Diabeta angiopatio: kaŭzoj, simptomoj, stadioj de la malsano, kuracado

Angiopatio tuŝas la vazojn kaj kapilarojn. Ĉi tiu malsano estas proksime asociita kun diabeto kaj estas unu el ĝiaj komplikaĵoj. Laŭ la internacia klasifiko de ICD 10, ĉi tiu patologio apartenas al la grupo de diabeto mellitus E10-E14.5, kaj ankaŭ havas sian propran kodon - I79.2.

En pacientoj kun diabeto, angiopatio manifestiĝas en la vazoj de la subaj ekstremaĵoj, ekzemple kiel gangreno de la piedo.

Apartaj izolitaj cirkulaj malordoj en la retino - retinopatio, kiuj ankaŭ povas esti kaŭzitaj de diabeto.

Kiel ekzakte videblas la perfortaĵoj en la foto sube:

Varioj de patologio

Ĉi tiu malsano estas dividita en du specojn:

Diabeta macroangiopatio estas akcelita formo de aterosklerozo.

Ofte ĝi efikas sur la grandajn vazojn de la kruroj, la ĉefaj vazoj de la koro. Pro difektita metabolo en karbonhidratoj, lipidoj kaj proteinoj, aterosklototikaj plakoj formiĝas sur la vazoj, mallarĝigante la lumen kaj kaŭzante nesufiĉan sangoprovizon al la histoj.

Diabeta mikrogigiopatio kaŭzas malordojn en tiuj organoj, kiuj havas multan sangon - okuloj kaj renoj. Nefropatio, aŭ - rena malsukceso, kondukas al pliigita premo kaj komplikaĵo de la malsano, kaj retinopatio senigas vizion kun la tempo.

Damaĝo al la koronariaj arterioj pliigas la riskon de miokardia infarkto, kaj damaĝo al la sanga provizo al la koro okazas ambaŭ ĉe mikro kaj makroaj niveloj.

Kialoj por disvolviĝo

La disvolviĝo de angiopatio de grandaj vazoj en diabeto mellitus baziĝas sur hormona malekvilibro. Ŝanĝoj en la hormona sistemo kondukas al malpliigo de vaskula malstreĉiĝaj faktoroj - ili estas konstante malklarigitaj.

La dua ligilo en la malsano estas reduktita permeablo de la vasala muro, kiu pligraviĝas per la amasiĝo de sorbitolo kaj fruktozo, kio plue reduktas la permeablon.

Krome, grasa metabolo estas interrompita en la korpo, kaj anstataŭ lipoj de alta denseco normalaj por la homa korpo, formiĝas lipoj de malalta kaj tre malalta denseco.

Eksceso de ĉi tiuj grasoj makrofagoj estas translokigitaj al la vaskula muro. Ĉi tio kondukas al la formado de aterosclerotaj plakoj kaj mallarĝigo de sangaj glasoj.

Microangiopatio en metabolaj arterioj kaj venecoj okazas laŭ la virĉada triado:

• Ŝanĝo en la muro de la ŝipo.
• Patologio de sanga koaguliĝo.
• Malrapidigante sangan fluon.

Angiopatio estas neevitebla por diabeto kaj ĝia ekapero nur povas prokrasti per taŭga kuracado. La kaŭzoj de la okazo estas manko de terapio, senĉesa konsumado de sukero-reduktantaj drogoj kaj manko de korekto de la kardiovaskula sistemo. Hipertensio aŭ korinsuficienco ankaŭ kaŭzas akcelan disvolviĝon de la malsano.

Simptomatologio

Simptomoj de angiopatio estas:

• Entombigo de la subaj ekstremaĵoj.
• Sento de malvarmo.
• Zingiĝanta en la kruroj.
• Kramfoj.
• Verŝita doloro.
• Malforteco aŭ laceco dum marŝado kaj kuro.
• Ŝvelaĵo, blua haŭto kaj keratinigo.
• En la ekstremaj stadioj - trofaj ulceroj, gangreno, flegmon kaj osteomielito.

La manifestiĝo de ĉi tiuj signoj dependas de la grado de la malsano. Ofte en la fruaj stadioj estas nur entumeco kaj formtiĝo, rapida frostado de la kruroj. Pli progresinta procezo manifestiĝos per konvulsioj, doloro kaj laceco.

La plej malagrablaj kaj danĝeraj manifestiĝoj estas trofaj ulceroj, kiuj estas haŭtaj lezoj. Ili aspektas kiel ne resanigaj vundoj kun dikigita, ŝvelinta haŭto ĉirkaŭanta ilin. La haŭto povas prunti, senŝeligi, krome ĝi povas ŝveliĝi.

Ulceroj estas la antaŭuloj de gangreno de limbo.

Kiel efektivigas la diagnozo?

Studo pri la ĉeesto de diabeta angiopatio estas farita depende de la celita loko.

Oftaj analizoj inkluzivas:

• Ĝenerala urina analizo por korpoj de proteinoj, glukozo kaj cetono.
• Determino de sango-nitrogeno, ureo, creatinino.
• Analizo de la grasa konsisto de la sango.

Pliigo de proteino, glukozo kaj aspekto de ketonaj korpoj en la urino povas indiki disvolviĝon de nefropatio. Altaj niveloj de postrestanta nitrogeno en la sango, ureo kaj creatinino ankaŭ indikas damaĝon al la vazoj de la renoj.

La grasa konsisto ankaŭ gravas por la diagnozo de macroangiopatio. La ĉefaj markiloj estas kolesterolo kaj lipoproteinoj.

Kolesterolo estas individua parametro, sed kuracistoj konsideras danĝeran kolesterolon de 6 mmol / litro. Lipoproteinoj super 2-3 mmol / litro ankaŭ indikas riskon de macroangiopatio.

Instrumentaj diagnozoj inkluzivas:

• Dopplerografio de la subaj ekstremaĵoj.
• Arteriografio.
• MRI
• ECG kaj ekokardiografio.
• Oftalmoskopio

Dopplerografio permesas identigi stagnon en la profundaj kaj malprofundaj vejnoj de la kruroj, por determini la gradon de damaĝo al la venena rondo de sango-trafiko. Arteriografio celas diagnozon de arteria damaĝo kaj detektas mallarĝojn, trombozon. MRI permesas taksi la staton de la vazoj de la cerbo kaj antaŭvidi la riskon de akcidento.

ECG kaj EcoCG estas faritaj por ĉiuj pacientoj kun diabeto por determini la kondiĉon de la koro kaj ekskludi la evoluon de patologioj kiel nesufiĉeco. Aparta graveco estas la ritmo de la koro - arritmio povas konduki al sangotagoj kaj vaskula damaĝo.

Oftalmologiaj studoj taksas la staton de la okuloj - ĉu estas retina edemo, la stato de la fundo.

Angiopatio povas kuraci per kirurgio kaj terapio.

Terapia kuracado estas preferinda, ĉar pacientoj kun diabetaj malordoj povas havi kontraŭindikojn por kirurgio flanke de la spiraj kaj kardiovaskulaj sistemoj.

Drugoterapio

La esenco de drogokuracado estas forigi la kaŭzojn, kiuj kondukas al disvolviĝo de angiopatioj.

La sekvaj drogoj estas kutime preskribitaj:

• Reguloj de metabolo de glukozo.
• Regiloj de grasa metabolo.
• Antihipertensaj drogoj.
• Tablojdoj, kiuj malhelpas plaketajn agregojn.

Antaŭ ĉio necesas taŭga terapio kun reduktantaj sukeroj, kiuj restarigas metabolon de glukozo, malpliigas sangan sukeron kaj malpliigas riskon de komplikaĵoj. La elekto de drogoj estas farita de la kuracisto, depende de la tipo de diabeto.

Aldone, drogoj el la suba tablo estas preskribitaj por kontroli glukozon-nivelojn:

Kiel reguligantoj de grasa metabolo:

• Simvastatino, en dozo de 10 ĝis 80 mg ĉiutage.
• Lovastatino, en dozo de 20 ĝis 40 mg ĉiutage.
• Atorvastatino, en dozo de 10 ĝis 40 mg por severaj angiopatioj ĉiutage.

Simvastatino estas pli versatila drogo, ĉar ĝi komprene malpliigas la kvanton de kaj kolesterolo kaj malaltaj kaj tre malaltaj densecaj lipidoj. Tamen ĝia uzo ne portas fortan ŝarĝon sur la hepato.

Por redukti la sangopremon kaj malpliigi la ŝarĝon sur la koro kaj sangaj glasoj, la sekvaj medikamentoj estas preskribitaj:

• Isoptino 40 mg 3 fojojn ĉiutage.
• Nifedipino 10 mg 4 fojojn tage.
• Lisinopril 5 mg unufoje ĉiutage.

Ĉi tiuj drogoj estas la plej oftaj kaj, kutime, ili estas uzataj aparte. La kuracado estas konsiderata kiel la plej ĝentila nur unu drogo, sed ofte uzas malsamajn kombinaĵojn de substancoj, kiuj devas esti elektitaj nur de kuracisto.

El la substancoj, kiuj malhelpas plateletan agregadon, la aspirino estas ofte preskribita, en dozo de 100 mg ĉiutage ĝis 325 mg unufoje tri tagojn. Aspirino ankaŭ estas ne-steroida kontraŭinflamatoria drogo, kiu povas redukti doloron en la membroj.

Kirurgio

Kirurgio por ĉi tiu malsano estas kutime farita sur la subaj ekstremaĵoj.

• Pretervojo aŭ prostetiko de grandaj vazoj.
• Forigo de sangaj coágulos kaj plakoj, ekspansio de la trafitaj areoj de sangaj glasoj.
• Forigo de simpatia innervado, kiu respondecas pri mallarĝigo de sangaj glasoj.

Kiam purulaj procezoj okazas en la histoj, absceso malfermiĝas, forigo de netuŝeblaj histoj.

Kaze de kompleta lezo de la limbo, amputado estas farata je la nivelo de la piedo de la piedo, maleolo kun osteoplastio, genuo aŭ femuro, depende de la amplekso de la procezo.

Kion fari por antaŭzorgo?

Antaŭzorgo estas:

• sango sukero kontrolo
• subtenante optimuman premon
• dieto
• bona higieno
• rezignante malbonajn kutimojn.

Tiel kiel pacientoj kun diabeto devas viziti la endokrinologon dufoje jare kaj fari dupleksan skanadon de la vejnoj de la malsuperaj ekstremaĵoj. Doloro en la kruroj, morto de la haŭto kaj formado de ulceroj estas urĝa indiko por vizito de kuracisto.

Krome, vi devas esti kontrolita de oftalmologo dufoje jare por eviti disvolviĝon de nefropatio.

Moderna medicino donas optimisman prognozon dum ĝi konservas optimumajn nivelojn de sukero kaj sekvas la konsilojn de kuracistoj.

Modera fizika aktiveco kaj evoluinta muskola histo povas pliigi la daŭron kaj vivnivelon, same kiel malpliigi la eblojn de plua disvolviĝo de la malsano.

Se ĉiuj postuloj estas observataj, persono kun diabeta angiopatio povas postvivi dum pluraj jardekoj, sen kompliki la malsanon.

Se detektita en la fruaj stadioj, la malsano povas esti ĉesigita preskaŭ atingante remison. Bedaŭrinde, pacientoj kun diabeto ĉiam havas riskon por plua disvolviĝo de angiopatio, tial specialista superrigardo devas daŭri.

Kaŭzoj

La kaŭzoj de ĉi tiu malsano kuŝas en la malordoj, kiuj okazas en la metabolo. Ĉi tiuj malordoj estas kaŭzitaj de ŝanĝoj en sangaj glasoj, kiuj okazas en diabeto mellitus.

Krome, la kaŭzoj de tio povas dependi de iuj aliaj faktoroj, kiel:

• Perforto en la metabolo de lipidoj kaj mucoproteinoj. Ĉi tio efikas sur la vaskula sistemo.
• La severeco kaj grado de diabeto, daŭro de la malsano.
• Malĉefa diabeto, kiu estis antaŭita de pankreata vundo, pancreatito, ĝia kompleta aŭ parta amputo, pliigas la probablon de disvolvi diabetan angiopation plurajn fojojn.
• Predika antaŭeco.
• Metabolikaj malordoj.
• Patologioj de endokrina heredaĵo.

Simptomoj de la malsano

Se ni konsideras la naturon de vaskula damaĝo, tiam ni povas distingi:

1. Mikroangiopatio. Ŝanĝoj okazas en la kapilaroj.
2. Makroangiopatio. Ŝanĝoj efikas sur la arteria kaj venena sistemo.

Simptomoj de diabeta angiopatio (kio ĝi estas, nun estas klare) rekte dependas de kiuj vazoj damaĝis. Patologioj povas esti tuŝitaj de la renoj, retino, kapilaroj de la koro, koronaj arterioj, vazoj de la malsuperaj ekstremaĵoj, vazoj de la cerbo. La jenaj simptomoj estas karakterizaj por diabeta angiopatio:

• Doloro akompanata de kalko aŭ krampo.
• Eknombro de la ekstremaĵoj, sento de malvarmo, okazo de ansero.
• Maldiktiĝo de la haŭto sur la kruroj. Okazas pro manko de nutraĵoj kaj oksigeno.
• Trofaj ulceroj kaj forpuŝoj, kiuj efikas sur ostan kaj muskolan histon. Similaj ŝanĝoj okazas en diabeto ĉe la fina stadio de distrofio. Ĉiu negrava vundo aŭ vundado povas konduki al formado de ulcero, kiu ne resanigas kaj ofte, rezulte de reduktita imuneco, infektiĝas. En la okazo ke diabeto havas senkompensitan formon, la disvolviĝo de pieda gangreno eblas. Gangreno estas tre grava malsano, kiu povas esti traktata nur kirurgie.

Se la paciento havas simptomojn de diabeta angiopatio, tiam tio indikas, ke serioza malobservo de la trofismo de la periosteo kaj molaj histoj komenciĝis. Ĉesigi la malsanon en sia unua etapo kaj eviti gravajn patologiojn permesos la ĝustatempan komencon de kuracado.

Retina Angiopatio

Okula angiopatio estas unu el la eblaj komplikaĵoj, kiuj disvolviĝas kun diabeto. Kuracistoj distingas inter du formoj de tia malsano - macroangiopatio kaj mikroangiopatio. Kun mikroangiopatio, malgrandaj vazoj situantaj en la okuloj spertas ŝanĝojn. Mikroangiopatio kaŭzas malgravajn sangajn kaj sangan fluon. Kun macroangiopatio, grandaj vazoj de la okuloj estas tuŝitaj. Se la malsano daŭras severa formo, histo-trofismo malhelpas, vida akreco malpliiĝas, sangado okazas.

Diabeta angiopatio troviĝas ĉefe ĉe maljunuloj. Menciindas aparte, ke en la lastaj tempoj ĉi tiu malsano ankaŭ komencis tuŝi homojn pli junajn. Se vi neglektas konformecon al la rekomendoj de la kuracisto kaj rifuzas medicinan kuracadon, tiam eble evoluos la patologio de la okulaj vazoj. Rezulte de edemo de la muroj de la kapilaroj, okazas mallarĝiĝo de la lumeno de la vazo. Tia ŝanĝo povas konduki al perfortaĵoj de trofika okulo. Optometristo dum ekzameno povas detekti makulojn de flaveca koloro en la loko, kie la optika nervo eliĝas, multnombraj hemoragioj estas rimarkindaj. Ĉio ĉi povas influi vidan akrecon.

Diabeta angiopatio de la subaj ekstremaĵoj

Traktado devas esti ĝustatempa. La ĉefa kialo de ĉi tiu patologia kondiĉo estas signifa malobservo en la metabolaj procezoj de la korpo. Ĝi estas asociita kun manko de la hormona insulino. La malsano manifestiĝas per damaĝo al la vazoj de la subaj ekstremaĵoj - de malgrandaj kapilaroj ĝis grandaj arterioj. Sur la muro ene de la ŝipo aperas kreskaĵoj, similaj al plakoj en aterosklerozo. Ĉi tio klarigas la fakton, ke diabeto kreas favorajn kondiĉojn por la apero de rilataj malsanoj. En la fruaj stadioj de ĝia evoluo, angiopatio estas simila al oblitera endarterito, sed ankoraŭ ekzistas diferencoj. Ĉi tiuj inkluzivas:

1. Polinevriteco manifestiĝas kun malsamaj intensecoj. Ĉi-kaze oni povas observi hipersensivecon kaj bruligon de la tuta piedo aŭ malgrandan parton de ĝi.
2. La pulsado de la ekstercentraj arterioj estas konservata, eĉ se estas ŝarĝita formo kaj troka lango kaj gangreno de la fingroj jam formiĝis.
3. Angiopatio povas esti kombinita kun retinopatio kaj nefropatio.

Plej ofte la popola arterio kun siaj branĉoj estas elmontrita al la malsano. Male al forlasi aterosclerosis, kun angiopatio, la disvolviĝo de gangrena damaĝo eblas.

Se vi diagnozas diabetikan microangiopation de la malsuperaj ekstremaĵoj en siaj fruaj stadioj, kiam cirkulada perturbo nur komenciĝas, tiam eblas eviti la gravajn komplikaĵojn.

La kurso de angiopatio, laŭ la grado de vaskula damaĝo, estas kutime dividita en ses stadiojn:

1. Je la nula stadio, la paciento ne havas specifajn plendojn, kaj nur detala ekzameno kapablas identigi degenerajn ŝanĝojn en sangaj glasoj.
2. La unua etapo estas karakterizita per la aspekto de paleco de la haŭto, ulceraj vundoj ĉe la subaj ekstremaĵoj. Prononcita doloro forestas.
3. La dua etapo estas karakterizita de pli profundaj ulcerativaj lezoj. Ili povas tuŝi la muskolan tavolon ĝis ĝia tuta profundo kaj atingi la oston. La paciento spertas prononcan doloron.
4. En la tria etapo, histroza nekrozo disvolviĝas laŭ la randoj de ulceradoj. Mortoj akompanas: severan ruĝecon, ŝvelaĵon, purulajn abscesojn, flegmon, inflamon de osta histo.
5. Dingroj kaj piedoj estas elmontritaj al nekrotikaj damaĝoj.
6. Kvina etapo. Nekrotika lezo kovras la tutan piedon. Kiel efika metodo de kuracado, kirurgia interveno uzanta amputadon estas indikita.

Supre ni ekzamenis la patogenezon de diabeta angiopatio. Nun ni transiru al la diagnozo.

Diagnozo

Ne neglektu la studojn preskribitajn de la kuracisto, ĉar trofaj lezoj de la retino, renoj, koro kaj aliaj organoj povas konduki al gravaj komplikaĵoj. Ne nur sangaj kaj urinaj provoj gravas, sed ankaŭ testo de la funkcieco de la organoj, kiuj plej influas diabetan angiopation.

Por konfirmi la diagnozon, vi devos pasi la jenajn provojn:

• Sango-testo por postrestanta nitrogeno. Superi la normalan nivelon de 14-28 mmol / litro indikas malobservojn en la funkciado de la urina sistemo. La plej informaj estas la indikiloj de ureo, creatinino. Se ili superas la normon, tiam ni povas paroli pri problemoj kun la renoj.
• Urina analizo por korpoj de proteinoj, glukozo, cetono, mikroglobulino. Laŭgrada kresko de ĉi tiuj indikiloj indikas progresivan renan malsanon.
• Analizo por determini la spektron de lipidoj en la sango. La nivelo de kolesterolo kaj lipoproteinoj en diabeta angiopatio de la malsuperaj ekstremaĵoj (la simptomoj diskutitaj supre) signife pliiĝas.

Instrumentaj esplormetodoj

Se ni konsideras instrumentajn studojn, tiam la plej efikaj por diagnozo estas:

• Fari kompletan ekzamenon de oftalmologo.
• Elektrokardiografio, koronaria angiografio, ekokardiografio.
• Arteriografio kaj Dopplerografio de la kruroj.
• Ultrasono de la renoj.

Malsantraktado

Dum diagnozo de diabeta angiopatio de la subaj ekstremaĵoj, kuracado devas esti tuja. Unue, la terapio de la suba malsano, t.e. diabeto mellitus, estas indikita. Se la stato de la paciento estas tro neglektita, tiam pli konsilas trakti la simptomojn kaj komplikaĵojn. Ekzemple, retinopatio estas traktata kun fotokagulado: disbranĉaj ŝipoj estas kautizitaj de punkto. Ĉi tiu proceduro permesas plilongigi la vivon de la paciento ĉirkaŭ ĉirkaŭ 10-15 jarojn. Aldone estas uzata kuracilo: parabulbar-administrado de kortikosteroidoj, intravitra administrado de drogoj, kiuj malhelpas vaskula branĉadon.

Se oni rimarkas severan renan damaĝon, tiam la paciento estas preskribita hemodializo.

Se komplikaĵoj ne povus eviti kaj gangreno ekestis, tiam la paciento montras kirurgian intervenon - amputo de la tuŝita limbo.

Kun angiopatio de la subaj ekstremaĵoj en diabeto mellitus, kuracado esence implikas normaligon de sangokoloraj niveloj. Kun patologio de la dua etapo, kuracilo estas indikita, kiu normaligas sangan fluon, fortigas sangajn glasojn, plibonigas trofan histon.

Oni devas memori, ke oni devas preni medikamentojn, kiuj malaltigas sukeron, dum konstante monitorado de glukozo kaj hepato. Grava en la kuracado estas dieto. La reĝimo kaj la ĝusta dieto helpos konservi normalajn nivelojn de sukero en sango.

Tri ŝlosilaj areoj de sanigado de vaskulaj patologioj, se devioj en la metabolo:

1. Kontrolo de la nivelo de kontraŭinfluaj hormonoj, aŭto-alergenoj. Ĝi estas bezonata por malhelpi ilian hiper-disvolviĝon.
2. Reakiro kaj normaligo de metabolo.
3. Terapio helpe de drogoj por restarigi neurovaskularan reguladon, plifortigi la murojn de sangaj glasoj, normaligi sangan koaguladon.

Laŭ tiu maniero, la terapio de diabeta angiopatio de la ekstremaĵoj (malsuperaj ekstremaĵoj) devas esti planita.

Medikamentoj

La ĉefa rolo en normaligo de metabolo estas donita al medikamentoj, kiuj reduktas sangan glukozon. Tiaj drogoj inkluzivas plilongigantajn insulin-enhavajn agentojn kaj medikamentojn por parola administrado. Paralele al ili, rekomendas la konsumadon de vitaminoj de grupoj B kaj P. Ili subtenas hepatan funkcion, normaligas metabolajn procezojn, fortigas sangajn glasojn kaj plibonigas sangan fluon.

Anabolaj steroidoj, kiuj normaligas proteinan metabolon kaj malhelpas la agadon de glukortikoidoj, ankaŭ montras bonan rezulton. La sekva kategorio de drogoj uzataj inkluzivas agentojn, kiuj plibonigas la permeablon de la muroj de sangaj glasoj, plibonigas la resorbadon de estiĝantaj hemoragioj.

Fizioterapio

Krom drogterapio, fizioterapio estas uzata, ekzemple, elektroforezo kun novocaina solvo aŭ heparino, ekzercado kaj masaĝo.

Trofaj ulceroj estas traktataj topike per antiseptikaj pansaĵoj, Viŝevskij ungvento, insulino. Intraŭna administrado de sangaj anstataŭaj drogoj ankaŭ estas indikita. Foje eblas fari plastan kirurgion sur la arterioj, kio ebligas al vi restarigi sangan fluon.

Konkludo

Se seka gangreno okazas kiel komplikaĵo, tiam kuracistoj faras eblajn agojn por malebligi, ke ĝi malsekiĝu. Se tio ne eblas eviti, nekrosis disvastiĝas kaj la paciento spertas severan doloron, tiam oni decidas amputi la limon iomete super la loko de la lezo.

Nature, en la kadro de unu artikolo estas neeble rakonti detale, kion inkluzivas la traktado de diabeta angiopatio. Tamen ni esperas, ke ni povis transdoni ĝeneralan informon pri la kuracado de ĉi tiu malsano al la leganto.

Kio estas ĉi tio

Diabeta angiopatio estas ŝanĝo en la strukturo de sangaj glasoj pro levitaj niveloj de glukozo. La manifestoj de ĉi tiu malsano efikas al ĉiuj homoj, kiuj havas progreseman diabeton.

Diabeta angiopatio de la subaj ekstremaĵoj

Kun damaĝo al la vazoj de la subaj ekstremaĵoj, perdo de elasteco de la arterio okazas. Kun la tempo, ili embarasitaj. Distrita cirkulado de la piedo (iskemio). Ju pli longe la limbo suferas de iskemio, des pli da komplikaĵoj aperos.

En la komenco komenciĝas funkciaj ŝanĝoj en la piedoj. Homo ĉesas senti ilin. Poste, doloro kaj trofaj ŝanĝoj aperas en la haŭto. Loka necrosis okazas, kiuj emas disvastiĝi. Al la fino, homo povas perdi limbon pro nesufiĉa sangoprovizo.

La malsano estas dividita en plurajn specojn. Por komenci kuracadon, vi devas ĝuste diagnozi ĝin. Gravas ĉesigi la ĉefan kaŭzon de angiopatio. Ju pli frue homo komencos kuracadon, des pli favora estos la prognozo.

Klasifiko de Angiopatio

Pro diabeto, malsamaj vazoj povas esti trafitaj. La malsano estos klasigita depende de kie ĝuste okazos la blokado. La jenaj specoj de malsano distingiĝas:

Patologio de la subaj ekstremaĵoj

• macroangiopatio
• mikroangiopatio
• miksita angiopatio

Kun makroangiopatio, grandaj vazoj estas tuŝitaj, inter kiuj kutime ekzistas aorta aŭ poplita arterio. Kun mikroangiopatio, diversaj kapilaroj estas ĉefe trafitaj. Miksita angiopatio ankaŭ povas okazi, kiu estas akompanata de damaĝo de kaj grandaj kaj malgrandaj vaskulaj elementoj.

Kuracistoj rimarkas, ke damaĝo al la vaskula sistemo de la subaj ekstremaĵoj malofte daŭras sen samtempaj komplikaĵoj. Kun diabeto, iskemio ankaŭ efikas sur la internaj organoj. Se patologio estas detektita, terapio estas komencita kiel eble plej baldaŭ.

Kaŭzoj de la malsano

Angiopatio povas okazi nur en homoj kun diabeto. La risko de malsano pliiĝas kiam la sanga glukoza nivelo estas super normala dum longa tempo.

Estas faktoroj, kiuj pliigas la riskon disvolvi la malsanon. Inter ili estas:

• signife pli altaj niveloj de sukero eĉ por diabeto
• longa kurso de diabeto
• la ĉeesto de aterosclerosis
• venena nesufiĉeco
• obezeco
• fumado
• pliigis sangan koaguliĝon

Se homo havas samtempajn malsanojn, la risko disvolvi diabetan angiopation estas signife pliigita.

Ĉiu persono kun diabeto bezonas viziti specialiston por kontroli sangan glukozon. Se estas troa pezo aŭ konusaj malsanoj de la vaskula sistemo, tiam ili estas forigitaj per individue elektita terapio.

Ĉu ekzistas rilato kun aĝo

Multaj homoj erare kredas, ke pli maljunaj homoj pli emas ricevi ĉi tiun komplikaĵon. Fakte spertaj kuracistoj diras, ke ne ekzistas rilato inter aĝo kaj vaskulaj lezoj de la subaj ekstremaĵoj. Tamen maljunulo ofte suferas de vaskulaj patologioj, kiuj siavice kune kun diabeto povas kontribui al disvolviĝo de patologio.

Damaĝo al la vaskula sistemo en frua aĝo kondukas al signife reduktita vivokvalito. Diabetikaj komplikaĵoj devas ĉesi ĝuste. Persono estas devigita strikte observi la rekomendojn de specialisto kaj uzi tutan gamon da drogoj por konservi normalajn nivelojn de sukero.

Simptomoj de patologio

Per si mem, diabeto kaŭzas multajn simptomojn. Pro tio, homo eble ne rimarkas, ke angiopatio disvolviĝas. Kun plimalboniĝo de la malsano kaj disvolviĝo de ĉi tiu komplikaĵo, okazas jenaj simptomoj:

• pieda doloro
• ŝvelaĵo
• sento de entumeco kaj malvarmo en la subaj ekstremaĵoj
• decoloración de la haŭto de la piedoj
• la apero de ulceroj

Almenaŭ aperas nekrotika ulcero. Se paciento kun diabeto rimarkis, ke li havas fruajn simptomojn de angiopatio, li devas tuj konsulti kuraciston. Manko de terapio kondukas al malsano progresado.

La unuaj simptomoj estas kutime doloro kaj laceco. Ne ignoru ilin. En frua etapo, la tono de la vaskula sistemo facile restariĝas, kaj ĉiuj ŝanĝoj okazantaj en ĝi estas forigitaj.

Ne rimarki la malsanon en la fina stadio estas neebla. Persono komencas suferi de severa doloro kaj ne resanigaj vundoj. En ĉi tiu kazo, la kuracado multe pli komplikas kaj postulas integran aliron.

Graveco de angiopatio

Surbaze de la nombro de simptomoj kaj ilia severeco, oni povas determini la severecon de la kurso de la malsano. Vi ne povos fari tion memstare. Ili sin turnas al specialisto, post kio oni faras ekzamenon.

Kuracistoj distingas jenajn specojn de malsano-grado:

• 1-grado - la plej facila kurso de angiopatio, inter la simptomoj estas nur laceco, eta doloro dum marŝado kaj malvarmo en la ekstremaĵoj
• 2-grado - apero de severa doloro marŝante por mallongaj distancoj
• Grade 3 - la nekapablo plene marŝi distancon de pli ol 100 metroj, same kiel konstanta dolora sindromo
• Grade 4 - apero de ulcero, doloro, kaŭzanta grandan malkomforton kaj riskon disvolvi gangrenon

Depende de la severeco de la malsano, taŭga kuracado estas elektita. Kiam gangreno okazas, la limbo estas amputita por eviti la disvastiĝon de nekrozo.

Menciindas, ke kuracistoj distingas la tiel nomatan preklinan stadion de angiopatio, kiam ĉiuj simptomoj forestas. Skanante sangomakulojn kaj akirante fidindajn informojn pri la nivelo de glukozo en la sango, vi povas frue diagnozi la malsanon.

Diagnozaj mezuroj

Ĉiu paciento kun diabeto riskas, tial preventa ekzameno estu farita. Se ial li ne faris tion, kaj angiopatio disvolviĝis, tiam kompleta diagnozo estas farita. Surbaze de la rezultoj, kuracado estas preskribita.

Por detekti la malsanon, oni uzas la sekvajn metodojn kaj diagnozajn procedojn:

• ultrasona dupleksa skanado
• kapilaroscopio
• angiografio

Uzante dupleksan skanadon kaj angiografion, eblas akiri la informojn necesajn por fari diagnozon. Se oni suspektas, ke oni uzas malgrandajn vazojn, oni uzas angiografion.

Vida inspektado estas farata. Ajna diagnozaj procedoj komenciĝas per ĝi. Helpe de modernaj instalaĵoj eblas diagnozi kaj determini la severecon de la malsano en la plej mallonga ebla tempo.

Pliaj studoj ankaŭ estas farataj, inter kiuj estas:

• glukoza testo
• Ultrasono de organoj, kiuj povus esti trafitaj pro diabeto

Surbaze de la rezultoj, traktado-reĝimo por la malsano estas elektita. La kuracisto kapablas aldoni ekzamenojn, kiuj helpos akiri precizan diagnozon. Diagnozo estas la plej grava etapo de la tuta kuracado, ĉar ĝi permesas vin precize determini la severecon de la malsano kaj elekti la ĝustan metodon por elimini.

Trajtoj de modernaj diagnozaj metodoj

La plej bonaj esploraj metodoj estas kolor-dupleksa skanado, kapilaroskopio, angiografio kaj klasika Doppler-esplorado. Kun ilia helpo eblas akiri kompletan bildon pri tio, kio okazas kun la tuta vaskula sistemo. Ambaŭ kapilaroj kaj grandaj arterioj estas diagnozitaj.

Duobla skanado estas speco de ultrasono, kiu uzas plurajn ultrasonajn reĝimojn (Doppler kaj b-reĝimo). Uzante ĉi tiun diagnozan studon, eblas taksi:

• sangocirkulado
• sangofluo
• vazo muro kondiĉo

La metodo estas absolute sendanĝera kaj sendolora, pro tio ĝi estas uzata plurfoje: antaŭ ellabori kuracadan reĝimon, dum terapio kaj post remisio.

Capillaroscopy - la studo sub mikroskopo de kapilaroj, kiuj estas prenitaj de la najla lito de la subaj ekstremaĵoj. Por akiri specimenon, kompleksaj manipuladoj ne bezonas. Post ricevo de la materialo, ĝi estas studita en speciala laboratorio. Kun la helpo de ĉi tiu studo, vi povas trovi ŝanĝojn en la plej malgrandaj kapilaroj. La studo permesas fari diagnozon en frua stadio.

Angiografio estas kontrasta radiografio, kiu permesas taksi la staton de la vazoj kaj akiri precizan informon pri la grado de ilia korinklino. La diagnoza metodo havas kontraŭindikojn kaj ne ofte uzeblas. Antaŭ ĉio ili ĉiam komencas la diagnozon per ultrasona dupleksa skanado.

La nomumo de diagnoza metodo estas kuracisto. Estas dezirinde, ke modernaj esploraj metodoj uzu por precize determini la lokon de la lezo.

Traktada reĝimo

La kuracada reĝimo estas elektita de specialisto. Pasos tempo por atingi pozitivan rezulton en traktado de diabeto kaj ĝiaj komplikaĵoj. Unue, konservativaj terapiaj metodoj ĉiam estas uzataj.

Kompleta kuracado de la malsano estas uzata. Oni devas atingi la jenan efikon:

• malaltigi sangan sukeron
• malpliigi kolesterolon
• plibonigi sangan cirkuladon
• revenu al normalaj metabolaj procezoj en la histoj de la membroj
• elimini de infekto (se estas ulcerativaj lezoj)

Diversaj klasoj de drogoj estas uzataj. La kuracreĝimo dependas de la individuaj trajtoj de la persono.

La jenaj medikamentoj estas uzataj:

Drogoj por kuracado

1. Redukti sangan sukeron - Diabeton, Insulinon. Drogoj estas uzataj sur daŭra bazo.
2. Forigi de alta kolesterolo - Lovastatino, Simvastatino. Uzata por mallonga tempodaŭro. Post norma kurso, sangotesto estas farita. Se la kolesterolo atingis la normon, administrado ĉesas.
3. Pliboniga sangocirkulado - Reosorbilact, Vazaprostan, Ilomedin, Pestazol. La kurso de kuracado estas determinita individue.
4. Plibonigo de metabolaj procezoj en la trafita areo - vitaminoj A kaj E, Mildronate, Actovegin.
5. Forigi de bakteria infekto - Levofloxacin, Ciprinol aŭ iun ajn similan antibiotikon. Se ne ekzistas ulcerativa infekta lezo, tiam oni ne uzas antibiotikojn.

La kurac-reĝimo estas kompletigita per aliaj klasoj de drogoj laŭbezone. Por atingi la rezulton, necesos multe da tempo por preni medicinon en kursoj. Senĉese oni uzas drogojn, kiuj kontraŭbatalas la manifestiĝojn de diabeto.

Persono suferanta diabeton devas plenumi ĉiujn receptojn de kuracisto. Se vi ĉesos ĉesi la suban malsanon, la komplikaĵo revenos, eĉ se uzataj drogoj. Angiopatio okazas nur kiel malĉefa lezo. Ĉiuj fortoj estas direktitaj kontraŭbatali la radikan kaŭzon de ŝanĝoj en la vaskula sistemo.

Principoj de terapio

La ĉefa principo estas atenti pli pri la subpremado de diabeto. Krome oni distingas la jenajn kuracajn principojn:

• rezignante ĉiujn malbonajn kutimojn
• uzo de dieto numero 9
• regulaj ekzamenoj en stacidomoj

Por atingi rezulton, vi bezonos konstante ŝanĝi vian vivmanieron. Se estas troa pezo, vi devos forigi ĝin. Troa korpa pezo kontribuas al blokado de sangaj glasoj. Pro tio, angiopatio disvolviĝas multe pli rapide. Perdi pezon dum remisio de la malsano.

Ĝi post ĉirkaŭ 1 monato elpremas altan sangan sukeron. Post tio, ŝanĝoj en la strukturo de sangaj glasoj ĉesas. Persono bezonos daŭrigi kuracadon kaj atingi stabilan pardonon.

Kirurgia kuracado

En iuj kazoj, la rezulto en terapio atingeblas nur per kirurgia traktado. Estas pluraj specoj de kirurgio, kiuj povas liberigi sin de la severa stadio de angiopatio:

1. En severaj vundoj de grandaj vazoj, preterkura kirurgio, trombektomio kaj endovaskula vaksodilado estas uzataj. Bypass-kirurgio permesas anstataŭigi la tuŝitajn areojn de la vaskula sistemo per protezoj el la propraj vejnoj de la persono. Trombektomio estas forigo de histo kovranta la vazojn. Endovaskula ekspansio implikas artefaritan ekspansion de la mallarĝaj arterioj per speciala ilo.
2. Kun purulenta infekta damaĝo pro cirkulaj malordoj, oni faras operaciojn por malfermi abscesojn kaj purigi la kavon. La trafita areo estas malplenigita kaj traktita. Post tio, konservativaj terapiaj metodoj estas uzataj.
3. Kun gangreno, amputado estas farita. Depende de la grado de damaĝo, la fingroj, piedo, malsupra kruro aŭ la tuta femuro povus esti forigitaj. Gangreno prezentas minacon al homa vivo kaj rapide disvolviĝas, do la decido fari operacion devas esti rapide prenita.

Kirurgia kuracado helpas trakti eĉ severan damaĝon al la subaj ekstremaĵoj. Se konservativaj metodoj ne donis rezultojn, unu el la metodoj de kirurgia interveno estas nepre uzata.

Ne ĉiuj povas decidi pri operacio. La bezono de kirurgio ekestas nur per tre severa aŭ fulminanta disvolviĝo de la malsano. Ĝis ĉi tiu punkto, konservativa terapio povas esti dispensata.

Prognozo kaj komplikaĵoj

La prognozo dependas de tio, ĉu eblos ĉesigi diabeton. Tuj kiam la sangokolora nivelo revenos al normalo, diabeta angiopatio signife bremsos ĝian disvolviĝon. Ĝenerale, la prognozo estas favora se homo serĉas helpon dekomence. Eblas signife bremsi disvolvon de ŝanĝoj en la strukturo de la vaskula sistemo. Kiam oni ignoras la malsanon, ekestas komplikaĵoj, inter kiuj estas:

• apero de la tiel nomata diabeta piedo (edemo, doloro, purulenta bakteria infekto, ulceroj)
• nekrozo (la okazo de nekrosis de la fingroj kaj tiam la tuta piedo)

Ĉiuokaze homo devas fari ĉion eblan por malebligi disvolviĝon de diabeta angiopatio. Por fari tion, uzu ĉiujn disponeblajn rimedojn, inkluzive de tradicia medicino. Dum la komplika kurso de diabeto, ili turnas sin al la hospitalo por helpo.

La kuracisto donas sian prognozon nur post la komenco de la terapio. Se diabeto manifestiĝas agreseme kaj ne respondas al kuracado, tiam iuj el ĝiaj komplikaĵoj rapide disvolviĝos. Oni devas uzi diversajn skemojn por elekti la plej taŭgan eblon.

Antaŭzorgo de Diabeta Angiopatio

Ĉiu homo kiu suferas diabeton devas aliĝi al antaŭzorgo. Ankaŭ tute sana homo povas observi ĝin. Paciento kun diabeto plenumas la jenajn agojn:

• subtenas striktan kontrolon de sanga sukero
• uzas drogojn kiuj plibonigas sangan cirkuladon en la membroj
• aliĝas al dieto, kiu ekskludas rapidajn karbonhidratojn kaj produktojn, kiuj provokas hipoglucemion
• regule vizitas la hospitalon por diagnozoj

Persono, kiu ne suferas diabeton, devas:

• normaligi nutraĵon
• konduti aktive
• perdi pezon
• monitori vaskan sanon
• rezignu malbonajn kutimojn

Antaŭzorgo daŭras. Kun ĝia helpo, la risko disvolvi la malsanon signife reduktiĝas.

Se homo jam suferas diabeton, li devas pagi maksimuman atenton al dieto kaj vivstilo. Atinginte stabilan remison, oni ne bezonas malstreĉiĝi. Regulaj ekzamenoj helpos detekti ĉian komplikon en la plej frua stadio de disvolviĝo, poste forigi ĝin rapide.

Diabeta angiopatio estas danĝera malsano, kiu povas signife ruinigi la vivokvaliton. Ĉi tiu patologio ne povas okazi memstare, do vi devas unue ĉesi diabeton.

La ĝusta alproksimiĝo al kuracado kaj senmanka efektivigo de ĉiuj kuracaj receptoj atingos la rezulton en terapio. Cirkulada tumoro en diabeto estas granda problemo, kiun devas endokrinologo kaj vaskula kirurgo prizorgi.

Ĉu vi rimarkis eraron? Elektu ĝin kaj premu Ktrl + Enirisciigi nin.