Izolita sistola hipertensio: laborema, stabila

La tuta enhavo de iLive estas reviziita de medicinaj fakuloj por certigi la plej altan eblan precizecon kaj konsekvencon kun la faktoj.

Ni havas striktajn regulojn por elekti fontojn de informo kaj ni nur raportas al respektindaj retejoj, akademiaj esplorinstitutoj kaj, se eble, pruvita medicina esplorado. Bonvolu noti, ke la nombroj inter krampoj (, ktp) estas interagaj ligoj al tiaj studoj.

Se vi pensas, ke iu el niaj materialoj estas malĝusta, malaktuala aŭ alie pridiskutebla, elektu ĝin kaj premu Ktrl + Enter.

Kiam la diagnozo estas formulita kiel sistola hipertensio, tio signifas, ke la sangopremo en la sistola fazo - koraj kuntiriĝoj - superas la fiziologian normon (kaj estas almenaŭ 140 mmHg), kaj la diastola premo (kiam la kora muskolo malstreĉiĝas inter kuntiriĝoj). 90 mmHg Arto

Ĉi tiu tipo de hipertensio estas pli ofta ĉe maljunuloj, precipe ĉe virinoj. Kaj fakte, en plej multaj pacientoj kun hipertensio pli ol 60-jaraĝa, estas precize izolita sistola hipertensio, kiu estas observata.

La esploristoj establis la gravecon de sistola premo en la 1990-aj jaroj, kiam ĝi rezultis, ke diastola sangopremo fluctuas malpli, kaj pliigita sistola premo, kiu pliiĝas dum la tuta vivo, estas riska faktoro por koronaria kora malsano kaj infarto.

, , , , , , , , ,

Epidemiologio

Laŭ statistiko de la Ministerio pri Sano de Ukrainio, 12,1 milionoj da homoj havas diagnozon de arteria hipertensio, kiu superis 37,2% en 2000.

Plie, izolita sistola hipertensio en pacientoj en aĝo de 60-69 jaroj varias de 40% ĝis 80% de kazoj, kaj pli ol 80-jaraj - 95%.

Laŭ la Revuo por Hipertensio, izolita sistola hipertensio ĉe maljunuloj estas prognoza faktoro en disvolviĝo de kardiovaskula malsano, eĉ kun sistola sangopremo de 150-160 mm Hg. Arto, kiu estigas komplikaĵojn de ekzistantaj koraj problemoj en triono de pacientoj.

Arteria hipertensio estas ĉefa kaŭzo de morbilo kaj morteco pro sia asocio kun koronaria kormalsano, cerebrovaskula malsano kaj rena malsukceso. Studoj montris, ke hipertensio estas la ĉefa patogenetika faktoro en 500 mil strekoj en pacientoj en Nordameriko (la duono de kiuj finiĝas en morto) kaj preskaŭ miliono de miokardia infarkto jare. En pacientoj kun alta sangopremo, la akumula ofteco de la unuaj kardiovaskulaj simptomoj dum 10 jaroj estas 10% en viroj kaj 4,4% en virinoj.

Kaj datumoj de NHANES (The National Health and Nutrition Examination Survey) indikas, ke sistola hipertensio ĉe junuloj (en aĝo de 20-30 jaroj) pli ol duobliĝis en la lastaj jardekoj - ĝis 2,6-3,3% de la kazoj.

La prevalenco de sistola hipertensio en hipertiroidismo estas 20-30%.

, , , ,

Kaŭzoj de sistola hipertensio

La kaŭzoj de sistola hipertensio establita de klinikistoj estas rilataj:

kun aĝa malpliiĝo de la elasteco de grandaj arterioj pro la amasiĝo de grasaj (kolesterolo) tavoloj sur la interna flanko de la vazaj muroj (aterosklerozo),
kun aorta insuficiencia - malobservo de la aorta valvo de la koro (situanta ĉe la eliro de la aorto el la maldekstra ventriklo),
kun granulomata autoimuna arterito de la aorta arko (Takayasu aortoarteritis),
kun hiperaldosteronismo (pliigita aktiveco de la suprena skalo kaj pliigita produktado de la hormona aldosterono, kio kontribuas al pliigo de la volumo de cirkla sango),
kun pliigo de tiroidesa aktiveco (tirotoksikozo aŭ hipertiroidismo),
kun renaj malsanoj, precipe, rena arteria stenosis,
kun metabola sindromo
kun anemio.

En ĉi tiu kazo, sistola hipertensio kun aorta valva nesufiĉo, arterito de la aorta arko, hipertiroidismo aŭ anemio estas konsiderata simptomata aŭ malĉefa.

Inter la plej oftaj kialoj, pro kiuj sistola hipertensio ĉe junuloj povas disvolviĝi, spertuloj nomas hormonajn rilatojn al aĝo. Tamen, hipertensio en juna kaj meza aĝo pliigas la riskon de severaj kardiovaskulaj patologioj en la estonteco.

, , , , , , ,

Faktoroj de risko

En la disvolviĝo de hipertensio, gravan rolon ludas tiaj riskaj faktoroj kiel maljuneco, manko de ekzercado, misuzo de grasoj, salo kaj alkoholo, alta sanga kolesterolo, kalcio-manko en la korpo, diabeto mellitus kaj obezeco.

La probableco de sistola hipertensio pligrandiĝas se la malsano ĉeestas en sango parencoj, ĉar iuj ecoj de regulado de sangopremo estas transdonitaj kun genoj.

, , , , , , , , , , , , ,

La patogenezo de la evoluo de izolita sistola hipertensio estas klarigita per kelkaj malordoj de la kompleksa procezo de regulado kaj kontrolo de sangopremo - rezulto de kora elfluo kaj sistema vaskula rezisto.

Kun arteria hipertensio, ĉu pliigo de kora elfluo, ĉu pliigo de sistema vaskula rezisto, aŭ ambaŭ, povas esti observataj samtempe.

Neŭrogena kontrolo de sangopremo estas farita de vasomotora centro - amaso de medore baroreceptoroj, kiuj respondas al vaskula muro-dilatado, pliigante aferan impulsan agadon. Ĉi tio siavice reduktas la efikan simpatian agadon kaj pliigas la tonon de la vaga nervo, kio reduktas la kora ritmo kaj la sangaj glasoj. Tamen kun la aĝo, la sentiveco de baroreceptoroj malpliiĝas iom post iom, kio estas trajto de sistola hipertensio en maljunuloj.

La sangopremo kaj la tuta sanga cirkulada procezo estas ankaŭ kontrolitaj de la sistemo renino-angiotensino de la korpo. Sub la influo de renino, enzimo de la peri-buŝa aparato de la renoj, okazas biokemia transformo de la hormona angiotensino por streĉa vazo de sango en neaktiva angiotensino I. Ĉi-lasta estas konvertita al aktiva oktaptida angiotensino II per ACE (enzima konverto de angiotensino), kiu agas А1 kaj А1. lumeno de sangaj glasoj kaj la liberigo de kortikosteroida hormono suprena adekal kortosterona. Siavice pliigo de la aldosterona sango kontribuas al pliigo de la volumo de cirkulanta sango, malekvilibro en la ekvilibro de natriaj jonoj (Na +) kaj kalio (K +) en la sango, kaj ankaŭ pliigo de sangopremo. Jen kio okazas kun hiperaldosteronismo.

Parenteze, la liberigo de renino ankaŭ pliiĝas per stimulado de la β-adrenergiaj riceviloj de la simpatia nerva sistemo fare de katekolaminoj (adrenalino, norepinefrino, dopamino), kiuj estas liberigitaj troe dum troa korpa praktikado, plilongigita stato de psikoemocia ekscitado, pliigita agresemo kaj streso kaj adrenaj tumoroj.

Atria natriuritika peptido (ANP), kiu malstreĉas muskolajn fibrojn de la muroj de sangaj glasoj, estas liberigita de la miokardiaj ĉeloj (kardiomiocitoj) de la atrio kiam ĝi estas streĉita kaj kaŭzas urinadon (diuresis), ekskrecion de Na fare de la renoj kaj modera malpliigo de sangopremo. Kun problemoj kun la miokardio, la nivelo de ANP malpliiĝas kaj sangopremo altiĝas en sistolo.

Krome, en pacientoj kun ĉi tiu speco de hipertensio, vaskula endotelia ĉela funkcio povas esti difektita. La vaskula tegaĵo de la endotelio sintezas endotelinon, la plej potencajn vasokonstrictor-peptidajn komponaĵojn. Ilia pliigita sintezo aŭ sentemo al endotelino-1 povas kaŭzi malpliigon de la formado de nitra rusto, kio kontribuas al vasodilatado - malstreĉiĝo de la muroj de sangaj glasoj.

Kaj la patogenezo de izolita sistola hipertensio en hipertiroidismo ŝuldiĝas al la fakto, ke la hormona triiodotironino pliigas kardian eliron kaj sangopremon en la momento de koraptiko.

, , , , , , , , , , , , ,

Izola sistola hipertensio - kio ĝi estas

Hipertensio nomata malsano en kiu kronike altigis sangopremo. Unu el ĝiaj variaĵoj estas izolita sistola hipertensio, kiu karakterizas per pliigo de supra premo kaj malpliiĝo de malaltiĝo. Kvankam ĉi-lasta povas resti ene de normalaj limoj.

Sub sistola premosignifa sangopremo ĉe la momento, kiam la koro puŝas sangon. Ĝia indikilo dependas de la rezisto, kiun praktikas la muroj de sangaj glasoj, la ofteco kaj forto de koraj kuntiriĝoj.

Diastola premo montras kian premon en la arterioj en la momento de malstreĉiĝo de la kora muskolo. Ĝiaj valoroj estas la minimuma limo kaj montras la forton de la rezisto de ekstercentraj vazoj.

Izolita sistola hipertensio kaŭzas:

troa sala konsumado
fumado
manĝante grasajn manĝaĵojn
hereda predikado
klimataj kondiĉoj
sedenta vivstilo
ofta streĉo
trinkante alkoholon
obezeco.

Kvankam ĉi-supraj kialoj estas universalaj por ajna aĝo, ili ofte provokas la aperon de la malsano en junuloj.

Maljunuloj karakteriziĝas per perdo de vaskula elasteco kun aĝo., kio ne permesas respondi al premoŝanĝoj laŭ la maniero, kiel reagas arterioj de sana homo.

Gravas konsideri la kreskon de atrio post 50-jara mejloŝtono, kiu ankaŭ influas la kreskon de sistola premo.

Diagnozo de junuloj kaj maljunuloj

Vi povas eĉ diagnozi izolan hipertenson. Por fari tion, sufiĉas havi aparaton por mezuri sangopremon.

Vi povas aĉeti tanometron ĉe iu apoteko. Oni konsideras la absolutan normon de indikiloj 120/80.

Tamen en malsamaj homoj ĉi tiuj indikiloj varias. Tial gravas periode uzi tanometron ne nur kiam vi sentas vin malbone, sed ankaŭ en normala stato por determini kian premon estas optimuma por via korpo.

Gravas ne manĝi manĝaĵojn, ne ekzerci, ne trinki alkoholon kaj tabakon antaŭ la mezurado, alie ĉio supre povas influi la indikilojn kaj ŝanĝi ilin.

Rezulte vi ricevos falsajn informojn. Se la indikiloj diferencas signife de la normo, vi devas konsulti specialiston kaj li certe povos fari diagnozon. Konsiderante, ke kun la aĝo, la risko de izolita sistola hipertensio pliiĝas sisteme, vi devas kontakti vian kuraciston por antaŭzorgo.

En medicina instalaĵo, se oni suspektas malsanon, preskribas elektrokardiografion (ECG).

Traktado en maljunuloj

Traktado de izolita sistola hipertensio ĉe maljunuloj ne devas esti agresema. Drugoterapio povas provoki komplikaĵojn de la kardiovaskula sistemo, do ili provas recurrir al ĝi en esceptaj kazoj.

Sed se kurso de drogoj estas ankoraŭ preskribita, tiam estas ege grave determini la ĝustan dozon. Kun malgranda kresko de sistola premo, oni konsilas simple ŝanĝi la vivmanieron, aliĝi al terapia dieto, forlasi malbonajn kutimojn kaj okupiĝi pri malpezaj fizikaj ekzercoj.

Rezulte, vi ne nur povas normaligi sangopremon, sed ankaŭ rejunigi la tutan korpon entute.

Izolita sistola hipertensio en junuloj - simptomoj

En junuloj, izolita sistola hipertensio estas karakterizita de kapdoloroj, nekontentiga ĝenerala kondiĉo de la korpo kaj pliigita laceco.

Estas pli malfacile diagnozi hipertenson, ĉar plej multaj pacientoj kredas, ke premaj problemoj estas multe da maljunuloj. Kaj la simptomoj estas nur kromefikoj de vivstilo.

Traktadmetodoj por Juna

La metodo de kuracado dependas de la stadio de la malsano kaj de la severeco de la simptomoj. En mildaj formoj, dieto estas preskribita, oni konsilas aliĝi al la reguloj de sana vivstilo kaj oni rekomendas periode viziti kuraciston por monitori la dinamikon de la malsano. En pli severaj formoj, kurso de drogoj estas preskribita.

Traktado kun popolaj kuraciloj

Traktado de izolita hipertensio kun popolaj kuraciloj estas praktikata nur per ĝiaj mildaj formoj.

Inter la plej oftaj ingrediencoj estas mielo, ajlo, chokeberry, sunfloro-semoj, citrono, lakto, betulo-burĝonoj kaj urso. Dekoracioj estas faritaj de ili kaj tinturoj.

Tre gravas atenti la plej etajn ŝanĝojn en la korpo pli malbone kun memmedikamentado. Se ekzistas, tiam konsultu kun specialisto.

Unu el la plej efikaj drogoj estas konsiderata dekoracio de muelita radiko: unu kulero de la substanco estas verŝita al 0,5-litroj. akvo, boligi, insisti tagon, filtri kaj trinki anstataŭ akvo.

Drogoj por izolita sistola hipertensio

Laŭ la bontrovo de specialisto, ACE-inhibitoroj povas esti preskribitaj unue.

Diuretikoj kiel ekz Arifono kaj Hipotiazido.

Kalciaj antagonistoj, kies damaĝoj estas konsiderataj kiel la plej efikaj Nicardipine, Lomir, Verapamil kaj Felodipine.

En la estonteco, por pliigi la elastecon de arterioj, vasoaktivaj drogoj estas preskribitaj.

Kiuj drogoj estos preskribitaj kaj en kiaj kombinaĵoj dependas nur la decido de medicina specialisto. Kaj li, siavice, preskribos kurson de kuracado depende de la aĝo de la paciento, la stadio de la malsano, individua maltoleremo kaj aliaj faktoroj.

Izolita sistola hipertensio: kuracado en junuloj kaj maljunuloj

Kiam la sistola prema valoro estas pliigita (pli ol 140 mmHg), kaj la diastola premo estas normala aŭ iomete reduktita (malpli ol 90 mmHg), la diagnozo estas "izolita sistola hipertensio". Ofte povas esti kresko de kora ritmo.

Por normaligi la sistolikan indikilon kaj malhelpi la disvolviĝon de konsekvencoj, drogoj de diversaj grupoj estas preskribitaj (sartanoj, beta-blokantoj, ktp.), Krom speciala nutrado kaj fizika agado. Kun ĝustatempa terapio, la prognozo estas pozitiva.

Kaŭzoj de la malsano

Se pli frue oni kredis, ke arteria hipertensio estas patologio eneca en pli maljunaj homoj, nun ĝi disvolviĝas en ĉiu aĝo. Tamen la ĉefa faktoro influanta kreskon de la sangopremo (BP) estas rilataj aĝoj.

En maljunuloj, ekzistas malpliigo de vaskula elasteco pro deponado de kolageno, glicosaminoglicanoj, elastino kaj kalcio sur iliaj muroj. Rezulte, arterioj ĉesas respondi al ŝanĝoj en sangopremo.

La aĝo ankaŭ influas la difekton de la funkciado de la koro, renoj kaj sangaj glasoj. Tial ekestas problemoj kiel malpliiĝo de la sentiveco de adreno- kaj barroreceptoroj, malkresko de kora elfluo kaj difekto de cerba sangofluo kaj rena sangofluo.

Komencante de la aĝo de 50 jaroj, la volumo de la atrio pliiĝas, la rena glomeruli skleroziĝas, ilia filtrado malpliiĝas, kaj mankas produktado de endoteliaj dependaj malstreĉiĝaj faktoroj.

La evoluo de izolita sistola hipertensio (ICD-10 ISAG) ankaŭ estas trafita de genetika antaŭdiro.

La malsano daŭras sub du formoj - primara kaj malĉefa. La primara formo karakterizas per patologioj, kiuj kontribuas al la apero de hipertensio. La malĉefa formo de ISAG manifestiĝas per kresko de kora volumo. Krome, valva nesufiĉeco, anemio, atrioventrikula bloko, ktp.

Aldone al aĝoj rilataj al aĝo kaj genetika faktoro, la kaŭzoj de ISAH inkluzivas:

Konstantaj streĉoj kaj emocia trostreĉiĝo estas provokantoj de diversaj patologioj en homoj.
Malalta aktiveca vivstilo, en kiu la ŝipoj ne ricevas la necesan ŝarĝon, tiel perdante elastecon kun la tempo.
Malekvilibra dieto: la uzo de salaj, grasaj aŭ frititaj manĝaĵoj influas negative la kardiovaskulan sistemon.
La ĉeesto de aliaj malsanoj, kiuj influas la kondiĉon de la arterioj, ekzemple diabeto mellitus, rena malfunkcio, ktp.
Malbonaj mediaj kondiĉoj kaj fumado, kiuj havas malutilan efikon sur la stato de sangaj glasoj.
La manko de mineraloj en la korpo kiel magnezio, kiu malhelpas trombozon, kaj kalion, kiu forigas troajn salojn kaj kondukas impulsojn.

La kaŭzo de la malsano povas esti troa, kiam la vazoj komencas labori intense, rapide eluzante.

Traktado de izolita sistola hipertensio en maljunuloj

Por ĉiam teni premon de 120 po 80, aldonu kelkajn gutojn al la akvo.

Izolita sistola hipertensio estas patologio de la kardiovaskula sistemo en kiu la supra, sistola premo kritike pliigas, kaj la malalte restas normala. Plej ofte, hipertensaj pacientoj vidas valorojn de 160/90 mm Hg sur la tonometro. La riska grupo inkluzivas homojn de antaŭita aĝo: la probableco de hipertensio proksimiĝas al 30%. La manko de ĝustatempa terapio povas konduki al vaskula trombozo, miokardia infarkto, streko, korinsuficienco. Por eviti tion, vi bezonas scii kiel trakti izolitan sistolikan hipertenson ĉe maljunuloj?

Klasifiko de malsanoj

La Monda Organizaĵo pri Sano aboliciis ISAG kiel sendependa patologio. Nun la malsano estas konsiderata kiel formo de arteria hipertensio. Depende de la grandeco de sistola premo, oni distingas jenajn gradojn de la malsano:

se la SBP-indikiloj estas inter 140 kaj 159 mm Hg, la paciento riparas 1 gradon de la malsano,
se sistolaj indikiloj estas inter 160 kaj 179 mmHg, la 2-a grado de izolita hipertensio estas diagnozita,
se sistola premo atingis 180 mmHg kaj eĉ pli alta estas la 3-a grado de la malsano.

Kuracistoj distingas alian formon de ĉi tiu patologio - limo. Ĝi estas karakterizita per sistolikaj premo-valoroj inter 140 kaj 149 mmHg, dum la diastola premo falas ĝis la nivelo de 90 mmHg. kaj sube. Oni konstatis, ke en la foresto de drogaj intervenoj kun la tempo, izolita landlima hipertensio povas fariĝi problemo, igante stabilan arterian hipertension.

Plej multaj studoj sugestas, ke la ĉefa kaŭzo de la apero de la malsano estas rilataj aĝoj en la vaskula sistemo. La elasteco de sangaj glasoj, precipe, kapilaroj, malpliiĝas kun la paŝo de la jaroj, tio kunportas malpliigon de la rapideco de sangofluo. Krome la lumeno de la vazoj ŝanĝiĝas pro deponejoj de kolesterolo, kiu ankaŭ malhelpas la movadon de sango. La disvolviĝo de la malsano estas tuŝita de pliigita sango-viskozeco. Oni konstatas, ke superpezaj homoj malsanas pli rapide.

En junuloj, sistola hipertensio disvolviĝas, plej ofte, rezulte de subnutrado. Se la dieto enhavas nutraĵojn kun abundo de kolesterolo, tio kondukas al laŭgrada malpliiĝo de la lumeno de la vazoj kaj de la malsano. Malbonaj kutimoj (alkoholo kaj fumado) ankaŭ pliigas la riskon de malsano. La ĉeesto de tiaj faktoroj povas influi la disvolviĝon de patologio:

kora malsano
nesufiĉa aorta valva funkcio
diabeto mellitus
kongestaj procezoj en la sanga provizado (ekzemple, aterosklerozo),
hipertiroidismo
damaĝo al la riceviloj de la aorta zono kaj ĝia branĉado,
iskemio de la parto de la cerbo kiu reguligas sangopremon,
kronikaj rena malsanoj, malignaj neoplasmoj en ili,
konsekvencoj de apopleksio,
pliigita nervozeco
malalta enhavo en kalio kaj magnezio en la korpa fluido, troa kalcio kaj natrio.

Ofte oni konstatas la aperon de la malsano ĉe virinoj, kiuj eniris la periodon de menopaŭzo. Ĉi-foje la korpa rezisto malpliiĝas pro malpliigita sintezo de specifaj hormonoj.

Simptomatologio

Izolita sistola hipertensio eble ne sentas pacientojn. Ĝenerala malbonŝanco ne kaŭzas zorgojn eĉ kun plilongigita alta sangopremo, tial mankas la tempo de apero de la malsano. La ĉefaj signoj de la malsano estas konstantaj doloroj en la tempa aŭ okcipita zono, kora doloro. Krome ISAG manifestiĝas:

vida difekto, la apero de vidpunktoj,
pliigita somnolo
tinnitus
diskinesio de la stomako, naŭzo,
kapturno kun svenado,
ĝenita spaca orientiĝo.

En maljunaj pacientoj, la ĉeesto de la malsano povas esti signalita per premoj subaj nokte aŭ matene. Hipertensiva krizo estas ankaŭ signo de progreso de malsano.

Diagnozaj mezuroj

Nur kuracisto rajtas fari ĝustan diagnozon. Antaŭ ol veni al la ricevo, vi devas monitori la ŝanĝon de sangopremo. Por fari tion, ene de 1-2 tagoj, je egalaj tempodaŭroj, mezuru kaj registru la premon sur ambaŭ manoj. La legoj pri tonometro matene kaj nokte devas esti traktataj kun pli granda atento. La distrikta specialisto faros anamnesis, determinos la ĉeeston de bruo en la koro.

En juna aĝo

La risko por disvolvi la malsanon en juneco estas alta. Kiam diagnozo, la fizikaj indikiloj de la korpo nepre estas konsiderataj, ĉar ili efikas sur la kvanto de sango liberigita en la sangofluon. La kuracisto rimarku kreskon, pezon, totalan korpan volumon. Ĉi tio helpos kompreni kiel reduktita ekstercentra vaskula rezisto, ĉu ĝi kaŭzas kreskon de sistola premo.

Kiam la historio devas atenti la ĉeeston de intensa fizika praktikado, ili ankaŭ influas la disvolviĝon de IHC. Por fini, vi bezonas fari ECG, ecografion de la koro, ĝeneralajn provojn de sango kaj urino, studon pri sanga sukero.

En pli maljunaj homoj

Por konvene preskribi kuracadon por maljuna paciento, la kuracisto eble bezonas la rezultojn de tiaj studoj:

por detekti korbajn ritmajn perturbojn - elektrokardiogramoj,
determini la funkcian staton de la valvoj kaj muroj de la koro - ekokardiografio,
por diagnozo de la kvalito de sangaj glasoj en la cerbaj ŝipoj - transplanta dopplografio,
ĝenerala sango-testo
urina analizo por patologioj de la urina sistemo,
biokemia konsisto de sango.

Diagnozo de izolita sistola hipertensio en maljuneco postulas integran alproksimiĝon kaj observadon dum longa periodo.

Kiel trakti

Por trakti izolitajn sistolajn hipertensiojn, vi devas komenci kiel eble plej rapide por forigi la riskon de metabolaj perturboj. Ĉi tio reduktos la probablon de funkciaj malordoj de la celaj organoj, reduktos la probablon de strekoj, koratakoj, morteco pro kardiovaskulaj komplikaĵoj kaj korona insuficiencia.

La elekto de medikamentoj enkalkulas individuajn trajtojn. Komencaj dozoj de drogoj devas esti malgrandaj por laŭgrada malkresko en sistola premo, por ne kaŭzi difekton en la bonstato de la paciento kun nesufiĉa laboro de la renoj kaj centra nerva sistemo. Monitado de la funkcia stato de organoj devas esti konstanta, ĝi inkluzivas ne nur mezuron de sangopremo en diversaj pozicioj (kuŝantaj kaj sidantaj), sed ankaŭ regulajn sangajn kaj urinajn testojn.

Sen ili, la kuracado de izolita sistola hipertensio estas nepensebla. Kvankam diskutado inter kuracistoj ne silentas pri ilia efikeco, diurikoj estas la ĉefa ero de terapio celanta redukti sangopremon. Ĉi tiuj malmultekostaj drogoj estas bone toleritaj de maljunaj pacientoj, havas minimuman efikon sur metabolo kaj kapablas efike redukti SBP. La risko disvolvi kardiovaskulajn komplikaĵojn preninte diuretikon estas reduktita de 2 fojoj. Diuretikoj - medikamentoj de unua graveco en la kuracado de la malsano. Kiam preskribas GIH:

Beta-blokantoj

Ĉi tiuj drogoj malhelpas la funkcion de beta-adrenergiaj riceviloj, post kio ekstercentra rezisto de sangaj glasoj pliiĝas, la intenseco kaj potenco de koraj kuntiriĝoj malpliiĝas kaj la tono de malgrandaj arterioj pliiĝas. Medikamentadoj influas la staton de la riceviloj en la aorto kaj ĝiaj branĉoj, kiuj reguligas la premon. Medikamentoj stimulas la centrojn de la cerbo respondecaj pri la vasomotora ago de la glataj muskoloj de la vazoj.

Beta-adrenergiaj blokaj agentoj pruviĝis restarigi pacientojn post miokardia infarkto. Drogoj de ĉi tiu grupo estas preskribitaj (se ne ekzistas diabeto mellito, astmo, obstrukcia bronkito) al pacientoj de ĉiuj aĝaj grupoj. Ĝi povas esti:

Kaloriaj antagonistoj

Medikamentadoj estas karakterizitaj per vasoprotekta ago kaj ĉeesto de malgranda listo de kromefikoj. Ili malhelpas la kreskon de la maldekstra ventriklo, reduktas la vaskula stenosis, per tio pozitive efikas sur la cerba cirkulado, kio gravas en la kuracado de maljunuloj. La drogoj aktive reduktas sangan viskozecon, reduktante la kalikan enhavon en ĝi kaj malhelpas plaketajn adhesion kaj sangajn koagojn. Ĉi tiuj inkluzivas:

Nifedipino, ĝia analoga Adalat,
Verapamil
Isradipine.

ACE-inhibidores

Medikamentoj de ĉi tiu grupo renversas hipertrofion de la glataj muskoloj de la koro, malhelpas multiplikadon de ĉeloj, plibonigas koronaria kaj rena sangocirkulado, kaj sangan fluon en la centra nerva sistemo. ACE-inhibiloj blokas la rompon de vasodilatiloj, kiuj stimulas vasodilatadon. Por akiri hipotensan rezulton en izolita sistola hipertensio ĉe maljunaj pacientoj, kun singardo:

Antaŭzorgo

La ĉefa mezuro por la kuracado de ISH estas reguligo de dieto. El la dieto vi devas forigi ĉiujn produktojn enhavantajn bestajn grasojn, dolĉajn, salajn kaj fumitajn pladojn. Ĉi tio helpos en la batalo kontraŭ superpeso, kiu plej ofte akompanas la malsanon. Fumado negative influas la bonstaton de ISH. Oni Devas ekskludi alkoholajn trinkaĵojn, fortan kafon kaj teon. Sukero devas esti anstataŭigita per modera kvanto da mielo.

Kuiri devas esti kun minimuma perdo de nutra valoro de produktoj; por ĉi tio, se eble, legomoj kaj fruktoj ne devas esti kuiritaj. Oni devas preferi freŝajn fruktojn, malmulte-kaloriajn laktaĵojn. Graso povas esti nur fiŝo, ĝi enhavas sanajn omega-3 grasajn acidojn.

Normaligo de la kondiĉo kontribuas al longa restado en la freŝa aero kaj modera fizika aktiveco. Ĉio ĉi kombina kun longa nokta dormo plibonigas histan nutraĵon kaj forigon de toksinoj el la korpo. Premo-indikiloj estas influataj de ĉeesto de streĉaj situacioj; por malpliigi sangopremon, pliigi nervozecon kaj trostreĉiĝon. Tradicia medicino ankaŭ havas sufiĉan sumon da financoj, kiuj povas normaligi sangopremon.

En la foresto de ĝustatempa kuracado, estas risko de pligraviĝo de funkciaj malordoj kaj disvolviĝo de komplikaĵoj en la kardiovaskula sistemo. Ili povas konduki al apopleksio, koratako, hipertensa krizo, kiuj siavice kaŭzas handikapon kaj eĉ morton.

Samtempe, kuracado helpas konservi fizikan kaj mensan plenecon, subtenas pozitivan emocian fonon.

Kiel ISH estas traktata en maljunuloj?

La klasika kuracreĝimo celas du-etaĝan malpliiĝon de sistola sangopremo (SBP). Kardiologoj rekomendas fari terapion en 2 stadioj kun kelkaj medikamentoj: tiazidoj, diuretikoj, kalciaj antagonistoj, ACE-inhibidores. Dum kuracado necesas konstante monitori sangopremon.

La maljunuloj preskribas la plej malmultan eblan dozon ĉe la komenca stadio de drogoterapio. Se la bonstato de la paciento ne difektiĝas, tiam la dozo pliiĝas depende de la sistola premo. Se la drogo ne efikas (kiam SBP ne ŝanĝas sian valoron), necesas revizii la kuracadan reĝimon.

La kuracado de izolita hipertensio ĉe maljunuloj havas jenajn taskojn:

Malaltigi sangopremon al la plej sanaj referencaj indikiloj,
Antaŭzorgo de malsanoj de la kardiovaskula sistemo,
Redukti la riskojn de streko, koratako,
Redukti la riskon de morteco, kies kaŭzo estas la malvenko de internaj organoj kontraŭ fono de alta sangopremo.

Eĉ antaŭ 10 jaroj, kardiologoj ne konsideris taŭga trakti ISH en maljunuloj. La kialo estas, ke pacientoj disvolvas procezon de rigideco de sangaj glasoj kaj arterioj pro aĝoj rilataj al aĝo. Estas malfacila kaj danĝera trakti hipertenson en maljuneco, ĉar ekzistas alta risko de kromefikoj post la kuracilo.

Traktado de pacientoj kun modernaj kontraŭhipertensaj drogoj povas redukti la oftecon de strekoj, komplikaĵoj de la kardiovaskula sistemo, kaj ankaŭ redukti koronarian morton en pacientoj.

Pacientoj kun ISH en la aĝo de 60 jaroj kaj pli aĝaj devas esti preskribitaj kuraciloj kun hipotensaj drogoj de nova generacio. Tiel, la vivkvalito de hipertensio plibonigos, la prognozo de postvivado estos pli favora.

La principoj de medicina kuracado de ISH

La unua tasko alfrontanta kardiologojn estas redukti sangopremon je 30%. Ĝi ne kategorie rekomendas redukti sangopremon je 40 aŭ pli da ekzempleroj, ĉar la paciento difektas sangan cirkuladon, renan funkcion kaj cerban fiaskon.

Aliaj principoj por kuracado de izolita sistola hipertensio ĉe maljunuloj estas:

Prema mezurado dum kuŝado, starante. Tiel eblas malebligi ortostatikan hipotension - akuta malpliiĝo de la premo,
Oni devas komenci preni kontraŭhipertensajn drogojn kun la plej malalta ebla dozo. Pliigi la dozon de la drogo povas konduki al akra difekto en bonstato,
La kurac-reĝimo devas esti simpla,
Oni rekomendas kombini drogoterapion kun negrava fizika praktikado, fizioterapiaj metodoj. De interkonsento kun la kuracisto, tradicia medicino estas permesata,
Medikamentoj estas elektitaj laŭ individua skemo, laŭ la historio de la paciento, la ĉeesto de aliaj kronikaj malsanoj.

Kiam kardiologo preskribas kuracadan modelon por paciento, oni devas konsideri la aĝon de la paciento kaj la kurson de izolita sistola hipertensio ĉe maljunuloj. Kial do?

Pluraj lastatempaj studoj pri kuracado de ISH ĉe maljunuloj montras, ke ili havas terapian efikon de plilongigita uzo de kontraŭhipertensaj drogoj ol ĉe junaj, mezaĝaj pacientoj.La kialo estas, ke en maljunuloj, la grado de renina produktado en plasmo estas malpliigita aŭ malplibonigita. Sed se vi efektivigas kuracadon kun adrenergiaj riceviloj kaj kalciaj blokantoj, tiam la efikeco estos alta.

En maljunuloj, saltoj en sangopremo estas ŝanĝiĝemaj, kio malfacilas ĉesigi ilin per kontraŭhipertensaj drogoj. Ankaŭ estas malobservo de la funkciado de refleksoj en kombinaĵo kun hipotensio.

La imposto de malkresko de sangopremo ĉe maljunuloj

La paciento kun ISH devas scii, kiaj estas liaj komencaj premaj indikiloj kaj al kiuj markas necesas malpliigi ilin. Estas Nacia Komitato, kiu taksas, identigas kaj konsilas pri kuracado de sistola hipertensio. Laŭ ili, la optimuma amplekso por malaltigi sangopremon estas ne pli ol 20 ekzempleroj, kondiĉe ke la komenca sistola scio estis ĉirkaŭ 160-180 mm Hg. Ekzemple, sistola sangopremo estis komence diagnozita en paciento de antaŭaj jaroj kiel 180 mmHg, kaj sekve necesas redukti ĝin al 160 (en la unua etapo de kuracado).

Grava! Traktado de sistola izolita hipertensio ĉe maljunuloj konsistas en malpliigo de sangopremo je 10% (maksimume 15%) de la komenca valoro. Malkresko de sangopremo ĝis 30% dum terapio estas konsiderata kritika kaj eĉ minaca homa sano kaj vivo.

Ekzistas ŝablono por pacientoj kun ISH: se homo ne havas saman malsanon en formo de koronaria kormalsano (CHD), tiam ju pli malalta la sangopremo, des pli longa la vivdaŭro de la paciento. Sed, se paciento estas diagnozita kun koronaria arteria malsano, tiam akra malpliiĝo de premo al normalaj sanaj valoroj povas konduki al difektita koronaria trafiko.

La minimuma verŝajneco de miokardia infarkto ĉeestas nur se la diastola premo estas konservita ĉe 90 mm Hg.

Akuta malpliiĝo de premo en pacientoj kun ISH kondukas al:

Neŭrologiaj malordoj
Cerebrovaskula akcidento,
Kora misfunkcio
Letala rezulto.

Malkresko de sangopremo ĉe hipertensaj pacientoj pli aĝaj ol 60 jaroj devas okazi ene de kelkaj monatoj. Tia amplekso estas konsiderata kiel optimuma. Traktado devas esti farata per multaj drogoj: diuritikoj, kalciaj antagonistoj, angiotensin-inhibidores.

Traktado diurético

Diuretikoj estas preskribitaj al hipertensaj pacientoj kun ISH pro sia alta terapia efiko, la minimuma nombro de kromefikoj kaj la adaptiteco de maljunulo. La komenca dozo de la diuretiko de la plej ofta hidroklorotiazida diuretiko devas esti 12,5 ml. Apliko estas montrita unufoje tage. Se la paciento ne toleras la kuracilon bone, tiam la dozo devas esti malpliigita aŭ la horaro devas esti reduktita al kelkaj tagoj semajne.

Laŭ mondaj statistikoj pri kuracado de hipertensio, diurétikoj okupas ĉefan lokon en efikaj terapiaj reĝimoj. Drogoj havas utilan efikon sur la funkciado de la kardiovaskula sistemo, same kiel sur la redukto de mortoprocentaĵoj. Diuretikoj reduktas la probablon de frapoj, koratakoj, koronaria kormalsano.

Hipertensaj pacientoj estas preskribitaj drogoj: hidroklorotiazido, indapamido. Aliaj specoj de drogoj hodiaŭ konsideras malaktualaj rilate al iliaj efikoj sur la korpo kaj kromefikoj.

Diuretikoj havas rektan efikon sur sangaj glasoj, pliigante la sekrecion de plaketoj kaj prostaglandinoj. Indapamido estas indikita por pacientoj kun difektita glukoza toleremo, ĉar aliaj specoj de diŭtikoj provokas ĉi tiun malsukceson.

Efika traktado-reĝimo por ISH kun diuretikoj: malalt-doza klortalidono (ne pli ol 12,5 mg / tago) en kombinaĵo kun atenolol. Rezulte de tia terapio, la paciento malpliigas la efikon de strekoj, koratakoj, vaskulaj malsanoj, miocardaj lezoj.

Kalcio Antagonisma Traktado

Kalciaj antagonistoj (AK-oj) estas preskribitaj al pacientoj por kuracado de izolita sistola hipertensio. La drogoj estas kontraŭhipertensaj, ne tuŝante la normalajn indikilojn de diastola premo, sen kromefikoj. AK ne ŝanĝas la biokemiajn parametrojn de sango, ne ĝenu la sangan fluon en la renoj, ne ŝanĝu la histon de la maldekstra ventriklo.

La moderna reprezentanto de AK estas la drogo nifedipino. Ĉi tiu kuracilo ne kaŭzas takikardion, kapdolorojn, naŭzon, male al drogoj kun simila efiko. Derivaĵoj de nifedipino - dihidropiridino. La ĉefa diferenco inter ĉi tiu drogo kaj aliaj AK estas la malrapida liberigo de aktivaj dozaj formoj, ilia amasiĝo en histoj tial la paciento bezonos minimuman dozon de la drogo. Hipertensaj pacientoj estas preskribitaj kalciaj antagonistoj en la formo de Adalat SL aŭ Procardia XL.

Kalciaj antagonistoj taŭgas por kuracaj taktikoj en maljunaj pacientoj kun samtempaj diagnozoj: diabeto mellitus, korinsuficienco, korpa astmo, koronaria malsano, sangopatoj. Kiel komenca monoterapio, amlodipino estas preskribita en dozo de 5 mg. Unua-liniaj AK-drogoj inkluzivas: isradipine (dozo 2,5 mg), verapamil (dozo 240 mg), nifedipino (dozo 30 mg).

Traktado kun b-blokantoj, ACF-inhibidores

b-blokantoj estas uzataj tiel efikaj kontraŭhipertensaj drogoj kiel ĉe pacientoj de ĉiuj aĝoj. La efiko de drogoj ŝuldiĝas al malpliiĝo de miokardia elĵeto, blokado de adrenergiaj riceviloj, malpliigo de produktado de norepinefrino, malkresko de la fluo de venena sango al la miokardio. Antaŭ ol vi asignas blokantojn al paciento pli aĝa ol 60, necesas ekzameni la staton de la renoj kaj hepato. La kuracreĝimo por hipertensio de ISH inkluzivas drogojn el la listo: proranolol, atenolol, metoprolol, betaxolol en minimuma dozo de 5 mg.

ACF-inhibidores estas indikitaj por malpliigita rena aktiveco. La antihipertensiva efiko efektiviĝas subpremante la produktadon de ACF, angiotensino, aldosterona kaj samtempa kresko de kalio en la sango-plasmo. En ĉi tiu kazo, la paciento ne malhelpas la sangan fluon de esencaj organoj: la cerbo, renoj kaj partoj de miokaro. ACF-inhibidores estas preskribitaj por drogoj kun cerba encefalopatio, sen kromefikoj. Izolita sistola hipertensio ĉe maljunuloj estas traktata laŭ la skemo: captopril (dozo 25 mg), enalapril (dozo 5 mg), ramipril (dozo 5 mg), fosinopril (10 mg).

Konklude, indas rememori ankoraŭfoje, ke GIH en maljunuloj estas traktata laŭ la plej milda simpla skemo. Terapio komenciĝas per la plej malalta ebla dozo de drogoj. En foresto de kromefikoj, la dozo povas esti pliigita. Ne rekomendas malpliigi la premon de la paciento per pli ol 10-15% de la komencaj valoroj. Malkresko de sangopremo je 30% estas kritika por maljunuloj kun diagnozo de ISH.

Kio estas sistola hipertensio?

Per izolita sistola hipertensio (hipertensio) aŭ ISH (ISAG), ni komprenas la formon de hipertensio, kio kondukas al pliigo de sistola (supra) premo de pli ol 140 mm Hg. Art., Dum diastola premo estas ene de 90 mm RT. Arto kaj plue ne leviĝas. Ĉe iuj pacientoj, diastola premo eĉ iomete reduktiĝas.

Laŭ statistiko, proksimume 1/3 de homoj kun hipertensio havas ĉi tiun diagnozon. Ĉe maljunuloj, ISH okazas en 25% de kazoj. Inter junuloj, patologio estas malpli ofta, en ĉirkaŭ 3% de la populacio sub 40 jaroj. Hipertensio de ĉi tiu tipo estas pli danĝera rilate al fatala rezulto de koraj kaj vaskulaj komplikaĵoj - hipertensa krizo, streko, miokardia infarkto. Do, la risko de streko pliiĝas je 2,5 fojoj, la totala risko de kardiovaskula morteco - po 3 - 5 fojojn.

La jenaj gradoj de la malsano distingiĝas:

Limo kun premo de 140 - 149 mm RT. Arto
La unua kun premo de 140 - 159 mm RT. Arto
La dua kun premo de 160 - 179 mm RT. Arto
La tria kun premo de pli ol 180 mm RT. Arto

La pli malalta diastola premo ne pliiĝas super 90 mm Hg. Arto

Kaŭzoj de sistola hipertensio

La kresko de sangopremo ne estas agnoskita kiel natura konsekvenco de maljuniĝo, tamen vaskula eluziĝo estas grava riska faktoro por disvolviĝo de hipertensio. Ĉe maljunuloj, patologio konstatas ordon de grando pli ofte. Kun la aĝo, la elasteco de la muroj de la arterioj malpliiĝas, aterosclerotaj plakoj kaj kalcio estas deponitaj sur ilin. Ĉi tio kaŭzas difekton en la respondo de la vazoj al premoŝanĝoj en la sistolo.

Aliaj procezoj en la korpo, kiuj kaŭzas la aperon de ISH kun aĝo, estas kiel sekvas:

falo en rena, muskola kaj cerba sangofluo pro malpliiĝo de la kora rezultado,
malkresko en glomerula filtra rapideco,
malpliigita sentiveco de specifaj riceviloj en la vazoj kaj koro.

Se oni ne rimarkas evidentajn kialojn por la pliigo de sistola premo, oni rekonas hipertension primara. Antaŭe patologio povas disvolviĝi en fumantaj homoj, en alkoholuloj, konsumante multan grasan, salan kaj aliajn damaĝajn manĝaĵojn. Dum gravedeco, juna virino povas evoluigi simptomojn de ISH, kaj malaperi memstare post akuŝo.

Malĉefa hipertensio estas kaŭzita de maso de malsanoj kaj kondiĉoj, la ĉefaj:

diabeto mellitus
aterosclerosis vascular,
korinsuficienco,
streko
nesufiĉa aorta valvo,
hipertiroidismo
severa anemio
plilongigita febro
AV bloko de la koro,
koraj difektoj
aortito
tumoroj de la suprarrenaj glandoj, renoj,
Sindromo de Itsenko-Cushing,
kronika rena malsukceso
levitaj niveloj de kalcio, natrio en la sango,
plilongigita streĉiteco.

Estas medicina ISAH - malsano, en kiu la normala premo altiĝas pro la uzo de certaj drogoj (ĉefe steroidaj hormonoj, kontraŭkoncipiloj).

Simptomoj de la malsano

Kutime, la plej gravaj manifestiĝoj de sistola hipertensio ne dependas de aĝo, kvankam en junuloj ili ne sentas sin pli longaj en la unuaj stadioj de la malsano.

Pacientoj kun hipertensio ofte plendas pro kora doloro, plejparte obtuza, dolora, tre malofte - strikta, forta. El la oftaj simptomoj, estas malforto, malpliiĝo en la laboranta kapablo kaj somnolo. La kapablo toleri korpan agadon kaj eĉ normalajn ĉiutagajn agadojn falas akre.

En viroj, GIH povas progresi pli rapide, kio estas asociita kun alta fumado, malbona nutrado kaj alkohola misuzo. En virinoj, la disvolviĝo de la malsano ofte okazas en menopaŭzo, kiam la natura defendo de sangaj glasoj finiĝas per seksaj hormonoj.

Maljunaj homoj havas proprecon de la kurso de la malsano, nome pliigita risko de disvolvi gravajn komplikaĵojn. Ĉi tio estas pro la daŭro de ĉeesto de ISH kaj pli alta premo. Pli maljunaj homoj ofte havas koincidajn malsanojn - diabeto, aterosklerozo, gotto, obezeco kaj aliaj. Tiurilate, la maljunuloj pli ofte havas noktajn hipertensiojn, aŭ ripozantan hipertension. Rapida kresko de premo post vekiĝo estas karakteriza. Tiaj simptomoj respondas al la plendoj de severaj komplikaĵoj - iskemia kaj hemorragia apopleksio, miokardia infarkto.

GHI, same kiel aliaj specoj de hipertensio, povas manifestiĝi kiel hipertensaj krizoj. La supra premo altiĝas akre ĝis 200 mm Hg. Arto kaj pli alta, la pli malalta restas preskaŭ senŝanĝa. La krizo kondukas al spasmo de la vazoj de la cerbo kaj povas finiĝi per streko. Sed ofte hipertensaj krizoj finiĝas sekure, la premo revenas al normalo.

Diagnozo de ISH

La diagnozo estas farita al homo, kiu per tri vizitoj al la kuracisto ĉiun duan ĝis 3 semajnon aŭ ĉe mezuroj de hejma premo, lia nivelo estas 140/90 mm RT. Arto kaj pli. Se estas karakterizaj signoj de hipertensio, sed ne eblas ripari la ĝustan nivelon de premo, ĉiutage oni devas fari monitoradon, atentante specialajn indikilojn vespere.

Por serĉi la kaŭzojn de la malsano, konfirmi / ekskludi la diagnozon de malĉefa hipertensio, estas preskribitaj kelkaj aliaj ekzamenoj:

ĝeneralaj, biokemiaj sangotestoj,
studo de rena frakcioj,
lipa profilo
ECG kaj ultrasono de la koro, koronaj vazoj,
Ultrasono de la renoj kaj suprenaj glandoj,
analizo de tiroidesaj hormonoj, ktp.

ISAG en juna aĝo

Estas tre grave fari diagnozon por junuloj, ĉar la risko de disvolvi koronarian kormalsanon multe pligrandiĝas, same kiel la risko de morti pro apopleksio (kompare kun sanaj homoj de la sama aĝa grupo). Junuloj fumas pli ofte, trinkas alkoholon, suferas streĉon, tial rapida progresado de ISAH estas ebla.

Hipertensio en maljunuloj

Pacientoj en emeritiĝo postulas specialan agadon, ĉar ili havas multajn aliajn malsanojn, krom alta sangopremo. La rezultoj de la diagnozo povas esti trafitaj de la drogoj prenitaj, tial estas tre grave kolekti la anamnesis ĝuste kaj konsideri ĉiujn asociitajn riskojn.

Kiam vi mezuras premon en homo en maljuneco, gravas pumpi aeron ĝis 250 mm Hg. Arto, poste mallevu ĝin tre malrapide. La mezurada procedo devas esti farata sidante kaj starante (ĉi-lastan kazon, minuton poste sur unu brako kaj 5 minutojn sur la dua brako post preni vertikalan pozicion). 25% de maljunuloj havas blankan mantelon hipertensio, kaj la nivelo de premo eble ne reflektas la realan bildon.

Hipertensio-kuracado

Intenco de kuracado: izoli la malsanon kaj redukti la riskon de apopleksio, koratako, hipertensio, subita kora morto. Por fari tion, al persono oni preskribas kelkajn drogojn, kiujn oni elektas nur individue.

Ne-drogaj terapioj estas tre gravaj. Dieto kun malpliigo de grasaj manĝaĵoj, salaj manĝaĵoj estas nepre preskribita. Vi devas ĉesi fumi, trinki kafon, alkoholon, fortan teon. Gravas batali ekscesan pezon, prenu specialajn medikamentojn de hiperlipidemio (ekzemple Krestor, Rosuvastatin). Ekzerca terapio, promenoj, diversaj metodoj por pliigi streĉan reziston estas preskribitaj.

Medikamentoj por malaltigi sangopremon kun ISAG devas nur redukti sistolikan premon, kaj diastola ne devas esti submetita al fortaj fluktuoj. En homoj kun diabeto, gravas atingi supran ciferon de ĝis 120 mm Hg, en la resto - ĝis 140 mm Hg. Necesas malpligrandigi sangopremon malrapide por ne provoki perdon de konscio, kolapso, iskemia frapo.

Diuretikoj por hipertensio

Tipe, diuritikoj estas unua-liniaj drogoj en la kuracado de ISH. Asignita al preskaŭ ĉiuj pacientoj, ĉar ili reduktas la streĉan volumon de la koro, reduktas la kvanton da sango-plasmo, optimigas la etendigeblecon de la muroj de la vazoj. Diuretikoj pruvis bonegaj en la kuracado de tiuj pacientoj, ĉe kiuj hipertensio estas kombinita kun korinsuficienco.

Estas pluraj tipoj de diuritikoj:

tiazido (klorotiazido),
kombinita (triampuro),
buklavo (Lasikso),
kalio-ŝparemo (Veroshpiron).

Tipe, diuréticos estas kombinitaj kun beta-blokantoj en la traktado de ISH, kio donas pli bonajn rezultojn.

B-blokantoj

Kiam la aktivaj substancoj de ĉi tiuj drogoj eniras la korpon, ili komencas bloki specifajn beta-receptorojn, tiel malebligante diversajn korajn komplikaĵojn, inkluzive de malrapidigo de la risko de disvolvi IHD.

Ili kutime preskribas kombinaĵon kun aliaj medikamentoj, kvankam en la komenca stadio de hipertensio ili povas sendepende normaligi la premon. La plej famaj drogoj de la grupo estas Betalok, Logimax, Metoprolol-Teva.

Kio estas izolita sistola hipertensio?

Ĉi tiu estas malsano karakterizata de levita sistola premo (supra indikilo), dum la diastola premo restas normala aŭ malpliigita. Paralele al ĉi tio, ĉe iuj pacientoj estas kresko de pulspremo.La risko malsaniĝi en maljunuloj estas multfoje pli granda ol ĉe junuloj: ĉe pacientoj pli ol 65-jaraj, tiu diagnozo fariĝas en ĉirkaŭ 50%. Izolita arteria hipertensio estas danĝera ĉar ĝi havas altan riskon de morto pro koraj kaj vaskulaj komplikaĵoj (streko, krizo, koratako).

Kiel regulo, la signoj de izolita sistola hipertensio ne dependas de aĝo, tamen en junuloj ili ne montras sin pli longe kaj la primaraj formoj de la malsano pasas neaperitaj. La plej ofta simptomo de malsano estas kapdoloro, kiu estas lokalizita en la temploj kaj kolo. Kune kun la doloro-sindromo videblas:

kapturno
naŭzo, vomado,
flugas antaŭ viaj okuloj
svención
doloras en la koro de dolora, aĉa karaktero,
malforteco
malpliigita agado
malobservo de kunordigo
somnolo

Traktado de izolita sistola hipertensio ĉe junuloj kaj maljunuloj

Arteria hipertensio estas la plej ofta malsano de la kardiovaskula sistemo. Patologio povas okazi eĉ en junaj virinoj kaj viroj, kaj en maljuneco ĝi estas diagnozita en preskaŭ ĉiu dua persono.

Se oni konsideras normalan figuron de premo ĝis 130/85 mmHg. Art. Tiam kun hipertensio, la indikilo leviĝas - iomete aŭ grave. Izolita sistola hipertensio estas unu el la variaĵoj de patologio, danĝera por disvolviĝo de severaj komplikaĵoj.

Taksaj trajtoj

En viroj, izolita sistola hipertensio progresas pli rapide, pro malbonaj nutrado kaj malbonaj kutimoj. En virinoj, ofte disvolviĝas patologio dum menopaŭzo, malfortigante la naturan protekton de sangaj glasoj per seksaj hormonoj. En maljunaj pacientoj, la kurso de la malsano estas asociita kun pliigita risko de komplikaĵoj. Ĉi tio estas pro la daŭro de ĉeesto de ISH kaj tre alta premo. Krome, homoj pli ol 65-jaraj kutime havas konomitajn malsanojn - goton, diabeton, aterosklerozon kaj obezecon.

La malsano kaŭzas, ke maljunuloj pli probable manifestas noktan hipertension (ripozanta hipertensio). Krome tiaj pacientoj spertas rapidan kreskon de la premo post vekiĝo. Ĉi tiu simptomatologio indikas eblajn tujajn komplikaĵojn - hemorragia kaj iskemia akra streko, miokardia infarkto. Izolita sistola hipertensio povas manifestiĝi kiel hipertensaj krizoj, dum la supra premo saltas akre ĝis 200 mm Hg. Arto kaj pli alte, kaj la pli malalta restas senŝanĝa. Krizoj kondukas al vasospasmo, kiu povas rezultigi apopleksion.

Pliigo de la tonometra indikilo ne estas natura konsekvenco de la maljuniĝo de la korpo, sed vaskula eluziĝo estas ŝlosila risko por disvolviĝo de hipertensio, tial ĉe maljunuloj la malsano estas multe pli ofte diagnozita. Kun la aĝo, la muroj de la arterioj fariĝas malpli elastaj, kalcio kaj aterosclerotaj plakoj ekloĝas sur ili, kio kaŭzas difekton en la respondo de sangaj glasoj al premoŝanĝoj en sistolo. Aliaj procezoj en la korpo stimulantaj la aperon de izolita sistola hipertensio estas:

malkresko de sango-fluo en la renoj, muskol-skeleta sistemo, muskoloj pro malpliiĝo de kora elfluo,
difekto de la sentiveco de specialaj riceviloj en la vazoj, koro,
reduktita glomerula filtra rapideco.

Manke de evidentaj kialoj por la pliigo de sistola premo, hipertensio estas agnoskita primara. Ĉe junuloj, patologio povas aperi pro fumado, misuzo de grasaj aŭ salaj manĝaĵoj, ofta konsumo de alkoholo, ktp. Malĉefa hipertensio de izolita sistola tipo povas kaŭzi multajn kondiĉojn kaj patologiojn. La aspekto de la malsano estas tuŝita de tiaj negativaj faktoroj:

nesufiĉa aorta valvo,
severa anemio
koraj difektoj
diabeto mellitus
korinsuficienco kongesta
aterosclerosis vascular,
antaŭa streko
plilongigita febro
hipertiroidismo
AV bloko de la koro,
tumoroj de la suprarrenaj glandoj aŭ renoj,
Sindromo de Itsenko-Cushing,
aortito
kronika rena malsukceso,
plilongigita streĉo
altaj niveloj de natrio, kalcio en la sango.

Tipoj de malsano

La kuracisto en la procezo de diagnozo povas detekti iun specon de izolita sistola hipertensio. Patologio estas klasifikita en la jenajn tipojn:

Primara aŭ esenca. La kaŭzoj de ĉi tiu malsano ne estis establitaj, dum hipertensio ne estas konsekvenco de aliaj patologioj de sangaj glasoj aŭ aliaj organoj / sistemoj. Kiel regulo, primara izolita sistola hipertensio estas heredita.
Malĉefa aŭ simptomata. Aperas en la fono de patologioj de la cerbo, renoj ktp.
Falsaj formoj de izolita sistola hipertensio. Ĉi tiuj inkluzivas "blankan mantelon hipertensio", kiu okazas en homoj kun timo de kuracistoj kaj ortostatikaj, kiuj kaŭzas kapajn vundojn.

Izolita sistola hipertensio en maljunuloj

Izolita sistola hipertensio estas difinita kiel pliigo de sistola sangopremo kun normala aŭ malalta diastola premo. Kun ĉi tiu malsano, ekzistas pliigo de pulsa premo, difinita kiel la diferenco inter sistola kaj diastola sangopremo. Izolita sistola hipertensio povas esti prezentita kiel variaĵo de primara hipertensio, kutime observata ĉe maljunuloj, aŭ esti malĉefa (sekundara izolita sistola hipertensio), estante manifestacio de diversaj patologiaj kondiĉoj, inkluzive de modera kaj severa aorta intestaro, arteriovenaj fistuloj, severa anemio kaj rena damaĝo. . Kaze de malĉefa hipertensio, kun la forigo de la radika kaŭzo, normaligo de sangopremo estas ebla.

Diastola sangopremo estis konsiderata dum multaj jaroj kiel markilo por la diagnozo kaj prognozo de hipertensio, kaj plej multaj studoj dediĉis al takso de la efiko de diastola premo sur kardiovaskulaj komplikaĵoj kaj morteco. Ĉi tiu aliro tamen montriĝis neracia kaj spertis ŝanĝojn rilate al la rezultoj de kelkaj lastatempaj gravaj studoj. Ili montris la gvidan rolon de sistola sangopremo en disvolviĝo de kardiovaskulaj lezoj. Do, estis montrite, ke sistolika premo pli multe ol diastola premo determinas la efikon de strekoj kaj koronaria kormalsano en homoj pli ol 45-jaraj. Laŭ la studo, ĉe individuoj kun izolita sistola hipertensio, la risko de kardiovaskulaj komplikaĵoj kaj morteco estas 2-3-oble pli alta. Plie, signifa kresko de la risko de koraj kaj cerbaj komplikaĵoj okazis eĉ kun iomete pliigo de sistola sangopremo (ne pli alta ol 160 mm Hg). Kun la aĝo, la prognoza rolo de sistola sangopremo pliiĝis.

Kiom forta estas via izolita sistola hipertensio?

La diagnozo de "izolita sistola hipertensio" estas farita je sistolika sangopremo antaŭ pli ol aŭ egala al 140 mmHg. Art. Kun niveloj de diastola premo sub 90 mm RT. Arto Estas 4 gradoj da izolita sistola hipertensio depende de la niveloj de sistola sangopremo:

Rimarku Kun ia ajn izolita sistola hipertensio, la diastola ("pli malalta") sangopremo ne superas 90 mm Hg. Arto

La prevalenco de izolita sistola hipertensio en diversaj komunumoj varias sufiĉe vaste (de 1 al 43%), kio estas pro la heterogeneco de la studitaj loĝantaroj. Estas evidenta kresko de la prevalenco de izolita sistola hipertensio kun aĝo. Analizo de la 30-jaraĝa Framingham-studo montris la ĉeeston de ĉi tiu problemo en 14% de viroj kaj 23% de virinoj, dum en homoj pli ol 60 estis rimarkita en 2/3 el kazoj.

La plej bona maniero kuraci hipertension (rapida, facila, bona por sano, sen la "kemiaj" drogoj kaj dietaj suplementoj)
Hipertensio estas popola maniero resaniĝi el ĝi ĉe la etapoj 1 kaj 2
Kaŭzoj de hipertensio kaj kiel forigi ilin. Hipertensio-testoj
Efika traktado de hipertensio sen drogoj

Kun aĝo, oni observas plialtiĝon de sistola sangopremo ĉe homo, dum ne ekzistas signifa kresko de averaĝa premo, ĉar post 70 jaroj ekzistas malpliiĝo de diastola premo pro disvolviĝo de arteria rigideco.

La mekanismoj de disvolviĝo de izolita sistola hipertensio ĉe maljunuloj ŝajnas kompleksaj kaj fine neklaraj. La disvolviĝo de hipertensio estas klasike asociita kun malpliigo de kalibro kaj / aŭ nombro de malgrandaj arterioj kaj arterioloj, kio kaŭzas pliiĝon de totala ekstercentra vaskula rezisto. Izolita kresko de sistola sangopremo povas ŝuldiĝi al malpliiĝo de konformeco kaj / aŭ pliigo al streĉa volumo de sangaj glasoj. Krome, faktoroj kiel aĝ-rilataj ŝanĝoj en la renin-angiotensina sistemo, rena funkcio kaj elektrolita ekvilibro, same kiel pliigo de la maso de adiposa histo ludas rolon en la disvolviĝo de izolita sistola hipertensio.

Rezulte de aterosclerotaj lezoj de arterioj, pliiĝo de sistola sangopremo kaj pulsa premo, siavice, kondukas al pliigo de mekanika "laceco" de la arteria muro. Ĉi tio kontribuas al pliaj sklerotiaj lezoj de la arterioj, kaŭzante la disvolviĝon de "malvirta rondo". Rigideco de la aorto kaj arterioj kondukas al disvolviĝo de maldekstra ventrikula hipertrofio de la koro, arteria sklerozo, vaskula dilatado kaj malfortiĝo de la sangoprovizo al la koro.

Diagnozo de izolita sistola hipertensio

Kiel ĉe aliaj formoj de hipertensio, la diagnozo de izolita sistola hipertensio ne devas esti farita surbaze de ununura mezurado de premo. Oni rekomendas starigi la ĉeeston de stabila patologio nur post la dua vizito de la subjekto, kiu estu efektivigita ene de kelkaj semajnoj post la unua vizito. Ĉi tiu alproksimiĝo estas rekomendinda por ĉiuj subjektoj, krom homoj kun alta nivelo de sangopremo (sistola premo super 200 mmHg) aŭ kun klinikaj manifestoj de koronaria kora malsano kaj / aŭ cerba arteriosclerosis.

Por maljunuloj kun severaj sklerozaj lezoj de la brachia arterio, kiuj malhelpas kunpremon de la tonometro kaj troigas la premon, la termino "pseŭdohipertensio" estas uzata.

Provizora situaciiga kresko de sangopremo kiam paciento vizitas kuraciston, nomatan "blanka mantelo-hipertensio", ne devas esti konsiderata kiel vera arteria hipertensio. Por klarigi la diagnozon en tiaj kazoj, ekstertera (hejme) monitorado de sangopremo estas indikita.

En iuj kazoj, izolita sistola hipertensio ne estas diagnozita ĝustatempe. La kialo de tio povas esti la ĉeesto de severa aterosklerozo de la subklava arterio, kiu manifestiĝas per signifaj diferencoj en sistola premo maldekstre kaj dekstraj manoj. En tiaj situacioj, sangopremo sur la brako devas esti konsiderata kiel vera premo, kie ĝiaj pli altaj niveloj. En iuj maljunuloj, oni observas posttagmezan falon de sangopremo antaŭ 2 horoj, kio ankaŭ povas esti kaŭzo de "pseŭdohipotensio". Tiurilate, mezurante premon, vi devas konsideri la manĝotempon.

Kaj fine en maljunuloj ofte okazas ortostatika hipotensio. Ĝi estas diagnozita kun malpliigo de sistola sangopremo per 20 mm RT. Arto kaj pli post la movo de horizontala pozicio aŭ sidanta pozicio al vertikala. Ortopedia hipotensio (hipotensio) ofte asocias kun stenosis de la karotidaj arterioj kaj povas konduki al faloj kaj vundoj. Por konstati ĝian ĉeeston, necesas mezuri la premon 1-3 minutojn post la transiro al vertikala pozicio.

Konsiderante, ke izolita sistola hipertensio povas esti primara kaj malĉefa, nur mezurado de sangopremo ne sufiĉas por klarigi ĝian diagnozon en aparta paciento. Laŭ indikoj necesas pliaj laboratoriotestoj.

Komplikaĵoj de malsano

Hipertensaj pacientoj kun izolita sistola speco de malsano bezonas ĉiutagan sangopremon kaj korektan terapion por efike malpliigi la probablon de komplikaĵoj. La plej oftaj el ili estas:

korinsuficienco
koratako
metabolaj kardiovaskulaj komplikaĵoj,
kresko de vaskula rigideco,
pliigita rezistan fluon de sango,
streko.

Kiel redukti sistolikan premon

La celo trakti izolitan sistolian hipertension estas ĉesigi la patologion kaj malpliigi la riskon de komplikaĵoj. Por fari tion, la paciento preskribas kelkajn drogojn elektitajn de la kuracisto individue. Premo komencas malpliiĝi dum prenado de ACE-inhibidores, b-blokantoj (kalciaj kanalaj blokantoj), diuretikoj, beta-blokantoj, blokaj receptoroj de angiotensin, kalciaj antagonistoj. En la komencaj stadioj de la malsano, ne-drog-traktado estas provita.

Ne-drog-traktado

Deviga mezuro por forigi ISH estas dieto, kiu implicas redukton de konsumado de grasaj, salaj manĝaĵoj. Krome vi devas ĉesi trinki kafon, alkoholon, fortan teon, ĉesi fumi. Por normaligi la premon, gravas trakti troan pezon. Kuracisto povas preskribi:

Ekvilibra potenca menuo. La bazo de la dieto estas malmulte-grasaj laktaĵoj, fruktoj, vegetalaj oleoj, branĉo, mara fiŝo, birdoj. Samtempe, la grasoj de bestoj, dolĉaĵoj, pikloj estas minimumigitaj. Sala konsumado reduktiĝas al 2,4 g ĉiutage, dum oni devas konsideri ĝian enhavon en konsumataj manĝaĵoj.
Regulaj promenoj, ekzercoterapio, sportoj. Taŭga naĝado, teniso, biciklado ktp.
Metodoj por pliigi streĉan reziston. Vi eble bezonas la helpon de terapiisto.
Rimedoj de tradicia medicino. Uzu herbajn ornamaĵojn, miksaĵojn de freŝaj fruktoj kaj legomaj sukoj, abelaj produktoj.

Medikamentadoj por malaltigi sistolikan sangopremon

Medikamentoj por redukti premon kun ISH devas nur malaltigi la supran indikilon, lasante la malsupran senŝanĝa. En homoj kun diabeto, necesas atingi supran tonometran valoron de ĝis 120 mmHg. Arto. La resto de la tonometra skalo devas montri 140 mm RT. Arto aŭ malalte. Ŝanĝo de premo devas okazi iom post iom por ne provoki iskemian strekon, perdon de konscio, ktp. La jenaj kuraciloj estas uzataj por trakti izolitan sistikan hipertension:

Triampur. Ĝi raportas al grupo de drogoj nomataj "diurikoj", enhavas triamterenon kaj hidroklorotiazidon. Diuretikoj reduktas la reabsorcion de natriaj jonoj en la distalaj tuboj. Krome, la kuracilo forigas kalciojn, kloron, natrio- kaj akciojn el la korpo, dum ĝi malrapidigas la procezon de ekskrecio de kalciaj jonoj. Por kuracado de izolita sistola hipertensio, ĉiutaga dozo de 2 ĝis 4 tablojdoj estas preskribita.
Betalok. La drogo estas grupo de B-blokantoj, kiuj, kiam ili estas ingestitaj, komencas bloki specifajn beta-receptorojn, malebligante korajn komplikaĵojn. Kiel regulo, ili estas preskribitaj kune kun aliaj drogoj, tamen ĉe la komenca stadio de izolita sistola hipertensio ili povas sendepende subpremiĝi al normalo. Dozo konsentas kun via kuracisto.
Nifedipino. La agento apartenas al la kategorio de kalciaj antagonistoj. La ago de la drogo baziĝas sur la blokado de kalciaj kanaloj en ĉeloj, same kiel sur la malobservo de la kuntiriĝo de la fibroj de la vaskulaj muroj. Rezulte, vazoj malstreĉiĝas, kiuj respondas malpli al nervaj signaloj kaj ĉesas krampi. La laboro de la cirkulada sistemo post la prenado de la piloloj revenas al normalo. Komence de kuracado, 1 tablojdo estas preskribita 2-3 fojojn tage, se necese, la dozo estas pliigita al 2 tablojdoj 1-2 fojojn tage.
Enalapril. Kiel regulo, drogoj de ĉi tiu tipo (ACE-inhibidores) estas preskribitaj por pacientoj kun diabeto mellitus kaj homoj kun sistola misfunkcio de la maldekstra ventriklo. La ilo kapablas regi la agon de la enzimo, kio kaŭzas vasospasmon kaj disvolviĝon de arteria hipertensio. Kun izolita sistola hipertensio, la elfluanta dozo de la drogo estas 2,5-5 mg, sed povas atingi 20 mg laŭ ordono de kuracisto.