Simptomoj de kronika rena malsukceso, stadioj, kuracaj metodoj, drogoj

Reala fiasko - sindromo de malobservo de ĉiuj renaj funkcioj, kondukante al malordo de akvo, elektrolito, nitrogeno kaj aliaj specoj de metabolo. Estas akra kaj kronika rena malsukceso.

Ekzistas 3 stadioj de pliigita severeco de rena malsukceso (risko, damaĝo, fiasko) kaj 2 rezultoj (perdo de rena funkcio, fina rena malsukceso). En infanaĝo, la kriterioj por ĉi tiuj etapoj estas kiel sekvas:

Kronika rena malsukceso

Akra rena malsukceso (ARF) povas esti la rezulto de ŝoko (traŭmata, brulvundiĝo, sangotransfuzo, hemorragia, hipovolemia ktp.), Venenaj efikoj sur la reno de iuj venenoj (ekzemple hidrargo, arseniko, fungo veneno) aŭ drogoj, infektoj, akutaj renaj malsanoj. (nefrito, pielonefrite, ktp.), difektita pacienco de la supra urina vojo. La ĉefaj signoj de akra rena malsukceso: oliguria - anuria (ĉiutaga urino estas malpli ol 400-500 ml), prokrasto en la korpo de nitrogenaj toksinoj, tumultoj en akvo-elektrolito kaj acido-bazekvilibro, kardiovaskula aktiveco, anemio, ktp. En akra rena malsukceso, plej multaj kazoj estas reverteblaj kaj ene de 2 semajnoj (malpli ofte 1-2 monatoj), diurezo restarigas. Kuracado celas forigi la kaŭzojn de akra rena malsukceso (ŝoko, embriado, ktp.) Kaj metabolajn malordojn. Por preventi kaj kontraŭbatali uremion, hemodializo aŭ aliaj metodoj de ekstertera sango-purigado. Reakiro per resaniĝo okazas post 3-12 monatoj.

Kronika rena malsukceso redakti |CRF-kriterioj

La diagnozo de kronika rena malsukceso fariĝas se la paciento havas unu el du opcioj por rena malsano dum 3 monatoj aŭ pli:

• Damaĝo al la renoj per malobservo de sia strukturo kaj funkcio, kiuj estas determinitaj per laboratoriaj aŭ instrumentaj diagnozaj metodoj. En ĉi tiu kazo, GFR eble malpliiĝos aŭ restos normala.
• Estas malpliigo de GFR de malpli ol 60 ml por minuto en kombinaĵo kun aŭ sen rena damaĝo. Ĉi tiu indikilo de la filtra indico respondas al la morto de ĉirkaŭ duono de la renaj nefronoj.

Kio kondukas al kronika rena malsukceso

Preskaŭ iu kronika rena malsano sen kuracado pli frue aŭ pli malfrue povas konduki al nefrosklerozo kun rena malsukceso funkcii kutime. Tio estas, sen ĝustatempa kuracado, la rezulto de iu rena malsano kiel CRF estas nur afero de tempo. Tamen kardiovaskulaj patologioj, endokrinaj malsanoj, sistemaj malsanoj povas konduki al rena malsukceso.

• Rinaj malsanoj: kronika glomerulonefritis, kronika pielonefrite, kronika nefrite tubulointersticia, rena tuberkulozo, hidronefrosis, polikstika rena malsano, rena kancero, nefrolitiasis.
• Urinaj vojaj patologioj: urolitiasis, uretra strukturo.
• Kardiovaskulaj malsanoj: arteria hipertensio, aterosklerozo, inkluzive rena angiosclerosis.
• Endokrinaj patologioj: diabeto.
• Sistemaj malsanoj: rena amiloidozo, hemorragia vaskulito.

Kio estas rena malsukceso?

Estas du ĉefaj manieroj laŭ la kurso de la malsano, kies rezulto estos aŭ kompleta perdo de rena funkcio, aŭ ESRD. Rena malsukceso estas sindromo, kiu kaŭzas perturbojn en la procezo de rena funkcio. La malsano estas la ĉefa kaŭzo de la malsano de plej multaj specoj de metabolo en la homa korpo, inkluzive de nitrogeno, akvo aŭ elektrolito. La malsano havas du formojn de evoluo - ĝi estas kronika kaj akra, same kiel tri stadiojn de severeco:

Kaŭzoj de Renka Malsukceso

Surbaze de la opinioj de kuracistoj, la ĉefaj kaŭzoj de rena malsukceso ĉe homoj tuŝas nur du areojn - alta sangopremo kaj diabeto. En iuj kazoj, la malsano povas okazi pro heredeco aŭ eble esti subite provokita de nekonataj faktoroj. Tiaj pacientoj turnas sin al la kliniko por helpo en tre altnivelaj kazoj, kiam estas ege malfacile establi la fonton kaj kuraci malsanon.

Etapoj de rena malsukceso

Kronika rena malsano estas observata ĉe kvincent milionoj da pacientoj sub kuracado. Tamen ĉi tiu cifero kreskas konstante ĉiun jaron. Pro la malsano oni observas laŭgradan morton de la histo kaj perdon de ĉiuj ĝiaj funkcioj fare de la organo. Medicino konas kvar stadiojn de kronika rena malsukceso, kiuj akompanas la kurson de la malsano:

1. La unua etapo daŭras preskaŭ nepercepteble, la paciento eĉ ne povas konscii pri la disvolviĝo de la malsano. La latenta periodo estas karakterizita de pliigita fizika laceco. Eblas identigi la malsanon nur per biokemia studo.
2. Je kompensita stadio, oni rimarkas kreskon de la urinado kontraŭ la fono de ĝenerala malforto. La patologia procezo povas esti detektita per la rezultoj de sangotestoj.
3. Por la intermita stadio, tipa akra difekto en la funkciado de la renoj estas akompanata de pliigo de la koncentriĝo de creatinino kaj aliaj produktoj de nitrogen-metabolo en la sango.
4. Laŭ etiologio, rena malsukceso ĉe la fina stadio kaŭzas nevertibilajn ŝanĝojn en la funkciado de ĉiuj korpaj sistemoj. La paciento sentas konstantan emocian malstabilecon, letargion aŭ dormemon, apero plimalbonigas, apetito malaperas. Konsekvenco de la lasta etapo de kronika rena malsukceso estas uremio, aftoza stomatito aŭ distrofio de la kora muskolo.

Akra rena malsukceso

La revertebla procezo de rena histo-damaĝo estas konata kiel akra rena malsukceso. Determino de akra rena malsukceso povas esti farita per referenco al la simptomoj de rena malsukceso ĉe homoj, kiuj estas esprimitaj per kompleta aŭ parta ĉeso de urinado. Konstanta difekto de la stato de la paciento ĉe la fina stadio estas akompanata de malbona apetito, naŭzo, vomado kaj aliaj doloraj manifestiĝoj. La kaŭzoj de la sindromo estas jenaj faktoroj:

• infektaj malsanoj
• rena kondiĉo
• senkompensita rena hemodinamiko
• urina obstrukco
• eksogena embriaso
• akra rena malsano.

Kiel disvolviĝas kronika rena malsukceso?

La procezo de anstataŭigo de la tuŝitaj glomeruloj de la reno per cikatra histo estas samtempe akompanata de funkciaj kompensaj ŝanĝoj en la ceteraj. Tial, kronika rena malsukceso disvolviĝas iom post iom kun la paŝo de pluraj stadioj en ĝia kurso. La ĉefa kialo por patologiaj ŝanĝoj en la korpo estas malpliigo de la rapideco de filtrado de sango en la glomerulo. La glomerula filtra rapideco kutime estas 100-120 ml por minuto. Nerekta indikilo per kiu juĝi GFR estas sanga creatinino.

• La unua etapo de kronika rena malsukceso - komenca

Samtempe la glomerula filtra rapideco restas je la nivelo de 90 ml por minuto (normala versio). Estas evidenteco de rena damaĝo.

Ĝi sugestas renan damaĝon kun iomete malpliiĝo de GFR inter la 89-60. Por maljunuloj, en manko de struktura damaĝo en la renoj, tiaj indikiloj estas konsiderataj kiel la normo.

En la tria modera stadio, GFR falas al 60-30 ml por minuto. En ĉi tiu kazo, la procezo okazanta en la renoj ofte estas kaŝita de la okuloj. Ne ekzistas brila kliniko. Ebla pliiĝo de la urina eligo, modera malkresko de la nombro de ruĝaj globuloj kaj hemoglobino (anemio) kaj la asociita malforteco, letargio, malpliigita agado, pala haŭto kaj mukozaj membranoj, frotaj ungoj, hara perdo, seka haŭto, malpliigita apetito. Proksimume duono de pacientoj havas kreskon de sangopremo (ĉefe diastola, t.e. pli malalta).

Ĝi estas nomata konservativa, ĉar ĝi povas esti bremsata de drogoj kaj, same kiel la unua, ĝi ne bezonas purigon de sango per aparataj metodoj (hemodializo). En ĉi tiu kazo, glomerula filtrado estas konservita je nivelo de 15-29 ml por minuto. Klinikaj signoj de rena malsukceso aperas: severa malforteco, malpliigita kapablo labori kontraŭ anemio. Pliigita urina eligo, signifa urinado nokte kun oftaj noktaj urĝoj (nokturia). Proksimume duono de pacientoj suferas de alta sangopremo.

La kvina etapo de rena malsukceso estas nomata fina, i.e. la finfina. Kun malpliigo de glomerula filtrado sub 15 ml por minuto, la kvanto da urino ekskrementita (oliguria) falas ĝis ĝi tute forestas en la rezulto (anuria). Ĉiuj signoj de venenado de la korpo per nitrogenata slago (uremio) aperas en la fono de perturboj en ekvilibra akvo-elektrolito, damaĝo al ĉiuj organoj kaj sistemoj (ĉefe la nerva sistemo, kora muskolo). Kun ĉi tiu evoluo de eventoj, la vivo de la paciento dependas rekte de la dializo de la sango (purigi ĝin preterpasante rompitajn renojn). Sen hemodializo aŭ rena transplantado, pacientoj mortas.

Apero de pacientoj

Apero ne suferas ĝis la stadio, kiam glomerula filtrado estas signife reduktita.

• Pro anemio, paleco aperas pro perturboj de akvo-elektrolitoj seka haŭto.
• Dum la procezo progresas, la okulfrapeco de la haŭto kaj mukozoj aperas, kaj ilia elasteco malpliiĝas.
• Spontaneaj hemoragioj kaj vundoj povas aperi.
• Skrapado de la haŭto kaŭzas skrapadon.
• La tiel nomata rena edemo kun malsaneco de la vizaĝo, ĝis la disvastigita speco de anasarko, estas karakteriza.
• La muskoloj ankaŭ perdas sian tonon, fariĝas flankaj, kio kaŭzas laciĝon pliigi kaj la kapablon labori de pacientoj fali.

Ĝenerala informo

Kronika rena malsukceso (CRF) - neinversigebla malobservo de la filtrado kaj ekskrementaj funkcioj de la renoj, ĝis ilia kompleta ĉeso, pro la morto de rena histo. CRF havas progresan kurson, en la fruaj stadioj ĝi manifestiĝas kiel ĝenerala malbonŝanco. Kun kresko de kronika rena malsukceso - severaj simptomoj de ebriĝo: malforto, perdo de apetito, naŭzo, vomado, ŝvelaĵo, haŭto - seka, pala flava. Subite, foje ĝis nulo, diuresis malpliiĝas. En la postaj stadioj, korinsuficienco, pulma edemo, tendenco al sangrado, encefalopatio kaj uremia komo disvolviĝas. Hemodializo kaj rena transplantado estas indikitaj.

Kaŭzoj de CRF

Kronika rena malsukceso povas rezultigi kronikan glomerulonefriton, nefriton en sistemaj malsanoj, heredan nefriton, kronikan pielonefriton, diabetan glomerulosclerosis, rena amiloidozo, polikistan renan malsanon, nefroangiosclerosis kaj aliajn malsanojn, kiuj influas ambaŭ renojn aŭ unu solan renon.

La patogenesis estas bazita sur la progresiva morto de nefronoj. Unue, rena procezoj malpli efikas, poste rena funkcio malpliigas. La morfologia bildo estas determinita de la suba malsano. Histologia ekzameno indikas la morton de la parénquima, kiu estas anstataŭigita per konektiva histo. La evoluo de kronika rena malsukceso estas antaŭata de periodo, kiu suferas de kronika rena malsano daŭranta de 2 al 10 jaroj aŭ pli. La kurso de rena malsano antaŭ la ekapero de CRF povas esti dividita en plurajn stadiojn. La difino de ĉi tiuj stadioj estas de praktika intereso, ĉar ĝi efikas sur la elekto de kuracaj taktikoj.

Klasifiko

La jenaj stadioj de kronika rena malsukceso distingiĝas:

1. Latenta. Ĝi funkcias sen severaj simptomoj. Ĝi estas kutime detektita nur per la rezultoj de enprofundaj klinikaj studoj. Glomerula filtrado estas reduktita al 50-60 ml / min, perioda proteinurio notiĝas.
2. Kompensita. La paciento zorgas pri laceco, sento de seka buŝo. Pliiĝo de la urina volumo kun malpliigo de ĝia relativa denseco. Reduktita glomerula filtrado al 49-30 ml / min. Pliigita creatinino kaj ureo.
3. Intermita. La severeco de klinikaj simptomoj pliiĝas. Komplikaĵoj ekestas pro kreskanta kronika rena malsukceso. La stato de la paciento ŝanĝiĝas en ondoj. Malpliiĝis glomerula filtrado al 29-15 ml / min, acidosis, konstanta kresko de creatinina niveloj.
4. Fina stacio. Ĝi karakterizas per laŭgrada malpliiĝo de diuresis, pliigo de edemo, severaj malobservoj de metabola acido-bazo kaj akvo-salo. Estas fenomenoj de korinsuficienco, kongesto en la hepato kaj pulmoj, distrofio en la hepato, poliserosito.

Simptomoj de kronika rena malsukceso

En la periodo antaŭ la disvolviĝo de kronika rena malsukceso, rena procezo persistas. La nivelo de glomerula filtrado kaj tubula reabsorcio ne malhelpas. Poste glomerula filtrado iom post iom malpliiĝas, la renoj perdas sian kapablon koncentri urinon, kaj la renaj procezoj komencas suferi. En ĉi tiu stadio, homeostazo ankoraŭ ne difektas. Estonte, la nombro de funkciaj nefronoj daŭre malpliiĝas, kaj kun malpliigo de glomerula filtrado ĝis 50-60 ml / min, la unuaj signoj de CRF aperas en la paciento.

Pacientoj kun latenta stadio de kronika rena malsano kutime ne montras plendojn. En iuj kazoj, ili rimarkas mildan malforton kaj malpliiĝan rendimenton. Pacientoj kun kronika rena malsukceso en la kompensita stadio zorgas pri malpliigita agado, pliigo de laceco kaj perioda sento de seka buŝo. Kun intermita stadio de kronika rena malsukceso, la simptomoj fariĝas pli prononcaj. Malforteco kreskas, pacientoj plendas pri konstanta soifo kaj seka buŝo. Apetito reduktiĝas. La haŭto estas pala, seka.

Pacientoj kun CR-fina stadio perdas pezon, ilia haŭto fariĝas griz-flava, flava. Pikseca haŭto, malpliigita muskola tono, tremo de la manoj kaj fingroj, negravaj muskolaj tordoj estas karakterizaj. Soifo kaj seka buŝo intensiĝas. Pacientoj estas letargiaj, dormantaj, nekapablaj koncentriĝi.

Kun kreskanta embriado, karakteriza odoro de amoniako el la buŝo aperas, naŭzo kaj vomado. La periodoj de apatio estas anstataŭigitaj de ekscito, la paciento estas malhelpita, netaŭga. Estas karakterizaj distrofoj, hipotermio, ruzeco, manko de apetito, afabla stomatito. Ventro ŝvelinta, ofta vomado, diareo. La seĝo estas malhela, fetida. Pacientoj plendas pri skrupula haŭta prurito kaj ofta muskola tordado. Anemio kreskas, hemoragia sindromo kaj rena osteodistrofio disvolviĝas. Tipaj manifestiĝoj de kronika rena malsukceso en la fina stadio estas miocardito, pericardito, encefalopatio, pulma edemo, ascito, gastrointestina sangado, uremia komo.

Komplikaĵoj

CRF estas karakterizita per kreskantaj malordoj de ĉiuj organoj kaj sistemoj. Sangoŝanĝoj inkluzivas anemion pro ambaŭ inhibicio de hematopoiesis kaj redukto de la vivo de ruĝaj globuloj. Oni rimarkas koagulajn malordojn: pliigo de sanganta tempo, trombocitopenio, malpliigo de kvanto de protrombino. De la flanko de la koro kaj pulmoj, arteria hipertensio estas observata (en pli ol duono de pacientoj), korusa malsukceso, pericardito, miocardito. En la postaj stadioj, uremia pneŭmonito disvolviĝas.

Neŭrologiaj ŝanĝoj en la fruaj stadioj inkluzivas distron kaj dorman perturbon, en la postaj stadioj inkluzivas letargion, konfuzon kaj en iuj kazoj iluziojn kaj halucinojn. El la ekstercentra nerva sistemo oni malkovras ekstercentran polineuropation. De la gastrointestina vojo en la fruaj fazoj, difekto de apetito, seka buŝo. Poste aperas eclosión, naŭzo, vomado, stomatito. Rezulte de mucosa kolero, la ekskrecio de metabolaj produktoj disvolvas enterokolitis kaj atrofian gastriton.Malprofundaj ulceroj de la stomako kaj intestoj formiĝas, ofte iĝante fontoj de sangado.

Ĉe la muskol-skeleta sistemo, diversaj formoj de osteodistrofio (osteoporozo, osteosclerosis, osteomalacia, fibra osteito) estas karakterizaj de kronika rena malsukceso. La klinikaj manifestoj de rena osteodistrofio estas spontaneaj frakturoj, skeletaj deformoj, kunpremo de la vertebroj, artrito, doloro en la ostoj kaj muskoloj. Sur la parto de la imunsistemo, kronika limfocitopenio disvolviĝas en kronika rena malsukceso. Malkresko de imuneco kaŭzas altan efikon de puruludaj sepsaj komplikaĵoj.

Diagnozoj

Se vi suspektas la disvolviĝon de kronika rena malsukceso, la paciento bezonas konsulti nekrologon kaj fari laboratoriotestojn: biokemia analizo de sango kaj urino, testo de Reberg. La bazo por la diagnozo estas malpliigo de glomerula filtrado, pliigo de creatinino kaj ureo.

Dum la testo de Zimnitsky, izohpostenuria estas detektita. Ultrasono de la renoj indikas malpliiĝon de la dikeco de la parenkimo kaj malpliiĝon de la grandeco de la renoj. Malkresko de intraorgano kaj ĉefa rena sango-fluo estas detektita sur ultrasono de la rena vazo. X-radia kontrasta urografio devas esti uzata kun singardo pro la nefrotikseco de multaj kontrastaj agentoj. La listo de aliaj diagnozaj proceduroj estas determinita de la naturo de la patologio, kiu kaŭzis la disvolviĝon de kronika rena malsukceso.

Traktado de kronika rena malsukceso

Specialistoj en la kampo de moderna urologio kaj nefrologio havas ampleksajn kapablojn por kuracado de kronika rena malsukceso. Timpa kuracado celanta atingi stabilan remison ofte permesas vin signife bremsi la disvolviĝon de patologio kaj prokrasti la aperon de severaj klinikaj simptomoj. Kiam farante terapion al paciento kun frua etapo de kronika rena malsukceso, oni atentas speciale pri mezuroj por malebligi la progreson de la suba malsano.

Traktado de la suba malsano daŭras eĉ kun malgravaj renaj procezoj, sed dum ĉi tiu periodo la valoro de simptoma terapio pliiĝas. Se necese, antibacterianaj kaj kontraŭhipertensaj drogoj estas preskribitaj. Sanatorio-kuracado estas indikita. Kontrolo de glomerula filtrado, koncentra funkcio de la renoj, rena sango-fluo, nivelo de ureo kaj creatinino estas bezonata. En kazo de malobservoj de homeostasis, la korekto de la acido-baza kunmetaĵo, azotemio kaj akvo-sal-ekvilibro de la sango efektiviĝas. Simptomata kuracado konsistas en la traktado de anemiaj, hemoragiaj kaj hipertensaj sindromoj, konservante normalan kardan agadon.

Kun la disvolviĝo de rena osteodistrofio, vitamino D kaj kalcia gluconato estas preskribitaj. Memoru la danĝeron de kalciigo de internaj organoj kaŭzitaj de grandaj dozo de vitamino D en hiperfosfatemio. Por forigi hiperfosfatemion, sorbitol + aluminia hidroksido estas preskribita. Dum terapio, la nivelo de fosforo kaj kalcio en la sango estas kontrolita. Korekto de acido-baza kunmetaĵo efektiviĝas per 5% solvo de natria bicarbonato intravena. Kun oliguria, furosemido estas preskribita en dozo kiu provizas poliurion por pliigi la kvanton da urino elmetita. Por normaligi sangopremon, normaj kontraŭhipertensaj drogoj estas uzataj kombina kun furosemido.

En kazo de anemio, feraj preparoj, androgenoj kaj acida fólico estas preskribitaj, kun malpliigo de hematocrito ĝis 25%, frakciaj ruĝaj globulaj transfuzoj. La dozo de kemioterapiaj drogoj kaj antibiotikoj estas determinita depende de la metodo de ekskrecio. Dozon de sulfanilamidoj, cefaloridino, meticilino, ampicilino kaj penicilino reduktiĝas 2-3 fojojn. Dum prenado de polimiksino, neomicino, monomicino kaj streptomicino, eĉ en malgrandaj dozo, komplikaĵoj (aŭda nervoza neŭtito, ktp.) Povus disvolviĝi. Derivaĵoj de nitrofuranoj estas kontraŭindikataj en pacientoj kun kronika rena malsukceso.

Uzi glicosidojn por kuracado de korinsuficienco devas esti uzata kun singardo. La dozo estas reduktita, precipe kun la disvolviĝo de hipokalemio. Pacientoj kun intermita stadio de kronika rena malsukceso dum pligravigado estas preskribitaj hemodializo. Post plibonigo de la stato de la paciento, ili denove estas translokigitaj al konservativa kuracado. La nomumo de ripetaj kursoj de plasmferezo estas efika.

Al la komenco de la fina stadio kaj al la foresto de la efiko de simptoma terapio, la paciento estas preskribita regula hemodializo (2-3 fojojn semajne). Transdono al hemodializo estas rekomendita kun malkresko en la malleviĝo de creatinino sub 10 ml / min kaj pliigo de ĝia plasma nivelo ĝis 0,1 g / l. Kiam elektas kuracajn taktikojn, oni devas memori, ke la disvolviĝo de komplikaĵoj en kronika rena malsukceso reduktas la efikon de hemodializo kaj ekskludas la eblon de rena transplantado.

Antaŭvido kaj Antaŭzorgo

La prognozo por kronika rena malsukceso estas ĉiam serioza. Daŭrigebla rehabilitación kaj signifa plilongigo de la vivdaŭro eblas per ĝustatempa hemodializo aŭ rena transplantado. La decido pri la ebleco efektivigi ĉi tiujn specojn de kuracado estas farita de transplantologoj kaj kuracistoj de hemodializaj centroj. Antaŭzorgo provizas por la ĝustatempa detekto kaj kuracado de malsanoj, kiuj povas kaŭzi kronikan renan malsukceson.

Kio okazas?

En la patogenesis de la malsano, la ĉefa estas malobservo de sangocirkulado en la renoj kaj malpliigo de la nivelo de oksigeno liverita al ili. Rezulte estas malobservo de ĉiuj gravaj renaj funkcioj - filtrado, ekscelenco, sekretejo. Rezulte de ĉi tio, la enhavo de nitrogenaj metabolaj produktoj en la korpo pli leviĝas, kaj metabolo grave malhelpiĝas.

En proksimume 60% de kazoj, signoj de akra rena malsukceso estas observataj post kirurgio aŭ vundo. Ĉirkaŭ 40% de kazoj manifestiĝas en kuracado de pacientoj en hospitalo. En maloftaj kazoj (proksimume 1-2%), ĉi tiu sindromo disvolviĝas en virinoj dum gravedeco.

Distingu akra kaj kronika stadioj de rena malsukceso. Kliniko de akra rena malsukceso povas disvolviĝi dum pluraj horoj. Se la diagnozo estas efektivigita ĝustatempe kaj ĉiuj mezuroj estis prenitaj por malhelpi ĉi tiun kondiĉon, tiam la renaj funkcioj estas plene restarigitaj. La prezento de kuracaj metodoj estas farata nur de specialisto.

Pluraj specoj de akra rena malsukceso estas determinitaj. Antaŭromanorena malsukceso disvolviĝas rezulte de akra difektita sangofluo en la renoj. Rimedo rena malsukceso estas la rezulto de damaĝo al la rena parenkimo. Postrenala rena malsukceso estas konsekvenco de akra malobservo de la elfluo de urino.

La disvolviĝo de akra rena malsukceso okazas dum traŭmata ŝoko, en kiu difektiĝas histo. Ankaŭ ĉi tiu kondiĉo disvolviĝas sub la influo de reflekso, malpliigo de la kvanto da cirkulanta sango pro brulvundoj kaj granda perdo de sango. En ĉi tiu kazo, la ŝtato estas difinita kielrena kolizio. Ĉi tio okazas kaze de gravaj akcidentoj, severaj kirurgiaj intervenoj, vundoj, miokardia infarktotransfuzinte nekongruan sangon.

Kondiĉo nomata toksa reno, manifestita rezulte de veneniĝo per venenoj, ebriigo de la korpo kun medikamentoj, alkohola misuzo, substanco misuzo, radiado.

Akra Infekta Rejno - konsekvenco de gravaj infektaj malsanoj - hemoragia febro, leptospirosis. Ĝi ankaŭ povas okazi dum severa kurso de infektaj malsanoj, en kiuj rapide disvolviĝas deshidratado.

Akra rena malsukceso ankaŭ disvolviĝas pro obstrukco de la urina vojo. Ĉi tio okazas se la paciento havas tumoron, ŝtonojn, trombozon, embolion de la rena arterioj kaj ureran vundon. Krome, anuria iam fariĝas komplikaĵo de akra pielonefrite kaj akra glomerulonefrite.

Dum gravedeco, akra rena malsukceso estas plej ofte observata en la unua kaj tria trimestroj. En la unua trimonato, ĉi tiu kondiĉo povas aperi post abortospeciale efektivigita en ne-sterilaj kondiĉoj.

Rena malsukceso ankaŭ disvolviĝas rezulte de postparta hemorragio, same kiel preeklampsio dum la lastaj semajnoj de gravedeco.

Multaj kazoj ankaŭ estas emfazitaj, kiam ne eblas klare determini la kialojn, kial la paciento disvolvas akutan renan malsukceson. Foje ĉi tiu situacio estas observata kiam pluraj malsamaj faktoroj samtempe influas la disvolviĝon de la malsano.

Komence la paciento ne manifestas rekte la simptomojn de rena malsukceso, sed signojn de la malsano, kiu kondukas al disvolviĝo de anuria. Ĉi tiuj povas esti signoj de ŝoko, veneniĝo, rekte la simptomoj de la malsano. Plue, simptomoj en infanoj kaj plenkreskuloj manifestiĝas per malpliigo de la kvanto de urino elmetita. Komence, ĝia kvanto malpliiĝas al 400 ml ĉiutage (ĉi tiu kondiĉo estas nomata oligouria), poste la paciento asignas ne pli ol 50 ml da urino tage (determinita) anuria) La paciento plendas pri naŭzo, li ankaŭ vomas, apetito malaperas.

Persono fariĝas letargia, maldika, li havas inhibicion de konscio, kaj kelkfoje aperas konvulsioj kaj halucinoj.

La kondiĉo de la haŭto ankaŭ ŝanĝiĝas. Ĝi fariĝas tre seka, fariĝas pala, ŝvelaĵo kaj hemorragio povas aperi. Persono spiras ofte kaj profunde; takikardio, la ritmo de la koro ĝenas kaj sangopremo altiĝas. Lozaj taburetoj kaj blovegado.

Anuria kuracas se la traktado de anuria estis komencita ĝustatempe kaj efektivigita ĝuste. Por ĉi tio, la kuracisto devas klare identigi la kaŭzojn de anuria. Se la terapio efektiviĝas ĝuste, tiam la simptomoj de anuria iom post iom malaperas kaj la periodo komenciĝas, kiam la diurezo restariĝas. En la plibonigo de la stato de la paciento, anuria estas karakterizata de ĉiutaga diureso de 3-5 litroj. Tamen por ke sano plene resaniĝu, vi bezonas de 6 ĝis 18 monatoj.

Tiel, la kurso de la malsano estas dividita en kvar stadiojn. En la komenca fazo, la stato de homo rekte dependas de la kialo, kiu estigis renan malsukceson. Je la dua, oligoanura stadio, la kvanto de urino malpliiĝas akre, aŭ ĝi eble tute forestas. Ĉi tiu etapo estas la plej danĝera, kaj se ĝi daŭras tro longe, tiam komato kaj eĉ morto eblas. En la tria, diuretika stadio, la paciento iom post iom pliigas la kvanton da urino elkreta. Venonta venas la kvara etapo - resaniĝo.

Nervosistemaj Malordoj

Ĉi tio manifestiĝas per letargio, noktaj dormaj malordoj kaj dormo dum la tago. Malpliiĝinta memoro, lernokapablo. Dum la CRF pliiĝas, markita inhibo kaj malordoj de la kapablo enmemorigi kaj pensi aperas.

Perfortoj en la ekstercentra parto de la nerva sistemo efikas sur la malkvieteco de la membroj, tintantaj sentoj, rampaj formikoj. Estonte kuniĝas motoraj malordoj en la brakoj kaj kruroj.

Makushin Dmitry Gennadeviĉ

Ĉiuj pacientoj, kiuj havas simptomojn de akra rena malsukceso, devas esti urĝe portitaj al hospitalo, kie diagnozo kaj posta kuracado estas farataj en la intensiva prizorgunuo aŭ en la sekcio pri nefrologio. Ĉefa graveco en ĉi tiu kazo estas la komenco de kuracado de la suba malsano kiel eble plej frue por forigi ĉiujn kaŭzojn, kiuj kondukis al rena damaĝo. Konsiderante, ke la patogenezo de la malsano plej ofte estas determinita de la efiko sur la korpa ŝoko, necesas senprokraste konduki kontraŭŝokaj mezuroj. La klasifiko de la specoj de malsano gravegas en la elekto de kuracaj metodoj. Do, kun rena malsukceso kaŭzita de sangoperdo, ĝia kompenso efektiviĝas per la enkonduko de sangaj anstataŭantoj. Se veneniĝo komence okazis, gasta lavado estas deviga forigi toksajn substancojn. En severa rena malsukceso, hemodializo aŭ peritoneala dializo estas necesa.

Precipe grava kondiĉo estas kaŭzita de la fina stadio de kronika rena malsukceso. En ĉi tiu kazo, rena funkcio estas tute perdita, kaj toksinoj akumuliĝas en la korpo. Rezulte, ĉi tiu kondiĉo kondukas al gravaj komplikaĵoj. Tial, kronika rena malsukceso en infanoj kaj plenkreskuloj devas esti ĝuste traktata.

La traktado de rena malsukceso efektivigas laŭgrade, konsiderante certajn stadiojn. Komence la kuracisto determinas la kaŭzojn, kiuj kaŭzis, ke la paciento havis signojn de rena malsukceso. Tuj poste, necesas fari mezurojn por atingi relative normalan volumenon de urino, kiu eltiriĝas ĉe homoj.

Konserva kuracado estas farita depende de la stadio de rena malsukceso. Ĝia celo estas redukti la kvanton da nitrogeno, akvo kaj elektrolitoj enirantaj en la korpon tiel ke tiu kvanto kongruas kun la kvanto eligita el la korpo. Krome, grava punkto en la restarigo de la korpo estas rena malsukcesa dieto, konstanta viglado de lia stato, same kiel monitorado de biokemiaj parametroj. Precipe zorga kuracado devas esti se rena malsukceso ĉe infanoj estas observata.

La sekva grava paŝo en la kuracado de anuria estas dializa terapio. En iuj kazoj, dializa terapio estas uzata por eviti komplikaĵojn en la fruaj stadioj de la malsano.

La absoluta indiko por dializa traktado estas simptoma uremio, la amasiĝo de fluido en la korpo de la paciento, kiu ne povas esti elŝutita per konservativaj metodoj.

Aparta graveco estas donita al la nutrado de pacientoj. Fakte estas, ke malsato kaj soifo povas draste plimalbonigi la kondiĉon de homo. En ĉi tiu kazo, ĝi estas montrita malalta proteino dieto, tio estas, grasoj, karbonhidratoj devas regi en la dieto. Se homo ne povas manĝi memstare, glukozon kaj nutraĵmiksaĵojn devas esti administritaj endome.

Antaŭzorgo

Por malhelpi la disvolviĝon de tia danĝera stato de la korpo, unue necesas doni kvalitan prizorgadon al tiuj pacientoj, kiuj havas altan riskon disvolvi akran rena malsukceson. Ĉi tiuj estas homoj kun severaj vundoj, brulvundoj, tiuj, kiuj ĵus suferis severan operacion, pacientojn kun sepsis, eklamppsio, ktp. Tre zorge uzas tiujn kuracilojn, kiuj estas nefrotoksaj.

Por malhelpi la disvolviĝon de kronika rena malsukceso, kiu disvolviĝas sekve de kelkaj renaj malsanoj, necesas malhelpi pligraviĝon de pielonefrite, glomerulonefriton. Gravas por kronikaj formoj de ĉi tiuj malsanoj sekvi striktan dieton preskribitan de kuracisto. Pacientoj kun kronika rena malsano devas esti regule kontrolataj de kuracisto.

Ĝenerala informo

La ĉefa funkcio de la renoj estas la formado kaj ekskrecio de urino de la korpo. Organa misfunkcio provokas misfunkcion en la specifita procezo, kaj ankaŭ kontribuas al ŝanĝo en la koncentriĝo de jonoj en la sango kaj la volumo de hormonoj produktitaj.

La sindromo pripensita disvolviĝas post komplikaĵoj en severaj patologioj. Malsanoj devas rekte aŭ nerekte tuŝi la parigan organon. Rena malsukceso okazas rezulte de malobservo de homeostasis, aŭ la kapablo de ĉiuj internaj sistemoj memreguli kaj konservi la dinamikan ekvilibron de la korpo.

La origino de la malsano ĉe infanoj

En infanoj, rena misfunkcio disvolviĝas pro similaj kialoj.Samtempe oni aldonu jenajn faktorojn:

• jadoj de diversaj formoj,
• tonsilito, skarlata febro, amigdalito,
• reŭmataj patologioj,
• genetika predispozicio
• eksternormoj en la disvolviĝo de la renoj.

La probablo de rena malsukceso dum la unuaj jaroj de la vivo estas ekstreme malalta. La sindromo estas diagnozita en proksimume 5 infanoj el 100 mil pacientoj ekzamenitaj.

Klinika bildo

La naturo de la simptomoj en rena malsukceso dependas de la formo de la sindromo kaj de la nuna stadio de disvolviĝo. Oftaj simptomoj indikantaj organan damaĝon aperas kiel:

• malkresko en ĉiutaga produkta urino,
• laceco
• letargio
• ĝenerala malforteco
• malbonŝanco
• manko de spiro
• atakoj de astmo
• abdomina doloro.

En la ĝenerala klinika bildo, la simptomoj de la malsano, kiuj provokis renan malsukceson, prezentiĝas. Tiurilate, en medicina praktiko, estas kutimo distingi 4 stadiojn de disvolviĝo de la akra formo de la sindromo. Simptomoj de rena malsukceso ne diferencas ĉe viroj kaj virinoj.

Etapoj de la disvolviĝo de la malsano

En la komenca stadio, rena malsukceso disvolviĝas rapide. Ĉi tiu periodo daŭras averaĝe 2-4 tagojn kaj estas karakterizita per la foresto de prononcitaj simptomoj indikantaj misfunkcion de la parigita organo. En la komenca etapo oni ankaŭ rimarkas:

• koramikoj
• iktero
• febro
• takikardio
• portempa malkresko de sangopremo.

La dua periodo, ankaŭ nomata oligoanuria, daŭras ĉirkaŭ 1-2 semajnojn. Dum ĉi tiu periodo, la ĉiutaga volumo de urino elĉerpita malpliiĝas, pro kio la koncentriĝo de malutilaj substancoj kaj metabolaj produktoj en la korpo pliigas. En la unua segmento de oligoanuria, la stato de multaj pacientoj plibonigas. Poste ili ricevis plendojn pri:

• prokrasto en agoj,
• ĝenerala malforteco
• perdo de apetito
• naŭzo kun vundoj
• muskola tordado (pro ŝanĝo en la koncentriĝo de jonoj en la sango),
• palpitaciones kaj arritmoj.

Dum oligoanuria, interna sangado ofte malfermiĝas ĉe pacientoj kun patologioj gastrointestinalaj.

Tial kun oligoanuria, pacientoj fariĝas pli susceptibles al infekta infekto. La tria etapo, aŭ polurika, estas karakterizita per laŭgrada plibonigo de la stato de la paciento. Tamen iuj pacientoj havas simptomojn indikantajn malbonan sanon.

En la polurika stadio, ekzistas akuta malkresko en pezo kontraŭ fono de pliigita apetito. Samtempe, la laboro de la cirkuladaj kaj centraj nervaj sistemoj estas restarigita.

Je la kvara etapo, la nivelo de elĉerpita urino kaj la koncentriĝo de nitrogeno en la sango estas normaligitaj. Ĉi tiu periodo daŭras ĉirkaŭ 3-22 monatojn. En la kvara etapo, la bazaj funkcioj de la renoj estas restarigitaj.

Simptomoj de kronika formo

La malsano disvolviĝas asintomate longe. La unuaj signoj de kronika rena malsukceso de organo okazas kiam patologia procezo tuŝis ĝis 80-90% de histoj. Simptomoj de la kronika formo-sindromo manifestiĝas kiel:

• juko de haŭto
• malkreska urina produktado,
• drenante la mukozan membranon de la buŝa kavo,
• diareo
• internaj kaj eksteraj hemorgioj.

En severaj kazoj, kronika rena malsukceso estas komplika per komato kaj perdo de kreado.

Diagnozaj Metodoj

Se estas suspekto de rena malsukceso, oni preskribas mezurojn celantajn konfirmi la antaŭlastan diagnozon kaj identigi la patologion, kiu estigis ĉi tiun malsanon. Ĉi tiuj proceduroj inkluzivas:

• urinizo
• bacteriologia ekzameno de urino,
• ĝeneralaj kaj biokemiaj sangotestoj,
• Ultrasono, CT kaj MRI de la organoj de la urina sistemo,
• Doppler-ultrasono,
• brustaj radioj
• rena biopsio.

Krome elektrokardiografio estas farita, montrante la nunan staton de la koro. Samtempe kun ĉi tiuj mezuroj, oni preskribas Zimnitski-teston, per kiu oni klarigas la ĉiutagan volumon de urino ekskrementita.

Traktadmetodoj

La taktiko de kuracado por rena malsukceso estas forigi la kaŭzon de ĉi tiu malsano. Ankaŭ la ordo kaj speco de terapia interveno dependas de la aktuala etapo de disvolviĝo de disfunkcio.

En la okazo ke rena malsukceso akompanas pezan sangadon, estas preskribitaj:

• sango-transfuzo
• la enkonduko de salo kaj aliaj substancoj por restarigi plasmon,
• drogoj kiuj helpas forigi arritmojn,
• mikrocirkulado reestigante drogojn.

Kun toksa veneniĝo, gasta kaj intesta lavado estas preskribita. Aldone al ĉi tiu metodo, por purigi la korpon de malutilaj substancoj estas uzataj:

Infektaj malsanoj estas traktataj de:

• antibacteriaj drogoj
• antiviralaj drogoj.

Por kuracado de aŭtoimunaj patologioj, estas uzataj jenaj:

• glucocorticosteroidoj, restarigante la suprarrenajn glandojn,
• imunaj forigaj citostatikoj.

Se rena malsukceso okazas pro obstrukco de la kanaloj, oni prenas mezurojn por forigi la kaŭzan faktoron: ŝtonoj, sangaj coagoj, pusoj kaj pli.

Se superas la akcepteblajn valorojn de ureo (ĝis 24 mol / l) kaj kalio (pli ol 7 mol / l), oni preskribas hemodializon. Dum ĉi tiu proceduro, ekstera sangopurigo estas farita.

Dum la oligoanuria fazo, osmotaj diurikoj kaj furosemido montriĝas por stimuli la produktadon de urino. Dum ĉi tiu periodo, dieto ankaŭ estas preskribita, kio provizas la malakcepton de konsumado de proteinaj produktoj.

En la kuracado de kronika rena malsukceso estas ĉefe uzata hemodializo, kiu estas efektivigita laŭ certa horaro en hospitalo aŭ hejme. Se tia bezono ekestas, transplantado de la tuŝita organo estas preskribita.

La prognozo de postvivado dependas de la formo de rena malsukceso. En akra sindromo, ĝis 25-50% de pacientoj mortas. Morto okazas pli ofte pro la sekvaj kialoj:

• komo
• severa sangofluo,
• sepsis.

La prognozo de kronika formo de rena malsukceso dependas de jenaj faktoroj:

• kaŭzoj de rena misfunkcio,
• korpa stato
• pacienca aĝo.

Dank 'al modernaj teknologioj, kiuj permesas transplantadon de trafitaj organoj kaj ekstera purigado de sango, la probablo de morto en kronika rena malsukceso estas minimumigita.

Antaŭzorgo de malsanoj

Antaŭzorgo de patologia kondiĉo estas la ĝustatempa kuracado de malsanoj, kiuj povas konduki al disvolviĝo de ĉi tiu sindromo.

Rena malsukceso estas danĝera sindromo en kiu la funkciado de internaj organoj kaj sistemoj estas interrompita. Ĝi okazas sur la fono de multaj malsanoj kaj kondukas al sistema damaĝo al la korpo. Traktado de la sindromo celas subpremi konusajn malsanojn kaj restarigi renan funkcion.

Akvo-sala ekvilibro

• sala malekvilibro manifestiĝas per pliigita soifo, seka buŝo
• malforteco, malheliĝante en la okuloj per akra pliiĝo (pro natria perdo)
• ekscesa kalio klarigas muskolan paralizon
• spira fiasko
• ritmo cardiaco, arritmioj, intrakardiaj obstrukcoj ĝis kora aresto.

Meze de pliigita paratiro-hormona produktado, paratiroida hormono aperas altaj niveloj de fosforo kaj malaltaj niveloj de kalcio en la sango. Ĉi tio kondukas al mildigado de la ostoj, spontaneaj frakturoj, haŭta prurito.

Nitrogen-Malekvilibro

Ili kaŭzas kreskon de sango creatinino, uria acido kaj ureo, rezulte de:

• kun GFR malpli ol 40 ml por minuto, enterokolito disvolviĝas (damaĝo al la malgranda kaj granda intesto kun doloro, balonado, oftaj malfiksaj tabeloj)
• spira amoniako
• malĉefaj artikaj lezoj de la gota tipo.

Kardiovaskula sistemo

• unue ĝi respondas kun pliigo de sangopremo
• dua, kora lezoj (muskoloj - miokardito, pericardia sako - pericardito)
• obtuzaj doloroj en la koro, tumultoj de la koro, ritmo de spiro, ŝvelaĵo sur la kruroj, pligrandigita hepato.
• kun malfavora kurso de miokardito, la paciento povas morti en la fono de akra korinsuficienco.
• pericardito povas okazi kun amasiĝo de fluido en la pericardian sakon aŭ precipitaĵo de kristalaj acidaj urikoj en ĝi, kio, krom doloro kaj plivastiĝo de la limoj de la koro, aŭskultante la bruston, donas karakterizan ("funebran") pericardian frotan bruon.

La komenco de la lukto kontraŭ kronika rena malsukceso estas ĉiam reguligo de dieto kaj akvo-sal-ekvilibro

• Oni konsilas al pacientoj manĝi kun limigita konsumado de proteinoj ene de 60 gramoj ĉiutage, la superreganta uzo de vegetalaj proteinoj. Kun la progresado de kronika rena malsukceso en stadio 3-5, la proteino estas limigita al 40-30 g ĉiutage. Samtempe ili iomete pliigas la proporcion de bestaj proteinoj, preferante bovaĵojn, ovojn kaj malaltan grasan fiŝon. La ovo kaj terpoma dieto estas populara.
• Samtempe la konsumado de produktoj enhavantaj fosforon estas limigita (legomoj, fungoj, lakto, blanka pano, nuksoj, kakao, rizo).
• Troa kalio postulas malpliigon de la uzo de nigra pano, terpomoj, bananoj, daktiloj, sekvinberoj, petroselo, figoj).
• Pacientoj devas fari trinkan reĝimon je nivelo de 2-2,5 litroj tage (inkluzive de supo kaj trinkaj tablojdoj) en ĉeesto de severa edemo aŭ artabla hipertensio.
• Utilas konservi taglibron, kio faciligas la kalkulon de proteinoj kaj spuroj de elementoj en manĝaĵoj.
• Foje, specialaj miksaĵoj riĉigitaj en grasoj kaj enhavantaj fiksan kvanton da soja proteino kaj mikronutrient-ekvilibrigita estas enkondukitaj en la dieton.
• Kune kun la dieto, al pacientoj ankaŭ povus esti montrita aminoacida anstataŭanto, Ketosteril, kiu kutime aldoniĝas kun GFR de malpli ol 25 ml por minuto.
• Malalta proteina dieto ne estas indikita pri elĉerpiĝo, infektaj komplikaĵoj de kronika rena malsukceso, nekontrolita arteria hipertensio, kun GFR malpli ol 5 ml por minuto, pliigita proteina rompo, post operacioj, severa nefrotika sindromo, fina uremio kun damaĝo al la koro kaj nerva sistemo, malbona dieta toleremo.
• Salo ne estas limigita al pacientoj sen severa arteria hipertensio kaj edemo. En la ĉeesto de ĉi tiuj sindromoj, salo estas limigita al 3-5 gramoj ĉiutage.

Traktado pri Anemio

Por ĉesigi anemion, estas enkondukita eritropoietino, kiu stimulas la produktadon de ruĝaj globuloj. Nekontrolita arteria hipertensio fariĝas limigo al ĝia uzo. Ĉar fera manko povas okazi dum kuracado kun eritropoietino (precipe ĉe menstruantaj virinoj), la terapio estas kompletigita per parolaj feraj preparoj (Sorbifer durules, Maltofer, ktp, vidu ferajn preparojn por anemio).

Hipertensio-kuracado

Preparoj por kuracado de arteria hipertensio: ACE-inhibidores (Ramipril, Enalapril, Lisinopril) kaj sartanoj (Valsartan, Candesartan, Losartan, Eprozartan, Telmisartan), same kiel Moxonidine, Felodipine, Diltiazem. en kombinaĵo kun saluretikoj (Indapamido, Arifono, Furosemido, Bumetanido).

Korekto de akvokonduktilaj perturboj

efektivigita samkiel la kuracado de akra rena malsukceso. La ĉefa afero estas liberigi la pacienton de deshidratado kontraŭ la fono de limigo en la dieto de akvo kaj natrio, same kiel la elimini sangan acidigon, kiu estas plena de severa manko de spiro kaj malforto. Solvoj estas enkondukitaj kun bicarbonatoj kaj citratoj, natria bicarbonato. Oni uzas ankaŭ 5% glukozan solvon kaj Trisaminon.

Hemodializo

Kun kritika malkresko en glomerula filtrado, sango-purigado de nitrogenaj metabolaj substancoj efektiviĝas per la hemodializa metodo, kiam slagoj pasas al la dializa solvo tra la membrano. La aparato "artefarita reno" estas plej ofte uzata, peritoneala dializo malpli ofte okazas, kiam oni solvas la solvon en la abdominan kavon, kaj la peritoneo ludas la rolon de la membrano. Hemodializo en kronika rena malsukceso okazas en kronika reĝimo.Por tio, pacientoj iras dum pluraj horoj ĉiutage al specialigita centro aŭ hospitalo. En ĉi tiu kazo, gravas ĝustatempe prepari la arteriovenan shunton, kiu estas preparita per GFR 30-15 ml por minuto. Ĉar GFR falas sub 15 ml, dializo komenciĝas ĉe infanoj kaj pacientoj kun diabeto mellitus; kun GFR malpli ol 10 ml por minuto, dializo estas farita ĉe aliaj pacientoj. Krome, indikoj por hemodializo estos:

• Severa embriado kun nitrogenaj produktoj: naŭzo, vomado, enterokolito, malstabila sangopremo.
• Traktado-rezistema edemo kaj elektrolitoj. Edema cerebra aŭ pulma edemo.
• Markita sango-acidigado.

Kontraŭindikoj al hemodializo:

• malordoj de koaguliĝo
• persista severa hipotensio
• tumoroj kun metastazoj
• senkompenso de kardiovaskula malsano
• aktiva infera inflamo
• mensa malsano.

Rinotransplantaĵo

Ĉi tio estas fundamenta solvo por la problemo de kronika rena malsano. Post tio, la paciento devas uzi citostatikojn kaj hormonojn por la vivo. Estas kazoj de ripetaj transplantoj, se pro iu kialo la greftado estas malakceptita. Rena malsukceso dum gravedeco kun transplantita reno ne estas indiko por interrompi gestadon. gravedeco povas esti efektivigita antaŭ la bezonata periodo kaj estas permesata, kutime, de cezariana sekcio ĉe 35-37 semajnoj.

Tiel, Kronika rena malsano, kiu anstataŭis la koncepton de "kronika rena malsano", permesas al kuracistoj pli rapide vidi la problemon (ofte kiam eksteraj simptomoj ankoraŭ forestas) kaj respondi per la komenco de terapio. Adekvata kuracado povas plilongigi aŭ eĉ savi la vivon de la paciento, plibonigi lian prognozon kaj vivokvaliton.