj, kontraŭe. Ĉi tio devas esti konsiderata kiam oni kalkulas la dozon de la drogo.

Post akuŝo en diabeto mellitus kaj dum mamnutrado, gravas zorge kontroli la sangan sukeron kaj, se necese, ĝustigi la dozon da zinka insulino.

Tia zorgema monitorado de glukoza koncentriĝo devas daŭri ĝis la kondiĉo estas tute normaligita.

Hodiaŭ, suspendo de insulina zinko estas sufiĉe malofta en apotekoj en rusaj urboj. Ĉi tio estas plejparte pro la apero de pli modernaj specoj de plilongigita insulino, kiu delokigis ĉi tiun drogon el apotekaj bretoj.

Tial estas sufiĉe malfacile nomumi la ĝustan koston de insulina zinko. En apotekoj, ĉi tiu drogo vendiĝas sub la komercaj nomoj Insulin Semilent, Brinsulmidi MK, Iletin, Insulin Lente "HO-S", Insulin Lente SPP, Insulin Lt VO-S, Insulin-Long SMK, Insulong SPP kaj Monotard.

Recenzoj pri ĉi tiu drogo ĝenerale bonas. Multaj pacientoj kun diabeto sukcese uzis ĝin dum multaj jaroj. Kvankam en la lastaj jaroj ili pli kaj pli anstataŭas ĝin per pli modernaj ekvivalentoj.

Kiel analogoj de zinka insulino, vi povas nomi iujn ajn longe agantajn insulinpreparojn. Ĉi tiuj inkluzivas Lantus, Insulin Ultralente, Insulan Ultralong, Insulan Ultratard, Levemir, Levulin kaj Insulin Humulin NPH.

Ĉi tiuj drogoj estas la drogoj por diabeto de lasta generacio. La insulino inkluzivita en ilia konsisto estas analoga al homa insulino, akirita per genetika inĝenierado. Tial ĝi praktike ne kaŭzas alergiojn kaj bone toleras la pacienton.

La plej gravaj trajtoj de insulino estas priskribitaj en la video en ĉi tiu artikolo.

Insulino (insulino)

Ĝi estas hormono produktita de la b-ĉeloj de la pankreataj insuloj de Langerhans.

La molekula pezo de insulino estas ĉirkaŭ 12.000. En solvoj, kiam la pH de la medio ŝanĝiĝas, la insulina molekulo disiĝas en 2 monomeroj kun hormona agado. La molekula pezo de la monomero estas ĉirkaŭ 6000.

La monomera molekulo konsistas el du polipeptidaj ĉenoj, unu el ili enhavas 21 aminoacidajn restaĵojn (ĉeno A), la dua enhavas 30 aminoacidajn restaĵojn (ĉeno B). La ĉenoj estas konektitaj per du disulfidaj pontoj.

Nuntempe la sintezo de insulina molekulo efektiviĝis.

Insulino havas specifan kapablon reguligi karbonhidratan metabolon, plibonigas la absorbadon de glukozo fare de la histoj kaj kontribuas al ĝia konvertiĝo al glukogeno. Ĝi ankaŭ faciligas la penetradon de glukozo en ĉelojn.

Insulino estas specifa antidiabetika agento. Se enkondukita en la korpon, malaltigas sangan sukeron, malpliigas ĝian ekskrecion en la urino, forigas la efikojn de diabeta komo.

Traktado de diabeto implikas uzon de insulino en la fono de taŭga dieto.

Insulina agado estas determinita biologie (per la kapablo malaltigi sangan sukeron ĉe sanaj kunikloj). Por unu unueca agado (UNUO) aŭ internacia unuo (1 IE), la agado de 0,04082 mg de kristala insulino (normo) estas farata.

Aldone al la hipoglikemia efiko, insulino kaŭzas kelkajn aliajn efikojn: pliigo de butikoj de glukogeno en muskolo, pliigo de grasa formado, stimulita peptida sintezo, malpliigo de proteina konsumo ktp.

Insulino por medicina uzo estas akirita el la pankreato de mamuloj (brutoj, porkoj, ktp.).

Nuntempe, kune kun konvencia insulino (insulino por injekto), ekzistas kelkaj drogoj kun daŭra agado.

La aldono de zinko, protamina (proteino) kaj bufro al ĉi tiuj drogoj ŝanĝas la indicon de apero de reduktanta sukero-efiko, la tempo de maksimuma efiko ("pinta" ago) kaj la tuta daŭro de agado.

Funkciaj drogoj havas pli altan pH ol insulino por injekto, kio faras iliajn injektojn malpli doloraj.

Longedaŭraj drogoj povas esti administritaj al pacientoj malpli ofte ol insulino por injekto, kio multe faciligas la kuracadon de pacientoj kun diabeto mellitus.

La plej rapida kaj malpli longedaŭra ago (ĉirkaŭ 6 horoj) estas praktikata de insulino por injekto, iom pli longa ago (10-12 horoj) estas praktikita per pendado de amorfa zinko-insulino, sekvita de protamina-zinko-insulino por injekto (ĝis 20 horoj), kaj la insulina suspendo protamina (18-30 horoj), suspendo de zinko-insulino (ĝis 24 horoj), suspendo de protamina-zinko-insulino (24-36 horoj) kaj pendado de zinko-insulina kristalo (ĝis 30-36 horoj).

La elekto de la drogo uzita dependas de la severeco de la malsano, ĝia kurso, la ĝenerala stato de la paciento kaj aliaj trajtoj de la kazo, same kiel de la ecoj de la drogo (rapideco de ekesto kaj daŭro de la hipogluzema efiko, pH, ktp.).

Tipe, drogoj kun daŭra agado estas preskribitaj por pacientoj kun moderaj kaj severaj formoj de la malsano, en kazoj en kiuj pacientoj antaŭe ricevis 2-3 aŭ pli da injektoj de normala insulino ĉiutage.

En antaŭkombinaj kondiĉoj kaj diabeta komo, same kiel en severaj formoj de diabeto mellitus kun inklino al ofta ketozo kaj kun infektaj malsanoj, longigitaj drogoj estas kontraŭindikataj, en ĉi tiuj kazoj kutima insulino por injekto.

Insulino por injekto (Insulinum pro injectionibus).

La drogo estas akirita per dissolvado de kristala insulino (kun biologia aktiveco de almenaŭ 22 PECOJ en 1 mg) en akvo acidigita kun klorida acido.

1,6-1,8% glicerolo aldoniĝas al la solvo kaj fenolo (0,25-0,3%) kiel konservanto, la pH de la solvo estas 3,0-3,5. Senkolora travidebla likvaĵo. La drogo estas liberigita kun aktiveco de 40 aŭ 80 PECOJ en 1 ml.

Uzata ĉefe por kuracado de diabeto.

Dozoj estas fiksitaj individue depende de la kondiĉo de la paciento, la sukero en la urino (kun rapideco de 1 ED po 5 g da sukero elmetita en la urino). Tipe, dozoj (por plenkreskuloj) iras de 10 ĝis 20 ekzempleroj ĉiutage. Samtempe, taŭga dieto estas preskribita.

La uzo de insulino kaj elekto de dozoj efektivigas sub la kontrolo de sukero en urino kaj sango kaj kontrolas la ĝeneralan staton de la paciento.

En diabeta komo, la dozo de insulino estas pliigita ĝis 100 UI aŭ pli ĉiutage (samtempe, la paciento ricevas intravenan glukozan solvon).

Insulino por injekto havas rapidan kaj relative mallongan efekton de sukero. La efiko kutime okazas ene de 15-30 minutoj post la injekto, la "pinto" de la ago - post 2-4 horoj, la tuta daŭro de la agado ĝis 6 horoj.

La drogo estas injektita 1-3 fojojn tage, la drogo administras sub la haŭto aŭ intramuskule 15-20 minutojn antaŭ manĝi. Dum administrado tri fojojn, la dozoj estas distribuitaj tiel ke, ĉe la lasta injekto (antaŭ la vespermanĝo), oni administras malpli altan dozon de insulino por eviti noktan hipogluzemion.

Intravene, insulino administras (ĝis 50 ekzempleroj) nur por diabeta komo, se subkutaj injektoj ne efikas sufiĉe.

Kiam oni ŝanĝas de insulinoterapio por injektoj al plilongiga liberiga drogo, necesas kontroli zorge la reagon de la paciento, precipe en la unuaj 7-10 tagoj, kiam la dozo de plilongigita drogo devas esti precizigita.

Por identigi la reagon de la paciento al la nova drogo, oni rekomendas fari pli oftajn studojn de sukero (post 2-3 tagoj) en urino kolektita porciojn dum la tago, kaj ankaŭ studon de sango sukero (matene sur malplena stomako).

Depende de la datumoj akiritaj, la horoj de administrado de plilongigita drogo estas specifitaj, konsiderante la tempon de apero de la maksimuma sukero-efiko, same kiel la tempon de aldona administrado (se necese) de regula insulino kaj la disdonado de karbonhidratoj en la ĉiutaga dieto.

Dum plia kuracado, la sukero en la urino estas ekzamenita almenaŭ 1 fojon semajne, kaj la sanga sukero estas 1-2 fojojn monate.

Malgrandaj dozoj da insulino (4-8 ekzempleroj 1-2 fojojn tage) estas uzataj por ĝenerala subnutrado, nutra malkresko, furunculosis, tirotoksikozo, troa vomado de gravedaj virinoj, stomako-malsanoj (atonio, gastroptosis), hepatito, komencaj formoj de hepato-cirozo (la glukozo estas preskribita samtempe ( )

En psikiatria praktiko, insulino estas uzata por indukti hipogluzemajn kondiĉojn en la kuracado de iuj formoj de skizofrenio. Insula komo (ŝoko) estas kaŭzita de ĉiutaga subkutana aŭ intramuskula injekto de insulino por injekto, komencante de 4 UI, kun ĉiutaga aldono de 4 IU ĝis la apero de storo aŭ komo.

Kiam aperas sopor, la dozo de insulino ne pliiĝas ene de 2 tagoj, en la tria tago la dozo estas pliigita je 4 ekzempleroj kaj la traktado daŭras en pliigaj dozoj ĝis komo aperas. La daŭro de la unua komo estas 5-10 minutoj, post kiu iu bezonas ĉesi. En la estonteco, la daŭro de komo pliiĝos al 30-40 minutoj.

En la kurso de kuracado, ili vokas iun ĝis 25-30 fojojn.

Ĉesigi komon per intravena infuzaĵo de 20 ml de solvo de 40% glukozo. Forlasinte la komon, la paciento ricevas teon kun 150-200 g da sukero kaj matenmanĝo. Se post intravena glukoza komo ne ĉesas, 400 ml da teo enhavanta 200 g da sukero estas enmetita en la stomakon tra tubo.

La uzo de insulino en ĉiuj kazoj devas esti farita kun singardo. Kun ĝia superdozo kaj senintesta konsumado de karbonhidratoj, hipoglucemia ŝoko povas okazi perdo de konscio, konvulsioj kaj malpliigo de kora aktiveco.

Kiam aperas signoj de hipoglikemio, la paciento devas ricevi 100 g da blanka pano aŭ biskvitoj, kaj kun pli prononcitaj simptomoj, 2-3 kuleroj aŭ pli da granulita sukero.

En kazo de hipogluzema ŝoko, oni injektas 40% glukozan solvon en vejnon kaj oni donas grandajn kvantojn da sukero (vidu supre).

Kontraŭindikoj al la uzo de insulino estas malsanoj, kiuj okazas kun hipoglikemio, akra hepatito, cirozo, hemolitika iktero, pancreatito, nefrito, amiloidozo de la renoj, urolitiasis, stomako kaj duodenaj ulceroj, korpa difekto.

Bonega zorgo estas bezonata ĉe pacientoj kun diabeto mellitus en ĉeesto de koronaria nesufiĉo kaj cerebrovaskula akcidento.

Insulaj injektoj povas esti doloraj pro la malalta pH de la solvo.

Formo de liberigo de insulino: en neŭtralaj vitraj boteloj, hermetike sigelita per kaŭĉukaj fermiloj kun metala kurento, 5-10 ml kun aktiveco de 40 kaj 80 PECOJ en 1 ml.

La insulino estas kolektita el la flapilo trapikante per kudrilo seringon kaŭĉukan ĉapon, antaŭe frotitan kun solvo de alkoholo aŭ jodo.

Stokado: Listo B. Je temperaturo de 1 ĝis 10 °, ne frostas.

La insulino akirita el la pankreato de balenoj (baleno-insulino) estas iomete malsama en aminoacida kunmetaĵo de ordinara insulino, sed ĝi estas proksima al ĝi rilate al malpliiga sukero.

Kompare kun ordinara insulino, ceteta insulino agas iom pli malrapide, kiam enkondukita sub la haŭto, la ekapero estas observata post 30-60 minutoj, maksimume post 3-6 horoj, la daŭro de la ago estas 6-10 horoj.

Uzata por diabeto (moderaj kaj severaj formoj).

Pro tio, ke la drogo diferencas laŭ kemia strukturo de insulino akirita el la pankreato de brutoj kaj porkoj, ĝi foje efikas en kazoj imunaj al ordinara insulino, ĝi estas uzata ankaŭ kiam alergiaj reagoj estas observataj de ordinara insulino (tamen, en iuj kazoj Balena insulino kaŭzas ankaŭ alergiajn reagojn).

Eniru sub la haŭton aŭ intramuskule 1-3 fojojn ĉiutage. Dozoj, antaŭzorgoj, eblaj komplikaĵoj, kontraŭindikoj estas samaj kiel por insulino por injekto.
Balena insulino ne rekomendas diabetan komon, ĉar ĝi agas pli malrapide ol regula insulino por injekto.

Liberiga formo: en boteloj hermetike sigelitaj per kaŭĉukaj fermiloj kun metala enrampado, 5 kaj 10 ml kun aktiveco de 40 PECOJ en 1 ml.

Stokado: vidu insulinon por injekto.

Diabetes mellitus - pretaj insulinoj

Insul-zinka-suspensia "A" (ICS "A") - amorfa zinko-insulino. La drogo komencas agi 1-1.5 horojn post sia subkutana administrado kaj daŭras 10-12 horojn (la plej granda efiko estas observata je 5-7 horoj post injekto). Insul-zinka-suspensia "A" similas al la nederlanda drogo "sep-bendo".

Insul-zinka-suspensia "K" (ICS "K") - kristala zinko-insulino. Kun subkutana injekto, ĝia efiko komenciĝas 6-8 horojn post la administrado. Ĝi atingas la plej grandan efikon post 12-18 horoj, kaj finiĝas post 28-30 horoj. Analogo de la dana drogo "ultra-bendo."

Insulino-zinka suspendo (ISC) estas miksaĵo de ICS "A" (30%) kaj ICS "K" (70%). La ekapero de la drogo estas post 1-1,5 horoj kaj daŭras 24 horojn. Post administrado de la drogo, oni observas du maksimumojn de ĝia agado - post 5-7 horoj kaj 12-18 horoj, kio respondas al la tempo de la optimuma ago de la drogoj inkluzivitaj en ĝi. La analogo estas la "nova bendo".

B-insulino estas senfrukta, senkolora solvo de insulino kaj sinteze preparita plilongigilo.La apero de hipoglucemia efiko okazas horon post la administrado. Daŭro de ago estas 10-16 horoj. Ĝi estas farita en Germanio.

Ĉiuj ĉi longaj agantaj insulaj preparoj haveblas en boteloj de 5 ml kun enhavo de 40 ekzempleroj en unu mililitro. Antaŭ ol uzi la flakonon oni devas skui iomete ĝis uniforma turbideco aperas. Oni devas memori, ke ĉiuj ĉi tiuj drogoj povas esti administritaj nur subkutane. Iliaj intravenaj injektoj estas neakcepteblaj. Vi ankaŭ ne povas uzi ilin kun diabeta komo.

Kiel fari insulinjektojn?

Plej multaj pacientoj kun diabeto bezonas ĉiutagajn injektojn de insulino (kelkfoje plurajn fojojn ĉiutage) por konservi bonstaton. Tial konsilas, ke ĉiu paciento lernu administri insulinon memstare.

Injektoj kutime estas donitaj sub la haŭto al la areo de la ekstero kaj malantaŭo de la ŝultro aŭ sub la ŝultro. Se la paciento injektas insulinon memstare, estas plej oportune fari tion en la maldekstra aŭ dekstra femuro (de la ekstero), en la dorsoj aŭ centra parto de la abdomeno.

Por injektoj, estas pli bone uzi speciale desegnitan "insulinan" seringon aŭ ordinarajn malgrandajn seringojn (1-2 ml) kun 0,1 ml-dividoj.

Antaŭ ol administri insulinon, necesas konstati anticipe la kvanton de drogo injektita en la jeringo (ĉi-kaze estu gvidata de la dozo preskribita de la kuracisto).

Jen ekzemplo: se 40 ekzempleroj da insulino enhavas ъ ml da drogo, kaj la paciento bezonas eniri 20 ekzemplerojn, tiam 0,5 ml da insulino devas esti enŝovitaj en la seringon, kio respondos al 5 dividoj de 1-gramo kaj 2,5 dividoj de 2-gramaj seringoj.

Ĉi tiu kalkulo estas farata per konvencia jeringo, sed estas pli bone uzi specialan seringon por injektoj de insulino.

Kiam vi injektas, necesas observi kompletan sterilecon (por eviti infekton).

La tekniko de administrado de insulino estas simpla kaj ne bezonas specialan medicinan trejnadon. Tamen la unuaj injektoj, kiujn la paciento faras memstare, devas efektivigi sin sub la inspektado de flegistino kaj kun ŝia helpo.

Antaŭ ol fari injekton, la paciento devas havi ampolon kun insulino, seringon kun du nadloj, anatomiajn pinĉojn, absorbantan kotonon, etilan aŭ metilan alkoholon (denaturata alkoholo), steriligilon, aŭ pladojn speciale destinitajn por boligi la seringon. Gravas, ke la paciento dekomence prenu ĉiun injekton serioze kaj alkutimiĝu ĝuste kun injektoj. Malklarigo estas neakceptebla ĉi tie. Malobservo de sterileco povas konduki al danĝeraj komplikaĵoj (abscesoj, ktp).

Antaŭ la injekto oni demetas la seringon kaj tiam kune kun la nadloj kaj pinĉoj bolas dum 5-10 minutoj en pura akvo. La malvarma seringilo estas forigita per pinĉoj kaj muntita sen tuŝi la surfacon de la piŝto kaj la pinton de la seringo. Zono estas enmetita sur la seringon per pinĉoj, kaj la movado de la piŝto forigas la restantan akvon el la seringo.

La insulino el la flapilo estas kolektita jene: la piŝto de la jeringo estas alportita al la marko responda al la bezonata dozo de insulino, post kio la kaŭĉuko de la ampolo estas punktita per kudrilo portita sur la seringo.

Kiam la kudrilo estas enigita en la ampolon (antaŭ ol ĝi mergiĝas en la likvaĵon), la aero enhavita en la siringo liberiĝas (ĉi tio estas premita per la piŝto). Poste, klinante la botelon, la nadlo estas enmiksita en insulinan solvon. Sub aerpremo, fluido komencas flui en la seringon.

Post markado de la ĝusta kvanto de la drogo, la kudrilo kaj seringilo estas forigitaj el la ampolo. Dum ĉi tiu manipulado, aero povas eniri la seringon.

Sekve, la seringo devas resti iom da tempo kun la nadlo supren, kaj tiam eligi el ĝi aeron kaj iom da likvaĵo (tial vi devas ĉiam enigi iom da pli da insulino ol necesas por injekto).

La injekto devas unue esti forvelkita per kotona lano kun alkoholo. Poste, la haŭto kun subkutana histo estas kaptita per la maldekstra mano, kaj la nadlo estas enmetita per la dekstra mano.

Post tio, tenu la kudrilon per la maldekstra mano ĉe la krucvojo kun la seringilo, kaj premu la piŝton al la fino per la dekstra mano; post forigo de la kudrilo, la injekta loko estas zorge remburita per alkoholo.

Dum la injekto devas zorgi, ke insulino ne verŝu ĉe la kuniĝo de la nadlo kun la jeringo (uzu nur nadlojn, kiuj taŭgas bone kontraŭ la fina malfermo de la seringo).

Kiel vi povas vidi, la tuta injekta procezo ne prezentas iujn apartajn malfacilaĵojn. La paciento akiras rapide la necesajn kapablojn. Nur necesas strikte observi ĉiujn necesajn regulojn kaj antaŭzorgojn.

Insulino revoluciigis la kuracadon de diabeto. Sed la terapio kun ĝia helpo, kiel jam notite, ne estas libera de iuj malavantaĝoj: necesas administri insulinon en formo de injektoj 2-3, kaj foje eĉ 4 fojojn tage, foje estas observata hipogluzemio (se vi ne sekvas la dieton), en iuj kazoj ekzistas individuo maltoleremo, abscesoj post injekto ktp.

Insulino estas protein-bazita drogo. Tial ĝia uzo foje kaŭzas alergian reagon de la korpo. Tial en ĉi tiuj kazoj rekomendas ŝanĝi la serion de insulino administrita. En kelkaj malsanoj, insulino estas ĝenerale kontraŭindikata.

La toksomanio al insulino ne disvolviĝas. Ĝi povas esti facile nuligita, precipe nun, kiam ekzistas diversaj hipoglucemaj agentoj, kiujn pacientoj prenas per buŝo. Ĉi tiuj inkluzivas sukero-reduktantajn sulfonamidajn drogojn kaj biguanidojn.

Priskribo de la substanco insulina zinka suspensia komponaĵo (insulina zinka suspendo, komponaĵo): instrukcioj, uzo, kontraŭindikoj kaj formulo.

• Ekscipientoj, reagentoj kaj intermediarioj

1 ml da neŭtrala sterila akva solvaĵo enhavas zinkon (en formo de klorido) 47 μg, natria klorido 7 mg, natria acetato 1,4 mg, metil-parahydroxybenzoate 1 mg, same kiel natria hidroksido kaj hidroklorika acido (por pH-ĝustigo), en 10 ml-flapoj. , en kartona pakaĵo 1 botelo.

Dispremado de zinkaj insulinaj preparoj fabrikitaj de Novo Nordisk devas esti farata sub aseptikaj kondiĉoj ĝis la nivelo determinita de la kuracisto konforme al la bezonata dozo (ĉefe por infanoj) kaj la teknikaj limigoj de komerce haveblaj insulinaj seringoj.

En la malhela loko je temperaturo de 2 8 C. En la fridujo. Stokado en loko protektita kontraŭ sunlumo estas permesita ĉe ĉambra temperaturo ne pli alta ol 25 C dum 6 semajnoj.

Konservu ekster la atingo de infanoj.

2 jaroj Diluita al 10 UI / ml, la pretiga insulino restas stabila dum 2 semajnoj, kiam konservita en la fridujo ne tro proksime al la frostujo je temperaturo de 2-8 C.

En iuj kazoj, la manifestiĝo de alergiaj reagoj al la eroj de la drogo estas ebla. Superante la rekomenditan dozon, pezan fizikan streĉadon, neregulan nutradon, infektajn malsanojn akompanitajn de diareo kaj vomado povas kaŭzi hipogluzemion.

Samtempe, la kato havas konvulsian sindromon, severan ŝvitadon, konstantan senton de malsato, rapida korbatado kaj pulso, timo, angoro kaj perdo de orientiĝo en la spaco. Kiam ĉi tiuj simptomoj aperas, necesas sango-testo por determini la sangan sukeron kaj ĝustigi la kuracadon. En tiaj kazoj oni uzas guteton kun glukoza solvo.

Se la besto ne ricevas sufiĉe da insulino kaj la injektoj ne fariĝas ĝustatempe, tiam povas okazi hiperglicemio (diabeta acidozo). Ĉi tio estas plena de aperoj de intensa soifo, anoreksio, somnolo kaj letargio.

La kato ricevas la unuan injekton matene antaŭ manĝi. Plie, la kvanto de nutrado devas esti 50% de la tuta ĉiutaga dieto. La dua nutrado efektiviĝas post 12 horoj kaj ankaŭ post administrado de la drogo.

Subjektoj al la instrukcioj, neniuj kromefikoj estas konstatitaj. Kvankam plilongigita uzo de kaninsulino povas kaŭzi lipodistrofion. Ne donu la drogon al bestoj kun malalta sango glukozo (hipogluzemio).

E10 Insul-dependa diabeto mellitus E11 Ne-insulino-dependas diabeto mellitus O24 Diabeto mellitus dum gravedeco

Meza Daŭro Insulino. Monokombinaj (tre purigita) porka miksita zinko-insulino. Havebla en formo de neŭtrala suspendo por injekto enhavanta 30% amorfan kaj 70% kristalan insulinon.

Farmakologio

La farmakologia efiko estas hipoglikemia.

Reguligas la metabolon de karbonhidratoj, lipidoj kaj proteinoj. Ĝi interagas kun specifaj riceviloj de la citoplasma membrano de ĉeloj kaj formas kompleksan ricevilon de insulino. Per aktivigo de cAMP (en grasaj ĉeloj kaj hepataj ĉeloj) aŭ rekte penetri en la ĉelon (muskoloj), la komplekso aktivigas intracelulajn procezojn, inkluzive

induktas la sintezon de ŝlosilaj glicolizaj enzimoj de heksokinase, fosfofructokinase, piruvato kinase kaj pluraj aliaj, inkluzive de glukogeno-sintetase en celaj organoj (hepato, skeleta muskolo). Pliigas la permeablo de ĉelmembranoj por glukozo kaj la indico de ĝia utiligo fare de histoj.

Malkresko de sanga glukozo estas akompanata de pliigo de lipogenozo, glukogenozo, proteina sintezo kaj malpliigo de produktado de hepato glukozo. Ĝi havas nerektan efikon sur akvo kaj mineralo-metabolo.

La absorbo kaj la ekapero de la efiko dependas de la metodo (s / c aŭ en / m) kaj de la loko (abdomeno, femuro, fendoj) de administrado, injekto-volumo, insulina koncentriĝo en la drogo, ktp. Ĝi distribuas neegale tra la histoj, ne penetras la placentan baron kaj en la bruston. lakto T1 / 2 daŭras 5-6 minutojn. Ĝi estas detruita de insulinase en la hepato kaj en la renoj. Ĝi estas elmetita de la renoj (30 80%).

Diabeto mellitus de tipo 1, inkluzive en infanoj kaj gravedaj virinoj (kun neefikeco de dieta terapio), tipo 2 diabeto mellitus (kun rezisto al buŝaj hipoglucemaj agentoj derivitaj de sulfonilurea), kun interkaptaj malsanoj, vastaj kirurgiaj intervenoj, en la postoperacia periodo, kun vundoj kaj streĉaj kondiĉoj en pacientoj kun diabeto mellitus.

Kontraŭindikoj

Hipersensiveco, hipogluzemio, insulomo.

Dum gravedeco, estas devige enkalkuli malpliiĝon (I trimonatan) aŭ pliigon (II kaj III trimestrojn) de insulinpostuloj. Dum mamnutrado, oni rekomendas kontinuan monitoradon dum pluraj monatoj (ĝis stabiligita bezono de insulino).

Hipoglucemio (kun grandaj dozo, preterlasante aŭ malfruan manĝaĵon, pezan fizikan praktikon, kontraŭ la fono de infektoj aŭ malsanoj, precipe kun vomado kaj diareo): paleco, ŝvito, palpitacioj, sendormeco, tremoj kaj aliaj simptomoj ĝis komato kaj komo,

hiperglicemio kaj diabeta acidozo (je malaltaj dozoj, maltrafitaj injektoj, malbona dieto, kontraŭ la fono de infekto kaj febro), akompanataj de somnolo, soifo, perdo de apetito, vizaĝa enverŝiĝo kaj aliaj simptomoj, ĝis komo kaj komo,

alergia, inkl. anafilactoidaj reagoj (maloftaj), erupcio, angioedemo, laringa edemo, anafilactika ŝoko, hiperemio kaj prurito ĉe la injekto-loko (dum la unuaj semajnoj de kuracado), lipodistrofio (kun daŭra administrado samtempe).

Interago

parolaj hormonaj kontraŭkoncipiloj, steroidaj kontraŭinflamaj drogoj, tiroides-hormonoj, heparino, litiaj preparoj, nikotino (fumado), tiazido kaj buklaj diurikoj. Etanolo kaj malinfektantoj reduktas aktivecon (farmacian interagadon), ĝi estas nekongrua (ne povas esti miksita) kun fosfataj enhavantaj insulinoj kaj aliaj suspensioj de zinko-insulino.

Superdozo

Simptomoj: signoj de hipoglikemio, malvarma ŝvito, malforteco, paleco de la haŭto, palpitacioj, tremo, nervozeco, naŭzo, tinglado en la membroj, lipoj, lango, kapdoloro, en severaj kazoj, hipoglikemia komo.

Traktado: por milda kaj modera hipogluzemio, ingeso de glukozo (glukozaj tabeloj, frukta suko, mielo, sukero kaj aliaj suker-riĉaj manĝaĵoj), kun severa hipoglikemio, precipe kun perdo de konscio kaj komo 50 ml da 50% iv-glukoza solvo sekvita de kontinua infuzaĵo de 5 10% akva glukoza solvo, aŭ 1 2 mg da glucagono (i / m, s / c, iv), en iuj kazoj, diazoksido iv 300 mg dum 30 minutoj ĉiujn 4 horojn,

Hipoglucemio (kun grandaj dozo, preterlasante aŭ malfruan manĝaĵon, pezan fizikan praktikon, kontraŭ la fono de infektoj aŭ malsanoj, precipe kun vomado kaj diareo): paleco, ŝvito, palpitacioj, sendormeco, tremoj kaj aliaj simptomoj ĝis komato kaj komo,

hiperglicemio kaj diabeta acidozo (je malaltaj dozoj, maltrafitaj injektoj, malbona dieto, kontraŭ la fono de infekto kaj febro), akompanataj de somnolo, soifo, perdo de la apetito, vizaĝa rubo kaj aliaj simptomoj, ĝis komo kaj komo,

alergia, inkl. anafilactoidaj reagoj (maloftaj) - erupcio, angioedemo, laringa edemo, anafilactika ŝoko, ĉe la injekto-loko - hiperemia kaj prurito (en la unuaj semajnoj de kuracado), lipodistrofio (kun daŭra administrado samtempe).

parolaj hormonaj kontraŭkoncipiloj, steroidaj kontraŭinflamaj drogoj, tiroides-hormonoj, heparino, litiaj preparoj, nikotino (fumado), tiazido kaj buklaj diurikoj. Etanolo kaj malinfektantoj reduktas aktivecon (farmacian interagadon), ĝi estas nekongrua (ne povas esti miksita) kun fosfataj enhavantaj insulinoj kaj aliaj suspensioj de zinko-insulino.

Farmakologia grupo

Preparoj de la grupo insulino-zinko-suspendo havas malsaman longforman daŭron. La drog-insulino-zinko-suspensio A (amorfa zinko-insulino) elmontras la plej grandan efikon malpliigi sukeron post 1 11/2 horojn post injekto, kiu daŭras ĉirkaŭ 7 horojn, kaj iom post iom komencas malkreski. La totala daŭro de la sukero-redukta efiko de ĉi tiu drogo estas 10 12 horoj.

La drogo insulino-zinko-suspensio K (kristala zinko-insulino) havas la plej grandan daŭran agon ĝis 30 horoj post injekto, la maksimuma ago estas detektita post 12 ĝis 18 horoj. La drogo-insulino-zinka suspendo (miksita amorfa kaj kristala) havas tutan daŭron de agado ĝis 24 horoj kun maksimuma efiko post 8 ĝis 12 horoj.

Transdoninte pacienton al injekto de preparado de insulino-zinko-suspensio A, la nombro de unuoj de insulino antaŭe injektitaj al la paciento en du aŭ pli multaj injektoj dum la tago estas injektita tuj antaŭ la matenmanĝo.

Transdoninte al la injekto de protamina-zinko-insulino aŭ al aliaj specoj de insulino-zinko-suspensio (K aŭ miksita) la unuan tagon antaŭ la matenmanĝo, simpla insulino estas injektita en la kvanto de ĉirkaŭ triono de la tuta dozo de insulino ricevita la tagon antaŭe, kaj tiam la preskribita injekto kuracisto de unu el la menciitaj longdaŭraj insulinoj en kvanto egala al la ceteraj du trionoj de la tuta ĉiutaga dozo de insulino.

Estonte, de la sekva tago, kiel ordonis kuracisto, vi povas ŝanĝi al nur unu injekto de plilongiga agado de insulino en plena ĉiutaga dozo antaŭ matenmanĝo aŭ daŭrigi preni plilongigajn insulinjektojn kune kun simplaj insulinaj injektoj, kiel priskribite supre.

Transdoninte pacienton al injektoj de protamina-zinko-insulino aŭ suspensia insulino-zinko de la tipo ICC kaj ICSC, lia dieto devas esti rekonstruita tiel, ke la plej granda kvanto da nutraĵoj relative riĉaj en karbonhidratoj estis matene kaj vespere.

Ĉi tio gravas por atingi unuforman malpliiĝantan sukeron dum la tago per ĉiutagaj injektoj de la drogo kaj eviti la aperon de nokta hipogluzemio. Por ĉi tio, ankaŭ la pacientoj konsilas forlasi malgrandan porcion da manĝaĵo por enlitiĝo (ekzemple glaso da lakto aŭ kefir kaj 50 gramoj da pano).

Por elekti la taŭgan insulinan preparadon kun plilongigita efiko kaj alĝustigi la dozon al la kuracisto observanta la pacienton, necesas havi datumojn pri la kvanto da sukero asignita al pacientoj en malsamaj epokoj de la tago. Por ĉi tio, la paciento devas kolekti urinon ĉiutage por analizo en pluraj porcioj.

Se ĝi rezultas, ke la paciento, sekvante fiziologian dieton, elpelas sukeron en la urino plejofte dum la unua duono de la tago (post matenmanĝo kaj post la tagmanĝo), tiam en ĉi tiu kazo kutime estas preskribita insulino-zinka suspendo A.

Kun la superreganta atribuo da sukero en la urino, ne nur dumtage, sed ankaŭ vespere, la kuracisto preskribas insulin-zinkan suspenson al la paciento. Kiam estas pliigita sekrecio de sukero kun urino vespere kaj matene antaŭ la matenmanĝo, tiam la drogo estas preskribita insulino-zinko-suspendo K. En ĉi-lastaj du kazoj, administrado de protamina-zinko-insulino eble taŭgas.

Sukero-malsano, N.R. Pyasetskiy

Specialaj instrukcioj

En la kurso de terapio kun Caninsulin, la kato devas esti sur strikta dieto. La drogo ne devas esti preskribita se la besto havas signifan troan pezon. Insulino ne povas esti uzata samtempe kun antibiotikoj tetraciclinaj, kortikosteroidoj, sulfonamidoj kaj progestogenoj.

Se la reĝimo kaj naturo de la dieto ŝanĝiĝas, tiam la dozo de Caninsulin ŝanĝiĝas laŭe. La dozo ankaŭ ĝustigas kiam okazas renaj kaj hepataj malsanoj, post kirurgio, dum gravedeco kaj infektaj malsanoj.

Recenzoj pri la drogo

Catherine. Nia kato havas pli ol 10 jarojn, kaj lastatempe ŝi estis diagnozita de diabeto. La kuracisto konsilis injektojn de kaninsulino, dufoje tage. Mi ne povas diri, ke la efiko estas tre rimarkinda, sed la kato sentas sin iom pli bone, glukozo iom post iom malpliiĝas.

Anna Mi plaĉas al la drogo. Ni delonge uzas kaninsulinon, ĉar la kato suferas diabeton de insulino dependanta de ĉirkaŭ 5 jaroj. Mi observis neniujn kromefikojn, sed la dozo ne pliigis. Estas tre grave sekvi striktan dieton por plibonigi la kondiĉon de la besto.

Olga Interrete ofte aperas konfliktaj recenzoj pri la drogo. Ĉi tie, multe povas dependi de la individua reago de la korpo al la konsistigaj eroj de Kaninsulino. Nia kato toleras ĝin bone, nur tuj post la injekto estas baldaŭ kreskanta apetito.

Mallonga kaj longa insulino - kombinita uzo

En la moderna kuracado de diabeto mellitus, oni uzas ambaŭ longan agantan insulinon kaj mallongan agantan insulinon. Estus multe pli oportune por multaj pacientoj, kiuj uzas kompleksan kuracadon, por miksi mallongan kaj etenditan insulinon en unu seringon, tiel fari nur unu haŭtan punkton anstataŭ du.

Dividado

Longa agado de mallonga agado de insulino kaj insulino ne ĉiam povas miksi. T.N. Kemia (galena) kongruo de insulinaj preparoj plejparte ebligas kombini mallongan agadon de insulino kaj insulino.

• Kiam miksado, oni devas konsideri, ke mallonga insulino estas pli aktiva kaj, se neĝuste miksita, ĝia efiko povus perdiĝi. Praktike pruviĝis, ke mallonga insulino povas esti miksita en la sama jeringo kun solvo de protamina-insulino. La efiko de mallonga insulino ne malrapidiĝas, do solvebla insulino ne ligas protaminon.
• Tute ne gravas, kiuj kompanioj produktis ĉi tiujn drogojn. Tial estas facile facile miksi aktrapidon kun humulino H aŭ aktrapidon kun protafan. Ĉi tiuj insulinaj miksaĵoj estas kutime konservataj.
• Tamen kristala insulino-zinka suspendo ne devas esti miksita kun mallonga insulino, kiel kombinante kun ekscesaj zinkaj jonoj, mallonga insulino estas parte konvertita al plilongiga ago-insulino.

Ne estas malofte, ke pacientoj unue injektas mallongan insulinon, kaj poste, sen forigi la nadlon de la haŭto, ili injektas zinkan insulinon. Ne estas science pruvita, tamen oni povas supozi, ke kun tia enkonduko, miksaĵo de mallonga insulino kun zinka insulino formiĝas sub la haŭto, kaj ĉi tio nerekteble kondukas al difektita sorbo de la unua ero.

Por eviti negativajn konsekvencojn, la aparta administrado de mallonga insulino kaj zinka insulino estas forte rekomendita (en formo de apartaj injektoj en diversaj haŭtaj lokoj, la distanco inter la injektaj punktoj estas almenaŭ 1 cm).

Indikoj por uzo de suspendo de protamina-zinko-insulino

Suspendo de kristala zinka insulino estas uzata por diabeto mellitus de modera kaj severa formo.

Diabetaĵaj insulinproduktantoj ankaŭ produktas kombinajn insulinojn. Tiaj drogoj estas kombinaĵo de mallonga insulino kaj protamina insulino en fiksita proporcio (miksaĵo, aktrafan, senhoma kombilo, ktp.).

La plej optimumaj laŭ efikeco estas miksaĵoj, kiuj enhavas 30% mallongan insulinon kaj 70% protaminan insulinon aŭ 25% mallongan insulinon kaj 75% protaminan insulinon. La rilatumo de komponentoj estas indikita en la instrukcioj por uzo.

Tiaj drogoj taŭgas por pacientoj, kiuj aliĝas al konstanta dieto, gvidante aktivan vivstilon ktp. (plejparte maljunuloj amas kun tipo II diabeto).

Tamen, kombinaĵaj insulinpreparoj estas maloportunaj por fleksebla insulinoterapio. Kun ĉi tiu kuracado, estas necese kaj tre ofte ŝanĝi la dozon de mallonga insulino, depende de la enhavo de karbonhidratoj en manĝaĵo, fizika agado ktp.). La dozo de plilongigita (baza) insulino varias relative malmulte.

Dozo kaj administrado

S / c profunda (en la antaŭbrako, en la supra femuro, glutoj, abdomeno), antaŭ ol uzo, skuu la botelon ĝis homogena suspendo estas akirita, tuj kolektu kaj enigu la taŭgan dozon, ne masaĝu la injektan lokon.

La dozo estas fiksita strikte individue (surbaze de la koncentriĝo de glukozo en la sango kaj korpa pezo). Je ĉiutaga dozo de pli ol 0,6 U / kg necesas administri en formo de 2 aŭ pli da injektoj en diversaj lokoj de la korpo.

Kiam oni ŝanĝas de injektoj de tre purigita porka aŭ homa insulino, la dozo restas senŝanĝa, kiam oni anstataŭigas bovinon aŭ alian miksitan insulinon (necesas monitorado de glukoza sango), la dozo kutime reduktiĝas ĉirkaŭ 10% (krom kiam ĝi ne superas 0,6 U / kg). Pacientoj, kiuj ricevas 100 UI aŭ pli ĉiutage, anstataŭiginte insulinon, konsilas enhospitaliĝi.

Sekurecaj antaŭzorgoj

Doza ĝustigo estas necesa kiam oni ŝanĝas la naturon kaj dieton, pliigis fizikan aktivecon, infektajn malsanojn, febron, diareo, gastroparesis kaj aliajn kondiĉojn, kiuj prokrastas la manĝon de absorbado, kirurgiaj intervenoj, disfunkcioj de la tiroida glando, suprarrenaj glandoj (malsano de Addison), pituitaria glando (hipopituitismo), rena malsukceso, progresado de hepatmalsano, gravedeco, mamnutrado, en prepubertaj infanoj kaj pacientoj pli ol 65-jaraj (pliigita risko de hipoglikemio).

Redukti la dozon kaze de akra fumado, kun diabeto mellitus de tipo 1, pliigi la intervalon inter administradoj kaj redukti la dozon en la fono de agentoj kaŭzantaj hipoglikemion (pliigi - kun nomumo de hiperglicemaj drogoj).

Doza alĝustigo eblas en la unuaj 1-2 semajnoj post anstataŭigo de unu tipo de insulino per alia. Oni bezonas singardecon en la komenca rendevuo, insulinŝanĝo, fizikaj aŭ mensaj streĉoj ĉe homoj implikitaj en veturado de aŭto, kontrolado de diversaj mekanismoj kaj aliaj eble danĝeraj agadoj, kiuj postulas pliigitan atenton kaj rapidon de psikomotraj reagoj.

Dum kuracado, ĉiu 3 monatoj (aŭ pli ofte kun malstabila kondiĉo), la koncentriĝo de glukozo en la sango estas determinita kaj, se ĝi superas 11,1 mmol / l, la nivelo de ketonoj (acetono, keto-acidoj) en la urino estas taksata. Kun hipogluzemio kaj ketoacidosis, la pH kaj koncentriĝo de kaliaj jonoj en la sango-serumo estas registritaj,