Kio estas Somoji-Sindromo?

Elena SKRIBA, endokrinologino de la 2-a Klinika Hospitalo en Minsko

ĈU ESTAS SOMOJI SINDROME?

En 1959, usona biokemiisto Somoge konkludis, ke kresko de sanga glukozo eble estas rezulto de oftaj hipoglikemiaj reagoj pro kronika insulina superdozo. La sciencisto priskribis 4 kazojn, kiam pacientoj kun diabeto, kiuj ricevis de 56 ĝis 110 UI da insulino ĉiutage, sukcesis stabiligi la kurson de diabeto reduktante la dozon da insulino administrita al 26-16 UI tage.

La deziro al normalaj indikiloj de karbonhidrata metabolo, la elekto de adekvata dozo de insulino prezentas iujn malfacilaĵojn, tial eblas supravalorigi la dozon kaj la disvolviĝon de kronika superdozo de insulino aŭ de Somoji-sindromo. La hipoglikemia stato estas severa streĉa situacio por la korpo. Provante ĝin trakti, li komencas aktive produkti kontraŭ-hormonajn hormonojn, kies agado estas kontraŭa al la ago de insulino. Sangaj niveloj de adrenalino, kortisolo ("streĉaj hormonoj"), kreska hormono ("kreska hormono"), glukagono kaj aliaj hormonoj, kiuj povas pliiĝi sangan sukeron.

Somoji-sindromo karakterizas per la foresto de glukozo kaj acetono en la urino. Plej ofte tiaj infanoj havas laboreman kurson de diabeto kun oftaj hipoglucemaj kondiĉoj.

Aldone al la tipaj atakoj de malsato, ŝvitado kaj tremo, kiuj estas tipaj de hipoglikemio, ĉiuj pacientoj kun Somoji-sindromo ofte plendas pri malforteco, kapdoloro, kapturno, dormaj tumultoj, sento de "laceco" kaj dormo. Dormo fariĝas malprofunda, malkvieta, koŝmaroj oftas. En sonĝo, infanoj ploras, krias, kaj vekiĝante, konstatas en ili konfuzita konscio kaj amnezo. Post tiaj noktoj, infanoj restas letargiaj, malhumilaj, iritaj, malgajaj dum la tuta tago. Iuj perdas intereson pri tio, kio okazas, ekpensas pli malbone, fariĝas fermitaj kaj indiferentaj pri ĉio. Kaj aliaj, kontraŭe, estas tuŝemaj, agresemaj, naŭzaj. Foje, sur la fono de akra malsato, ili obstine rifuzas manĝi.

Multaj pacientoj spertas subitan, rapide pasantan vidan difekton en formo de fulgoj de brilaj makuloj, "muŝoj", aspekto de "nebulo", "ŝvebado" antaŭ iliaj okuloj aŭ duobla vidado. Ĉi tiuj estas simptomoj de latenta aŭ nekonata hipoglikemio kaj poste responda kresko de glicemio.

Infanoj kun Somoji-sindromo rapide laciĝas pro fizika kaj intelekta streĉo. Kaj se, ekzemple, ili malvarmas, ilia kurso pri diabeto pliboniĝas, kio ŝajnas paradoksa. Sed la kazo estas, ke iu malsano, kiu aliĝas ĉi tie, agas kiel plia streso, pliigante la nivelon de kontraŭ-hormonaj hormonoj, kio malpliigas la superdozon de injektita insulino. Rezulte, atakoj de latenta hipoglikemio fariĝas malpli oftaj, kaj sano plibonigas.

Rekoni kronikan superdozon de insulino ofte estas sufiĉe malfacila. La determino de la aritmetika diferenco inter la maksimuma kaj minimuma sangokolora nivelo dum la tago helpas fari tion. Kun konstanta kurso de diabeto, ĝi kutime estas 4.4-5.5 mmol / L. En kronika superdozo de insulino, ĉi tiu cifero superas 5,5 mmol / L.

Ne konfuzu Somoji-sindromon kaj la efikon de la "matena tagiĝo" - ĉi tio ne samas. La efiko "matena tagiĝo" estas karakterizita de pliiĝo de sango sukero antaŭ tagiĝo - de ĉirkaŭ 4.00 - 6.00 matene. En la fruaj horoj, la korpo aktivigas produktadon de kontraŭsulaj hormonoj (adrenalino, glukagono, kortisolo kaj precipe kreska hormono - somatotropaj), la nivelo de insulino en la sango malpliiĝas, kio kondukas al pliigo de glicemio. Ĉi tio estas tute fiziologia fenomeno, kiu estas observata ĉe ĉiuj homoj, malsanaj kaj sanaj. Sed kun diabeto, la matena tagiĝo-sindromo ofte kreas problemojn, precipe ĉe adoleskantoj, kiuj rapide kreskas (kaj ni kreskas, kiel vi scias, nokte, kiam la produktado de kreska hormono estas maksimuma).

Somoji-sindromo estas karakterizata de malaltaj niveloj de glukozo en 2–4 a.m.

Tial, por atingi normalan sangan sukeron, kun Somoji-sindromo, vi devas redukti je 10% la dozon de mallongdaŭra insulino antaŭ la vespermanĝo aŭ la longedaŭran dozon - antaŭ ol enlitiĝi. En la kazo de "matena tagiĝo", insulina injekto de meza daŭro antaŭ enlitiĝo devas esti translokigita al posta tempo (je 22–23 horoj) aŭ aldona jab de mallonga insulino fariĝu je 4-6 horoj matene.

La kuracado de kronika insulina superdozo estas ĝustigi la dozon de administrita insulino. Se vi suspektas Somoji-sindromon, la ĉiutaga dozo de insulino reduktiĝas je 10-20% per zorga monitorado de la paciento. Redukti la dozon de insulino efektivigas malrapide, foje ene de 2-3 monatoj.

En kuracado, ili donas grandan gravecon al dieto, fizika aktiveco, taktiko de konduto en krizaj kondiĉoj kaj mem-monitorado de diabeto.

BAZAJ MANIFESTOJ DE KRONIA superfluo de INSULINO:

Somoji-Sindromo-Koncepto

Kun diabeto, la ĝusta kalkulo de la dozo de insulino estas necesa, sed ofte povas esti malfacile fari, kio estas plena de komplikaĵoj. La rezulto de konstanta superdozo de la drogo estas Somoji-sindromo. Alivorte, ĝi estas kronika superdoza sindromo. La usona sciencisto Michael Somoji studis ĉi tiun fenomenon en 1959 kaj alvenis al la konkludo, ke la konsumado de altaj dozoj de la substanco en la korpon estigas hipogluzemion - malpliigon de sango-glukozo. Ĉi tio kondukas al stimulado de kontraŭinsulinaj hormonoj kaj reago - riĉigita hiperglicemio (pliigita sango-glukozo).

Rezultas, ke iam ajn la nivelo de insulino en la sango superas la bezonatan, kio en unu kazo kondukas al hipoglikemio, en la alia - al troo. Kaj la liberigo de kontraŭinsulinaj hormonoj kaŭzas konstantajn ŝanĝojn en la nivelo de glukozo en la sango, kio kaŭzas malstabilan kurson de diabeto mellitus, kaj ankaŭ povas konduki al ketonuria (acetono en la urino) kaj ketoacidosis (komplikaĵo de diabeto mellitus).

Ekzemplo de Sindromo de Somoji

Por klarigi ĝin, mi decidis doni klaran ekzemplon.

Vi mezuris sukeron, kaj la indikilo estas, ekzemple, 9 mmol / L. Por malaltigi ĉi tiun valoron, vi injektas insulinon kaj laboros. Post iom da tempo, signoj de hipoglikemio aperas, ekzemple, malforteco. Vi ne havas la eblecon manĝi ion por pliigi sukeron. Kun la tempo, la simptomoj foriras kaj vi revenas hejmen kun bona humoro. Sed mezurante sukeron, vi vidis valoron de 14 mmol / L. Decidante, ke vi prenis malgrandan dozon matene, vi prenas insulinon kaj donas pli grandan injekton.

La sekvan tagon la situacio ripetiĝis, sed ni ne estas malfortuloj, kaj ni nur ne iros al la kuracisto. Vi nur bezonas injekti pli da insulino. 🙂

Ĉi tiu situacio povus daŭri dum pluraj semajnoj. Kaj ĉiufoje vi batos pli kaj pli. Kapdoloro kaj troa pezo aperos nepercepteble. Ĉe ĉi tiu punkto ke virinoj kutime kuras al la kuracisto. Viroj estas pli persistaj, kaj povas travivi eĉ pli gravajn komplikaĵojn.

Signoj de Somoji-Sindromo

Resumi. Se vi rimarkas la simptomojn listigitajn sube, ne prokrastu kaj iru al la kuracisto:

Ofta hipogluzemio
Malprogresemaj kreskoj de sukero
La bezono konstante pliigi la kvanton de insulino en injektoj
Drama pezo-kresko (precipe sur la stomako kaj sur la vizaĝo)
Kapdoloroj kaj malforteco
Dormo fariĝas inquieta kaj malprofunda
Ofte kaj neprudentaj humoraj svingoj
Difektita vizio, nebulo, aŭ grizado en la okuloj

Sindromo de Somoji - ecoj

1. Iuj homoj konfuzas ĉi tiun sindromon kun tagiĝo-sindromo. Por certigi, ke vi havas Somoji, mezuru sukeron plurajn fojojn nokte kun intertempoj de 2-3 horoj. Se glukozo ne malpliiĝas, vi havas matenan tagman sindromon kaj vi devas pliigi la kvanton da insulino. Kun normala sukero vespere, sed la konstantaj simptomoj listigitaj supre, vi devas malpliigi la kvanton da insulino, ĉar vi havas Somoji-sindromon.

2. Ankaŭ ĉi tiu sindromo estas facile detektebla en la laboratorio. Oni uzas specimenojn de urino en malsamaj epokoj. Se iuj specimenoj havas acetonon, sed ne aliajn, tiam sukero estas levita pro konstanta hipoglikemio, kaj ĉi tio estas klara signo de Somoji.

3. Por forigi la sindromon, vi bezonas iom post iom redukti la dozon de insulino je 10-20%. Se post unu semajno la situacio kun sangokolero ne pliboniĝas, vi devas konsulti kuraciston por ke li elektu la plej bonan kuracadon por vi.

Gravas memori, ke tre alta sukero povas kaŭzi aliajn pli gravajn komplikaĵojn. Tial necesas trakti ĉi tiun malagrablan sindromon kiel eble plej rapide.

Kio estas ĉi tio

Per ĉi tiu nomo estas signifita tuta komplekso de diversaj manifestiĝoj, kiuj okazas dum kronika superdozo de insulino.

Laŭ tio ĝi povas kaŭzi oftan uzadon de insulin-enhavaj drogoj, praktikata en la kuracado de diabeto.

Alie, ĉi tiu patologio estas nomata rebon aŭ posthypoglycemic hiperglicemio.

La ĉefa kialo por la disvolviĝo de la sindromo estas kazoj de hipoglikemio, kiuj okazas per malĝusta uzo de drogoj, kiuj reduktas la kvanton de glukozo en la sango.

La ĉefa riska grupo estas pacientoj, kiuj ofte estas devigitaj uzi insulinajn injektojn. Se ili ne kontrolas la glukozan enhavon, ili eble ne rimarkos, ke la dozo de la kuracilo kiun ili administras estas tro alta.

Kaŭzoj de la fenomeno

Pliigita koncentriĝo da sukero estas tre danĝera, ĉar ĝi detruas la metabolon. Tial hipoglucemaj agentoj uzas por redukti ĝin. Estas tre grave elekti la ĝustan dozon taŭgan por ĉi tiu aŭ tiu paciento.

Sed kelkfoje tio ne eblas, rezulte de tio, ke la paciento ricevas pli da insulino ol sia korpo bezonas. Ĉi tio kondukas al akuta malpliiĝo de glukoza nivelo kaj disvolviĝo de hipoglikemia stato.

Hipoglucemio influas negative la bonstaton de la paciento. Por kontraŭstari ĝiajn efikojn, la korpo komencas produkti pliigitan kvanton da protektaj substancoj - kontraŭinfluaj hormonoj.

Ili malfortigas la agon de insulino, kio ĉesigas la neŭtraligadon de glukozo. Krome, ĉi tiuj hormonoj havas fortan efikon sur la hepato.

La aktiveco de sukero-produktado de ĉi tiu korpo pliiĝas. Sub ĉi tiuj du cirkonstancoj estas tro da glukozo en la sango de diabeto, kio kaŭzas hiperglicemion.

Por neŭtrigi ĉi tiun fenomenon, la paciento bezonas novan porcion da insulino, kiu superas la antaŭan. Ĉi tio denove kaŭzas hipogluzemion, kaj poste hiperglicemion.

La rezulto estas malpliigo de la sentiveco de la korpo al insulino kaj la bezono de konstanta kresko de la dozo de la drogo. Tamen, malgraŭ kresko de insulino, hiperglicemio ne foriĝas, ĉar estas konstanta superdozo.

Alia faktoro, kiu kontribuas al pliigo de glukozo, estas kresko de apetito kaŭzita de grandaj kvantoj de insulino. Pro ĉi tiu hormono, la diabeto spertas konstantan malsaton, tial li inklinas konsumi pli da manĝaĵoj, inkluzive riĉajn en karbonhidratoj. Ĉi tio ankaŭ kondukas al hiperglicemio.

Karakterizaĵo de la patologio estas ankaŭ, ke ofte hipogluzemio ne manifestiĝas kun prononcitaj simptomoj. Ĉi tio estas pro akraj pintoj en sukero-niveloj, kiam altaj tarifoj turniĝas al malaltaj, kaj poste inverse.

Pro la rapideco de ĉi tiuj procezoj, la paciento eĉ ne rimarkas hipogluzemian staton. Sed tio ne malhelpas la malsanon progresi, ĉar eĉ latentaj kazoj de hipoglikemio kondukas al la efiko Somogy.

Signoj de kronika superdozo

Por fari la necesajn mezurojn, necesas rimarki la patologion en oportuna maniero, kaj tio eblas nur kun scio pri ĝiaj simptomoj.

La fenomeno Somoji en tipo 1-diabeto estas karakterizita per tiaj signoj kiel:

oftaj akraj fluktuoj en glukozo,
hipoglikemia stato (estas kaŭzita de eksceso de insulino),
kresko de pezo (pro konstanta malsato, la paciento komencas konsumi pli da manĝaĵo),
konstanta malsato (pro la granda kvanto de insulino, kiu multe reduktas sukeron),
pliigita apetito (kaŭzas mankon de sukero en la sango),
la ĉeesto de cetonaj korpoj en la urino (ili elretiĝas pro la liberigo de hormonoj, kiuj provokas la mobilizadon de grasoj).

En la komenca stadio de la disvolviĝo de ĉi tiu malordo, la sekvaj simptomoj povas aperi en pacientoj:

kapdoloro
kapturno
sendormeco
malforteco (precipe matene),
malpliigita agado
oftaj koŝmaroj
somnolo
oftaj murmuroj
vida difekto
tinnitus.

Ĉi tiuj ecoj estas karakterizaj de hipoglikemia stato. Ilia ofta okazo povas indiki la probablecon de frua disvolviĝo de la efekto Somoji. Estonte, ĉi tiuj signoj povas aperi dum mallonga tempo (pro la progresado de la patologia kondiĉo), pro kio la paciento eble ne rimarkos ilin.

Ĉar hipogluzemio estas kaŭzita de superdozo de insulino aŭ aliaj hipoglucemaj drogoj, indas konsulti kuraciston por ĝustigi la dozon aŭ elekti alian kuracilon ĝis ĝi kondukas al formado de Somoji-sindromo.

Kiel certigi la manifeston de la efiko?

Antaŭ ol trakti iun ajn patologion, vi devas identigi ĝin. La ĉeesto de simptomoj estas nur nerekta signo.

Krome, la plej multaj el la simptomoj de Somoji-sindromo similas hipogluzemion aŭ kutiman troan laboron.

Kvankam la hipogluzema stato estas unu el la danĝeraj, ĝi estas traktata malsame ol la sindromo de Somogy.

Kaj rilate al troa laboro, tute aliaj mezuroj necesas - plej ofte homo bezonas ripozon kaj malstreĉiĝon, kaj ne terapion. Tial necesas distingi ĉi tiujn problemojn por uzi la tre traktan metodon taŭgan al la situacio.

Diagnozo kiel ekzemple Somoji-sindromo devas esti konfirmita, kio ne estas facila tasko. Se vi fokusas sangan teston, vi povas rimarki perfortojn laŭ ĝia formulo. Sed ĉi tiuj perfortoj povas indiki ambaŭ superdozon de insulino (la patologio pripensita) kaj ĝia manko.

Vi ankaŭ devas sciigi lin pri ĉiuj detektitaj simptomoj, por ke la specialisto antaŭparolu opinion. Surbaze de ĝi, plia ekzameno estos konstruita.

Ekzistas pluraj metodoj por konfirmi la ĉeeston de simptomo.

Ĉi tiuj inkluzivas:

Mem diagnozo. Uzante ĉi tiun metodon, glukozo devas esti mezurita ĉiun 3 horojn ekde 21:00. Je la 2-a horo matene la korpo estas karakterizata de la plej malgranda bezono de insulino. La maksimuma agado de la drogo, administrata vespere, falas ĝuste en ĉi tiu tempo. Kun malĝusta dozo, oni rimarkos malpliigon de glukoza koncentriĝo.
Laboratoria esplorado. Oni uzas urinan teston por konfirmi la ĉeeston de tia malsano. La paciento devas kolekti ĉiutagan kaj porciitan urinon, kiu estas kontrolita pri la enhavo de cetonaj korpoj kaj sukero. Se hipogluzemio estas kaŭzita de troa porcio de insulino administrita vespere, tiam ĉi tiuj komponantoj ne estos detektitaj en ĉiu specimeno.
Malsama diagnozo. Somoji-sindromo havas similecojn al Morning Dawn Syndrome. Li ankaŭ estas karakterizita de pliigo de glukozo niveloj matene. Tial necesas distingi inter ĉi tiuj du ŝtatoj. Morning Dawn Syndrome estas karakterizita de malrapida kresko de glukozo ekde la vespero.Li atingas la maksimumon matene. Kun la efekto Somoji, oni observas stabilan suker-nivelon vespere, poste ĝi malpliiĝas (meze de la nokto) kaj pliiĝas matene.

La simileco inter kronika superdozo de insulino kaj matena tagiĝo-sindromo signifas, ke vi ne devas pliigi la dozon se vi trovos altajn sukerajn nivelojn post vekiĝo.

Ĉi tio efikas nur kiam necesas. Kaj nur specialisto povas definitive identigi la kaŭzojn de ĉi tiu fenomeno, al kiu vi nepre turnu vin.

Video-lernilo pri kalkulado de insulin-dozo:

Kion fari

La efekto Somoji ne estas malsano. Ĉi tio estas reago de la korpo kaŭzita de netaŭga terapio por diabeto. Tial, kiam ĝi estas detektita, ili parolas ne pri kuracado, sed pri korektado de insulinaj dozoj.

La kuracisto devas studi ĉiujn indikilojn kaj redukti la porcion de envenantaj drogoj. Tipe oni praktikas redukton de 10-20%. Vi ankaŭ devas ŝanĝi la horaron por administrado de insulin-enhavaj drogoj, fari rekomendojn pri la dieto, pliigi fizikan aktivecon. Pacienta partopreno en ĉi tiu procezo konsistas kun preskriboj kaj konstanta viglado de ŝanĝoj.

Dieta terapio. Nur la kvanto da karbonhidratoj necesaj por konservi esencan aktivecon devas eniri en la korpon de la paciento. Estas neeble misuzi produktojn kun alta enhavo de ĉi tiuj komponaĵoj.
Ŝanĝu la horaron por la uzo de drogoj. Insul-entenantaj agentoj estas administritaj antaŭ manĝoj. Danke al tio, vi povas taksi la respondon de la korpo al ilia konsumado. Krome, post manĝado, la glukoza enhavo pliiĝas, do la agado de insulino pravigos.
Fizika aktiveco. Se la paciento evitis korpan streĉadon, li rekomendas ekzerci. Ĉi tio helpos pliigi konsumadon de glukozo. Oni supozas, ke pacientoj kun somoji-ekzercoj ĉiutage.

Krome la specialisto devas analizi la funkciojn de la agado de drogoj. Unue, la efikeco de nokta baza insulino estas testita.

Tuj poste, vi devas taksi la respondon de la korpo al ĉiutagaj drogoj, same kiel la efikon de mallongaj agoj.

Sed la baza principo estas malpliigi la kvanton da administrita insulino. Ĉi tio eblas rapide aŭ malrapide.

Kun rapida ŝanĝo en la dozo, 2 semajnoj estas donitaj por la ŝanĝo, dum kiu la paciento ŝanĝas la kvanton de kuracilo necesa en lia kazo. Iom post iom da doza redukto povas daŭri 2-3 monatojn.

Kiel efektivigi la korektadon, la specialisto decidas.

Ĉi tio influas multajn faktorojn, kiuj inkluzivas:

testrezultoj
la severeco de la kondiĉo
korpaj ecoj
aĝo, ktp.

Malkresko de sangaj glukozaj niveloj kontribuas al reveno de sentiveco al hipogluzemaj kondiĉoj. Malkresko de porcioj de administrita insulino certigos normaligon de la respondo de la korpo al la terapia komponento.

Estas neakcepteble efektivigi korektajn mezurojn sen la helpo de kuracisto. Simpla dozo-redukto (precipe akra) povas kaŭzi severan hipogluzemion en la paciento, kio povas konduki al morto.

Tial, se vi suspektas kronikan superdozon, vi devas paroli kun via kuracisto. Ĉi tiu fenomeno postulas raciajn kaj taŭgajn mezurojn, precizajn datumojn kaj specialajn sciojn.

Kaŭzoj kaj konsekvencoj

Glukozo estas la ĉefa fonto de energio, la "brulaĵo", kiun uzas niaj muskoloj, internaj organoj kaj cerbo. Tial la korpo konsideras akran malpliiĝon de sango-glukozo kiel signo de danĝero, kaj kiam ĝi falas akre, ĝi inkluzivas protektajn mekanismojn:

kontraŭinsulaj (kontraŭinsulinaj) aŭ "hiperglicemaj" hormonoj estas liberigitaj en la sangon: adrenalino, norepinefrino, kortisolo, glucagono, kreska hormono,
aktivigas la rompon de glicogena polisakarido (tiamaniere la strategia provizo de glukozo estas konservita en la hepato), la liberigita sukero eniras la sangon,
rezulte de prilaborado de grasoj, ketonaj korpoj formiĝas, kaj acetono aperas en la urino.

En iuj kazoj, glukozo malpliiĝas tiel rapide, ke homo ne rimarkas hipogluzemion, aŭ ĝi aspektas atipika, kaj ĝi povas esti konfuzita kun laceco, troŝarĝo, malbonŝanco pro malvarmo. Tia hipogluzemio estas difinita kiel latenta (antaŭsignoj). Se ili ofte ripetas, la diabeto ĉesas senti ilin, kio signifas, ke li ne kompensas ilin ĝustatempe.

Kliniĝado estas ankaŭ danĝera ĉar la korpo kutimiĝas al nenormale alta sango-glukozo (ekzemple, sur malplena stomako - 10-12 mmol / l, post manĝi - 14-17 mmol / l). La ekstera manko de respondo al alta sukero ne signifas, ke ĝi ne kondukos al diabetaj komplikaĵoj! Tamen, kiam ĝi klopodas kompensi diabeton, homo alfrontas la fakton, ke malkresko de glukozo en fiziologia normo kaŭzas al li hipogluzemion kaj rebon hiperglucemion.

Kronika superdozo de insulino estas probable kun iu ajn tipo de diabeto se uzataj injektoj de insulino en ĝia kuracado. La endokrinologo suspektos Somoji-sindromon, kiam pliiganta la dozon ne plu helpas kuraci la malsanon. Ekzemple, sukero altiĝis al 11,9 mmol / l, la diabeto injektis insulinon, post iom da tempo li sentis etan fulmrapidecon (signo de hipoglikemio), kiu rapide pasis, sed kun la sekva mezurado la gluometro montris 13,9 mmol / l. Post batado de insulino kun pli alta dozo, la sukero restis alta, la persono denove pliigis la dozon kaj denove ne atingis la rezulton: la "malvirta rondo" de Somoji-sindromo fermiĝis. Tiaj homoj diras, ke ili zorgas:

oftaj hipoglikemioj, akraj fluktuoj en sanga sukero (diagnozoj),
konstanta malsato, kial ili gajnas pezon,
ĝenerala malbonŝanco, difektita kapablo koncentriĝi kaj memori,
acetono en urino kaj sango kun malalta nivelo de glukozo.

Pacientoj surprizas, ke sukero kaj bonfarto plimalbonigas kiam ili pliigas la dozon de insulino kaj pliboniĝas kiam ili malpliiĝas. Iuj homoj sentas pli bonan kaptante sezonan gripon: kun malvarmo, la bezono de insulino pliiĝas, kaj superdozo fariĝas taŭga.

Kiel ne manki latentan hipogluzemion?

Somoji-sindromo provokas ambaŭ eksplicitan kaj latentan hipogluzemion, kaj vi devas povi rekoni kaj kompensi akuŝojn. Eĉ se ili ne sentas sin, ili povas rekoni per nerektaj signoj:

Atakoj de doloro de kapo kaj malpezaj dolĉaĵoj, kiuj malaperas se vi manĝas dolĉaĵojn, kuleron da mielo.
Subita humoro ŝanĝiĝas: kaŭza eŭforio, atako de iritiĝemo aŭ negativeco.
Epizodoj de fulmotondro, "flugas", ekbrulantaj punktoj antaŭ la okuloj. Foje tio okazas antaŭ ol foriri, sed ĉi-kaze ne ekzistas perdo de konscio.
Trankvilo de dormo: vespere homo havas malfacilecon endormiĝi, havas koŝmarojn, matene li havas malfacilon vekiĝi, li sentas dormon kaj dumtage li endormiĝas.

Atentaj gepatroj rekonas latentan hipogluzemion en sia bebo se li, ludante entuziasme, subite perdas intereson pri sia okupado, fariĝas letargia, komencas agi, ridi, plori. Sur la strato, la infano plendas, ke li havas "lacajn krurojn", petas siajn manojn aŭ volas malstreĉiĝi sur benko. Kun nokta hipogluzemio, la bebo ekturniĝas, krias, ĝemas sonĝe, rifuzas iri al infanĝardeno, ĉar li ne dormis.

Diagnozoj

Diagnozi Somogy-sindromon estas pli malfacila ol aliaj komplikaĵoj de diabeto. La karakterizaj anormalecoj de la sanga formulo ĉe diabetoj estas identaj ambaŭ en la foresto de insulino pro neĝuste kalkulita dozo, kaj kiel rezulto de ĝia kronika superdozo.

Por ne maltrafi la problemon, vi devas kunlabori kun la kuracisto por starigi diagnozon: prenu mezuradojn de sukero laŭ la skemoj, kiujn li rekomendas, atentu, kio aperis nekutimaj simptomoj. Antaŭ ol iri al la kliniko, valoras kelkajn tagojn monitori viajn glukozajn nivelojn, ĉi tio helpos la kuraciston fari antaŭparolan diagnozon kaj preskribi testojn por klarigi ĝin.

Mem-diagnozo. Dum pluraj tagoj, mezuru glukozon ĉiun tri horojn ekde 21:00. Kutime hipogluzemio manifestiĝas meze de la nokto (de 2.00 ĝis 3.00): la fiziologia bezono de insulino tiutempe malpliiĝas, dum ĉi tiu periodo de la tago estas pinto en la agado de la hormono administrita vespere. Kiam la dozo estas multe pli alta ol necesa, hipogluzemio eblas en iu ajn horo de la nokto, tial mezuroj ne devas esti limigitaj nur al ĉi tiu intervalo.
Analoj. Por la diagnozo de Somoji-sindromo, la paciento estas preskribita ĉiutage kaj porciitajn urinajn provojn por sukero kaj cetona korpoj. Kun hipogluzemio en la fono de vespera redozo de insulino, sukero kaj acetono ne troviĝas en ĉiuj specimenoj.
Malsama diagnozo kun "matena tagiĝo-sindromo." La diabeto mem povas suspekti sindromon de Somoji se li kontrolas sian kondiĉon. Se sanga sukero komencas pliiĝi vespere kaj atingi maksimumon matene, ni parolas pri "matena tagiĝo-sindromo." Kun superdozo de insulino, la glukoza indikilo estas stabila komence de la nokto, komencas malpliiĝi meze, poste pliiĝi.

Tial rimarkante altan nivelon de glukozo matene, ne rapidu por ĝustigi la vesperajn dozon de insulino, precipe se vi provis pliigi la dozon unufoje, vi ne sukcesis. Informu la kuraciston pri viaj observoj, kaj li preskribos testojn por identigi la kaŭzojn de la ŝanĝoj.

Somoji-sindromo ne estas malsano, sed signo de malsano kaŭzita de neadekvata insulinoterapio. Se vi suspektas kronikan superdozon de insulino, konfirmita de provoj, la kuracisto reduktos la ĉiutagan dozon de la hormono je 10-20% kaj donos al vi rekomendojn por mem-observado. Samtempe la enkondukaj skemoj ŝanĝiĝas, nutrado kaj fizika agado estas ĝustigitaj:

la kvanto da karbonhidratoj ne devas superi la fiziologian bezonon,
injektita insulino antaŭ ĉiu manĝo,
por tiuj homoj, kiuj ne atentis fizikan aktivecon, ĉiutage ekzercoj estas forte rekomendindaj.

Kuracado komenciĝas ĉe la kuracisto, kune kun la paciento, unue kontrolante kiel funkcias nokta baza insulino, poste kontrolante la respondon de la korpo al tagtempo, kaj poste al mallongaj agaj insulinoj. Redukto de dozo povas esti rapida kaj malrapida:

en la unua kazo, ĝi daŭras ĉirkaŭ du semajnojn,
en la dua - 2-3 monatoj.

La decido pri kiu metodo estos uzata estas farita de la kuracisto, konsiderante la analizajn datumojn, la staton de la paciento kaj aliajn faktorojn. Kiam la nivelo de sango glukozo malpliiĝos, la diabeto denove sentos hipogluzemion, la verŝajneco de saltiĝo malpliiĝos, kaj la sentiveco al insulino revenos al normalo.

Historiaj faktoj

Por la unua fojo, insulino sukcese estis uzata en 1922, post kio komenciĝis ampleksaj studoj pri ĝia efiko sur la korpo, eksperimentoj estis faritaj ĉe bestoj kaj homoj. Sciencistoj trovis, ke grandaj dozoj de la drogo en bestoj kaŭzas hipogluzemian ŝokon, ofte kaŭzante morton. Oni sugestis, ke estas toksa efiko de granda kvanto de la hormono sur la korpon. En tiuj malproksimaj jaroj, la drogo estis uzata por trakti anoreksiajn pacientojn por pliigi sian korpan pezon. Ĉi tio kondukis al konstantaj ŝanĝoj en sanga glukozo niveloj, fluktuoj de hipoglikemio al hiperglicemio. Fine de la kurso de kuracado, la paciento montris signojn de diabeto. La sama efiko okazis en psikiatrio, en kuracado de pacientoj kun skizofrenio kun "insulinŝokado." La mastro inter pliigo de la dozo de insulino kaj pliigo de glicemio ankaŭ estis rivelita en la traktado de diabeto mellitus. Ĉi tiu fenomeno fariĝis konata poste kiel Somoji-sindromo.

Kiel sendepende kompreni, ke la korpo estas elmontrita al kronika superdozo de insulino? Somoji-sindromo manifestiĝas per la jenaj simptomoj:

estas difekto en ĝenerala sano, malforteco aperas,
subitaj kapdoloroj, kapturnoj, kiuj povas subite pasi post manĝi karbonhidratojn kun manĝaĵo,
dormo estas ĝenita, ĝi fariĝas maltrankvila kaj malprofunda, koŝmaroj ofte sonĝas,
estas konstanta sento de laceco, dormo,
estas malfacile vekiĝi matene, homo sentas sin superfortita,
vidaj perturboj povas aperi en nebulo antaŭ la okuloj, vualoj aŭ ekbriloj de helaj punktoj,
subitaj murmuroj, ofte en negativa direkto,
pliigo de apetito, kresko de pezo.

Tiaj simptomoj estas timiga sonorilo, sed ne povas esti klara kialo por fari diagnozon, ĉar ili estas signoj de multaj malsanoj. Kompleta bildo de la procezoj en la korpo povas esti spurita per analizoj.

Malsama diagnozo

Kiam diagnozo, la sindromo de Somogy facile konfuziĝas kun la manifestoj de la "matena tagiĝo", ĉar la simptomoj en ĉi tiuj du patologioj estas identaj. Tamen estas signifaj diferencoj. La fenomeno de "matena tagiĝo" okazas ne nur ĉe pacientoj kun diabeto mellitus, sed ankaŭ ĉe sanaj homoj, ĝi manifestiĝas en tagiĝo-hiperglicemio. Ĉi tio estas pro manko de bazaj insulinaj niveloj pro ĝia rapida detruo en la hepato aŭ pro pliigita sekrecio de la hormona hormono matene. Male al Somoji-sindromo, la manifestiĝo de ĉi tiu fenomeno ne estas antaŭata de hipogluzemio. Por fari la ĝustan diagnozon, vi bezonas scii la nivelon de glicemio de du ĝis kvar matene, ĝi reduktiĝas en paciento kun kronika superdoza sindromo kaj en paciento kun tagiĝo hiperglicemio ne ŝanĝiĝas. La kuracado de ĉi tiuj malsanoj estas ĝuste la malo: se en la unua kazo la dozo de insulino reduktiĝas, tiam en la dua ĝi plialtiĝas.

Trajtoj de diabeto kun Somoji-sindromo

La kombinaĵo de diabeto mellitus kun kronika insulina superdoza sindromo (ACSI) donas malutilan efikon, la malsano estas precipe malfacila. En la fono de konstante kreskantaj dozoj de la drogo, hipoglikemio prenas kaŝitan formon. Somoji-sindromo en diabeto influas ambaŭ la ĝeneralan kondiĉon de la paciento kaj lian konduton.

Subitaj ŝanĝoj de humoro pro neniu aparta kialo - ofta okazo kun simila malsano. Kun fervora intereso pri iu ajn kompanio aŭ ludo, post iom da tempo homo subite perdas intereson pri ĉio, kio okazas, fariĝas letargia kaj apatia, indiferenta al eksteraj cirkonstancoj. Foje, nemotivita rankoro aŭ agreso povas esti observata. Tre ofte estas pli granda apetito ĉe la paciento, sed, malgraŭ tio, kelkfoje estas akre negativa sinteno al manĝaĵo, homo rifuzas manĝon. Tiaj simptomoj okazas en 35% de pacientoj. Pli oftaj plendoj inkluzivas akuzojn de malforteco, kapturno, kapdoloroj, kaj dorma problemo. Iuj rimarkas subitan kaj mallongperspektivan vidkapablon (en formo de vualo antaŭ la okuloj aŭ helaj "muŝoj").

Traktado por Somoji-sindromo implikas ĝustan kalkulon de la dozo de insulino. Por tio, la kvanto de la drogo administrita devas esti ĝustigita, ĝi estas reduktita de 10-20% kun strikta monitorado de la stato de la paciento. Kiom longe estas somoji-sindromo? Depende de la unuopaj indikoj, diversaj korektaj metodoj estas uzataj - rapide kaj malrapide. La unua efektiviĝas dum du semajnoj, la dua daŭras 2-3 monatojn.

Al unua vido, vi eble pensas, ke redukti la dozon de insulino kondukos al la malapero de la sindromo, sed ĉi tio ne estas tiel. Nur malkresko de la kvanto de la drogo administrita ne plibonigas la kurson de diabeto mellitus, kompleksa kuracado necesas. Ĝi efikas sur la dieto (normaligita kvanto da karbonhidratoj konsumataj kun manĝaĵo), fizika aktiveco. Insulino estas administrita antaŭ ĉiu manĝo. Nur integra aliro povas doni pozitivajn rezultojn en la batalo kontraŭ Somoji-sindromo.

Timeme identigita kronika superdoza sindromo havas pozitivajn antaŭdirojn.Gravas prizorgi vin, la signalojn de la korpo, ĉiajn ŝanĝojn en via stato, kaj se vi sentas vin pli malbona, tuj konsultu kuraciston, ekzemple la Endokrinologian Centron ĉe Akademicheskaya (Moskvo). En favora rezulto de kuracado, la ĉefa rolo estas la profesieco kaj sperto de la kuracisto. Kun neagnoskita sindromo, la prognozo estas malfavora: daŭra superdozo de insulino nur plimalbonigos la kondiĉon de la paciento, la kurso de diabeto pligraviĝas.

Antaŭzorgo

La ĉefaj direktoj por antaŭzorgo de CAPI inkluzivas aron da mezuroj.

Kun diabeto, dieto ĝuste elektita por la paciento kaj garantianta kompenson por karbonhidrata metabolo devas esti strikte aliĝita. Persono devas plani sian dieton, povi kalkuli la karbonhidratan valoron de la konsumita manĝaĵo, kaj se necese fari taŭgan anstataŭaĵon de la produkto.
Insuloterapio estas farata en dozoj necesaj por aparta paciento. La tasko de la kuracisto estas korekti se necese, kaj la paciento devas monitori la manifestiĝojn de sia korpo.
Konstanta fizika aktiveco estas necesa por diabeto, precipe se la paciento kondukas malnomatan vivmanieron aŭ havas laboron.
Konstanta monitorado de la malsano, konsultado de la endokrinologo laŭ individua horaro kaj laŭbezone.
Taŭga takso de la stato de la korpo, bonstato, rapida identigo de suspektaj simptomoj.
Krei la kondiĉojn por efektivigi memregadon en ĉiutaga vivo, studante la principojn de memregado por pacientoj kaj familianoj.

Somoji-sindromo en infanoj

Infanoj kun diabeto ne povas ĉiam monitori ŝanĝojn en sia korpa stato, ofte tio ŝajnas neebla, tial kontroli la kurson de la malsano zorgas la gepatrojn. Oni devas zorgi por monitori la dormantan bebon, ĉar la ago de insulino okazas ĉefe nokte, kaj la konduto de la infano povas rakonti multon. Kiam la sindromo manifestiĝas, ĝia dormo fariĝas senĝena kaj malprofunda, akompanata de brua spirado. Infano eble kriegas aŭ ploras sonĝe pro koŝmaroj. Vekado estas malfacila, tuj post kiam ĝi okazas konfuzo.

Ĉiuj ĉi tiuj manifestiĝoj estas signo de hipoglikemia stato. La tuta tago la infano restas malrapida, li estas kaprica, ĝenita, ne montras intereson pri ludoj aŭ lernado. Apatio povas okazi neatendite, sen kialo, dum la procezo de iu ajn aktiveco. Nemotivitaj eksplodoj de agreso estas oftaj, humoroŝanĝoj fariĝas neantaŭvideblaj. Ofte infanoj kun la sindromo suferas deprimon. Traktado estas farata laŭ la sama principo kiel ĉe plenkreskuloj. La Centro pri Endokrinologio ĉe Akademiano, ekzemple, helpas infanojn trakti Somoji-sindromon.