10 May, 2024
    Insulino

    Soleca homa genetike inĝenita insulino kaj ĉio pri ĝi

    Hormonoj kaj iliaj mallongaj agantaj antagonistoj / insulinoj.

    100ME / ml-5ml D.t.d.ek5 en flac.

    S .: subkutane 30 minutojn antaŭ manĝoj 4 fojojn tage

    Rp .: Insulini 40 ME (5 ml)

    S. Injektu subkutane je 0,5 ml 3 fojojn ĉiutage 30 minutojn antaŭ la manĝoj.

    Interagante kun specifa ricevilo sur la ekstera membrano de ĉeloj, formas kompleksan receptoron de insulino

    Diabeto mellitus de tipo 1, 2, diabeta ketoacidosis, ketoacidota kaj hiperosmolar komo, diabeto mellitus de gravedaj virinoj, antaŭ ol ŝanĝi kuracadon kun plilongigitaj insulinaj preparoj.

    Alergiaj reagoj, hipoglikemio, hipoglikemia komo, trairaj vidaj perturboj (kutime komence de terapio), hiperemio, prurito kaj lipodistrofio (ĉe la loko de injekto).

    50 Insulino-Izofano (Homa Genetika Inĝenierado)

    Meza Daŭro Insulino

    S .: injekti la suspenson subkutan 2 fojojn ĉiutage

    Rp .: Insulini-izophani 40 ME (5 ml)

    S. Injektu subkutane je 0,5 ml 2 fojojn ĉiutage 30 minutojn antaŭ la manĝoj.

    Ĝi interagas kun specifaj riceviloj de la ekstera citoplasma membrano de la ĉelo kaj formas kompleksan insulinon-receptoron, kiu stimulas intracelajn procezojn

    Diabeto mellitus de tipo 1.2, diabeto mellitus de tipo 2 en gravedaj virinoj.

    hipogluzemaj kondiĉoj hipoglucemaj komoj. edemo, transiraj refraktaj eraroj

    51 ipratropium-bromuro

    Rp .: Sol.Atroventi 0.25% -20ml pro inh.

    S .: 0,5 mg (40 gutoj) 3-4 fojojn tage tra nebulizilo, antaŭe diluita en 4 ml da salo.

    Rp .: Sol. Ipratropiibromidi 0,25% - 20ml

    D.S .: 2 ml (40 gutoj) solvitaj en 2 ml da 0,9% natria klorida solvo, verŝu en nebulizilon. 1 inhalación 3 fojojn ĉiutage.

    Kronika obstrukcia pulma malsano (kronika obstrukcia bronkito, pulma enfisemo), bronkia astmo (modera kaj milda).

    Hipersensiveco al atropino kaj ĝiaj derivaĵoj, kaj aliaj eroj de la drogo, gravedeco (mi trimonato), infanoj malpli ol 6-jaraj

    kapdoloro, naŭzo, seka buŝo, takikardio, palpitacioj, perturboj de loĝado, malpliigo de sekrecio de ŝvitaj glandoj, difektita gastrointestina motileco, urina reteno, alergiaj reagoj.

    52 Itracanazole. Antifungaj agentoj de la triazola deriva grupo

    Rp .: Intraconazoli 0.1

    S .: ene 1 kapsulo 1 fojon tage.

    inhibicias citokromo-P450-dependan sintezon de ergosterol - esenca komponanto de la funga ĉela membrano.

    Mikozoj de la haŭto, buŝa mukozo kaj okuloj, onikomikozo kaŭzita de dermatofitoj, feĉo kaj muldiloj, kandidatiĝo kun damaĝo al la haŭto kaj mukozoj, inkluzive vulvovagina kandidatiĝo, pitriasa versikolo, sistemaj mikozoj

    dispepsio, abdomina doloro, pliigita aktiveco de hepato-transaminasoj, kapdoloro, kapturno, ekstercentra neuropatio, laceco, dormo.

    Kio estas la diferenco inter insulinaj preparoj

    1. Grado de purigo.
    2. La fonto de ricevo estas porka, bovina, homa insulino.
    3. Pliaj komponentoj inkluzivitaj en la solvo de la drogo estas konserviloj, agantaj plilongigantoj, kaj aliaj.
    4. Koncentriĝo.
    5. pH de la solvo.
    6. La kapablo miksi mallongajn kaj daŭrajn drogojn.

    Insulino estas hormono produktita de specialaj ĉeloj en la pankreato. Ĝi estas dukrura proteino, kiu enhavas 51 aminoacidojn.

    Ĉirkaŭ 6 miliardoj da ekzempleroj da insulino estas konsumataj ĉiujare en la mondo (1 ekzemplero estas 42 mikrogramoj da substanco). La produktado de insulino estas altteknika kaj efektiviĝas nur per industriaj metodoj.

    Fontoj de insulino

    Nuntempe depende de la fonto de produktado, porka insulino kaj homa insulinpreparo estas izolitaj.

    Porka insulino nun havas tre altan gradon de purigado, havas bonan hipoglikemian efikon, kaj preskaŭ ne ekzistas alergiaj reagoj al ĝi.

    La homaj insulaj preparoj estas plene konformaj al kemia strukturo kun la homa hormono. Ili estas kutime produktitaj per biosintezo uzante genetikajn inĝenieristikajn teknologiojn.

    Grandaj fabrikantoj uzas tiajn produktadajn metodojn, kiuj garantias, ke iliaj produktoj plenumas ĉiujn kvalitajn normojn. Neniuj signifaj diferencoj en la agado de homa kaj porka monokomponenta insulino (t.e., tre purigita) estis trovitaj; rilate al la imunsistemo, laŭ multaj studoj, la diferenco estas minimuma.

    Helpaj komponentoj uzataj en la produktado de insulino

    En la botelo kun la drogo enhavas solvon enhavantan ne nur la hormonan insulinon, sed ankaŭ aliajn komponaĵojn. Ĉiu el ili ludas specifan rolon:

    • plilongigo de la agado de la drogo,
    • solvo-desinfekto
    • la ĉeesto de la bufraj ecoj de la solvo kaj konservado de neŭtrala pH (acido-baza ekvilibro).

    Etendo de insulino

    Por krei plilongigitan insulinon, unu el du komponaĵoj, zinko aŭ protamino, aldoniĝas al solvo de konvencia insulino. Depende de tio, ĉiuj insulinoj povas esti dividitaj en du grupojn:

    • protaminaj insulinoj - protafan, insala bazalo, NPH, humulino N,
    • zinko-insulinoj - insulino-zinko-suspendaĵoj de mono-malfrua, bendo, humulin-zinko.

    Protamino estas proteino, sed adversaj reagoj en formo de alergio al ĝi estas tre maloftaj.

    Por krei neŭtralan medion de la solvo, al ĝi aldoniĝas bufato de fosfato. Oni devas memori, ke estas strikte malpermesita kombini kun insulino-zinka suspendo (ICS), ĉar zinka fosfato precipitas en ĉi tiu kazo, kaj la ago de zinko-insulino mallongiĝas laŭ la plej neantaŭvidebla maniero.

    Disinfektaj eroj

    Iuj el la komponaĵoj, kiuj laŭ farmacologiaj kaj teknologiaj kriterioj devas esti enkondukitaj en la preparado, havas efektan malinfektadon. Ĉi tiuj inkluzivas kresolon kaj fenolon (ambaŭ havas specifan odoron), same kiel metil-parabenzoaton (metil-parabeno), en kiu ne ekzistas odoro.

    La enkonduko de iuj el ĉi tiuj konservativoj kaj kaŭzas specifan odoron de iuj insulinaj preparoj. Ĉiuj konserviloj en la kvanto, en kiuj ili troviĝas en insulaj preparoj, havas nenian negativan efikon.

    Protaminaj insulinoj tipe inkluzivas kresolon aŭ fenolon. Fenolo ne povas esti aldonita al ICS-solvoj ĉar ĝi ŝanĝas la fizikajn proprietojn de la hormonaj eroj. Ĉi tiuj drogoj inkluzivas metil-parabenon. Ankaŭ zinkaj jonoj en solvo havas antimicrobian efikon.

    Dank 'al ĉi tiu plur-etaĝa antibacteria protekto, konserviloj neebligas disvolvi eblajn komplikaĵojn, kiuj povus esti kaŭzitaj de bakteria poluado kiam la nadlo estas ree enmetita en la solvon.

    Pro la ĉeesto de tia protekta mekanismo, la paciento povas uzi la saman seringon por subkutaj injektoj de la drogo dum 5 ĝis 7 tagoj (kondiĉe ke nur li uzas la seringon). Plie, konserviloj ebligas ne uzi alkoholon por trakti la haŭton antaŭ injekto, sed denove nur se la paciento injektas sin jeringo kun maldika nadlo (insulino).

    Kalibro de insulino

    En la unuaj insulinaj preparoj, nur unu unuo de la hormono estis enhavita en unu ml da solvo. Poste, la koncentriĝo pligrandiĝis. Plej multaj el la insulinaj preparoj en la boteloj uzataj en Rusujo enhavas 40 ekzemplerojn en 1 ml da solvo. La folioj kutime estas markitaj per la simbolo U-40 aŭ 40 ekzempleroj / ml.

    Ili celas ĝeneraligitan uzon, nur por tia insulino kaj ilia kalibrado fariĝas laŭ la jena principo: kiam seringilo plenigas 0,5 ml da solvo, homo gajnas 20 ekzemplerojn, 0,35 ml respondas al 10 ekzempleroj kaj tiel plu.

    Ĉiu marko sur la siringo egalas al certa volumo, kaj la paciento jam scias kiom da ekzempleroj enhavas en ĉi tiu volumo. Tiel la kalibrado de seringoj estas diplomiĝo laŭ la volumo de la drogo, kalkulita sur la uzo de insulino U-40.4 ekzempleroj de insulino estas enhavitaj en 0,1 ml, 6 ekzempleroj - en 0,15 ml de la drogo, kaj tiel plu ĝis 40 ekzempleroj, kiuj respondas al 1 ml da solvo.

    Iuj muelejoj uzas insulinon, el kiu 1 ml enhavas 100 ekzemplerojn (U-100). Por tiaj drogoj oni produktas specialajn insulinajn seringojn, kiuj estas similaj al tiuj, kiuj estis priparolitaj supre, sed ili havas malsaman kalibron aplikitan.

    Ĝi konsideras ĉi tiun apartan koncentriĝon (ĝi estas 2,5 fojojn pli alta ol la normo). En ĉi tiu kazo, la dozo de insulino por la paciento kompreneble restas la sama, ĉar ĝi kontentigas la bezonon de la korpo por specifa kvanto da insulino.

    Tio estas, se antaŭe la paciento uzis la drogon U-40 kaj injektis 40 ekzemplerojn de la hormono ĉiutage, tiam li devas ricevi la samajn 40 ekzemplerojn injektante insulinon U-100, sed injekti ĝin kvanto 2,5oble malpli. Tio estas, la samaj 40 ekzempleroj enhavos 0,4 ml de la solvo.

    Bedaŭrinde ne ĉiuj kuracistoj kaj precipe tiuj kun diabeto scias pri tio. La unuaj malfacilaĵoj komenciĝis, kiam iuj el la pacientoj ŝanĝis uzi insulinajn injektilojn (seringaj plumoj), kiuj uzas krajonojn (specialaj kartoĉoj) enhavantajn insulinon U-40.

    Se vi plenigas seringon kun solvo etikedita U-100, ekzemple, ĝis la marko de 20 ekzempleroj (t.e. 0,5 ml), tiam ĉi tiu volumo enhavos ĝis 50 ekzemplerojn de la drogo.

    Ĉiufoje, plenigante la seringojn U-100 per ordinaraj siringoj kaj rigardante la fortranĉajn unuojn, homo gajnos dozon 2,5 fojojn pli alta ol tiu montrita ĉe la nivelo de ĉi tiu marko. Se nek la kuracisto nek la paciento rimarkas ĉi tiun eraron, tiam la probableco de severa hipoglikemio estas alta pro la konstanta superdozo de la drogo, kio praktike ofte okazas.

    Aliflanke, foje estas insulinaj siringoj kalibritaj specife por la drogo U-100. Se tia jeringo estas erare plenigita kun la kutimaj multaj U-40-solvo, tiam la dozo de insulino en la siringo estos 2,5oble malpli ol tiu, kiu estas skribita proksime al la responda marko sur la seringo.

    Rezulte de tio, ne klarigita kresko de sanga glukozo estas ebla unuavide. Fakte kompreneble ĉio estas tute logika - por ĉiu koncentriĝo de la drogo necesas uzi taŭgan seringon.

    En iuj landoj, ekzemple Svislando, oni prizorgis planon, laŭ kiu oni faris kompetentan transiron al insulinaj preparoj etikeditaj U-100. Sed tio postulas proksiman kontakton de ĉiuj interesatoj: kuracistoj de multaj fakoj, pacientoj, flegistinoj de iuj fakoj, apotekistoj, fabrikistoj, aŭtoritatoj.

    En nia lando, estas tre malfacile transdoni ĉiujn pacientojn al la uzo de insulino U-100 nur, ĉar, plej probable, tio kondukos al pliigo de la nombro de eraroj pri determinado de la dozo.

    Kombina uzo de mallonga kaj plilongigita insulino

    En moderna medicino, kuracado de diabeto, precipe la unua tipo, kutime okazas per kombinaĵo de du specoj de insulino - mallonga kaj plilongiga ago.

    Estus multe pli oportune por pacientoj, se drogoj kun diversaj daŭraj agoj povus esti kombinitaj en unu jeringo kaj administri samtempe por eviti duoblan haŭtan punkton.

    Multaj kuracistoj ne scias, kio determinas la kapablon miksi malsamajn insulinojn. Ĉi tio baziĝas sur la kemia kaj galena (determinita per konsisto) kongruo de longaj kaj mallongaj agantaj insulinoj.

    Estas tre grave, ke miksante du specojn de drogoj, la rapida ekapero de mallonga insulino ne streĉas aŭ malaperas.

    Oni pruvis, ke mallongdaŭra drogo povas esti kombinita en unu injekto kun protamina-insulino, dum la komenco de mallongakcia insulino ne prokrastas, ĉar solvebla insulino ne ligiĝas al protamino.

    En ĉi tiu kazo, la fabrikanto de la drogo ne gravas.Ekzemple, povas esti kombinita kun humulino H aŭ protafano. Plie, miksaĵoj de ĉi tiuj preparoj povas esti stokitaj.

    Koncerne al zinko-insulinaj preparoj, estas delonge konstatite, ke insulino-zinko-suspendo (kristala) ne povas esti kombinita kun mallonga insulino, ĉar ĝi ligas al ekscesaj zinkaj jonoj kaj transformiĝas al plilongigita insulino, foje parte.

    Iuj pacientoj unue administras mallongan agadon de drogo, poste, sen forigi la nadlon de sub la haŭto, iomete ŝanĝu sian direkton, kaj zinko-insulino estas injektita tra ĝi.

    Laŭ ĉi tiu metodo de administrado, tre malmultaj sciencaj studoj estis efektivigitaj, tial oni ne povas forĵeti, ke en iuj kazoj kun ĉi tiu injekto metodo komplekso de zinko-insulino kaj mallongakcia drogo povas formi sub la haŭto, kio kondukas al difektita sorbo de ĉi-lasta.

    Tial estas pli bone administri mallongan insulinon tute aparte de zinko-insulino, fari du apartajn injektojn en haŭtajn regionojn situantajn almenaŭ 1 cm unu de la alia.Tio ne taŭgas, sen mencii la norman dozon.

    Kombinita insulino

    Nun la farmacia industrio produktas kombinaĵajn preparojn enhavantajn mallongan agadon de insulino kune kun protamina-insulino en strikte difinita procenta proporcio. Ĉi tiuj drogoj inkluzivas:

    La plej efikaj kombinaĵoj estas tiuj, en kiuj la rilatumo de mallonga ĝis plilongigita insulino estas 30:70 aŭ 25:75. Ĉi tiu rilatumo estas ĉiam indikita en la instrukcioj por uzo de ĉiu specifa drogo.

    Tiaj drogoj taŭgas por homoj, kiuj sekvas konstantan dieton, kun regula fizika agado. Ekzemple, ili ofte estas uzataj de maljunaj pacientoj kun tipo 2 diabeto.

    Kombinaj insulinoj ne taŭgas por efektivigo de la tiel nomata "fleksebla" insulinoterapio, kiam fariĝas necese senĉese ŝanĝi la dozon de mallongdaŭra insulino.

    Ekzemple, ĉi tio devas fari kiam oni ŝanĝas la kvanton da karbonhidratoj en manĝaĵo, reduktas aŭ pliigas fizikan aktivecon ktp. En ĉi tiu kazo, la dozo de baza insulino (plilongigita) estas preskaŭ senŝanĝa.

    Formulo, kemia nomo: neniu datumo.
    Farmakologia grupo: hormonoj kaj iliaj antagonistoj / insulinoj.
    Farmakologia ago: hipogluzemaj.

    Farmacologiaj propraĵoj

    Homa insulino estas mez-aganta insulina preparado akirita per la metodo de rekombinanta DNA-teknologio. Homa insulino reguligas la koncentriĝon de glukozo en la sango, la deponadon kaj metabolon de karbonhidratoj, grasoj, proteinoj en celaj organoj (skeleta muskolo, hepato, adiposa histo). Homa insulino havas la propraĵojn de anabola kaj kontraŭ-katabola efiko. En muskola histo estas pliigo de la enhavo de glicerolo, glicogeno, grasaj acidoj, pliigo de proteina sintezo kaj pliigo de konsumado de aminoacidoj, sed estas malpliigo de glukogenogenezo, lipolizo, glicogenolizo, ketogenezo, proteina katabolismo kaj liberigo de aminoacidoj. Homa insulino ligas al la membrana ricevilo (tetramero, kiu konsistas el 4 subunuoj, 2 el kiuj (beta) estas mergitaj en la citoplasma membrano kaj portantoj de tirosina kinasa aktiveco, kaj la aliaj 2 (alfa) estas ekstramembranaj kaj respondecas pri la ligado de la hormono), formas kompleksan receptoron de insulino, kiu spertas aŭtofosforilacion. Ĉi tiu komplekso en sendifektaj ĉeloj fosforiligas la tritonajn kaj serinajn finojn de proteinoj kinases, kio kondukas al la formado de fosfatidilinositol glicano kaj ekigas fosforiligon, kiu aktivigas la enzimatan agadon en la celaj ĉeloj. En muskoloj kaj aliaj histoj (krom la cerbo), ĝi antaŭenigas la intracelan translokigon de glukozo kaj aminoacidoj, malrapidigas proteinan katabolismon kaj stimulas sintezajn procezojn.Homa insulino antaŭenigas la amasiĝon de glukozo en la hepato en formo de glukogeno kaj inhibicias glicogenolizon (glukogenozo). Individuaj diferencoj en insulina agado dependas de la dozo, injekto-loko, fizika aktiveco de la paciento, dieto kaj aliaj faktoroj.
    La absorbiĝo de homa insulino dependas de la metodo kaj loko de administrado (femuro, abdomeno, dorso), koncentriĝo de insulino, injekto-volumo. Homa insulino estas distribuata neegale tra la histoj, ne penetras en la patran lakton kaj tra la placenta baro. La degenero de la drogo okazas en la hepato sub la ago de insulinase (glutationo-insulina transhidrogenazo), kiu hidrolizas la disulfidajn ligojn inter la ĉenoj A kaj B kaj igas ilin haveblaj por proteolitikaj enzimoj. Homa insulino estas elmetita de la renoj (30 - 80%).

    Diabeto mellitus de tipo 1 kaj tipo 2 postulantaj insulinoterapion (kun rezisto al buŝaj hipoglucemaj drogoj aŭ kun kombinita kuracado, interkondiĉaj kondiĉoj), diabeto mellitus dum gravedeco.

    Dozo kaj administrado de homa insulino

    La metodo de administrado de la drogo dependas de la tipo de insulino. La kuracisto fiksas la dozon individue, depende de la nivelo de glicemio.
    Subkutanaj injektoj estas farataj en la regiono de la antaŭa abdomenmuro, femuro, ŝultro, dorso. La injektaj lokoj devas esti alternitaj tiel, ke oni uzas la saman lokon ne pli ofte ol ĉirkaŭ unufoje monate. Kun subsekunda administrado de insulino, devas zorgi ne eniri la sangon dum la injekto. Pacientoj devas esti trejnitaj pri la taŭga uzo de la insulina livera aparato. Ne masaĝu la injektan lokon post injekto. La temperaturo de la administrita drogo devas esti je ĉambra temperaturo.
    Redukti la nombron de ĉiutagaj injektoj estas atingita kombinante insulinon de diversaj daŭraj agoj.
    Kun disvolviĝo de alergiaj reagoj, enhospitaligo de la paciento, identigo de la ero de la drogo, kiu estis la alergeno, nomumo de taŭga terapio kaj anstataŭigo de insulino estas necesa.
    La ĉesigo de la terapio aŭ la uzo de neadekvataj dozoj de insulino, precipe ĉe pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 1, povas konduki al hiperglicemio kaj diabeta ketoacidozo (kondiĉoj, kiuj eble endanĝerigas la vivon de la paciento).
    La disvolviĝo de hipogluzemio kun la uzo de la drogo kontribuas al superdozo, fizika agado, malobservo de la dieto, organika damaĝo al reno, dika hepato.
    La dozo de insulino devas esti ĝustigita se la funkcia stato de la pituitaria glando, suprarenaj glandoj, tiroides, renoj kaj / aŭ hepato malpliiĝas, la malsano de Addison, hipopituitarismo kaj diabeto mellitus en pacientoj pli ol 65-jaraj. Ankaŭ, ŝanĝo en la dozo de insulino povas postuli kun pliigo de la intenseco de fizika aktiveco aŭ ŝanĝo en la kutima dieto. La konsumado de etanolo (inkluzive de malaltaj alkoholaĵoj) povas kaŭzi hipogluzemion. Ne prenu etanolon sur malplena stomako. Kun iuj koncomitantaj malsanoj (precipe infektaj), kondiĉoj akompanataj de febro, emocia streso, la bezono de insulino povas pliiĝi.
    Simptomoj de la pioniroj de hipogluzemio kun la uzo de homa insulino ĉe iuj pacientoj povas esti malpli prononcitaj aŭ diferencas de tiuj observataj kun insulino de besta origino. Kun normaligo de glukozo en la sango, ekzemple, kun intensa kuracado kun insulino, ĉiuj aŭ iuj simptomoj de la pioniroj de hipogluzemio povas malaperi, pri kiuj pacientoj devas esti informitaj. Simptomoj de la pioniroj de hipogluzemio povas esti malpli prononcitaj aŭ ŝanĝi kun daŭra kurso de diabeto mellitus, diabeta neuropatio, kaj uzo de beta-blokantoj.
    Por iuj pacientoj, dozo-alĝustigo povas esti necesa kiam oni ŝanĝas de best-derivita insulino al homa insulino. Ĉi tio povas okazi jam ĉe la unua administrado de la homa insulina preparado aŭ iom post iom ene de kelkaj semajnoj aŭ monatoj post la translokado.
    La transiro de unu speco de insulino al alia devas esti farata sub strikta medicina kontrolado kaj kontrolo de sanga glukozo. Ŝanĝoj en aktiveco, marko (fabrikanto), tipo, speco (homa, besta, homa insulina analogo) kaj / aŭ produktadmetodo (DNA-rekombina insulino aŭ insulino de besta origino) povas postuli dozon-alĝustigon.
    Kiam vi uzas insulinajn preparojn samtempe kun la drogoj de la tiazolidinedione-grupo, la risko de edemo kaj kronika korinsuficienco pligrandiĝas, precipe ĉe pacientoj kun patologio de la cirkulada sistemo kaj ĉeesto de risko-faktoroj por kronika korinsuficienco.
    Kun hipogluzemio ĉe paciento, la rapideco de psikomotoraj reagoj kaj koncentriĝo de atento povas malpliiĝi. Ĉi tio povas esti danĝera, kiam ĉi tiuj kapabloj estas speciale necesaj (ekzemple, kontroli maŝinaron, veturigi veturilojn kaj aliajn). Oni devas konsili al pacientoj, ke ili prenu singardecojn por malebligi la evoluon de hipogluzemio kiam plenumas eble danĝerajn agadojn, kiuj postulas rapidajn psikomotorajn reagojn kaj pliigitan atenton (inkluzive de veturantaj veturiloj, kun mekanismoj). Ĉi tio gravas precipe por pacientoj kun forestantaj aŭ mildaj simptomoj pioniroj de hipogluzemio, same kiel kun la ofta disvolviĝo de hipogluzemio. En tiaj kazoj, la kuracisto devas taksi la fareblecon de la paciento por plenumi tian agadon.

    Gravedeco kaj laktado

    Dum gravedeco, ĝi estas speciale grava konservi bonan glicemian kontrolon en virinoj, kiuj ricevas insulinan kuracadon. Dum gravedeco kaj laktado, necesas alĝustigi la dozon de insulino por kompensi diabeton. La bezono de insulino kutime malpliiĝas en la unua trimonato de gravedeco kaj pliiĝas en la dua kaj tria trimonato de gravedeco. La bezono de insulino povas malpliiĝi draste dum akuŝo kaj tuj post ĝi. Virinoj kun diabeto bezonas informi sian kuraciston pri gravedeco aŭ ĝia planado. En virinoj kun diabeto mellitus, doza alĝustigo de insulino kaj / aŭ dieto povas esti bezonata dum mamnutrado. Homa insulino ne mutaciis en la in vitro kaj in vivo serio en studoj pri genetika tokseco.

    Kial insulino estas nomata "genetike"

    Iuj pacientoj timas la terminon "genetike kreita", memorigante ilin pri "sinistraj OMG".

    Fakte, ĝi estis la invento de ĉi tiu drogo, kiu savis milionojn da vivoj de homoj kun diabeto.

    En la komenco, kuracistoj uzis insulinon izolitan de bestoj (ĉefe porkoj kaj bovinoj). Ĉi tiu hormono ne nur estis fremda al homoj, sed ankaŭ senprokraste eniris la sangofluon, provokante saltojn en glukozo kaj kaŭzante multajn komplikaĵojn.

    Solva insulino estis disvolvita konsiderante ĉiujn bezonojn de paciento kun diabeto, nuligante diversajn alergiajn reagojn. Post la fino de sia ago, ĝi rompas en ordinaraj aminoacidoj kaj eltiriĝas de la korpo.

    Bazaj farmakologiaj proprietoj

    Solva homa insulino rilatas al mallongaj agantaj insulinaj anstataŭigaj drogoj.

    Kune kun la ĉela muro-ricevilo, la drogo formas kompleksan ricevilon de insulino, kiu stimulas intracelulajn procezojn:

    1. Izolado de enzimoj por la kompleta prilaborado kaj sorbado de glukozo per histoj,
    2. Pliigoj en la intracelula transporto kaj en la glukoza glukozo,
    3. Malpliiĝis procento de glicogena formado en la hepato,
    4. Stimulante la produktadon de proteinoj kaj grasoj.

    Kun subkutana administrado, la drogo komencas agi post 20-30 minutoj, atingante sian maksimumon ene de 1-3 horoj, daŭrante ĉirkaŭ 5-8 horojn.

    Ĉi tiu drogo estas distribuita malsame en la histojn: ekzemple, ĝi ne penetras la placentan baron kaj ne trapasas patrinan lakton. Post la fino de sia agado, homa insulino estas elmetita tra la renoj (ĉirkaŭ 80%) post ĝia detruo per insulinase.

    Indikoj por uzo

    Kutime kuracistoj preskribas solveblan insulinon en kazoj de:

    • Mem-traktado aŭ kombina terapio de diabeto mellita tipo 1 kaj 2,
    • Plena aŭ parta rezisto (rezisto) de la korpo al buŝaj (prenitaj per buŝo) antidiabetaĵoj
    • Diabeto mellitus dum gravedeco (se la dieto ne efikas)
    • Komplikaĵoj de diabeto mellitus (ketoacidosis, hipersmolar aŭ ketoacidota komo),
    • La kurso de kuracado de diabeto kontraŭ fono de diversaj infektoj,
    • Minacaj kondiĉoj en diabetoj, kiuj per buŝa administrado de drogoj reduktantaj sukeron (antaŭoperacia periodo, gravaj malsanoj, kun vundoj aŭ frostoj, antaŭ akuŝo, ktp.),
    • Diabeta nefropatio aŭ hepata misfarto,
    • Distrofaj haŭtaj lezoj (furunculosis, karbunculoj, ulceroj),
    • Transiro al insulino kun longedaŭra (longa) ago.


    Adversaj reagoj

    Malgraŭ ĝia bona toleremo, insulino povas havi kromefikojn kiam uzata kiel:

    1. La disvolviĝo de hipogluzemio pro la malakcepto de la drogo fare de la korpo aŭ de imunologiaj reagoj kun propra insulino,
    2. Alergiaj reagoj (urticaria, prurito, aŭ pli serioza edema de Quincke kun severa ŝvelaĵo de la vizaĝo kaj mukozoj, paleco kaj manko de spiro),
    3. Komo hipogluzema,
    4. Difektita konscio (foje atinganta komon),
    5. Hiperglicemio aŭ diabeta acidozo (kontraŭ fono de febro aŭ infektoj, malbona dieto, post maltrafa injekto aŭ malĝusta dozo),
    6. Deteriĝo de bonstato en formo de soifo, dormo, malpliigita apetito, vizaĝa ruĝeco,
    7. Lokaj reagoj en la enkonduko kune (bruligado, prurito, ruĝeco, troo aŭ atrofio de adiposa histo).

    Kombino kun aliaj drogoj

    Kiam oni uzas homan insulinon kun iuj drogoj, ĝia hipoglikemia efiko plifortiĝas aŭ malfortiĝas.

    La efekto reduktanta sukeron povas pliiĝi dum prenado de insulino kun:

    1. Sulfonamidoj (sulfonamidoj aŭ hipoglucemaj agentoj),
    2. MAO-inhibidores (furazolidona, ktp),
    3. Inhibitoroj de ACE (captopril, enalapril, ktp),
    4. NSAIDoj (aspirino, diclofenac, ktp),
    5. Androgenoj kaj anabolaj steroidoj (Anavar, Androxon, ktp.),
    6. Kontraŭmalariaj drogoj (kinolina, kinidino, ktp.),
    7. Tetraciklinoj (tetraciclino, doksiclinino),
    8. Aliaj drogoj (teofilino, piridoksino, morfino, ktp.)

    Redukti la hipogluzeman efikon de la drogo, ĝia interago kun:

    • Glucocorticoidoj
    • Amfetaminoj
    • Estrogenoj (inkluzive kiel parolaj kontraŭkoncipiloj),
    • Diuretikoj
    • Simpatomimetikoj
    • Hormonoj de tiroides
    • Apartaj drogoj (triamterono, fenitoino, glucagono).

    Ankaŭ en kombinaĵo kun insulino la drogoj povas malpligrandigi aŭ plibonigi la hipogluzeman efikon:

    1. Beta-blokantoj,
    2. Reserpine
    3. Morfino
    4. Octreotide.Dosado kaj elekto de dozo

    La dozo kaj maniero administri homan insulinon estas ĉiam determinitaj individue de la endokrinologo, konsiderante la necesajn indikilojn de sango glukozo kaj urino de la paciento.

    Ĉi tiu drogo estas administrita en diabeto laŭ pluraj manieroj: subkutanee (s / c), intramuskule (i / m) aŭ intravejne (i / v). Pli ofte, insulino estas administrita subkutane. Por fari tion, uzu la zonon:

    • Ventro
    • Ŝultro
    • Haŭta faldoj super la nuko.

    La drogo estas kutime administrata intravejne en akraj kondiĉoj provokitaj de diabeto: ketoacidosis, diabeta komo.

    Oni konsilas administri insulinon 15-30 minutojn antaŭ manĝoj, 3 fojojn ĉiutage. Foje 5-6 ununura administrado de la drogo estas permesata.

    La insulina dozo kutime kalkuliĝas en proporcio de 0,5-1 ekzempleroj po 1 kg da pezo. Se insulino administras pli ol 0,6 mg po kg de korpa pezo, tiam la drogo devas esti administrita almenaŭ 2 fojojn ĉiutage. Averaĝe la ĉiutaga dozo estas ĉirkaŭ 30-40 ekzempleroj (en infanoj, 8 ekzempleroj).

    Gravedaj virinoj estas kutime preskribitaj dozon de 0,6 PECOJ por kg de pezo. Injektoj kutime produktas 3-5 fojojn ĉiutage, konforme al la nombro de manĝoj.

    Ofte rapide aganta insulino estas kombinita kun pli longa aganta insulino.

    Reguloj pri insulino

    Eĉ spertaj diabetoj faras erarojn dum administrado de insulino.

    La plej gravaj reguloj por insulinoterapio estas:

    1. Kontrolado de la breta vivo kaj stokado de la drogo: ĝi ne devas esti elmontrita al surcalentado aŭ hipotermio.
    2. Malvarmetaj anstataŭaj insulinaj faldoj. Sufiĉas teni la komencitan botelon en malhela loko ĉe ĉambra temperaturo.
    3. Repacigo de la dozo de la drogo kun instrukcioj kaj rekomendo de kuracisto.
    4. Liberigu aeron de jeringo antaŭ injekto. Ne necesas forviŝi la haŭton per alkoholo. Infekto kun insulinoterapio estas ekstreme malofta, kaj alkoholo reduktas la efikon de la drogo.
    5. Elekto de la ĝusta loko por enkonduki. Por mallongdaŭra insulino, ĉi tio estas la stomako. Kiam injektita en la ŝultron aŭ glutean faldon, la drogo agas pli malrapide.
    6. Antaŭzorgo de komplikaĵoj ĉe la injekto-loko en la formo de uzado de la tuta surfaco. La tuta abdomeno estas uzata por administri mallongan agadon de insulino: de la supro de la kostaj randoj ĝis la ingo, kaj kun la flankaj surfacoj de la trunko. Gravas retiri ĉirkaŭ 2 cm de la malnovaj injektaj lokoj, enkondukante la seringon angulon de 45-60 gradoj, por ke la kuracilo ne filtru.
    7. Antaŭ administrado de la kuracilo, estas pli bone faldi la haŭton per la dikfingro kaj la montrofingro. Se ĝi eniras la muskolon, la kuracilo malpliigos sian aktivecon. Post enmeti la nadlon, tenu la seringon por ĉirkaŭ 5-10 sekundoj.
    8. En la stomako, mallongdaŭra insulino plej bone administras 20 minutojn antaŭ manĝoj. En aliaj lokoj, la kuracilo estas administrata duonhoron antaŭ la manĝoj.

    Komerca nomo de la drogo

    Insulino estas farita en formo de solvo por injekto kaj vendiĝas en apotekoj.

    Gena inĝeniera homa insulino povas esti produktita sub la markonomoj:

    Danke al modernaj genetikaj teknologioj, kreita artefarita (rekombinanta) homa insulino estis kreita. Li estas tiu, kiu estas la aktiva substanco de la preparoj: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mikstard. Ĉi tiuj drogoj diferencas de la komenca en la inversa sinsekvo de aminoacidoj, kiu aldonas novajn propraĵojn al ili (ekzemple pli longa dufoja efiko), kiu estas ege grava por pacientoj kun diabeto.

    Superdozo

    Okazas, ke en iuj kazoj la administrado de insulino kondukas al hiperglicemio.

    La ĉefaj simptomoj de hiperglicemio estas manifestiĝoj en la formo de:

    • Malfortoj
    • Palaco
    • Malvarma ŝvito
    • Koraj ritmoj
    • Kapdoloro
    • Sentoj de malsato
    • Tremoj en la korpo
    • Entumecimiento de la lango, lipoj, membroj.

    Kiam similaj simptomoj komenciĝas, la paciento devas tuj preni iom da facile digestebla karbonhidrata manĝaĵo (kutime dolĉaĵoj, peco da sukero aŭ dolĉa teo).

    Komplikaĵoj

    Longatempa kuracado kun insulino povas konduki al diversaj komplikaĵoj. La ĉefaj estas:

    1. Okazo de hipoglikemio. Dieto-malordoj, drogaj superdozo, troa fizika aktiveco, renaj kaj hepataj malsanoj povas kontribui al ĉi tio.
    2. Lipodistrofio postinjekta. Malhelpi patologion estas ŝanĝi la lokon por injekto, aldoni novokainan solvon (0,5-1,5 ml) al insulino, kaj injekti seringon en Ѕ de la dika histo.
    3. Rezistado al drogoj. Aliaj (ofte kombinitaj) suker-reduktantaj drogoj estas elektitaj.
    4. Alergiaj reagoj.Uzita kompleksa terapio (kontraŭhistaminoj, glukokortikoidoj) kaj taŭga anstataŭigo de la drogo.

    Solva homa insulino estas la vivdaŭro por multaj pacientoj kun diabeto. Tamen gravas uzi ĉi tiun drogon saĝe, konsiderante ĉiujn regulojn por ĝia administrado. Estas necese, ke la kuracisto preskribu ĉi tiun drogon, kalkulu ĝian dozon kaj kontrolu la staton de la paciento dum la tuta kuracado.

    Modelo Klinika-Farmakologia Artikolo 1

    Farm-agado. Mallongdaŭra insulinpreparo. Interagante kun specifa ricevilo sur la ekstera membrano de ĉeloj, formas kompleksan receptoron de insulino. Pliigante la sintezon de cAMP (en grasaj ĉeloj kaj hepataj ĉeloj) aŭ rekte penetrante en la ĉelon (muskoloj), la kompleksa ricevilo de insulino stimulas intracelajn procezojn, inkluzive sintezo de kelkaj ŝlosilaj enzimoj (heksokinase, piruvato kinase, glicogena sintetase ktp.). Malkresko de la koncentriĝo de glukozo en la sango estas kaŭzita de pliigo de ĝia intracelula transporto, pliigo de absorbo kaj asimilado de histoj, stimulado de lipogenozo, glukogenozo, proteina sintezo, malkresko de la indico de glukozo produktita de la hepato (malkresko de rompita glukogeno), ktp Post injekto de s / c, la efiko okazas ene de 20-30 min, atingas maksimumon post 1-3 horoj kaj daŭras, depende de la dozo, 5-8 horoj. La daŭro de la drogo dependas de la dozo, metodo, loko de administrado kaj havas gravajn individuajn karakterizaĵojn.

    Farmakokinetiko La kompleteco de la absorbiĝo dependas de la maniero de administrado (s / c, i / m), de la loko de administrado (abdomeno, femuro, glutoj), dozo, insulina koncentriĝo en la drogo, ktp. Ĝi estas distribuita neegale en la histoj. Ĝi ne trapasas la placentan baron kaj en maman lakton. Ĝi estas detruita de insulinase, ĉefe en la hepato kaj renoj. T1/2 - de kelkaj ĝis 10 minutoj. Ĝi estas elmetita de la renoj (30–80%).

    Indikoj. Diabeto mellitus de tipo 1, diabeto mellitus de tipo 2: etapo de rezisto al buŝaj hipoglucemaj drogoj, parta rezisto al buŝaj hipoglucemaj drogoj (kombina terapio), diabeta ketoacidosis, ketoacidota kaj hipermolar koma, diabeto mellitus okazinta dum gravedeco (se ne efika por dieta terapio) intermita uzo en pacientoj kun diabeto mellitus kontraŭ infektoj akompanataj de alta febro, kun venontaj kirurgiaj operacioj, vundoj, akuŝo kaj perfortoj pri interŝanĝo de substancoj antaŭ ol trakti kuracadon kun plilongigitaj insulaj preparoj.

    Kontraŭindikoj Hipersensiveco, hipogluzemio.

    Dozo La dozo kaj vojo de administrado de la drogo estas determinitaj individue en ĉiu kazo surbaze de la glukoza enhavo en la sango antaŭ manĝoj kaj 1-2 horojn post la manĝo, kaj ankaŭ depende de la grado de glukozuria kaj de la trajtoj de la kurso de la malsano.

    La drogo administras s / c, en / m, en / en, 15-30 minutojn antaŭ manĝo. La plej ofta vojo de administrado estas sc. Kun diabeta ketoacidozo, diabeta komo, dum la kirurgia interveno - en / en kaj / m.

    Kun monoterapio, ofteco de administrado estas kutime 3 fojojn tage (se necese, ĝis 5-6 fojojn tage), la injekto-loko ŝanĝiĝas ĉiufoje por eviti disvolviĝon de lipodistrofio (atrofio aŭ hipertrofio de subkutana graso).

    La meza ĉiutaga dozo estas 30–40 ekzempleroj, en infanoj - 8 ekzempleroj, tiam en la averaĝa ĉiutaga dozo - 0,5–1 ekzempleroj / kg aŭ 30–40 ekzempleroj 1-3 fojojn tage, se necese - 5-6 fojojn tage . Je ĉiutaga dozo superanta 0,6 U / kg, insulino devas esti administrita en formo de 2 aŭ pli da injektoj en diversaj lokoj de la korpo. Eblas kombini kun longedaŭraj insulinoj.

    La insulina solvo estas kolektita el la flapilo trapikante per sterila jeringa nadlo forŝovitan kaŭĉukan tapeton post eltiri la aluminian ĉapon kun etanolo.

    Flanka efiko. Alergiaj reagoj (urtikario, angioedema - febro, manko de spiro, malpliigo de sangopremo),

    hipoglikemio (paleco de la haŭto, pliigita ŝvitado, ŝvito, palpitacioj, tremoj, malsato, agitado, angoro, parestesio en la buŝo, kapdoloro, dormo, sendormeco, timo, deprimita humoro, irritabilidad, nekutima konduto, manko de moviĝo, parolado kaj parolaj malordoj kaj vizio), hipogluzema komo,

    hiperglicemio kaj diabeta acidozo (je malaltaj dozoj, preterkaptaj injektoj, malbona dieto, kun fono de febro kaj infektoj): dormo, soifo, malpliigita apetito, vizaĝa rubo),

    malrespekta konscio (ĝis disvolviĝo de antaŭakomato kaj komo),

    transira vida difekto (kutime komence de terapio),

    imunologiaj krucaj reagoj kun homa insulino, pliigo de la titolo de kontraŭinsulaj antikorpoj, sekvita de pliigo de glicemio,

    hiperemio, prurito kaj lipodistrofio (atrofio aŭ hipertrofio de subkutana graso) ĉe la loko de injekto.

    Komence de kuracado - ŝvelaĵo kaj difektita refrakto (estas provizoraj kaj malaperas kun daŭra kuracado).

    Superdozo. Simptomoj: hipoglikemio (malforto, malvarma ŝvito, paleco de la haŭto, palpitacioj, tremo, nervozeco, malsato, parestezio en la manoj, kruroj, lipoj, lango, kapdoloro), hipogluzema komo, konvulsioj.

    Traktado: la paciento povas forigi mildan hipogluzemion per si mem per ingesta sukero aŭ manĝaĵoj riĉaj je facile digesteblaj karbonhidratoj.

    Subkutanaj, i / m aŭ iv injektis gluagagon aŭ iv hipertonan dextrosan solvon. Kun la disvolviĝo de hipoglucemia komo, oni injektas 20–40 ml (ĝis 100 ml) de 40% dextrosa solvo en la kurento en la pacienton ĝis la paciento eliras komon.

    Interago. Appareble nekongrua kun solvoj de aliaj drogoj.

    La hipoglikemia efiko estas plibonigita per sulfonamidoj (inkluzive de buŝaj hipoglucemaj drogoj, sulfonamidoj), inhibicioj de MAO (inkluzive de furazolidona, procarbazino, selegilino), karbonaj anhidrasaj inhibidores, ACE-inhibidores, NSAIDoj (inkluzive de salicilatoj), anabolaj (inkluzive de stanozolol, oxandrolono, methandrostenolone), androgenoj, bromokriptino, tetraciklinoj, clofibrato, ketoconazolo, mebendazolo, teofilino, ciklofosfamido, fenfluramino, Li + preparoj, piridoksino, kinidino, kinino, klorochinino, et.

    Hypoglycemic efikoj de difektita glucagón, hormono de kresko, corticosteroides, parolaj kontraŭkoncipiloj, estrógenos, thiazide kaj buklo diuréticos, BCCI, tiroido hormonoj, heparin, sulfinpyrazone, sympathomimetics, danazol, tricyclics, clonidina, kalcio antagonistoj, diazoxide, morfino, mariĥuano, nikotino, fenitoína, epinefrinaj blokantoj H1riceviloj de histamino.

    Beta-blokantoj, reserpino, oktreotido, pentamidino povas ambaŭ plibonigi kaj malfortigi la hipogluzeman efikon de insulino.

    Specialaj instrukcioj. Antaŭ ol preni insulinon el la flapilo, necesas kontroli la travideblecon de la solvo. Kiam fremdaj korpoj aperas, nubiĝas aŭ pluvas substancon sur la glaso de la botelo, la drogo ne povas uzi.

    La temperaturo de la administrita insulino devas esti je ĉambra temperaturo. La dozo de insulino devas esti ĝustigita en kazoj de infektaj malsanoj, kaze de disfunkcio de la tiroida glando, malsano de Addison, hipopituitarismo, kronika malsukceso kaj diabeto mellitus en homoj pli ol 65-jaraj.

    La kaŭzoj de hipogluzemio povas esti: superdozo de insulino, drog-anstataŭaĵo, salti manĝojn, vomadon, diareon, korpan streĉon, malsanojn, kiuj malpliigas la bezonon de insulino (progresintaj malsanoj de la renoj kaj hepato, same kiel hipofunkcion de la suprena cortizo, pituitaria aŭ tiroida glando), ŝanĝon de loko injektoj (ekzemple haŭto sur la abdomeno, ŝultro, femuro), same kiel interagado kun aliaj drogoj. Eblas redukti la koncentriĝon de glukozo en la sango transdonante pacienton de besta insulino al homa insulino.

    La translokigo de la paciento al homa insulino ĉiam devas esti kuracata kaj nur efektivigita sub la inspektado de kuracisto.La tendenco al disvolvi hipogluzemion povas damaĝi la kapablon de pacientoj aktive partopreni en trafiko, kaj ankaŭ al bontenado de maŝinoj kaj mekanismoj.

    Pacientoj kun diabeto povas ĉesigi la etan hipogluzemion, kiun ili sentas manĝante sukeron aŭ manĝaĵojn altajn en karbonhidratoj (rekomendas ke vi ĉiam havu almenaŭ 20 g da sukero kun vi). Pri la transigita hipoglikemio necesas informi la ĉeestantan kuraciston por solvi la aferon pri bezono de kuracada korektado.

    En la traktado de mallonga aganta insulino en izolitaj kazoj, eblas redukti aŭ pliigi la volumon de adiposa histo (lipodistrofio) en la injekto-areo. En granda mezuro, ĉi tiuj fenomenoj povas esti evititaj per konstante ŝanĝado de la loko de injekto. Dum gravedeco, oni devas konsideri malpliiĝon (I-trimonaton) aŭ pliigon (II - III trimestrojn) de insulina postulo. Dum kaj tuj post naskiĝo, insulinpostuloj eble falos draste. Dum laktado, ĉiutaga monitorado estas bezonata dum pluraj monatoj (ĝis la bezono de insulino stabiligas).

    Pacientoj ricevantaj pli ol 100 UI da insulino tage, kiam ili ŝanĝas la drogon, postulas enhospitaligi.

    Ŝtata registro de medikamentoj. Oficiala eldonado: en 2 voloj M: Medicina Konsilio, 2009. - Vol. 2, parto 1 - 568 s., Parto 2 - 560 s.

    Preparoj akiritaj el krudmaterialoj de besta origino

    Akiri ĉi tiun hormonon el pankreato de porkoj kaj brutoj estas malnova teknologio malofte uzata hodiaŭ. Ĉi tio estas pro la malalta kvalito de la medikamento ricevita, ĝia inklino kaŭzi alergiajn reagojn kaj nesufiĉan purigan gradon. Fakte, ĉar la hormono estas proteina substanco, ĝi konsistas el specifa aro de aminoacidoj.

    La insulino produktita en la korpo de porko malsamas en aminoacida kunmetaĵo de homa insulino je 1 aminoacido, kaj bovina insulino po 3.

    Komence kaj mezo de la 20a jarcento, kiam similaj drogoj ne ekzistis, eĉ tia insulino estis antaŭeniĝo en medicino kaj permesis porti la kuracadon de diabetoj al nova nivelo. Hormonoj akiritaj per ĉi tiu metodo reduktis sangan sukeron, tamen ili ofte kaŭzis kromefikojn kaj alergiojn. Diferencoj en la konsisto de aminoacidoj kaj malpuraĵoj en la drogo influis la kondiĉon de pacientoj, precipe en la pli vundeblaj kategorioj de pacientoj (infanoj kaj maljunuloj). Alia kialo de la malbona toleremo de tia insulino estas la ĉeesto de ĝia neaktiva pioniro en la drogo (proinsulino), kiu estis neeble eltiri en ĉi tiu drogo-variaĵo.

    Nuntempe ekzistas altnivelaj porkaj insulinoj, kiuj mankas ĉi tiujn mankojn. Ili estas akiritaj de la pankreato de porko, sed poste ili estas submetitaj al plia prilaborado kaj purigado. Ili estas multkomponentoj kaj enhavas ekscipientojn.

    Modifita porka insulino praktike tute ne diferencas de la homa hormono, do ĝi estas ankoraŭ uzata praktike

    Tiaj drogoj estas toleritaj de pacientoj multe pli bone kaj praktike ne kaŭzas adversajn reagojn, ili ne malhelpas la imunosistemon kaj efike reduktas sangan sukeron. Bova insulino ne estas uzata hodiaŭ en medicino, ĉar pro sia fremda strukturo ĝi negative influas la imunan kaj aliajn sistemojn de la homa korpo.

    Insulino pri Genetika Inĝenierado

    Homa insulino, kiu estas uzata por diabetoj, sur industria skalo estas akirita per du manieroj:

    • uzante enzimatan traktadon de porka insulino,
    • uzante genetike modifitajn trinkojn de E. coli aŭ feĉo.

    Kun fizikokemia ŝanĝo, la molekuloj de porka insulino sub la ago de specialaj enzimoj fariĝas identaj al homa insulino.La aminoacida kunmetaĵo de la rezulta preparo ne diferencas de la konsisto de la natura hormono, kiu estas produktita en la homa korpo. En la fabrikada procezo, la kuracilo spertas altan purigon, tial ĝi ne kaŭzas alergiajn reagojn aŭ aliajn nedeziratajn manifestaĵojn.

    Sed plej ofte, insulino estas akirita uzante modifitajn (genetike modifitajn) mikroorganismojn. Uzante bioteknologiajn metodojn, bakterioj aŭ feĉo estas modifitaj tiel ke ili mem povas produkti insulinon.

    Aldone al produktado de insulino, ĝia purigo ludas gravan rolon. Por ke la drogo ne kaŭzu alergiajn kaj inflamajn reagojn, en ĉiu etapo necesas monitori la purecon de la streĉoj de mikroorganismoj kaj ĉiuj solvoj, kaj ankaŭ de la ingrediencoj uzataj.

    Estas 2 metodoj por tia produktado de insulino. La unua el ili baziĝas sur la uzo de du malsamaj streĉoj (specioj) de unuopa mikroorganismo. Ĉiu el ili sintezas nur unu ĉenon de la hormona DNA-molekulo (estas nur du el ili, kaj ili estas spirale torditaj kune). Tiam ĉi tiuj ĉenoj estas konektitaj, kaj en la rezulta solvo jam eblas apartigi la aktivajn formojn de insulino de tiuj, kiuj ne havas ajnan biologian signifon.

    La dua maniero akiri la kuracilon uzante Escherichia coli aŭ feĉo baziĝas sur la fakto, ke la mikrobito unue produktas neaktivan insulinon (tio estas ĝia antaŭulo, proinsulino). Poste, uzante enzimatan kuracadon, ĉi tiu formo estas aktivigita kaj uzata en medicino.


    Personoj, kiuj havas aliron al iuj produktadaj instalaĵoj, devas ĉiam esti vestitaj kun senfrukta protekta kostumo, kiu forigas la kontakton de la drogo kun homaj biologiaj fluidoj.

    Ĉiuj ĉi tiuj procezoj estas kutime aŭtomatigitaj, aero kaj ĉiuj surfacoj en kontakto kun ampoloj kaj biletoj estas senfruktaj, kaj linioj kun ekipaĵo estas hermetike sigelitaj.

    Bioteknologiaj metodoj ebligas sciencistojn pensi pri alternativaj solvoj al diabeto. Ekzemple, ĝis nun, preklinikaj studoj pri produktado de artefaritaj pankreataj beta-ĉeloj estas farataj, akireblaj per genetikaj inĝenieristikaj metodoj. Eble estonte ili utilos por plibonigi la funkciadon de ĉi tiu organo ĉe malsana homo.


    Produktado de modernaj estas kompleksa teknologia procezo, kiu implikas aŭtomatigon kaj minimuman homan intervenon

    Pliaj komponentoj

    La produktado de insulino sen ekscipientoj en la moderna mondo estas preskaŭ neeble imagi, ĉar ili povas plibonigi ĝiajn kemiajn proprietojn, plilongigi la agadon kaj atingi altan purecon.

    Laŭ iliaj propraĵoj, ĉiuj pliaj ingrediencoj povas esti dividitaj en la jenajn klasojn:

    • plilongigiloj (substancoj uzataj por havigi pli longan daŭron de agado de la drogo),
    • malinfektaj eroj
    • stabiligiloj, pro kiuj optimuma acideco konserviĝas en la drog-solvo.

    Prolongaj Aldonaĵoj

    Estas longe agantaj insulinoj, kies biologia aktiveco daŭras de 8 ĝis 42 horojn (depende de la grupo de la drogo). Ĉi tiu efiko estas atingita pro la aldono de specialaj substancoj - plilongigantoj al la injekta solvo. Plej ofte, unu el la sekvaj komponaĵoj estas uzata por ĉi tiu celo:

    Proteinoj, kiuj plilongigas la agon de la drogo, spertas detalan purigon kaj estas malalt-alergenaj (ekzemple protamino). Zinkaj saloj ankaŭ ne influas nek insulinan agadon nek homan bonstaton.

    Antimicrobiaj elementoj

    Malinfektantoj en la kunmetaĵo de insulino estas necesaj, por ke la mikroba flaŭro ne multiĝu dum konservado kaj uzado en ĝi. Ĉi tiuj substancoj estas konserviloj kaj certigas la konservadon de la biologia aktiveco de la drogo.Krome, se la paciento administras la hormonon el unu flapilo nur al si, tiam la kuracilo povas daŭri plurajn tagojn. Pro altkvalitaj antibacteriaj komponentoj, li ne havos la bezonon forĵeti neuzatan drogon pro la teoria ebleco de reprodukto en solvo de mikroboj.

    La jenaj substancoj povas esti uzataj kiel desinfektaj en la produktado de insulino:


    Se la solvo enhavas zinkajn jonojn, ili ankaŭ agas kiel aldona konservanto pro iliaj antimikrobaj proprietoj

    Por produktado de ĉiu speco de insulino taŭgas iuj desinfektaj komponentoj. Ilia interagado kun la hormono devas esti esplorita en la stadio de preklinikaj provoj, ĉar la konservanto ne devas malaprobi la biologian aktivecon de insulino aŭ alimaniere negative influi ĝiajn propraĵojn.

    La uzo de konserviloj en la plej multaj kazoj permesas la hormonon administri sub la haŭto sen antaŭa traktado kun alkoholo aŭ aliaj antiseptikoj (la fabrikanto kutime aludas ĉi tion en la instrukcioj). Ĉi tio simpligas la administradon de la drogo kaj malpliigas la nombron de preparaj manipuladoj antaŭ la injekto mem. Sed ĉi tiu rekomendo nur funkcias se la solvo estas administrata uzante individuan insulinan seringon per maldika nadlo.

    Stabiligiloj

    Stabiligiloj estas necesaj por ke la pH de la solvo konserviĝu je donita nivelo. La konservado de la drogo, ĝia agado kaj la stabileco de kemiaj proprietoj dependas de la acideco. En la fabrikado de injekto-hormono por pacientoj kun diabeto, fosfatoj estas kutime uzataj por ĉi tiu celo.

    Por insulino kun zinko, solvo-stabiligiloj ne ĉiam necesas, ĉar metalaj jonoj helpas konservi la necesan ekvilibron. Se ili tamen estas uzataj, tiam aliaj kemiaj komponaĵoj estas uzataj anstataŭ fosfatoj, ĉar kombinaĵo de ĉi tiuj substancoj kondukas al precipitaĵo kaj netaŭgeco de la drogo. Grava posedaĵo montrita al ĉiuj stabiligiloj estas sekureco kaj nekapablo eniri iujn ajn reagojn kun insulino.

    Kompetenta endokrinologo devas trakti la elekton de injektaj drogoj por diabeto por ĉiu individua paciento. La tasko de insulino estas ne nur konservi normalan nivelon da sukero en la sango, sed ankaŭ ne damaĝi aliajn organojn kaj sistemojn. La drogo devas esti kemie neŭtrala, malalta alergena kaj prefere atingebla. Ĝi ankaŭ taŭgas, se la elektita insulino povas esti miksita kun ĝiaj aliaj versioj laŭ la daŭro de ago.

    Actrapid HM (Actrapid HM), Actrapid HM penfill (Actrapid HM penfill), Berlsulin H normala plumo (Berlinsulin H normala plumo), Berlsulin H normala U-40 (Berlinsulin H normala U-40), Insuman rapida (Insuman rapida), Homorap 40 (Homorap 40), Homorap 100 (Homorap 100).

    Farmakologia ago

    Ĝi estas neŭtrala insulina solvo identa al homa insulino. Referas al mallongaj agaj insulinoj. Malkreskas sangan glukozon, plibonigas ĝian absorbadon per histoj, lipogenesis, glicogenogenezo, proteina sintezo, reduktas la produkton de glukozo de la hepato.

    La komenco de la drogo estas 20-30 minutoj post la administrado. La maksimuma efiko disvolviĝas inter 1 kaj 3 horoj.La daŭro de la agado estas 6-8 horoj.

    La agada profilo de homa insulino neŭtrala insulino dependas de la dozo kaj reflektas gravajn inter- kaj intrapersonajn deviojn. La absorbo el la injekto situas pli rapide ol porka neŭtrala solvebla insulino.

    ,: etapo de rezisto al buŝaj hipoglucemaj agentoj, parta rezisto al buŝaj hipoglucemaj agentoj (kombina terapio), interkaptaj malsanoj, kirurgio (mono- aŭ kombina terapio), gravedeco (se dieta terapio neefikas).

    Diabeta ketoakidozo, ketoacidota kaj hipermolarmala komo, kun la venonta kirurgio, alergioj al insulinaj preparoj de besta origino, insulina lipoatrofio, insulina rezisto pro la alta titolo de kontraŭinsulaj antikorpoj, dum transplantado de insulaj ĉeloj de la pankreato.

    Flanka efiko

    Hipoglicemio (iom pli ofte ol uzante insulinajn preparojn de besta origino), AR - multe malpli ofte. Transiraj refraktaj eraroj - kutime komence de insulinoterapio.

    La ideala hormona nivelo estas la bazo por la plena disvolviĝo de la homa korpo. Unu el la ŝlosilaj hormonoj en la homa korpo estas insulino. Ĝia manko aŭ troo kondukas al negativaj konsekvencoj. Diabeto mellitus kaj hipoglikemio estas du ekstremoj, kiuj fariĝas konstantaj malagrablaj kunuloj de la homa korpo, kio ignoras informojn pri tio, kio estas insulino kaj kia nivelo devas esti.

    Hormona insulino

    La honoro krei la unuajn verkojn, kiuj laŭ la vojo al la malkovro de la hormono apartenas al la rusa sciencisto Leonid Sobolev, kiu en 1900 proponis uzi la pankreaton por akiri antidiabetan drogon kaj donis la koncepton pri kio estas insulino. Pli ol 20 jaroj estis pasigitaj por pliaj esploroj, kaj post 1923 komenciĝis industria insulinproduktado. Hodiaŭ la hormono estas bone studita de scienco. Li partoprenas la diserigon de karbonhidratoj, respondeca pri metabolo kaj grasa sintezo.

    Kiu organo produktas insulinon

    La pankreato, kie troviĝas konglomeraĵoj de B-ĉeloj, konataj de la scienca mondo kiel la insuloj de Lawrence aŭ insulaj pankreataj, funkcias kiel la organo produktanta insulinon. La specifa gravito de la ĉeloj estas malgranda kaj konsistigas nur 3% de la totala maso de la pankreato. La produktado de insulino per beta-ĉeloj okazas, subtipo de proinsulino estas sekretigita de la hormono.

    Kio estas la subtipo de insulino ne estas plene konata. La hormono mem, antaŭ ol preni sian finan formon, eniras la Golgi-ĉelkomplekson, kie ĝi finiĝas ĝis la stato de plenplena hormono. La procezo finiĝas kiam la hormono estas metita en specialajn granulojn de la pankreato, kie ĝi estas konservata ĝis homo prenas manĝaĵon. La rimedo de B-ĉeloj estas limigita kaj rapide elĉerpita kiam homo misuzas simplajn karbonhidratajn manĝaĵojn, kio kaŭzas diabeton.

    Kio estas la hormona insulino - ĉi tio estas la plej grava metabola reguligilo. Sen ĝi, glukozo eniranta en la korpon per manĝaĵo ne povas eniri la ĉelon. La hormono pliigas la permeablo de ĉelaj membranoj, rezulte de kiu glukozo estas absorbita en la ĉelan korpon. Samtempe, la hormono antaŭenigas la konvertiĝon de glukozo en glicogenon, polisakaridon, kiu enhavas stokan energion, kiu estas uzata de la homa korpo laŭbezone.

    La funkcioj de insulino estas diversaj. Ĝi provizas muskolan ĉelan funkcion, tuŝante la procezojn de proteino kaj grasa metabolo. La hormono ludas la rolon de informanto de la cerbo, kiu laŭ la riceviloj determinas la bezonon de rapidaj karbonhidratoj: se estas multe da tio, la cerbo konkludas, ke la ĉeloj malsatas kaj necesas krei rezervojn. La efiko de insulino sur la korpon:

    1. Ĝi malhelpas gravajn aminoacidojn diseriĝi en simplajn sukerojn.
    2. Plibonigas proteinan sintezon - bazon de vivo.
    3. Ne permesas proteinojn en la muskoloj disintegriĝi, malhelpas atrofion de muskoloj - anabola efiko.
    4. Ĝi limigas la amasiĝon de cetonaj korpoj, el kiuj troa kvanto mortigas homojn.
    5. Antaŭenigas la transporton de jonoj de kalio kaj magnezio.

    La rolo de insulino en la homa korpo

    Hormona manko asocias kun malsano nomata diabeto. Tiuj, kiuj suferas ĉi tiun malsanon, estas devigitaj regule injekti pliajn dozon de insulino en la sangon. La alia ekstremo estas troo de la hormono, hipogluzemio. Ĉi tiu malsano kondukas al pliigo de sangopremo kaj malpliigo de vaskula elasteco.Pliigas la pliiĝon de insulina sekrecio per la hormona gluĉagono produktita de la alfa-ĉeloj de la pankreataj insuloj de Langerhans.

    Insul-dependa histo

    Insulino stimulas la produktadon de proteino en la muskoloj, sen kiuj muskola histo ne kapablas disvolviĝi. La formado de adiposa histo, kiu kutime plenumas esencajn funkciojn, estas malebla sen hormono. Pacientoj, kiuj komencas diabeton, vizaĝas ketoacidosis, formo de metabola malordo, en kiu okazas ŝoka intracelula malsato.

    Kromaj efikoj de homa insulino

    Hipoglikemio (paleco de la haŭto, pliigita ŝvitado, letargio, tremado, tremado, ŝvito, naŭzo, vomado, takikardio, palpitaciones, malsato, agitiĝo, angoro, parestezio en la buŝo, kapdoloro, somnolo, sendormeco, timo, iritema humoro , nekutima konduto, necerteco de movadoj, konfuzo, parolado kaj vidkapablo, perdo de konscio, komo, morto), posthypoglycemic hyperglycemia (Somogy fenomeno), insulina rezisto (ĉiutaga postulo superas 20 0 ekzempleroj), edemo, vidkapablo, alergiaj reagoj (prurito, haŭta erupcio, ĝenerala prurito, manko de spiro, manko de spiro, disnea, troa ŝvitado, pliigita korfrekvenco, hipotensio, anafilactika ŝoko), lokaj reagoj (ŝvelaĵo, prurito, doloro, ruĝeco, post-injekta lipodistrofio, kiu estas akompanata de difektita absorbado de insulino, disvolviĝo de doloro kiam atmosfera premo ŝanĝiĝas).

    Sango-insulino

    La funkcioj de insulino inkluzivas subteni la ĝustan kvanton da glukozo en la sango, reguligi la metabolon de grasoj kaj proteinoj, transformi nutraĵojn al muskola maso. Je normala nivelo de materio, jenas jenaj:

    • proteina sintezo por muskola konstruado,
    • la ekvilibro de metabolo kaj katabolismo estas konservita,
    • stimulas la sintezon de glukogeno, kiu pliigas daŭron kaj regeneradon de muskolaj ĉeloj,
    • aminoacidoj, glukozo, kalio eniras la ĉelojn.

    La insulina koncentriĝo estas mezurita en µU / ml (0,04082 mg da kristala substanco estas prenita kiel unu ekzemplero). Sanaj homoj havas indikilon egalan al 3-25 al tiaj ekzempleroj. Por infanoj, malpliiĝo al 3-20 μU / ml estas permesita. En gravedaj virinoj, la normo estas malsama - 6-27 mkU / ml, en maljunuloj pli ol 60 ĉi tiu indikilo estas 6-35. Ŝanĝo en la normo indikas la ĉeeston de gravaj malsanoj.

    Altigita

    Longdaŭra eksceso de normalaj niveloj de insulino minacas per neregeblaj patologiaj ŝanĝoj. Ĉi tiu kondiĉo okazas pro falo en sukero-nivelo. Vi povas kompreni la eksceson de insulina koncentriĝo per signoj: tremado, ŝvito, palpitacioj, subitaj atakoj de malsato, naŭzo, svenado, komo. La jenaj indikiloj influas la kreskon de hormonaj niveloj:

    • intensa fizika aktiveco,
    • kronika streso
    • malsanoj de la hepato kaj pankreato,
    • obezeco
    • malobservo de la rezisto de ĉeloj al karbonhidratoj,
    • ova polikista,
    • fiasko de la pituitaria glando,
    • kancero kaj benignaj tumoroj de la suprena glando.

    Mallevita

    La malkresko de insulina koncentriĝo okazas pro streso, intensa fizika streĉo, nerva elĉerpiĝo, ĉiutaga konsumado de granda kvanto da rafinitaj karbonhidratoj. Insulina manko blokas la fluon de glukozo, pliigante ĝian koncentriĝon. Rezulte estas forta soifo, maltrankvilo, subitaj atakoj de malsato, iritiĝemo kaj ofta urinado. Pro similaj simptomoj de malalta kaj alta insulino, la diagnozo estas farata per specialaj studoj.

    Kia insulino estas farita por diabetoj

    La problemoj de krudaj materialoj por fabrikado de la hormono koncernas multajn pacientojn. La insulino en la homa korpo estas produktita de la pankreato, kaj la jenaj tipoj estas akiritaj artefarite:

    1. Porkaĵo aŭ bovaĵo - de besta origino. Por fabrikado de uzataj pankreoj de bestoj.La pretigo de porkaj krudmaterialoj enhavas proinsulinon, kiu ne povas esti disigita, ĝi fariĝas fonto de alergiaj reagoj.
    2. Biosintetika aŭ porka modifita - duon-sinteza preparado estas akirita anstataŭigante aminoacidojn. Inter la avantaĝoj estas kongruo kun la homa korpo kaj foresto de alergioj. Malavantaĝoj - malabundeco de krudmaterialoj, komplekseco de laboro, alta kosto.
    3. Rekombinanta genetika inĝenierio - ĝi estas nomata "homa insulino" alimaniere, ĉar ĝi estas tute identa al la natura hormono. La substanco estas produktita de enzimoj de feĉoj kaj de genetike modifita E. coli.

    Instrukcioj por uzo de insulino

    La funkcioj de insulino estas tre gravaj por la homa korpo. Se vi estas diabeto, tiam vi havas referencon de kuracisto kaj preskribon, laŭ kiu la kuracilo estas senpage donita en apotekoj aŭ hospitaloj. En kazo de urĝa bezono ĝi aĉeteblas sen preskribo, sed oni devas observi la dozon. Por eviti superdozon, legu la instrukciojn pri uzo de insulino.

    Indikoj por uzo

    Laŭ la instrukcioj kunmetitaj en ĉiu pakaĵo de la insulinpreparo, la indikoj por ĝia uzo estas diabeto mellitus de tipo 1 (ankaŭ nomata insulino-dependa) kaj, en iuj kazoj, diabeto mellitus de tipo 2 (ne-dependanta de insulino). Tiaj faktoroj inkluzivas maltoleremon al buŝaj hipoglucemaj agentoj, disvolviĝo de ketosis.

    Administrado de insulino

    La kuracisto preskribas la medikamenton post diagnozo kaj sango-testoj. Por kuracado de diabeto uzu drogojn kun malsamaj daŭroj: mallongaj kaj longaj. La elekto dependas de la severeco de la kurso de la malsano, la stato de la paciento, la rapideco de ekapero de la drogo:

    1. La mallonga aganta preparo celas subkutanan, intravenan aŭ intramuskulan administradon. Ĝi havas rapidan, mallongan reduktantan sukeron, ĝi estas administrita 15-20 minutojn antaŭ manĝoj plurfoje / tage. La efiko okazas en duonhoro, maksimume - en du horoj, nur ĉirkaŭ ses horoj.
    2. Longa aŭ daŭrigita ago - havas efikon daŭrantan 10-36 horojn, povas redukti la ĉiutagan nombron de injektoj. Suspensoj estas administritaj intramuskule aŭ subkutanee, sed ne intraveneze.

    Seringoj estas uzataj por faciligi la enmeton kaj dozon plenumi. Unu divido respondas al certa nombro de unuoj. Reguloj por insulinoterapio:

    • konservu la preparojn en la fridujo, kaj tiuj komencitaj je ĉambra temperaturo, varmigu la produkton antaŭ ol eniri ĝin, ĉar la malvarmeta estas pli malforta,
    • estas pli bone enkonduki mallongan agadon hormonon sub la haŭto de la abdomeno - injektita en la femuron aŭ super la nupto agas pli malrapide, eĉ pli malbone - en la ŝultro,
    • longedaŭra kuracilo estas injektita en la maldekstran aŭ dekstran femuron,
    • faru ĉiun injekton en malsama zono,
    • kun injektoj de insulino, kaptu la tutan areon de la korpoparto - do vi povas eviti doloron kaj sigelojn,
    • reen de la lasta injekto almenaŭ 2 cm,
    • ne traktu la haŭton per alkoholo, ĝi detruas insulinon,
    • se la likvaĵo elfluas, la nadlo estis enmetita malĝuste - vi devas teni ĝin laŭ angulo de 45-60 gradoj.

    Insulina prezo

    La kosto de insulino dependas de la tipo de fabrikanto, la speco de drogo (mallonga / longa daŭro de agado, manĝaĵo) kaj la volumo de pakaĵo. La prezo de 50 ml da drogo Insulinum estas proksimume 150 rubloj en Moskvo kaj Sankt-Peterburgo. Insuman kun seringa plumo - 1200, Protafan-suspendo havas prezon de ĉirkaŭ 930 rubloj. La nivelo de apoteko ankaŭ efikas, kiom kostas insulino.

    Homa insulino estas efika ilo dizajnita por trakti pacientojn kun kaj la unua kaj dua specoj de diabeto. Ĝi estas genetike kreita produkto tre solvebla en likvaĵoj. Aprobita por uzo eĉ dum gravedeco.

    Actrapid, Humulin, Insuran.

    INN: Semi-sinteza homa insulino solvebla.

    Farmakokinetiko

    La indico de ensorbado de insulino ofte dependas de kiel la aktiva substanco administris. Multe ŝuldiĝas al la fina dozo, la totala koncentriĝo de insulino en la injekta solvo kaj ĉe la tuja injekto-loko. La histo estas distribuata neegale. Insulino ne povas penetri la protektan baron de la placento.

    Ĝi povas esti parte detruita de specifa insulinase rekte en la hepato. Ĝi estas elmetita ĉefe per rena filtrado. La elimina vivotempo ne superas 10 minutojn. La maksimuma kvanto da pura insulino en la sango estas observata ene de horo post ĝia rekta administrado. La efiko povas daŭri ĝis 5 horojn.

    Kiel preni homan insulinon

    La dozo kaj vojo de rekta administrado estas determinitaj nur surbaze de la averaĝa fastanta sango-sukero, kaj tiam 2 horojn post manĝo. Krome, la ricevo dependas de la severeco de la disvolviĝo de glukozosuro.

    Plej ofte, subkutana administrado. Faru ĝin 15 minutojn antaŭ la ĉefa manĝo. En kazo de diabeta akra ketoacidosis aŭ komo, injektita injekto estas injektita jeto, ĉiam intravene aŭ en la gluteus-muskolon, antaŭ ol iu ajn kirurgio.

    Oni rekomendas administri la kuracilon almenaŭ 3 fojojn tage. Por eviti akran lipodistrofion, neeblas ponardi la drogon konstante sur la sama loko. Tiam distrofio de subkutana graso ne estas observata.

    La meza ĉiutaga plenumo de plenkreskuloj estas 40 ekzempleroj, kaj por infanoj ĝi estas 8 ekzempleroj. La normo de administrado estas 3 fojojn ĉiutage. Se estas tia bezono, tiam vi povas akiri insulinon ĝis 5 fojojn.

    Specialaj instrukcioj

    Antaŭ ol vi kolektos la solvon rekte de la botelo, vi devas certe kontroli ĝin pri travidebleco. Se precipitaĵo aperas, tia kuracilo ne devas esti prenita.

    La dozo de insulino estas ĝustigita por tiaj patologioj:

    • infektaj malsanoj
    • misfunkciado de tiroidea glando,
    • Malsano de Addison
    • hipopituitarismo,
    • diabeto en maljunuloj.

    Ofte disvolviĝas manifestiĝoj de akra hipogluzemio. Ĉio el ili povas esti deĉenigita de superdozo, akra anstataŭaĵo de insulino de la sama origino kun homa malsato, krom diareo, vomado kaj aliaj simptomoj de embriaso. Milda hipogluzemio povas esti ĉesigita prenante sukeron.

    Se la plej etaj signoj de hipoglikemio aperas, vi devas tuj kontakti specialiston. En mildaj kazoj, doza ĝustigo povas helpi. En pli severaj situacioj, simptomaj sentoksiĝo-terapio devas esti uzataj. Malofte oni bezonas kompletan retiriĝon de medikamento aŭ anstataŭiga terapio.

    Oni devas memori, ke en la areo de rekta administrado povas aperi distrofio de subkutana graso. Sed tion eblas eviti ŝanĝante la lokon por injektoj.

    Uzo dum gravedeco kaj laktado

    Kontroli la nivelon de sukero en la korpo de gravedulino gravas. En la unua trimonato, la bezono de pura insulino malpliiĝas iomete, kaj ĉe la fino de la limtempo ĝi pliiĝas.

    Dum mamnutrado, virino povus bezoni iom da doza alĝustigo de insulino kaj speciala dieto.

    MP ne havas mutagenajn kaj genetike toksajn efikojn sur la korpo.

    Interago kun aliaj drogoj

    Solvo de sintezita insulino estas strikte malpermesita kombini kun aliaj injektaj solvoj. La ĉefa hipoglikemia efiko nur pliiĝas kiam uzata kune kun iuj sulfonamidoj, MAO-inhibidores kaj anabolaj steroidoj. Androgenoj, tetraciklinoj, bromokriptino, etanolo, piridoxino kaj iuj beta-blokantoj ankaŭ plibonigas la efikon de la drogo.

    La hipoglikemia efiko malfortiĝas kiam oni prenas ĝin kun la ĉefaj tiroidesaj hormonoj, kontraŭkoncipiloj, glucagono, estrogenoj, heparino, multaj simpatomimetikoj, iuj antidepresivoj, antagonistoj de kalcio, morfino kaj nikotino.

    Ambigue influas insulinon dum la absorbo de beta-blokosal glukozo, reserpino kaj pentamidino.

    Specoj de insulino

    Insulino unue estis farita el la pankreato de hundoj. Jaron poste, la hormono jam estis praktikita. Aliaj 40 jaroj pasis, kaj ĝi eblis sintezi kemie insulinon.

    Post iom da tempo, altaj purigaj produktoj estis faritaj. Post kelkaj pliaj jaroj, specialistoj komencis la disvolvon de la sintezo de homa insulino. Ekde 1983, insulino komencis esti produktita sur industria skalo.

    Antaŭ 15 jaroj, diabeto estis traktita kun produktoj faritaj de bestoj. Nuntempe, ĝi estas malpermesita. En apotekoj, vi nur povas trovi preparojn de genetika inĝenierado, la fabrikado de ĉi tiuj financoj baziĝas sur transplantado de gena produkto en la ĉelon de mikroorganismo.

    Por ĉi tiu celo, oni uzas feĉon aŭ ne-patogenan specion de bakterioj de Escherichia coli. Rezulte mikroorganismoj komencas produkti insulinon por homoj.

    La diferenco inter ĉiuj medicinaj aparatoj disponeblaj hodiaŭ estas:

    • en tempo de ekspozicio, long-agantaj, ultra-mallongaj insulinoj kaj mallong-aktiva insulino.
    • en la aminoacida sinsekvo.

    Ekzistas ankaŭ kombinitaj drogoj nomataj "miksaĵoj", ili enhavas kaj longdaŭran kaj mallongan agadon de insulino. Ĉiuj 5 specoj de insulino estas uzataj por sia celita celo.

    Mallonga aganta insulino

    Mallongaj agaj insulinoj, foje ultraj, estas solvoj de kristala zinko-insulino en komplekso kun neŭtrala pH-tipo. Ĉi tiuj financoj havas rapidan efikon, tamen la efiko de la drogoj estas mallongdaŭra.

    Kiel regulo, tiaj drogoj estas administritaj subkutane 30-45 minutojn antaŭ manĝoj. Similaj medikamentoj povas esti administritaj kaj intramuskule kaj intravenan, same kiel longdaŭran insulinon.

    Kiam ultrashorta agento envenas vejnon, la plasma sukero-nivelo falas akre, la efiko povas esti observata post 20-30 minutoj.

    Baldaŭ, la sango purigos la drogon, kaj hormonoj kiel katekolaminoj, glucagono kaj STH pliigos la kvanton de glukozo ĝis la originala nivelo.

    Kun perfortoj de produktado de kontraŭ-hormonaj hormonoj, la nivelo de sango sukero ne pliiĝas dum pluraj horoj post la injekto de la kuracilo, ĉar ĝi havas efikon sur la korpo kaj post forigo de la sango.

    Mallonga aganta hormono devas esti injektita en vejnon:

    1. dum intensa prizorgado kaj intensa prizorgado,
    2. pacientoj kun diabeta ketoacidozo,
    3. se la korpo rapide ŝanĝas sian bezonon de insulino.

    En pacientoj kun stabila kurso de diabeto mellitus, tiaj drogoj kutime estas prenitaj kune kun longtempaj efikoj kaj meza daŭro de ago.

    Ultra-mallonga aganta insulino estas escepta kuracilo, kiun paciento povas havi kun li en speciala dispona aparato.

    Por ŝarĝi la dissendilon, bufraj produktoj estas uzataj. Ĉi tio ne permesas al insulino kristaliĝi sub la haŭto en la katetero dum iom malrapida administrado.

    Hodiaŭ la hormono de mallonga influo estas prezentita en la formo de heksameroj. La molekuloj de ĉi tiu substanco estas polimeroj. Heksameroj malrapide sorbas, kio ne permesas atingi la nivelon de insulina koncentriĝo en la plasmo de sana homo post manĝado.

    Ĉi tiu cirkonstanco estis la komenco de fabrikado de duon-sintezaj preparoj, kiuj reprezentas:

    Multaj klinikaj provoj estis faritaj, rezulte de la plej efikaj iloj, nomoj de la plej famaj

    Ĉi tiuj specoj de insulino ensorbas de sub la haŭto 3 fojojn pli rapide kompare kun homa insulino. Ĉi tio kondukas al la fakto, ke oni atingas rapide la plej altan nivelon de insulino en la sango, kaj la rimedo por malaltigi glukozon estas pli rapida.

    Kun la enkonduko de semisintetika preparo 15 minutojn antaŭ manĝo, la efiko estos la sama kiel kun insulina injekto por persono 30 minutojn antaŭ manĝo.

    Ĉi tiuj hormonoj kun tro rapida influo inkluzivas lispro-insulinon. Ĝi estas derivaĵo de homa insulino akirita interŝanĝante prolinon kaj lizinon en la ĉenoj 28 kaj 29 B.

    Kiel ĉe homa insulino, en la fabrikitaj preparoj, lispro-insulino ekzistas en formo de heksameroj, tamen post kiam la agento penetras en la homan korpon, ĝi transformiĝas en monomerojn.

    Por tio lipro-insulino havas rapidan efikon, sed la efiko daŭras mallongan tempon. Lipro-insulino gajnas kompare kun aliaj drogoj de ĉi tiu tipo pro la jenaj faktoroj:

    • ebligas redukti la minacon de hipoglikemio je 20-30%,
    • kapabla redukti la kvanton da glukozilata hemoglobino A1c, kio indikas efikan kuracadon de diabeto.

    En la formado de asparta insulino, grava parto estas donita al anstataŭigo kiam aspartia acido estas anstataŭigita per Pro28 en la B-ĉeno. Kiel en lispro-insulino, ĉi tiu drogo, penetranta en la homan korpon, baldaŭ disiĝas en monomeroj.

    Farmakokiniaj proprietoj de insulino

    En diabeto mellitus, la farmacokinetiaj ecoj de insulino povas esti malsamaj. La maksimuma tempo de plasmaj insuliniveloj kaj la plej granda efiko malaltigi sukeron povas varii je 50%. Iu grando de tiaj fluktuoj dependas de la malsama rapideco de asimilado de la drogo el subkutana histo. Ankoraŭ la tempo por longa kaj mallonga insulino tro diferencas.

    La plej fortaj efikoj estas hormonoj de meza daŭro kaj longtempa efiko. Sed lastatempe spertuloj konstatis, ke mallongaj agoj de drogoj havas la samajn propraĵojn.

    Depende de insulino, necesas regule injekti la hormonon en la subkutanan histon. Ĉi tio validas ankaŭ por tiuj pacientoj, kiuj ne kapablas redukti la kvanton da glukozo en plasmo pro dieto kaj drogoj, kiuj malpliigas sukeron, kaj ankaŭ por virinoj kun diabeto dum gravedeco, pacientoj, kiuj havas malsanon surbaze de pacreatectomio. Ĉi tie ni povas diri, ke ili ne ĉiam donas la atenditan efikon.

    Insulina traktado estas necesa por malsanoj kiel:

    1. komo hiperosmolar,
    2. ketoacidosis diabeta,
    3. post kirurgio por pacientoj kun diabeto,
    4. dum kuracado kun insulino helpas normaligi la kvanton da sukero en la plasmo,
    5. elimini de aliaj metabolaj patologioj.

    La plej bona rezulto povas esti atingita per kompleksaj traktadmetodoj:

    Ĉiutaga bezono de insulino

    Persono kun bona sano kaj normala fiziko produktas 18-40 ekzemplerojn ĉiutage, aŭ 0,2-0,5 ekzemplerojn / kg da longtempa insulino. Ĉirkaŭ duono de ĉi tiu volumo estas gastrika sekrecio, la resto ekskrementas post manĝado.

    La hormono estas produktita 0.5-1 ekzempleroj hore. Post kiam sukero eniras la sangon, la hormona sekrecia rapideco kreskas ĝis 6 ekzempleroj hore.

    Homoj, kiuj havas troan pezon kaj havas insulinan reziston, kiuj ne suferas de diabeto, havas 4 fojojn pli rapidan insulinan produktadon post manĝado. Ekzistas ligo de la hormono formita de la portala sistemo de la hepato, kie unu parto estas detruita kaj ne atingas la sangofluon.

    En pacientoj de diabeto mellitus de tipo 1, la ĉiutaga bezono de la hormona insulino estas malsama:

    1. Esence, ĉi tiu indikilo varias de 0,6 ĝis 0,7 ekzempleroj / kg.
    2. Kun multe da pezo, la bezono de insulino pliiĝas.
    3. Kiam homo bezonas nur 0,5 ekzemplerojn / kg ĉiutage, li havas sufiĉan hormonan produktadon aŭ bonegan fizikan kondiĉon.

    La bezono de la hormona insulino estas de 2 tipoj:

    Ĉirkaŭ duono de ĉiutaga postulo apartenas al baza aspekto. Ĉi tiu hormono okupiĝas pri malhelpi rompon de sukero en la hepato.

    En post-prandia formo, ĉiutaga postulo estas disponigita per injektoj antaŭ manĝoj.La hormono estas implikita en la absorción de nutraĵoj.

    Iun tagon, la paciento ricevas injekton de insulino kun averaĝa daŭro de agado, aŭ administras kombinaĵon, kiu kombinas insulinon de mallonga daŭro kaj hormonon de meza daŭro. Subteni glicemion je normala nivelo, ĉi tio eble ne sufiĉas.

    Tiam la traktado-reĝimo estas uzata pli komplika, kie kombina insulino kun mallongdaŭra insulino aŭ mallongakcia insulino kun fuŝkontakto estas kombinita.

    Ofte la paciento estas traktata laŭ miksita terapia reĝimo, kiam li administras unu injekton dum matenmanĝo, kaj unu dum vespermanĝo. La hormono en ĉi tiu kazo konsistas el insulino de mallonga daŭro kaj meza daŭro.

    Kiam vi ricevas la vesperan dozon de la hormono NPH aŭ insulino, la bendo ne donas la bezonatan nivelon de glicemio vespere, tiam la injekto dividiĝas en 2 partojn: antaŭ la vespermanĝo, la paciento estas injektita per mallonga aganta insulina injekto, kaj antaŭ enlitiĝi oni metas insulinon NPH aŭ insulinan bendon.

    Actrapid HM (Actrapid HM), Actrapid HM penfill (Actrapid HM penfill), Berlsulin H normala plumo (Berlinsulin H normala plumo), Berlsulin H normala U-40 (Berlinsulin H normala U-40), Insuman rapida (Insuman rapida), Homorap 40 (Homorap 40), Homorap 100 (Homorap 100).

    La interago de homa insulino kun aliaj substancoj

    La hipoglicemia efiko de homa insulino estas reduktita de glukokortikoidoj (dexametazono, betametazono, hidrocortisono, prednisono kaj aliaj), amfetaminoj, adrenokorticotropaj hormonoj, flucrocortisono, kalciaj kanalaj estrogenoj, baclofeno, heparino, levotiroxino, tiro, gluono diuréticos (hidroklorotiazido, indapamido kaj aliaj), amprenavir, danazol, izoniazido, diazoksido, litia karbonato, klorprotixen, simpatomimetiko, nikotinika acido, beta-adrenergiaj agonistoj (ekzemple, ritodrin, salbutamolo, terbutalino kaj aliaj), antidepresivoj triciclicaj, epinefrino, glukogono, morfino, klonidino, somatotropino, fenitoino, derivaĵoj de fenotiazino. Eble necesas pliigi la dozon de homa genetika inĝeniera insulino kiam uzata kune kun ĉi tiuj drogoj.
    La hypoglycemic efiko de homa insulino Amplify metformin, sulfonamides, repaglinide, andrógenos, parolan hypoglycemic agentoj, testosterona, anabólicos esteroides, bromocriptine, disopyramide, guanethidine, monoamina oxidasa inhibidores, angiotensina II ricevilo antagonistoj, anhidrasa carbónica inhibidores, fluoxetina, carvedilol, fenfluramine, angiotensina konvertanta enzimo inhibidores (captopril , enalapril kaj aliaj), tetraciklinoj, octreotido, mebendazolo, ketoconazolo, klofibrato, teofilino, kinidino, kloroquina, ne-steroido kontraŭinflamatoriaj drogoj, salicilatoj, ciklofosfamido, piridoxino, beta-blokantoj (betaxolol, metoprolol, pindolol, sotalol, bisoprololo, timolol kaj aliaj) (maskas la simptomojn de hipogluzemio, inkluzive de takikardio, alta sangopremo), etanolo kaj etanolo. Eble necesas malpliigi la dozon de homa genetika inĝeniera insulino uzata kune kun ĉi tiuj drogoj.
    Beta-blokantoj, klonidino, reserpino povas obskuri la manifestadon de simptomoj de hipoglikemio.
    Kontraŭ la fono de atenololo (male al ne-selektemaj beta-blokantoj), la efiko ne signife pliiĝas, necesas averti la pacienton, ke kun la evoluo de hipoglikemio, takikardio kaj tremo povas foresti, sed kolereco, malsato, naŭzo devas daŭri, kaj ŝvitado eĉ pliiĝos.
    La koncentriĝo de homa insulino en la sango estas pliigita (pro la akcelo de absorbo) enhavantaj drogoj kaj fumado de nikotino.
    En la fono de octreotido, reserpina, ŝanĝo en la hipogluzema efiko estas ebla (kaj pligrandigo kaj malfortiĝo), postulante dozon alĝustigi insulinon.
    En la fono de klaritromicino, la indico de detruo malrapidiĝas kaj, en iuj kazoj, la efiko de insulino povas pliiĝi.
    Sur la fono de diclofenac, la efiko de la drogo ŝanĝiĝas, kiam uzite kune, necesas regi nivelojn de sango glukozo.
    En la fono de metoclopramide, kiu akcelas gastrikan malplenigon, eble necesas ŝanĝi la dozon aŭ reĝimon de administrado de insulino.
    Homa insulino estas farmacie nekongrua kun solvoj de aliaj drogoj.
    Se necesas uzi aliajn drogojn aldone al homa insulino, necesas konsulti kuraciston.

    Kongreso kun alkoholo

    Preni insulinon ne kongruas kun trinki alkoholon. Signoj de ebriigo pligrandiĝas, kaj la efiko de la drogo tre reduktas.

    Estas pluraj bazaj analogoj:

    • Berlinsulin N Normala,
    • Diarapida CR,
    • Insulidd
    • Insulino Actrapid,
    • Rapida Insulo,

    Stokaj kondiĉoj por la drogo

    Ĝi estas stokata je temperaturo ne pli ol + 25 ° C en la plej protektita loko de malgrandaj infanoj. Estas rekomendinde eviti rektan sunlumon.

    Estas necese certigi, ke la solvo ne perdas sian travideblecon, kaj neniu sedimento formiĝas ĉe la fundo. Se tio okazis, tiam la drogo ne povas esti uzata.

    Fabrikisto

    Estas pluraj organizoj kiuj produktas homan insulinon:

    • Sanofi (Francio),
    • NovoNordisk (Danio),
    • EliLilly (Usono),
    • Pharmstandard OJSC (Rusio),
    • OJSC Nacia Bioteknologio (Rusio).

    La rolo de insulino en la korpo estas nerealigebla, ke oni tro taksu ĝin. Ajna grado da insulina manko plenas de serioza endokrina malsano - diabeto. Antaŭ 40 jaroj diabetoj vivis ne pli ol 10-15 jarojn.

    Moderna medicino uzas la plej taŭgan solveblan homan genetike inĝenitan insulinon por normaligi sangan glukozon. Dank 'al ĉi tiu drogo, diabeto ĉesis esti kondamno, donante al pacientoj ŝancon por plena kaj longa vivo.

    Kontraŭindikoj

    • hipoglikemio,
    • individua maltoleremo aŭ hipersensemo al la eroj de la drogo.

    Ĉi tiuj kontraŭindikoj devas esti pripensitaj antaŭ ol komenci kuracadon.

    Kiel preni homan insulinon

    La dozo kaj vojo de rekta administrado estas determinitaj nur surbaze de la averaĝa fastanta sango-sukero, kaj tiam 2 horojn post manĝo. Krome, la ricevo dependas de la severeco de la disvolviĝo de glukozosuro.

    Plej ofte, subkutana administrado. Faru ĝin 15 minutojn antaŭ la ĉefa manĝo. En kazo de diabeta akra ketoacidosis aŭ komo, injektita injekto estas injektita jeto, ĉiam intravene aŭ en la gluteus-muskolon, antaŭ ol iu ajn kirurgio.

    Oni rekomendas administri la kuracilon almenaŭ 3 fojojn tage. Por eviti akran lipodistrofion, neeblas ponardi la drogon konstante sur la sama loko. Tiam distrofio de subkutana graso ne estas observata.

    La meza ĉiutaga plenumo de plenkreskuloj estas 40 ekzempleroj, kaj por infanoj ĝi estas 8 ekzempleroj. La normo de administrado estas 3 fojojn ĉiutage. Se estas tia bezono, tiam vi povas akiri insulinon ĝis 5 fojojn.

    Kromaj efikoj de homa insulino

    Se uzite, la sekvaj adversaj reagoj ofte disvolviĝas:

    • alergiaj manifestiĝoj: urtikario, edemo de Quincke,
    • severa manko de spiro, subita falo de premo,
    • hipoglikemio: pliigita ŝvito, paleco de la haŭto, tremoj kaj troekscitado, konstanta malsato, pliiĝo de palpitadoj, sendormeco, migraĵoj, troa malkuraĝeco kaj laceco, difektita vidado kaj parolado, muskolaj espasmos de la vizaĝo,
    • hipogluzema komo,
    • hiperglicemio kaj acidozo: konstanta seka buŝo, akra perdo de apetito, ruĝeco de la haŭto de la vizaĝo,
    • malgrasigita konscio
    • malpliigita vidado
    • prurito kaj ŝvelaĵo en la loko, kie la medikamento estis administrita,
    • aspekto de ŝvelaĵoj de la vizaĝo kaj de la membroj, malobservo de refrakto.

    Tiaj reagoj estas provizoraj kaj ne postulas ian specifan drogon. Ili pasas iom post iom post la nuligo de la financoj.

    Efiko sur la kapablo kontroli mekanismojn

    Kun insulinoterapio, parta malobservo de certaj psikomotraj reagoj kaj ŝajna konfuzo estas eblaj. Tial estas pli bone eviti mem-veturantan kaj pezan maŝinaron.

    Specialaj instrukcioj

    Antaŭ ol vi kolektos la solvon rekte de la botelo, vi devas certe kontroli ĝin pri travidebleco. Se precipitaĵo aperas, tia kuracilo ne devas esti prenita.

    La dozo de insulino estas ĝustigita por tiaj patologioj:

    • infektaj malsanoj
    • misfunkciado de tiroidea glando,
    • Malsano de Addison
    • hipopituitarismo,
    • diabeto en maljunuloj.

    Ofte disvolviĝas manifestiĝoj de akra hipogluzemio. Ĉio el ili povas esti deĉenigita de superdozo, akra anstataŭaĵo de insulino de la sama origino kun homa malsato, krom diareo, vomado kaj aliaj simptomoj de embriaso. Milda hipogluzemio povas esti ĉesigita prenante sukeron.

    Se la plej etaj signoj de hipoglikemio aperas, vi devas tuj kontakti specialiston. En mildaj kazoj, doza ĝustigo povas helpi. En pli severaj situacioj, simptomaj sentoksiĝo-terapio devas esti uzataj. Malofte oni bezonas kompletan retiriĝon de medikamento aŭ anstataŭiga terapio.

    Oni devas memori, ke en la areo de rekta administrado povas aperi distrofio de subkutana graso. Sed tion eblas eviti ŝanĝante la lokon por injektoj.

    Uzo dum gravedeco kaj laktado

    Kontroli la nivelon de sukero en la korpo de gravedulino gravas. En la unua trimonato, la bezono de pura insulino malpliiĝas iomete, kaj ĉe la fino de la limtempo ĝi pliiĝas.

    Dum mamnutrado, virino povus bezoni iom da doza alĝustigo de insulino kaj speciala dieto.

    MP ne havas mutagenajn kaj genetike toksajn efikojn sur la korpo.

    Uzo por malgrava rena funkcio

    Se la paciento havas iujn renajn patologiojn, eble necesas alĝustigi la dozon de insulino.

    Apliko por misfunkcia hepato

    Kun singardo, homoj kun hepataj patologioj devas preni la kuracilon. Ĉe la plej malgrandaj ŝanĝoj en hepataj specimenoj, rekomendas ĝustigi la dozon.

    Superdozo

    Simptomoj de superdozo ofte povas okazi:

    • hipoglikemio - malforteco, troa ŝvitado, paleco de la haŭto, tremo de la ekstremaĵoj, tremanta lango, malsato,
    • hipoglikemia komo kun konvulsia sindromo.

    La kuracado estas ĉefe simptomata. Milda hipogluzemio povas pasi post konsumado de sukero aŭ karbonhidrataj riĉaj manĝaĵoj.

    Pura glucagono estas injektita por ĉesigi la signojn de severa superdozo. Kaze de subita disvolviĝo de komo, ĝis 100 ml da dilua dextrosa solvo estas administrata gutetaj ĝis la severa paciento forlasas la komon.

    Interago kun aliaj drogoj

    Solvo de sintezita insulino estas strikte malpermesita kombini kun aliaj injektaj solvoj. La ĉefa hipoglikemia efiko nur pliiĝas kiam uzata kune kun iuj sulfonamidoj, MAO-inhibidores kaj anabolaj steroidoj. Androgenoj, tetraciklinoj, bromokriptino, etanolo, piridoxino kaj iuj beta-blokantoj ankaŭ plibonigas la efikon de la drogo.

    La hipoglikemia efiko malfortiĝas kiam oni prenas ĝin kun la ĉefaj tiroidesaj hormonoj, kontraŭkoncipiloj, glucagono, estrogenoj, heparino, multaj simpatomimetikoj, iuj antidepresivoj, antagonistoj de kalcio, morfino kaj nikotino.

    Ambigue influas insulinon dum la absorbo de beta-blokosal glukozo, reserpino kaj pentamidino.

    Kongreso kun alkoholo

    Preni insulinon ne kongruas kun trinki alkoholon. Signoj de ebriigo pligrandiĝas, kaj la efiko de la drogo tre reduktas.

    Estas pluraj bazaj analogoj:

    • Berlinsulin N Normala,
    • Diarapida CR,
    • Insulidd
    • Insulino Actrapid,
    • Rapida Insulo,

    Kondiĉoj pri Apoteko de Apoteko

    Homa insulino aĉeteblas nur ĉe specialaj apotekoj.

    Ĉu mi povas aĉeti sen preskripto

    Vendita per speciala recepto.

    La kosto dependas de la apoteko marĝeno kaj la nombro de boteloj en la pako. La meza prezo iras de 500 ĝis 1700 rubloj.

    Stokaj kondiĉoj por la drogo

    Ĝi estas stokata je temperaturo ne pli ol + 25 ° C en la plej protektita loko de malgrandaj infanoj. Estas rekomendinde eviti rektan sunlumon.

    Estas necese certigi, ke la solvo ne perdas sian travideblecon, kaj neniu sedimento formiĝas ĉe la fundo. Se tio okazis, tiam la drogo ne povas esti uzata.

    Eksvalida dato

    Konservu malfermi la botelon validas nur 30 tagojn. Post ĉi tiu periodo, la kuracilo estas forigita.

    Fabrikisto

    Estas pluraj organizoj kiuj produktas homan insulinon:

    • Sanofi (Francio),
    • NovoNordisk (Danio),
    • EliLilly (Usono),
    • Pharmstandard OJSC (Rusio),
    • OJSC Nacia Bioteknologio (Rusio).

    La rolo de insulino en la korpo estas nerealigebla, ke oni tro taksu ĝin. Ajna grado da insulina manko plenas de serioza endokrina malsano - diabeto. Antaŭ 40 jaroj diabetoj vivis ne pli ol 10-15 jarojn.

    Moderna medicino uzas la plej taŭgan solveblan homan genetike inĝenitan insulinon por normaligi sangan glukozon. Dank 'al ĉi tiu drogo, diabeto ĉesis esti kondamno, donante al pacientoj ŝancon por plena kaj longa vivo.

    Kial insulino estas nomata "genetike"

    Iuj pacientoj timas la terminon "genetike kreita", memorigante ilin pri "sinistraj OMG".

    Fakte, ĝi estis la invento de ĉi tiu drogo, kiu savis milionojn da vivoj de homoj kun diabeto.

    En la komenco, kuracistoj uzis insulinon izolitan de bestoj (ĉefe porkoj kaj bovinoj). Ĉi tiu hormono ne nur estis fremda al homoj, sed ankaŭ senprokraste eniris la sangofluon, provokante saltojn en glukozo kaj kaŭzante multajn komplikaĵojn.

    Solva insulino estis disvolvita konsiderante ĉiujn bezonojn de paciento kun diabeto, nuligante diversajn alergiajn reagojn. Post la fino de sia ago, ĝi rompas en ordinaraj aminoacidoj kaj eltiriĝas de la korpo.

    Bazaj farmakologiaj proprietoj

    Solva homa insulino rilatas al mallongaj agantaj insulinaj anstataŭigaj drogoj.

    Kune kun la ĉela muro-ricevilo, la drogo formas kompleksan ricevilon de insulino, kiu stimulas intracelulajn procezojn:

    1. Izolado de enzimoj por la kompleta prilaborado kaj sorbado de glukozo per histoj,
    2. Pliigoj en la intracelula transporto kaj en la glukoza glukozo,
    3. Malpliiĝis procento de glicogena formado en la hepato,
    4. Stimulante la produktadon de proteinoj kaj grasoj.

    Kun subkutana administrado, la drogo komencas agi post 20-30 minutoj, atingante sian maksimumon ene de 1-3 horoj, daŭrante ĉirkaŭ 5-8 horojn.

    Ĉi tiu drogo estas distribuita malsame en la histojn: ekzemple, ĝi ne penetras la placentan baron kaj ne trapasas patrinan lakton. Post la fino de sia agado, homa insulino estas elmetita tra la renoj (ĉirkaŭ 80%) post ĝia detruo per insulinase.

    Indikoj por uzo

    Kutime kuracistoj preskribas solveblan insulinon en kazoj de:

    Kontraŭindikoj

    Ĉi tiu drogo estas kutime bone tolerita de la korpo, ĉar ĝi ne diferencas de la natura pankreata enzimo.

    Kontraŭindicita por uzo de insulino en:

    • Malpliigi sangan glukozon (hipoglucemio),
    • Pliigante la sentivecon de la korpo al insulino.

    Apliko kaj dozo-elekto

    La dozo kaj maniero administri homan insulinon estas ĉiam determinitaj individue de la endokrinologo, konsiderante la necesajn indikilojn de sango glukozo kaj urino de la paciento.

    Ĉi tiu drogo estas administrita en diabeto laŭ pluraj manieroj: subkutanee (s / c), intramuskule (i / m) aŭ intravejne (i / v). Pli ofte, insulino estas administrita subkutane. Por fari tion, uzu la zonon:

    La drogo estas kutime administrata intravejne en akraj kondiĉoj provokitaj de diabeto: ketoacidosis, diabeta komo.

    Oni konsilas administri insulinon 15-30 minutojn antaŭ manĝoj, 3 fojojn ĉiutage. Foje 5-6 ununura administrado de la drogo estas permesata.

    La insulina dozo kutime kalkuliĝas en proporcio de 0,5-1 ekzempleroj po 1 kg da pezo. Se insulino administras pli ol 0,6 mg po kg de korpa pezo, tiam la drogo devas esti administrita almenaŭ 2 fojojn ĉiutage. Averaĝe la ĉiutaga dozo estas ĉirkaŭ 30-40 ekzempleroj (en infanoj, 8 ekzempleroj).

    Gravedaj virinoj estas kutime preskribitaj dozon de 0,6 PECOJ por kg de pezo. Injektoj kutime produktas 3-5 fojojn ĉiutage, konforme al la nombro de manĝoj.

    Ofte rapide aganta insulino estas kombinita kun pli longa aganta insulino.

    Lasu Vian Komenton

    https://pobedidijabetes.org

    Redakta Choice

    Populara Afiŝojn

    pobedidijabetes.org © Copyright 2024. All Rights Reserved. | Malvenko Diabeto!