Specoj de diabetaj komoj, kia estas ilia diferenco, kio estas danĝera kaj kiel malhelpi ilian disvolviĝon

Diabeta komo estas komprenata kiel grava kondiĉo, kiam la grado de patologio jam trairas la linion de kompenso. Al kiu homo povas fali se la metabolaj procezoj suferas gravajn perfortojn. Diabeta komo povas esti karakteriza por ambaŭ specoj de diabeto. La plej granda danĝero estas ĉi tiu malsano ĉe persono kun nediagnoza diabeto, kies parencoj ne suspektas kiel konduti en malfacila situacio.

Kiuj estas la kaŭzoj de diabeta komo?

Plej ofte, komo disvolviĝas, kiam la korpo ne ricevas la sekvan injekton de insulino. Malpli ofte, la dozo de insulino estas neĝuste kalkulita, kaj la drogo ne sufiĉas por plenumi la bezonojn de la korpo. Alia ebla kaŭzo de komo estas la ŝanĝo al alia drogo, kiu montriĝis neuzebla por diabetoj.

Kun diabeto de tipo 2, komo povas okazi, se homo grave perfortis la dietan programon, ekzemple, manĝis multan dolĉan manĝaĵon. Provoki komon en malfortigita paciento kapablas gravedecon, severan infekton, streĉon, akuŝon, kirurgion.

Kiel manifestiĝas frua stadio de diabeta komo?

Antaŭ ol la komo efektive eniriĝas, la homo estos en predikata stato dum iom da tempo. Unue, ĉi-foje li havas fortan soifon, doloro de kapo kiel migreno, homo sentas malfortecon, abdominan doloron, naŭzon kaj vomadon. Se vi mezuras la pulson kaj premon, tiam ili malpliiĝas, same kiel korpa temperaturo. Foje la pulso rapide fariĝas fadeneca.

Dormeco, severa laceco daŭre kreskas, patologiaj ŝanĝoj en la agado de la centra nerva sistemo estas rimarkindaj - svenado aŭ antaŭ-svenanta stato, konfuzo, malpliigita muskola tono. Kun tiaj signoj, vi certe ne aŭskultu nur la sentojn, sed ankaŭ taksu la guston en via buŝo: se ĝi havas "notojn" de acetono (aspektas kiel la odoro de fermentitaj pomoj), ĉi tio estas certa simptomo de tuja komo. Se mankas helpo de amatoj, krom enkonduko de specialaj drogoj, homo rapide povas morti. La daŭro de la antaŭkombina stato povas varii de horo ĝis 24 horoj.

Manifestoj de komo

Se komo jam komencas disvolviĝi, tiam la paciento havas ketoacidoson. Ĝiaj simptomoj estas soifo, seka buŝo, pliigita ekskrecio de urino, kio pasas en la foresto de urino kaj severa jukado de la korpo. Ĝeneralaj simptomoj de damaĝo al la korpo reduktiĝas al severa malforteco, kapdoloro, foje neeltenebla, severa dispeptikaj simptomoj. Vomiĝi ĉe la komenca stadio de komo ripetiĝas, sed reliefo ne okazas post atako. Multaj pacientoj havas diareon, akran abdominan doloron. La odoro de acetono fariĝas tre akra, la haŭto pala, seka, takikardio disvolviĝas, stuporo, kio transformiĝas en komo.

Kio minacas diabetan komon?

Ĉar komo estas kaŭzita de pliiĝo en sanga sukero, histoj kaj organoj spertas veran ŝokon, rezulte de kio disvolviĝas severaj ŝanĝoj. Pliigo de la kvanto de urino liberigita, vomado kaj diareo kondukas al senhidratigo de la korpo, kaj ordinara akvo ne povas kompensi la humidan deficiton. La kvanto da cirkulanta sango en la vazoj ankaŭ falas, do estas akra hipoksio, malobservo de la sangoprovizo al ĉiuj ĉeloj. Estas speciale danĝera, ke cerba histo suferas severan oksigenan malsaton.

La forigo de elektrolitoj - kalio, magnezio kaj aliaj saloj kaŭzas malobservon de la salekvilibro, kiu ankaŭ estas asociita kun deshidratado. Ĉi tio ankaŭ kondukas al patologia ŝanĝo en la stato de organoj kaj sistemoj. Post kiam la nivelo de sukero pliiĝas, la korpo faras provon forigi troan glukozon detruante grasojn kaj muskolan glicogenon. Rezulte, la volumo de cetonaj korpoj pliiĝas, acetono kaj laktika acido aperas en la sango, kondiĉo kiel hiperacidosis.

Kiel provizi unua helpon por diabeta komo?

Se la paciento mem kaj liaj parencoj scias, kiel manifestiĝas danĝera kondiĉo - komo - ili povas sukcesi malhelpi gravajn konsekvencojn. Urĝa dozo de insulino devas ĉiam esti donita, kiu ĉiam devas esti preparita ĉe diabeto. Kuracistoj kutime avertas homon kun diabeto pri siaj oftaj komplikaĵoj kaj metodoj por trakti ilin. Post la komenco de koma pioniroj, vi ankaŭ devas preni kalion, magnezion-preparojn, trinki mineran akvon, urĝe ekskludi rapidajn karbonhidratojn de la dieto (provizore). Normali la aferon, vi devas sciigi la kuraciston pri ĝi dum planita rendevuo. Se via sano ne plibonigas ene de unu horo, vi devas urĝe telefoni al ambulanco.

Tipoj de Diabeto

Por faciligi la navigadon en ĉi tiu afero, indas tuj dividi en du grandajn subspeciojn ĉi tiujn akrajn komatajn statojn.

Komo estas dividita en:

Kiel multaj jam konjektis, hiperglicemio malsamas en tio, kiam maturiĝas en la sango de homo, la glukoza nivelo altiĝas akre, kio povas salti 30,0 mmol / litron.

Kun hipogluzema komo, la plej ofta ĉe pacientoj kun diabeto tipo 1, kontraŭe, ĝia nivelo falas draste sub 3,0 mmol / litro.

Menciindas anticipe, ke ĉiu homo havos sian propran trinkejon!

Diabetaĵoj kun sperto, kiuj vivis kun diabeto dum pli ol 7-10 jaroj kaj plejparte suferas pro ĝia neinsul-dependa tipo, sentas sin sufiĉe komforte kun sufiĉe alta glicemio superanta la normon je kelkaj mmol. Por ili, "hipoglucemia ŝoko" povas okazi kun akra malkresko en sango sukero sub 4,0 - 5,0 mmol / L.

Ĉio dependas de la nivelo de sano kaj adaptaj kapabloj de la homa korpo.

Lin sama okazas por sangopremo. Plej multaj junuloj malpli ol 30-jaraj (aparte knabinoj) havas premon, kiu kutime estas sub normalo. Kun aĝo, estas tendenco pliigi premon.

Tamen, male al hipoglucemio, hiperglucemio povas aperi kaj disvolviĝi laŭ pluraj scenaroj, kio estas pro la ĉeesto de pluraj pli da subspecioj de komo.

Hiperglicemia komo, siavice, estas dividita en 3 subspeciojn:

Kio estas la fundamenta diferenco inter diabetika kom

Por ne eniri detalojn, sed resumi la tutan materialon, ni sugestas, ke vi konu vin kun la jenaj informoj, kiujn ni elmetis en la plej mallonga ebla formo.

Ĉiu el la diabetaj komoj havas sian propran periodon kaj disvolvan mekanismon, kaj, ne ĉiam plene studitaj de sciencistoj, iuj el ili estas strikte malsamaj en simptomatologio, kaj iuj kondukas al tre danĝeraj komplikaĵoj, kiuj postulas la saman tujan kuracadon kiel la komo mem.

Hipoglucemika

• serum-glukoza koncentriĝo> 30 mg% en novnaskitoj (kutime en la unuaj 2 aŭ 3 tagoj post naskiĝo)
• > 55 - 60 mg% en plenkreskuloj

Ĝi disvolviĝas tre rapide (en kelkaj minutoj) pro prononcita deficito de glukozo.

Pli karakteriza por insulin-dependaj diabetoj.

En komo, urĝa kaj tuja zorgo. Se vi ne helpas homon ĝustatempe, tiam li povas rapide morti pro hipogluzemaj komplikaĵoj aŭ neinversigebla damaĝo al la centra morala sistemo sekvos, kiam la paciento ĉiam restos malebligita. Tiaj kazoj estas oftaj kiam, post hipogluzema komo, la diabeto povus ŝanĝiĝi en karaktero, lia personeco ŝanĝiĝis pro damaĝo al cerbaj ĉeloj kaj la centra nerva sistemo.

La plej danĝera komplikaĵo estas cerebra edemo aŭ streko, kiuj kondukas al teruraj konsekvencoj.

Se infano ofte suferas hipogluzemion, tiam ĉi tio influas siajn intelektajn kapablojn kaj plian disvolviĝon.

Ketoacidotaj

• serusa glukozo atingas 300 - 700 mg% (19,0 - 30,0 mmol / litro kaj pli)
• malkresko en bicarbonata aniono en la sango
• anionika plasmo-interspaco kreskas
• sangaj niveloj de β-hidroksibutirano, acetato kaj acetono pliiĝas
• urina glukozo kaj acetono
• sango-osmolareco ĝis 300 mosmol / l
• hiperketonemio
• Estas multaj lipidoj en la sango (totala kolesterolo kaj trigliceridoj)
• la koncentriĝo de kalio en la sango falas
• malkresko en sanga pH

Ripensas iom post iom ene de 1,5 ĝis 2 tagoj. En diabetoj, la maljunuloj povas maturiĝi en kelkaj monatoj. Akcelo, infektaj malsanoj, malfrua stadio de diabetika nefropatio, miokardia infarkto povas akceli ĝian progreson.

La ĉefa kialo de la evoluo estas manko de insulino, en kiu rimarkas akra ĉela malsano kaj rezulte altiĝas la nivelo de nerealigita sukero en la sango (pro difektita glukoza toleremo, insulina rezisto, ktp.)

Por kompensi la falsan glukozan mankon, ekfunkciigita speciala protekta mekanismo por produkti energion el lipidaj rezervoj - lipolizo. Rezulte de grasa metabolo, plibonigita de ĉela malsato, la volumo de kadukaj produktoj - cetonaj korpoj - pliiĝas pro oksido de liberaj grasaj acidoj en la sango.

Ju pli da cetonaj korpoj - des pli deprimas la homan nervosistemon.

Samtempe estas grava malobservo de akvo-elektrolita metabolo, kiu plue pliigas la osmolarecon de la sango (la sango fariĝas dika).

La malutilo de ĉi-supra estas pligravigita per deshidratado - manko de fluido en la korpo. Glucosuria (glukozo en la urino) aperas kun samtempa poliuria (pliigita urina formado).

Multaj elektrolitoj estas elmetitaj en la urino, precipe kalio kaj natrio.

Por normaligi la kondiĉon, necesas normaligi glicemion, akvon-elektrolitan bilancon enkondukante mallongajn homajn insulinojn solvitajn en akvecaj solvoj kun la bezonata volumo de elektrolitoj.

Hiperosmola neacida

• serusa glukozo 600 - 4800 mg% (pli ol 30.0 mmol / l)
• koncentriĝo de cetonaj korpoj en sango kaj urino ne superas
• sango osmolareco superas 350 mosmol / l
• en la sango pliigas la kvanto de creatinino, nitrogeno, ureo
• hipernatremio

Ĝi disvolviĝas tre, tre malrapide (pli malrapide ol ketoacidotaj) ene de 10 ĝis 15 tagoj.

Pli ofta ĉe maljunuloj kun tipo 2 diabeto kun rena malsukceso.

Ĝi estas karakterizita de la foresto de ketoacidosis, hiperosmolareco, alta hiperglicemio kontraŭ la fono de severa kaj severa dehidratado.

Ankoraŭ ne klaras ĝuste kiel ĉi tiu tipo de diabeta komo disvolviĝas, ĉar ĝia glicemio estas multe pli alta ol ĉe efektive pligravigita ketoacidozo, sed cetonaj korpoj ne troviĝas en la sango. Plie, insulino ankoraŭ restas en la sango de homo (eĉ se ĝi ne sufiĉas, sed ĝi estas !, kio ne povas diri pri ketoacidota komo, en kiu ekzistas klara, absoluta insulina manko).

Sciencistoj konsentis, ke sango-hiperosmolareco subpremas lipolizon kun la liberigo de grasaj acidoj, kaj hiperglicemio pliiĝas pro rena malsukceso, ĉar la renoj ne plu povas ĝuste purigi sangon pro malpliigo de sia ekskreta funkcio.

La plej ofta komplikaĵo de ĉi tiu komo estas edema cerebral.

Laktika acidozo

• altaj diferencoj de laktika acido

Se ni komparas ĉi tiujn komojn, tiam la plej rapidaj estas du el ili:

Unue, la fluo estas kaŭzita de akra malsato de ĉeloj. Cerbaj ĉeloj estas precipe sentemaj al manko de glukozo. Se ĝi ne sufiĉas en la sango, la homa cerbo senprokraste "malŝaltas" ĉiujn konsumantajn procezojn. Ĝi ankaŭ limigas sian kapablon konservi la fareblecon kaj fareblecon de ĉeloj de ĉiuj organoj. Por tio, "hipogluzema ŝoko", kutime, finiĝas per tuja komo, kiu okazas post maksimume 1 horo.

Se diabeto ne ricevas akveblan glukozan solvon ĝustatempe (40% estas uzata), tiam la morto en ĉi tiu stato okazos nur post kelkaj horoj, ĉar komenciĝos intensa nekrozo de cerbaj ĉeloj (morto).

La dua speco de komo estas ege malofta, sed tio ne faras ĝin malpli danĝera. Se homo havas renan kaj hepatan nesufiĉon kun malobservo de la koro, tiam plejofte komo pro kresko de sango-laktato kondukas al morto. Gravas precipe por laktika acidozo kontroli la spiradon de la paciento, ĉar kun manko de oksigeno (eĉ pli malbona - pulma edemo) estos tre malfacile forigi homon el komo.

Acidoj povas esti kaj volatilaj kaj nevolataj. Se la spirado de homo malpliigas, la liberigo de likvaj acidoj malfacilas kaj la stato de la paciento plimalbonigas eĉ pli rapide. La ceteraj metabolaj produktoj povas esti ekskluzivitaj tra la renoj. En la plej malfacilaj kazoj, hemodializo estas uzata por normaligi la staton de sango kaj renoj, sed ĉi tiu procedo estas tre komplika kaj havas multajn kontraŭindikojn.

Diabeta komo en la fono de diabeta ketoacidosis maturiĝas pli malrapide ol la du supre. Estas facile distingi ĝin de ĉiuj aliaj per la ĉeesto de frukta odoro de la buŝo aŭ acetono, granda amasiĝo de ketonaj korpoj en la sango, acetono en la urino kune kun glukozuria (glukozo elmetita en la urino), same kiel severa abdomina doloro nomata "akra" stomako. Pro la lasta simptomo el la listo, kuracistoj foje faras la malĝustan predikativon kaj enhospitaligas la pacienton en la malĝusta fako. Krome, dum komato en persono, la lernantoj fariĝas tre mallarĝaj, dum kontraŭ la fono de laktika acidozo kaj hipermola ne-ketoacidosis komo, ili restas normalaj, kaj kun hipogluzemio ili larĝas.

La ĉeesto aŭ foresto de kaptiloj ankaŭ povas servi kiel grava diagnoza kriterio por determini la tipon de diabeta komo. Ili estas pli karakterizaj de hipoglucemia komo kaj malpli ofte (en 30% de pacientoj) troviĝas en hipermosmola ne-ketoacidosis komo.

La sangopremo estas relative alta kun hipogluzemaj kaj signife reduktita kun hipermalsmola komo. En alia komo, ĝi kutime estas iomete pli malalta ol normala.

Deviga laboratoria diagnozado

Por ajna diabeta komo, la paciento sendube faras rapidajn testojn, laŭ kies rezultoj:

ketoacidosis: leŭkocitito, kresko de ESR (ritmo de sedimenta eritrocito), superas koncentriĝon de glukozo en sango, malkresko de bicarbonatoj kaj sango-pH, multe da ureo, povas esti malpliigo de natrio, kalio-manko.

komo hyperosmolar: forta sangoplenigo (pliigita osmolaleco), pliigo de ESR, pliigo de koncentriĝo de ruĝaj globuloj kaj Hb (hemoglobino), tre alta hiperglicemio, multe da ureo, alta natrio, kalio-manko.

laktika acidozo: leŭkocitito kaj pliigo de ESR, iomete troa glicemio, tre malalta nivelo de bicarbonatoj kaj pH, ureo povas esti iomete superita aŭ normala

hipogluzemio: tre malalta sango-sukero

ketoacidosis: proteinurio, cilindruria, mikrohematurio, ĉeesto de acetono

komo hyperosmolar: proteinuria, cilindruria

laktika acidozo: laŭ relativa normo

hipogluzemio: normala analizo

Diabeto akceptita en la intensiva prizorgunuo ankaŭ havos ECG.

Elektrokardiogramo permesas taksi la kvaliton de la kora muskolo. Ambaŭ ketoakidotaj kaj hiperosmola komo (ĉi-lasta en pli granda grado) havas negativajn konsekvencojn por la miokardio.

Tro dika sango (kun alta osmoleco) komplikas la laboron de la koro, kiu efikas sur la sangopremon kaj la efektivan staton de ĉiuj sangaj glasoj. Poste, se la sango ne diluiĝas kaj ĝia osmoleco ne reduktiĝas, la risko de trombozo de grandaj vejnoj, arterioj kaj retejo de malgrandaj kapilaroj pliiĝas. Tial ofte post komato, la paciento devas suferi aliajn sekvojn: ultrasonado de la tuŝitaj organoj kaj iliaj vazoj, radiografio ktp.

Komplikaĵoj de diabetaj komoj estas vastaj. Ĉio plejparte dependas de imuneco, metabolan indicon, ekzistantajn aŭ forestantajn kunkomitajn malsanojn (infekta malsano implikas la komunan administradon de serio de antibiotikaj grupoj al la paciento), kaj de la aĝo portita dum la antaŭtempa stato de la drogoj.

La ĉefaj organoj de la celo estas: koro, pulmoj, cerbo, renoj, hepato. Seksperfortado de ĉi tiuj organoj multe komplikas ne nur plian kuracadon de la paciento, sed ankaŭ pliigas la tempon de lia resaniĝo post forlasado de diabeta komo.

Se vi trovas eraron, bonvolu elekti pecon de teksto kaj premu Ctrl + Enter.