Diabeta Angiopatio
Plej multaj pacientoj kun diabeto havas ĉiajn samtempajn malsanojn, kiuj plimalbonigas la kondiĉon de homo kaj efikas sur ĉiuj vazoj kaj organoj. Unu el ĉi tiuj malsanoj estas diabeta angiopatio.
La esenco de ĉi tiu malsano estas, ke la tuta vaskula sistemo estas tuŝita. Se nur malgrandaj vazoj damaĝas, tiam la malsano estas klasita kiel diabeta mikrogigiopatio.
Se atakas nur grandajn vazojn de la sistemo, la malsano nomiĝas diabetika makrogiopatio. Sed ĉi tio ne estas la sola problemo, kiun povas havi diabeta paciento. Kun angiopatio, homeostasis ankaŭ efikas.
Karakterizaj Signoj de Diabeta Mikroangiopatio
Kiam oni pripensas la ĉefajn signojn de microangiopatio, elstaras tri ĉefaj faktoroj, nomataj la virĉada-sinaa triado. Kio estas ĉi tiuj signoj?
- La muroj de la vazoj spertas ŝanĝojn.
- Sango koaguliĝas.
- Sango rapido malpliiĝas.
Rezulte de pliigita plakedula agado kaj pliigo de sangodenseco, ĝi fariĝas pli viska. Sanaj vazoj havas specialan lubrikaĵon, kiu ne permesas sangon aliĝi al la muroj. Ĉi tio certigas taŭgan sangan fluon.
Disturbaj vazoj ne povas produkti ĉi tiun lubrikaĵon, kaj ekzistas malrapidiĝo en sanga movado. Ĉiuj ĉi tiuj perfortaĵoj kondukas ne nur al detruo de sangaj glasoj, sed ankaŭ al formado de mikrotuboj.
En la procezo de disvolvi diabeton mellitus, ĉi tiu speco de transformado implikas eĉ pli grandan nombron da vazoj. Ofte la ĉefa areo de damaĝo estas:
- organoj de vidado
- miokardio
- renoj
- ekstercentra nerva sistemo
- haŭta instrumento.
La konsekvenco de ĉi tiuj perfortoj, kutime, estas:
Sed la unuaj simptomoj aperas en la subaj ekstremaĵoj, kio estas kaŭzita de malobservo de la sangaj glasoj en ĉi tiu areo. Registrado de tiaj kazoj estas proksimume 65%.
Iuj kuracistoj emas argumenti, ke mikroangiopatio ne estas aparta malsano, tio estas sintomo de diabeto. Krome, ili kredas, ke mikroangiopatio estas konsekvenco de neuropatio, kiu okazis antaŭe.
Aliaj sciencistoj asertas, ke nerva iskemio kaŭzas neuropation, kaj ĉi tiu fakto ne estas asociita kun vaskula damaĝo. Laŭ ĉi tiu teorio, diabeto mellitus kaŭzas neuropation, kaj microangiopatio havas nenion komunan kun ĝi.
Sed ankaŭ ekzistas tria teorio, kies adeptoj argumentas, ke malobservo de la nerva funkcio misfunkcios la sangajn glasojn.
Diabeta mikrogigiopatio estas dividita en plurajn specojn, kaŭzitajn de la grado de damaĝo al la subaj ekstremaĵoj.
- Kun nula grado da damaĝo sur la haŭto sur la homa korpo forestas.
- Unua nivelo - estas malgrandaj difektoj sur la haŭto, sed ili ne havas inflamajn procezojn kaj estas mallarĝe lokalizitaj.
- Je la dua nivelo, pli rimarkindaj haŭtaj lezoj aperas, kiuj povas enprofundiĝi tiel ke ili damaĝas la tendojn kaj ostojn.
- La tria nivelo karakterizas per haŭtaj ulceroj kaj la unuaj signoj de morta histo sur la kruroj. Tiaj komplikaĵoj povas okazi lige kun inflamaj procezoj, infektoj, edemo, hiperemio, abscesoj kaj osteomielito.
- Je la kvara nivelo, la gangreno de unu aŭ pluraj fingroj komencas disvolviĝi.
- La kvina nivelo estas la tuta piedo, aŭ plej parto estas trafita de gangreno.
La karakterizaj ecoj de macroangiopatio
La ĉefa faktoro en la alta morteco de pacientoj kun diabeto estas diabetika makrogiopatio. Temas pri makroangiopatio, kiu plej ofte okazas ĉe diabetaj pacientoj.
Antaŭ ĉio, grandaj vazoj de la subaj ekstremaĵoj estas tuŝitaj, rezulte de kiuj koronariaj kaj cerebraj arterioj suferas.
Makroangiopatio povas disvolviĝi en la procezo de pliigo de la indico de disvolviĝo de ateroskleroza malsano. La malsano dividiĝas en plurajn stadiojn de disvolviĝo.
- En la unua etapo matene la paciento pliigis lacecon, troan ŝvitadon, malfortecon, dormemon, senton de malvarmeco en la membroj kaj ilia malgrava dormo. Tio signalas kompenson en la ekstercentra cirkulado.
- En la dua etapo, la kruroj de homo komencas dormi, li multe frostas, la surfaco de la ungoj komencas rompiĝi. Foje mensogeco aperas ĉe ĉi tiu etapo. Tiam estas doloro en la membroj, ambaŭ marŝante kaj ripozite. La haŭto fariĝas pala kaj maldika. Perturboj en la artikoj estas observataj.
- La lasta etapo estas la piedoj, fingroj kaj malsupra kruro.
Kiel trakti angiopation
Makro kaj microangiopatio en diabeto estas traktataj proksimume same. La unua afero, kiun paciento devas fari, estas alporti la metabolajn procezojn de la korpo al normala stato. Karbohidrata metabolo devas esti restarigita, ĉar hiperglicemio estas la ĉefa kialo por disvolviĝo de aterosklerozo de sangaj glasoj.
Egala graveco en la kuracada procezo estas monitorado de la stato de lipida metabolo. Se la nivelo de lipoproteinoj kun indikiloj de malalta denseco subite pliiĝis kaj la nivelo de trigliceridoj kontraŭe malpliiĝis, ĉi tio sugestas, ke estas tempo por inkluzivi hipolipidajn drogojn en la kuracado.
Ni parolas pri statinoj, fibroj kaj antioksidantoj. Makro- kaj microangiopatio en diabeto mellitus estas traktata kun la deviga inkludo de terapiaj drogoj de metabola ago, ekzemple, trimetazidino.
Tiaj medikamentoj kontribuas al la procezo de oksido de glukozo en miokardio, kiu okazas pro oksido de grasaj acidoj. Dum kuracado de ambaŭ formoj de la malsano, pacientoj estas preskribitaj anticoagulantoj.
Ĉi tiuj estas drogoj, kiuj helpas solvi korajn sangojn en la sangofluo kaj malfortigas plakedan funkcion kiam diagnozitaj kun macroangiopatio.
Danke al ĉi tiuj substancoj, la sango ne akiras dikan konsistencon kaj la kondiĉoj por ŝtopado de sangaj glasoj ne kreiĝas. Anticoagulantoj inkluzivas:
- Acetilsalicilika acido.
- Tiklid.
- Vazaprostan.
- Heparin.
- Dipiridamolo.
Grava! Ĉar hipertensio preskaŭ ĉiam ĉeestas en diabeto mellitus, necesas preskribi kuracilojn normaligantajn sangopremon. Se ĉi tiu indikilo estas normala, oni ankoraŭ rekomendas ĝin konstante monitori ĝin.
En diabeto mellitus, la optimumaj valoroj estas 130/85 mm Hg. Tiaj kontrolaj mezuroj helpos malebligi la disvolviĝon de nefropatio kaj retinopatio en oportuna maniero, reduktante signife la riskon de streko kaj koratako.
Inter ĉi tiuj drogoj distingiĝas kalciokanaj antagonistoj, inhibitoroj kaj aliaj drogoj.
Dum kuracado necesas normaligi la indikilojn de aŭtonomia homeostazo. Por ĉi tio, kuracistoj preskribas drogojn, kiuj pliigas la agadon de sorbitol dehidrogenazo. Ĝi same gravas efektivigi agadojn antaŭenigantajn protektadon kontraŭ antioksidantoj.
Kompreneble, plej bone estas antaŭvidi la malsanon komence. Por fari tion, vi devas konduki la ĝustan vivstilon kaj konstante monitori vian sanon. Sed se aperos signoj de diabeto, vi devas tuj kontakti medicinan instituton.
Modernaj metodoj pri kuracado de diabeto kaj preventa helpo helpos homon eviti tiajn terurajn konsekvencojn kiel makro- kaj mikroangiopatio.
En pacientoj kun diabeto, signoj de diabeta angiopatio ofte manifestiĝas kiam malgrandaj vazoj estas tuŝitaj. Diabeta angiopatio de la malsuperaj ekstremaĵoj estas plej ofte diagnozita, dum komplikaĵo de ĉi tiu speco okazas ĉe diabetoj kun patologio de tipo 1 aŭ tipo 2. Se kirurgia aŭ konservativa traktado por diabeta angiopatio ne estas plenumata ĝustatempe, seriozaj komplikaĵoj kun damaĝo al multaj organoj eblas.
Kia malsano?
Diabeta angiopatio estas karakterizita de damaĝo al malgrandaj kaj grandaj vazoj kaj arterioj. La malsano-kodo por MBK 10 estas E10.5 kaj E11.5. Kiel regulo, diabeta pieda malsano estas rimarkita, sed damaĝo al la vazoj de aliaj partoj de la korpo kaj internaj organoj ankaŭ eblas. Estas kutimo subdividi angiopation en diabeto en 2 specojn:
- Mikroangiopatio. Ĝi karakterizas per la malvenko de kapilaroj.
- Makroangiopatio Arteria kaj venosa lezoj estas rimarkataj. Ĉi tiu formo malpli oftas kaj efikas sur diabetojn, kiuj malsanas dum 10 jaroj aŭ pli.
Ofte pro evoluo de diabeta angiopatio la ĝenerala bonstato de la paciento plimalbonigas kaj vivdaŭro reduktas.
La ĉefaj kaŭzoj de diabeta angiopatio
La ĉefa kialo por disvolviĝo de diabeta angiopatio estas regule levitaj niveloj de sango sukero. La jenaj kaŭzoj estas identigitaj kaŭzante la disvolviĝon de diabeta angiopatio:
- plilongigita hiperglicemio,
- pliigita koncentriĝo de insulino en la sanga fluido,
- la ĉeesto de insulina rezisto,
- diabetika nefropatio, en kiu okazas rena malfunkcio.
Faktoroj de risko
Ne ĉiuj diabetoj havas tian komplikaĵon, estas riskaj faktoroj kiam la probablo de vaskula damaĝo pliigas:
- plilongigita kurso de diabeto,
- aĝkategorio pli ol 50-jara,
- malĝusta vivmaniero
- subnutrado, kun ĉefe graso kaj fritado,
- malrapidigante metabolajn procezojn,
- troo de pezo
- troa konsumo de alkoholo kaj cigaredoj,
- arteria hipertensio
- arritmio de la koro,
- genetika predispozicio.
Celaj organoj
Estas malfacile antaŭdiri la okazon de diabeta angiopatio. Pli ofte estas konstatita angiopatio de la subaj ekstremaĵoj, ĉar ili estas peze ŝarĝitaj de diabeto. Sed vaskula, arteria, kapila damaĝo al aliaj partoj de la korpo estas ebla. Celaj organoj distingiĝas, kiuj pli ofte ol aliaj suferas de angiopatio:
Simptomoj de patologio
Frua diabeta angiopatio eble ne montras specialajn signojn, kaj homo eble ne konscias pri la malsano. Kiel progresado manifestiĝas, diversaj patologiaj simptomoj malfacilas ne rimarki. Simptomaj manifestiĝoj dependas de la tipo kaj stadio de la vaskula lezo. La tablo montras la ĉefajn stadiojn de la malsano kaj karakterizajn manifestiĝojn.
Diagnozoj
Diabeta angiopatio de la vazoj de la malsuperaj ekstremaĵoj estas detektita per laboratoriaj kaj instrumentaj studoj.
Oni rekomendas konsulti endokrinologon, nefrologon, neŭrologon, optometriston, kardiologon, ginekologon, kirurgian angiologon, podologon aŭ aliajn specialistojn por konsiloj. La sekvaj studoj estas preskribitaj por diabeto:
- ĝenerala analizo de urino kaj sango,
- sanga biokemio por sukero, kolesterolo kaj aliaj lipidoj,
- elektrokardiografio
- Ultrasono de la vazoj de la cerbo kaj kolo, kruroj, koro kaj aliaj celaj organoj,
- mezurado de sangopremo
- analizita glicata hemoglobino,
- testo de toleremo al glukozo.
Patologia traktado
En diabeta angiopatio, kompleksa kuracado estas bezonata, kio implikas preni drogojn de malsamaj grupoj kaj observi striktan dieton kaj reĝimon. Antaŭ ol trakti la patologion, vi devas forlasi la konsumadon de alkoholo kaj drogoj, kiuj influas negative la vazojn. La farmakoterapio de diabeta angiopatio estas preni la jenajn drogojn:
- Sukero-malaltigo:
- Siofor
- Diabeton
- Glucofago.
- Medikamentoj malaltigantaj kolesterolon:
- Lovastatin
- "Simvastatino."
- Sango degelantaj:
- Trombo,
- Ticlopidino
- Warfarin
- Kllexano.
- Rimedoj, kiuj plibonigas sangan cirkuladon kaj mikrokcirkuladon:
- Tivortin
- Ilomedin
- "Pestazolum".
Ibuprofeno estas preskribita por doloro, kiu ĝenas la pacienton.Krome la kuracisto rekomendos kuracadon kun vitamino E aŭ nikotinika acido. Se la paciento zorgas pri severa doloro en diabeta angiopatio, tiam indikas analfakulojn: "Ibuprofeno", "Ketorolac". Se malĉefa infekta lezo kuniĝis, tiam indikas antibacterianojn: Ciprinol, Ceftriaxone.
Diabeta Angiopatio rilatas al komplikaĵoj de diabeto kaj manifestiĝas per subnutrado de membraj histoj, kio kondukas al ilia nekrozo. En diabeta angiopatio, vazoj de diversaj kalibroj estas tuŝitaj, sed plejparte la plej malgrandaj kaj mezaj. Ne nur la membroj estas tuŝitaj, sed ankaŭ la internaj organoj.
Damaĝo al malgrandaj ŝipoj en diabeta angiopatio
Kiam malgrandaj vazoj estas tuŝitaj, ŝanĝoj okazas en sia muro, sanga koaguliĝo estas interrompita, kaj sangofluo malrapidiĝas. Ĉio ĉi kreas la kondiĉojn por la formado de sangoj. La malgrandaj vazoj de la renoj, retino, koraj muskoloj kaj haŭto estas ĉefe trafitaj. La plej frua manifestiĝo de diabeta angiopatio estas damaĝo al la subaj ekstremaĵoj.
La procezoj okazantaj en la vazoj estas de du tipoj: dikigi la muron de arterioloj kaj vejnoj aŭ dikigi kapilarojn. Komence, sub la influo de toksaj produktoj, kiuj formiĝas dum la nekompleta utiligado de glukozo, la interna tavolo de sangaj glasoj ŝvelas, post kio ili mallarĝiĝas.
La unuaj manifestiĝoj de diabeta angiopatio estas malgrandaj hemoragioj sub la najla plato de la granda piedfingro. La paciento sentas doloron en la ekstremaĵoj, rimarkas, ke la haŭto paliĝas, makuloj aperas sur ĝi, la ungoj maldikiĝas, la muskoloj de la kruroj "sekiĝas". La pulso sur la ĉefaj arterioj de la subaj ekstremaĵoj ne ŝanĝiĝas, sed sur la piedo ĝi povas esti malforta.
Ŝanĝoj en la retinaj arterioj povas esti detektitaj kaj proteino en la urino povas aperi. Specifa sendolora veziko plenigita de sanga fluido aperas sur la haŭto de la piedoj. Ĝi resanigas sin, dum cikatro ne formiĝas, tamen mikroorganismoj povas eniri la histon kaj kaŭzi inflamon.
Por diagnozi diabetan angiopation, la sekvaj esplormetodoj estas uzataj:
- kapilaroscopio
- transruĝa termografio
- la enkonduko de radioaktivaj izotopoj,
- lasera fluometrio
- polarografio aŭ oksimografio.
Damaĝo al grandaj vazoj en diabeta angiopatio
Kun diabeta angiopatio, mezaj kaj grandaj vazoj povas esti trafitaj. En ili la ena ŝelo densiĝas, kalikaj saloj estas deponitaj kaj aterosklototikaj plakoj.
La manifestiĝo de la malsano en ĉi tiu kazo similas al tiuj, kiuj okazas kun lezoj de malgrandaj arterioj. La doloro en la piedoj maltrankviliĝas, ili malvarmiĝas kaj paliĝas, la nutrado de histoj, kiuj forpasas kun la tempo, estas ĝenita. Gangreno de la fingroj disvolviĝas, kaj poste la piedoj.
Diabeta angiopatio de internaj organoj
En diabeto mellitus, la vazoj de la retino kaj internaj organoj estas plej ofte trafitaj de la patologia procezo. Ĉi tio estas pro la formado de toksaj produktoj kun nekompleta "bruligado" de glukozo. Preskaŭ ĉiuj pacientoj kun alta sanga glukozo havas retinan malsanon nomatan retinopatio. Kun ĉi tiu malsano, vida akreco unue malpliiĝas, kaj tiam sango estas verŝita en la retinon, kaj ĝi ekfoliĝas. Ĉi tio kondukas al kompleta perdo de vidado.
La dua cela organo, kies vazoj estas trafitaj de diabeto, estas la renoj - nefropatio disvolviĝas. En la komencaj stadioj, la malsano ne manifestiĝas, ŝanĝoj povas esti detektitaj nur dum la ekzameno de la paciento. Kvin jarojn poste, rena funkcio malpliiĝas kaj proteino aperas en la urino. Se ŝanĝoj estas identigitaj ĉe ĉi tiu etapo, ili tamen povas esti reverteblaj. Sed en la kazo, kiam kuracado ne efektiviĝas, la patologia procezo en la vazoj de la renoj progresas, kaj post dek jaroj aperas videblaj signoj de la malsano.Antaŭ ĉio, granda kvanto da proteino ekkreiĝas en la urino. Ĝi fariĝas malpli en la sango, kaj tio kondukas al amasiĝo de fluido en la histoj kaj ŝvelaĵoj. Komence edemo estas videbla sub la okuloj kaj sur la subaj ekstremaĵoj, kaj tiam la fluido akumuliĝas en la brusto kaj abdomenaj kavoj de la korpo.
La korpo komencas uzi siajn proprajn proteinajn substancojn dum la vivo, kaj pacientoj perdas pezon tre rapide. Ili havas malforton, kapdoloron. Ankaŭ ĉi-momente la sangopremo pliiĝas, kiu obstine konservas altajn nombrojn kaj ne malpliiĝas sub la influo de medikamentoj.
La fina rezulto de diabeta rena angiopatio estas la fina etapo de rena malsukceso. La renoj preskaŭ tute malsukcesas, ili ne plenumas sian funkcion, kaj la urino ne estas elkaptita. Veneniĝo de la korpo per proteina metabolo okazas.
Diabeta angiopatio Traktado ĉe malsamaj stadioj de la malsano
Sukcesa kuracado de diabeta angiopatio estas ebla nur kiam eblas normaligi sangan glukozon. Jen kion faras endokrinologoj.
Por malhelpi nevertireblajn procezojn en histoj kaj organoj, necesas:
- regi sangan sukeron kaj urinon
- certigu, ke sangopremo ne superas 135/85 mm. Hg. Arto en pacientoj sen proteino en la urino kaj 120/75 mm. Hg. Arto en pacientoj kies proteino estas determinita,
- kontroli la procezojn de grasa metabolo.
Por subteni sangopremon ĉe la ĝusta nivelo, pacientoj kun diabeto bezonas ŝanĝi sian vivmanieron, limigi sian konsumon de natria klorido, pliigi fizikan agadon, konservi normalan korpan pezon, limigi sian konsumon de karbonhidratoj kaj grasoj kaj eviti streĉon.
Kiam vi elektas drogojn, kiuj malpliigas sangopremon, vi devas atenti, ĉu ili influas la metabolon de grasoj kaj karbonhidratoj kaj ĉu ili havas protektan efikon sur la renoj kaj hepato. La plej bonaj kuraciloj por ĉi tiuj pacientoj estas captopril, verapamil, valsartan. Beta-blokantoj ne devas esti prenitaj, ĉar ili povas kontribui al la progresado de diabeto.
Al pacientoj kun diabeta angiopatio oni montras statinojn, fibratojn, same kiel medikamentojn, kiuj plibonigas grasan metabolon. Por konservi normalan nivelon de glukozo en la sango, necesas preni glicidon, repaglimidon. Se diabeto progresas, pacientoj estu interŝanĝitaj al insulino.
Diabeta angiopatio postulas konstantan monitoradon de glukozaj niveloj, grasa metabolo kaj vaskula stato. Kiam nekrozo de limaj histoj estas faritaj, operacioj por forigi ilin. En la kazo de kronika rena malsano, la sola maniero plilongigi la vivon de la paciento estas "artefarita" reno. Kun taĉmento de retino rezulte de diabeta angiopatio, kirurgio povas esti necesa.
La ĉefa kialo de apero de iuj komplikaĵoj de diabeto estas la malutila efiko de glukozo sur la histoj de la korpo, precipe nervaj fibroj kaj vaskulaj muroj. La malvenko de la vaskula reto, diabeta angiopatio, estas determinita ĉe 90% de diabetoj jam 15 jarojn post la komenco de la malsano.
Gravas scii! Novelo konsilita de endokrinologoj por Kontinua Diabeta Monitorado! Ĝi necesas nur ĉiutage.
En severaj stadioj, la kazo finiĝas kun handikapo pro amputoj, organa perdo, blindeco. Bedaŭrinde eĉ la plej bonaj kuracistoj povas nur iomete malrapidigi la progresadon de angiopatio. Nur la paciento mem povas antaŭvidi komplikaĵojn de diabeto. Ĉi tio postulos feran volon kaj komprenon de la procezoj okazantaj en la korpo de diabeto.
Diabeto kaj premo-ŝarĝo estos afero de la pasinteco
Diabeto estas la kaŭzo de preskaŭ 80% de ĉiuj batoj kaj amputoj. 7 el 10 homoj mortas pro ŝtopitaj arterioj de la koro aŭ cerbo. En preskaŭ ĉiuj kazoj, la kialo de ĉi tiu terura fino estas la sama - alta sanga sukero.
Sukero povas kaj devas esti frapita, alie nenio. Sed tio ne kuracas la malsanon mem, sed nur helpas batali la esploron, kaj ne la kaŭzon de la malsano.
La sola kuracilo, kiu estas oficiale rekomendita por kuracado de diabeto kaj ĝi estas uzata ankaŭ de endokrinologoj en ilia laboro estas ĉi tio.
La efikeco de la drogo, kalkulita laŭ la norma metodo (la nombro de pacientoj, kiuj resaniĝis al la tuta nombro de pacientoj en la grupo de 100 homoj, kiuj suferis kuracadon) estis:
- Normaligo de sukero - 95%
- Elimino de vena trombozo - 70%
- Elimino de forta korbatado - 90%
- Forigi de alta sangopremo - 92%
- Plifortigi la tagon, plibonigi dormon nokte - 97%
Fabrikistoj ne estas komerca organizo kaj estas financitaj per ŝtata subteno. Tial nun ĉiu loĝanto havas la ŝancon.
La interna muro de la vazoj estas en rekta kontakto kun la sango. Ĝi reprezentas endoteliajn ĉelojn, kiuj kovras la tutan surfacon en unu tavolo. La endotelio enhavas inflamajn mediatojn kaj proteinojn, kiuj antaŭenigas aŭ malhelpas sangan koaguliĝon. Ĝi ankaŭ funkcias kiel baro - ĝi pasigas akvon, molekulojn malpli ol 3 nm, selekteme aliajn substancojn. Ĉi tiu procezo provizas la fluon de akvo kaj nutrado al la histoj, purigante ilin de metabolaj produktoj.
Kun angiopatio, ĝi estas la endotelio, kiu plej suferas, ĝiaj funkcioj malpliiĝas. Se diabeto ne estas sub kontrolo, levitaj glukozaj niveloj komencas detrui vaskulajn ĉelojn. Specialaj kemiaj reagoj okazas inter endoteliaj proteinoj kaj sangaj sukeroj - glukozo. La produktoj de glukoza metabolo iom post iom akumuliĝas en la muroj de sangaj glasoj, ili densiĝas, ŝvelas, ĉesas funkcii kiel baro. Pro la interrompo de la koagulaj procezoj, sangotagoj komencas formiĝi, rezulte - la diametro de la vazoj malpliiĝas kaj la movado de sango malrapidiĝas en ili, la koro devas funkcii kun pliigita ŝarĝo, kaj sangopremo pliiĝas.
La plej malgrandaj vazoj estas plej damaĝitaj, la cirkla perturbo en ili kondukas al ĉesigo de oksigeno kaj nutrado en la korpa histo. Se en lokoj kun severa angiopatio en la tempo ne estas anstataŭigo de la detruitaj kapilaroj kun novaj, ĉi tiuj histoj atrofias. Manko de oksigeno malhelpas la kreskon de novaj sangaj glasoj kaj akcelas la kreskon de damaĝita konektiva histo.
Ĉi tiuj procezoj estas precipe danĝeraj en la renoj kaj okuloj, ilia agado malpliigas ĝis la kompleta perdo de iliaj funkcioj.
Diabeta angiopatio de grandaj vazoj ofte estas akompanata de aterosclerotaj procezoj. Pro difektita grasa metabolo, kolesteroloj estas deponitaj sur la muroj, la lumeno de la vazoj malpliiĝas.
Faktoroj de malsano por disvolviĝo
Angiopatio disvolviĝas en pacientoj kun tipo 1 kaj diabeto diabeto nur se sanga sukero estas levita dum longa tempo. Ju pli longa la glicemio kaj pli alta la sukero-nivelo, des pli rapide komenciĝos la ŝanĝoj en la vazoj. Aliaj faktoroj povas nur pligravigi la kurson de la malsano, sed ne kaŭzi ĝin.
| Faktoroj de Angiopatia Disvolviĝo | La mekanismo de influo sur la malsano |
| Daŭro diabeto | La probableco de angiopatio pliiĝas kun la sperto de diabeto, ĉar ŝanĝoj en la vazoj akumuliĝas kun la tempo. |
| Aĝo | Ju pli maljuna estas la paciento, pli alta estas la risko por disvolvi malsanojn de grandaj vazoj. Junaj diabetoj pli emas suferi de difektita mikrocirkulado en organoj. |
| Vaskula patologio | Kunestantaj vaskulaj malsanoj pliigas la severecon de angiopatio kaj kontribuas al ĝia rapida disvolviĝo. |
| Havebleco | Altaj niveloj de insulino en la sango akcelas la formadon de plakoj sur la muroj de sangaj glasoj. |
| Mallonga koagula tempo | Pliigas la probablon de sangaj coágulos kaj kapilaĵa maŝo mortanta. |
| Troa pezo | La koro eluziĝas, la nivelo de kolesterolo kaj trigliceridoj en la sango altiĝas, la vazoj mallarĝiĝas pli rapide, la kapilaroj situantaj malproksime de la koro pli malbone provizas sangon. |
| Alta sangopremo | Plibonigas la detruon de la muroj de sangaj glasoj. |
| Fumado | Ĝi interbatalas kun la laboro de antioksidantoj, reduktas la nivelon de oksigeno en la sango, pliigas la riskon de aterosklerozo. |
| Konstanta laboro, lita ripozo. | Ambaŭ manko de ekzercado kaj troa kruta laceco akcelas la disvolviĝon de angiopatio en la subaj ekstremaĵoj. |
Kiuj organoj estas tuŝitaj de diabeto
Depende de kiuj vazoj plej ofte suferas la influon de sukeroj en nekompensita diabeto, angiopatio estas dividita en tipojn:
- - reprezentas malvenkon de la kapilaroj en la glomeruloj de la renoj. Ĉi tiuj vazoj estas inter la unuaj suferantaj, ĉar ili funkcias sub konstanta ŝarĝo kaj pasigas grandegan kvanton da sango per si mem. Rezulte de la disvolviĝo de angiopatio, rena malsukceso okazas: filtrado de sango el metabolaj produktoj difektiĝas, la korpo ne komplete forigas toksinojn, la urino ekskrementas iomete, edemo, konstriktantaj organoj formiĝas tra la tuta korpo. La danĝero de la malsano kuŝas en la foresto de simptomoj en la komencaj stadioj kaj kompleta perdo de rena funkcio en la fino. La malsano-kodo laŭ la klasifiko de ICD-10 estas 3.
- Diabeta angiopatio de la subaj ekstremaĵoj - plej ofte disvolviĝas rezulte de la influo de diabeto sur malgrandaj vazoj. Cirkulaj malordoj kondukantaj al trofaj ulceroj kaj gangreno povas disvolviĝi eĉ kun etaj malordoj en la ĉefaj arterioj. Rezultas paradoksa situacio: estas sango en la kruroj, kaj la histoj malsatas, ĉar la kapila reto estas detruita kaj ne havas tempon por resaniĝi pro la konstante alta sango-sukero. Angiopatio de la supraj ekstremoj estas diagnozita en izolitaj kazoj, ĉar la manoj de la persono funkcias kun malpli ŝarĝo kaj estas pli proksimaj al la koro, tial la vazoj en ili malpli difektiĝas kaj resaniĝas pli rapide. La kodo por ICD-10 estas 10.5, 11.5.
- - kondukas al damaĝo en la vazoj de la retino. Kiel nefropatio, ĝi ne havas simptomojn ĝis la gravaj stadioj de la malsano, kiuj postulas kuracadon per multekostaj drogoj kaj lasera kirurgio sur la retino. La rezulto de vaskula detruo en la retino estas neklara vidado pro ŝvelaĵoj, grizaj makuloj antaŭ la okuloj pro hemorragoj, disiĝo de la retino sekvita de blindeco pro cikatriĝo en la loko de damaĝo. Komenca angiopatio, kiu nur povas esti detektita en la oficejo de la oftalmologo, kuracas per si mem per longtempa diabeto-kompenso. Kodo H0.
- Diabeta angiopatio de la koraj glasoj - kondukas al angina pektoro (kodo I20) kaj estas la ĉefa kaŭzo de morto de komplikaĵoj de diabeto. Aterosclerosis de la koronaj arterioj kaŭzas oksigenan malsaton de la korpa histo, al kiu ĝi respondas kun premanta, kunprema doloro. La detruo de la kapilaroj kaj ilia posta superkreskado per konektiva histo malhelpas la funkcion de la kora muskolo, okazas ritmaj perturboj.
- - malobservo de la sangoprovizo al la cerbo, manifestita en la komenco per kapdoloroj kaj malforteco. Ju pli longa hiperglicemio, pli granda estas la oksigena manko de la cerbo, kaj des pli ĝi estas trafita de liberaj radikaluloj.
Simptomoj kaj signoj de angiopatio
Unue, angiopatio estas malsimptomata. Dum la detruo estas senkritika, la korpo sukcesas kreskigi novajn ŝipojn por anstataŭigi la difektitan. En la unua, preklinika stadio, metabolaj malordoj povas esti determinitaj nur pliigante kolesterolon en la sango kaj pliigante vaskula tono.
La unuaj simptomoj de diabeta angiopatio okazas ĉe la funkcia stadio, kiam la lezoj fariĝas vastaj kaj ne havas tempon por resaniĝi. La kuracado komencita tiutempe povas inversigi la procezon kaj komplete restarigi la funkcion de la vaskula reto.
- dolora kruro post longa ŝarĝo -,
- entumecimiento kaj zumado en la membroj;
- kramfoj
- malvarma haŭto sur la piedoj
- proteino en la urino post ekzerco aŭ streĉo,
- makuloj kaj neklara vidado,
- malforta kapdoloro, ne malpezigita de analgésicos.
Bone difinitaj simptomoj okazas ĉe la lasta, organika, stadio de angiopatio. Ĉi-foje, ŝanĝoj en la tuŝitaj organoj estas jam neinversigeblaj, kaj kuracilo nur povas bremsi la disvolviĝon de la malsano.
- Konstanta doloro en la kruroj, malstreĉiĝo, damaĝo al la haŭto kaj ungoj pro manko de nutrado, ŝvelaĵo de la piedoj kaj bovidoj, nekapablo resti en staranta pozicio dum longa tempo kun angiopatio de la subaj ekstremaĵoj.
- Alta, ne taŭga por terapio, sangopremo, ŝvelaĵo sur la vizaĝo kaj korpo, ĉirkaŭ la internaj organoj, embriaso kun nefropatio.
- Severa vidperdo per retinopatio, nebulo antaŭ la okuloj rezulte de edemo en diabeta angiopatio de la centro de la retino.
- Malkuraĝo kaj svenado pro arritmio, letargio kaj manko de spiro pro korinsuficienco, brustdoloro.
- Sendormeco, difektita memoro kaj kunordigo de movadoj, malpliigo de kognaj kapabloj en cerba angiopatio.
Simptomoj de vaskulaj lezoj en la membroj
| Simptomo | Kialo |
| Pale, malvarmeta haŭto de la piedoj | Kapilara interrompo ankoraŭ traktebla |
| Kruta muskola malforteco | Neadekvata muskola nutrado, apero de angiopatio |
| Ruĝeco en la piedoj, varma haŭto | Inflamo pro kuniĝo de infekto |
| Manko de pulso sur la membroj | Signifa mallarĝigo de la arterioj |
| Prolonga edemo | Severa vaskula damaĝo |
| Redukti bovidojn aŭ femurojn, ĉesigante harojn kreskantajn sur la kruroj | Longedaŭra malsano de oksigeno |
| Ne resanigaj vundoj | Multoblaj kapilaraj damaĝoj |
| Fingropintoj de Nigra koloro | Vaskula angiopatio |
| Blua malvarma haŭto sur la membroj | Severa damaĝo, manko de sangocirkulado, komencanta gangreno. |
Interna tavolo
Ankaŭ ĉi tiu tavolo kutime sekrecias la endotelian malstreĉigan faktoron. Kun manko de ĉi tiu faktoro (kio estas observata kun diabeto ) la lumeno de la endotelio mallarĝiĝas kaj la rezisto de la vazoj plialtiĝas. Tiel, pro sintezo de diversaj biologiaj substancoj, la interna muro de la vazoj plenumas kelkajn gravajn funkciojn.
- malhelpas la formadon de sangaj koagoj en sangaj glasoj,
- reguligas la permeablo de la vaskula muro,
- reguligas sangopremo
- plenumas baron funkcion, malhelpas la penetradon de fremdaj substancoj,
- partoprenas inflamajn reagojn, sintezante inflamajn meditojn.
La mekanismo de vaskula damaĝo en diabeto
Ankaŭ, rezulte de damaĝo al la vaskula muro, la koagula procezo estas aktivigita (sango ), ĉar la kapilara endotelio estas konata produkti faktorojn de san-koaguliĝo. Ĉi tiu fakto plue plimalbonigas sangan cirkuladon en la vazoj. Pro la malobservo de la strukturo de la endotelio, ĝi ĉesas sekreti la endotelian malstreĉigan faktoron, kiu normale reguligas la diametron de la vazoj.
Tiel, kun angiopatio, oni observas la virĉevalan triadon - ŝanĝo en la vaskula muro, malobservo de la koagula sistemo kaj malrapidiĝo de sangofluo.
Pro ĉi-supraj mekanismoj, sangaj glasoj, ĉefe malgrandaj, malvaste, ilia lumeno malpliiĝas, kaj sangofluo malpliiĝas ĝis ĝi haltas. En la histoj, kiujn ili provizas sangon, hipoksio estas observata (malsano de oksigeno ), atrofio kaj kiel rezulto de pliigita permeablo kaj edemo.
Manko de oksigeno en la histoj aktivigas la fibroblastojn de la ĉelo, kiuj sintezas konektivan histon.Tial hipoksio estas la kaŭzo de disvolviĝo de vaskula sklerozo. Unue, la plej malgrandaj vazoj - la kapilaroj de la renoj - suferas.
Rezulte de sklerozo de ĉi tiuj kapilaroj, rena funkcio malpliigas kaj rena malsukceso disvolviĝas.
Foje, malgrandaj vazoj estas engluitaj de sangotagoj, dum en aliaj formiĝas malgrandaj aneurismoj (ŝvela vaska muro ) La vazoj mem fariĝas fragilaj, fragilaj, kio kondukas al oftaj hemoragioj (plej ofte sur la retino ).
Simptomoj de Diabeta Angiopatio
Tipoj de diabeta angiopatio:
- retinopatio diabeta (retina vaskula damaĝo ),
- nefropatio diabeta (rena damaĝo ),
- diabeta angiopatio kun damaĝo al la kapilaroj kaj koronaj arterioj de la koro,
- diabeta angiopatio de la subaj ekstremaĵoj,
- diabeta encefalopatio (cerebrovaskula malsano ).
Simptomoj de Diabeta Retinopatio
Okula strukturo
La okulo konsistas el okula globo, optika nervo kaj helpaj elementoj (muskolaj palpebroj ) La okulglobo mem konsistas el la ekstera ŝelo (korneo kaj sclera ), meza - vaskula kaj interna - retino. La retino aŭ "retino" havas sian propran kapelan reton, kiu estas la celo por diabeto. Ĝi estas reprezentata de arterioj, arterioloj, vejnoj kaj kapilaroj. Simptomoj de diabeta angiopatio estas dividitaj en klinikajn (tiuj prezentitaj de la paciento ) kaj oftalmoskopic (tiuj, kiuj estas detektitaj dum oftalmoskopia ekzameno ).
Klinikaj simptomoj
Damaĝo al la vazoj de la retino en diabeto mellitus estas dolora kaj preskaŭ nesintomata en la komencaj stadioj. Simptomoj aperas nur en la postaj stadioj, kio estas klarigita per la malfrua vizito al la kuracisto.
Plendoj de paciento suferanta diabetan retinopation:
- malpliigita vida akreco,
- malhelaj makuloj antaŭ la okuloj
- fajreroj, ekbrulas antaŭ la okuloj,
- vualo aŭ kurteno antaŭ la okuloj.
Se retinopatio estas komplikita de vitraj hemoragioj, tiam ĝi manifestiĝas per la ĉeesto de malhelaj flosaj makuloj antaŭ la okuloj. Ĉi tiuj makuloj tiam povas malaperi, sed nerevokeble perdiĝas vidado. Ĉar la vitreca korpo estas normale travidebla, la ĉeesto de amasiĝoj de sango en ĝi (pro rompo de sangaj glasoj ) kaj estigas aperon de malhelaj makuloj en la vidkampo. Se homo ne konsultis kuraciston ĝustatempe, tiam inter la vitra korpo kaj la retino formiĝas ŝnuroj, kiuj tiras la retinon, kiu kondukas al ĝia taĉmento. Retina taĉmento manifestiĝas per akra malkresko en vidado (ĝis blindeco ), la aspekto de ekbriloj kaj fajreroj antaŭ la okuloj.
Ankaŭ diabeta retinopatio povas okazi kun la disvolviĝo de retina edemo. En ĉi tiu kazo, la paciento havas senton de vualo antaŭ siaj okuloj, perdo de klareco de bildoj. Kontinua vualo antaŭ la okuloj aŭ loka nubo estas la loko de projekcio de la edemo aŭ eluzas sur la retino.
Oftalmoskopaj simptomoj
Ĉi tiuj simptomoj estas detektitaj dum oftalmoskopika ekzameno, kiu konsistas en bildigo de la funduso per oftalmoskopo kaj lenso. En la procezo de ĉi tiu studo, la kuracisto ekzamenas la vazojn de la retino, nervo. Simptomoj de vaskula damaĝo al la retino aperas multe pli frue ol plendoj de la paciento.
Samtempe, mallarĝaj arterioj videblas sur la fundo, kaj mikroaneŭrismoj estas detektitaj en lokoj. En la centra zono aŭ laŭ la grandaj vejnoj estas malmultaj hemoragioj en formo de punktoj. Edemo lokiĝas laŭ la arterioj aŭ en la centro de la makulo. Multaj molaj eludoj ankaŭ notiĝas sur la retino (fluokombrado ) Samtempe la vejnoj dilatiĝas, plenas kun granda volumo de sango, sinua, kaj ilia streko klare elmontras.
Foje en la vitreca korpo estas videblaj multnombraj hemoroj. Poste formiĝas fibraj ŝnuroj inter ĝi kaj la retino. La optika nerva disko penetras la sangajn glasojn (optika neovaskularigo ) Tipe, ĉi tiuj simptomoj estas akompanataj de akra malpliiĝo de vidado. Tre ofte, nur en ĉi tiu stadio, pacientoj, kiuj neglektas rutinajn fizikajn ekzamenojn, konsultas kuraciston.
Simptomoj de Diabeta Nefropatio
Ruta strukturo
La funkcia unuo de la reno estas la nefrono, kiu konsistas el glomerulo, kapsulo kaj tubuloj. La glomerulo estas amaso de multaj kapilaroj tra kiuj fluas la korpa sango. De la kapilara sango en la tubulojn, ĉiuj vitaj produktoj de la korpo filtriĝas, kaj ankaŭ urino formiĝas. Se la kapila muro estas difektita, ĉi tiu funkcio estas malobservita.
Simptomoj de diabetika nefropatio inkluzivas plendojn de la paciento, same kiel fruajn diagnozajn signojn. De tre longa tempo, diabeta nefropatio estas malsimptomata. Ĝeneralaj simptomoj de diabeto mellitus prezentiĝas.
Oftaj simptomoj de diabeto:
- soifo
- seka buŝo
- juko de haŭto
- ofta urinado.
Diversaj klinikaj manifestoj de diabeta nefropatio aperas 10 ĝis 15 jarojn post la diagnozo de diabeto. Antaŭ tio, estas nur laboratoriaj signoj de nefropatio. La ĉefa tia signo estas proteino en la urino (aŭ proteinurio ), kiu povas esti detektita dum rutina medicina ekzameno.
Kutime, la kvanto de proteino en ĉiutaga urino ne devas superi pli ol 30 mg. En la komencaj stadioj de nefropatio, la kvanto de proteino en la urino ĉiutage iras de 30 ĝis 300 mg. En la postaj stadioj, kiam klinikaj simptomoj aperas, la proteina koncentriĝo superas 300 mg ĉiutage.
La mekanismo de ĉi tiu simptomo estas damaĝo al la rena filtrilo (ĝia permeablo pliiĝas ), rezulte de kiu ĝi unue pasas malgrandajn, kaj poste grandajn proteinajn molekulojn.
Dum la malsano progresas, simptomoj de rena malsukceso komencas kunigi la ĝeneralajn kaj diagnozajn simptomojn.
Simptomoj de nefropatio en diabeto:
- alta sangopremo
- ĝeneralaj simptomoj de ebriĝo - malforteco, dormo, naŭzo.
Komence, edemo estas lokalizita en la periorbitala regiono (ĉirkaŭ la okuloj ), sed dum la malsano progresas, ili komencas formiĝi en la korpaj kavoj (abdomena, perikardia ) Edemo kun diabetika nefropatio estas pala, varma, simetria, matene.
La mekanismo de edema formado estas asociita kun la perdo de proteinoj en la sango, kiuj estas elmetitaj kune kun la urino. Kutime sangaj proteinoj kreas onkotikan premon, tio estas, ili retenas akvon ene de la vaskula lito. Tamen kun la perdo de proteinoj, la likvaĵo ne plu retenas sin en la vazoj kaj penetras en la histojn. Malgraŭ la fakto, ke pacientoj kun diabetika nefropatio perdas pezon, ekstere ili aspektas edemaj, pro amasa edemo.
Alta sangopremo
En la postaj stadioj, pacientoj kun diabetika nefropatio havas altan sangopremon. Pliigita sangopremo estas konsiderata kiam la sistola premo superas 140 mmHg kaj la diastola premo superas 90 mmHg.
La mekanismo por pliigi sangopremon konsistas el pluraj patogenetikaj ligoj. Antaŭ ĉio temas pri retenado de akvo kaj saloj en la korpo. La dua estas la aktivigo de la sistemo renin-angiotensino. Renino estas biologie aktiva substanco produktita de la renoj kaj kiu per kompleksa mekanismo reguligas sangopremon. Renin komencas esti produktata aktive kiam la rena histo spertas malsanon de oksigeno. Kiel vi scias, la kapilaroj de la reno en diabeto mellitus estas sklerotiaj, rezulte de tio la reno ĉesas ricevi la necesan kvanton da sango kaj kun ĝi oksigeno. En respondo al hipoksio, ekscesa renino komencas produkti. Ĝi siavice aktivigas angiotensinon II, kiu limigas sangajn glasojn kaj stimulas la sekrecion de aldosterona. La lastaj du punktoj estas ŝlosilaj en la disvolviĝo de hipertensio.
Oftaj simptomoj de ebriĝo - malforteco, dormo, naŭzo
Malforteco, dormo kaj naŭzo estas malfruaj simptomoj de diabetika nefropatio. Ili disvolviĝas pro la amasiĝo de toksaj metabolaj produktoj en la korpo. Kutime, la vivaj produktoj de la korpo (amoniako, ureo ) estas elmetitaj de la renoj. Tamen, kun la malvenko de la kapilaroj de la nefrono, la ekskreta funkcio de la reno komencas suferi.
Ĉi tiuj substancoj ĉesas esti ĉerpitaj de la renoj kaj akumuliĝas en la korpo. La amasiĝo de ureo en la korpo donas al pacientoj kun diabeta nefropatio specifan odoron. Tamen la plej danĝera estas la amasiĝo de toksa amoniako en la korpo. Ĝi facile penetras la centran nervosistemon kaj damaĝas ĝin.
Simptomoj de Hyperammonemia (alta amonia koncentriĝo ):
- naŭzo
- kapturno
- somnolo
- krampoj se la koncentriĝo de amoniako en la cerbo atingis 0,6 mmol.
Diabeta angiopatio de la subaj ekstremaĵoj
Simptomoj de diabeta angiopatio de la subaj ekstremaĵoj:
- sento de entumecimiento, malvarmumado, ansero,
- doloro, krudaj kramfoj kaj intermita klaŭdado,
- distrofaj ŝanĝoj en la haŭto de la membroj,
- trofaj ulceroj.
Sento de eknombro, malvarma serpiĝo kaj ansero en la kruroj estas la unuaj simptomoj de diabeta angiopatio de la subaj ekstremaĵoj. Ili povas aperi en diversaj lokoj - en la areo de la piedoj, malsupra kruro, bovidaj muskoloj.
La mekanismo de disvolviĝo de ĉi tiuj simptomoj estas ĉefe pro nesufiĉa sangoprovizo al histoj, kaj damaĝo al nervoj. Malvarmo, malvarmeco en la kruroj pro malbona sangocirkulado, precipe kun plilongigita fizika streĉo. Ansero, brula sento, entumeco estas kaŭzita de damaĝo al ekstercentraj nervoj (diabeta neuropatio ), same kiel vasospasmo.
Doloro, krudaj kramfoj kaj intermita klaŭdado
Doloro disvolviĝas, kiam la muskoloj de la kruroj komencas antaŭ longe sperti mankon de oksigeno. Ĉi tio estas pro grava malpliiĝo de la lumeno de la sanga vazo kaj malpliiĝo de sangofluo en ili. Komence doloro okazas marŝante, kio devigas homon ĉesi. Ĉi tiuj transiraj doloroj estas nomataj intermita klaŭdado. Ĝi estas akompanata de sento de streĉiĝo, pezeco en la kruroj. Post devigita halto, la doloro foriĝas.
Jambaj kramfoj okazas ne nur dum marŝado, sed ankaŭ ripozite, plej ofte dum dormo. Ili estas pro malpliigita koncentriĝo de kalio en la korpo. Hipokalemio disvolviĝas en diabeto mellitus pro ofta urinado, ĉar kalio estas intense elmetita en la urino.
Distrofaj ŝanĝoj en la haŭto de la membroj
En la fruaj stadioj, la haŭto fariĝas pala, malvarma, haroj falas sur ĝin. Foje la haŭto fariĝas blua. Ungoj malrapidiĝas, deformiĝas, fariĝas dikaj kaj frapaj.
Ŝanĝoj disvolviĝas pro plilongigita subnutrado de histoj, ĉar la sango liveras ŝtofojn ne nur per oksigeno, sed ankaŭ per diversaj nutraĵoj. La histo, sen ricevi la necesajn substancojn, komencas atrofiĝi. Do, ĉe homoj kun diabeta angiopatio, subkutana graso estas plej ofte atrofita.
Trofaj ulceroj
Tropikaj ulceroj disvolviĝas en malkompensitaj formoj de diabeto mellitus kaj estas la fina stadio de diabeta angiopatio de la subaj ekstremaĵoj. Ilia evoluo estas asociita kun reduktita histo-rezisto, ĝenerala kaj loka malpliigo de imuneco. Plej ofte disvolviĝas sur fono de parta forirado de la ŝipo.
La disvolviĝo de ulceroj, kiel regulo, estas antaŭata de ia vundo, kemia aŭ mekanika, kelkfoje ĝi povas esti elementa bagatelo. Ĉar la histoj malbone provizas sangon kaj ilia nutrado estas ĝenita, la vundo ne resanigas dum longa tempo. La loko de vundo ŝvelas, pligrandiĝas. Foje infekto kunigas ŝin, kio malrapidigas resanigon eĉ pli. La diferenco inter trofaj ulceroj en diabeto estas ilia nedoloro. Jen la kialo de la malfrua vizito al la kuracisto, kaj kelkfoje pacientoj mem dum longa tempo ne rimarkas sian aspekton.
Plej ofte, ulceroj lokiĝas en la piedo, la malsupera triono de la kruro, en la regiono de malnovaj kornoj. En malkompensitaj formoj de diabeto, trofaj ulceroj povas pasi al gangreno de la ekstremaĵoj.
Diabeta piedo
Diabeta piedo estas komplekso de patologiaj piedaj ŝanĝoj okazantaj en la malfruaj stadioj de diabeto, pro la progresado de diabeta angiopatio. Ĝi inkluzivas trofajn kaj osteoarticulajn ŝanĝojn.
Kun diabeta piedo, profundaj ulceroj atingantaj la tendojn kaj ostojn.
Krom trofaj ulceroj, diabeta piedo estas karakterizita de patologiaj ŝanĝoj en ostoj kaj artikoj. La disvolviĝo de diabeta osteoartropatio (Charcot piedo ), kiu manifestiĝas per malklarigoj kaj frakturoj de la ostoj de la piedo. Poste tio kondukas al deformado de la piedo. Ankaŭ, diabeta piedo estas akompanata de Menkeberg-sindromo, kiu konsistas en sklerozo kaj kalkigado de la vazoj de la ekstremaĵoj kontraŭ la fono de progresinta diabeto.
Simptomoj de Diabeta Encefalopatio
Simptomoj de diabeta encefalopatio disvolviĝas tre malrapide. Ĉio komenciĝas kun ĝenerala malforto kaj pliigita laceco. Pacientoj ofte zorgas pri kapdoloroj, kiuj ne respondas al doloroj. Poste, dormaj malordoj kuniĝas. Encefalopatio estas karakterizata de perturba dormo nokte, kaj samtempe dumtaga dormemo.
Plue, memoroj kaj atentaj malordoj disvolviĝas - pacientoj forgesas kaj distras. Malrapida, rigida pensado, malpliigita kapablo fiksiĝi estas observata. Fokaj simptomoj aldoniĝas al la cerebraj simptomoj.
Fokaj simptomoj en diabeta angiopatio de cerbaj ŝipoj:
- movo-malordo,
- malkuraĝa irado
- anisocoria (malsama pupila diametro ),
- konverĝa malordo
- patologiaj refleksoj.
Residua sanga nitrogeno
Ureo
En la sango de sanaj homoj, la koncentriĝo de ureo varias de 2,5 ĝis 8,3 mmol / litro. Kun diabeta nefropatio, urea koncentriĝo kreskas signife. La kvanto de ureo rekte dependas de la stadio de rena malsukceso en diabeto. Tiel, urea koncentriĝo de pli ol 49 mmol / litro indikas amasan damaĝon al la renoj. En pacientoj kun kronika rena malsukceso pro diabetika nefropatio, la urea koncentriĝo povas atingi 40-50 mmol / litron.
Creatinino
Kiel ureo, creatinina koncentriĝo parolas pri rena funkcio. Kutime, ĝia koncentriĝo en la sango en virinoj estas 55-100 mikromol / litro, en viroj - de 62 ĝis 115 mikromoloj / litro. Pliiĝo de koncentriĝo super ĉi tiuj valoroj estas unu el la indikiloj de diabetika nefropatio.En la komencaj stadioj de diabetika nefropatio, la nivelo de creatinino kaj ureo iomete pliiĝas, sed en la lasta, nefrosklerotika stadio, iliaj koncentriĝoj kreskas akre.
Speco de sangaj lipidoj
La koncentriĝo de kolesterolo varias al malsamaj homoj alimaniere. Ambigua opinio pri ĉi tiu afero inter specialistoj. Iuj rekomendas, ke vi ne superu kolesterolon super 7,5 mmol per litro. La ĝenerale akceptita normo hodiaŭ ne superas 5,5 mmol per litro. Pliiĝo de kolesterolo super 6 mmol estas konsiderata kiel risko de disvolvi macroangiopation.
Instrumentaj metodoj por la studo de diabeta angiopatio:
- kompleta oftalmologia ekzameno, kiu inkluzivas rektan oftalmoskopion, gonioskopion, fundus-ekzamenon, stereoskopan retinan fotadon kaj optikan koheran tomografion (OCT ).
- elektrokardiogramo
- ekokardiografio
- koronaria angiografio,
- dopplerografio de la subaj ekstremaĵoj,
- arteriografio de la subaj ekstremaĵoj,
- rena ultrasono
- Dopplerografio de la vazoj de la renoj,
- magneta nuklea resono de la cerbo.
Dopplerografio de la subaj ekstremaĵoj
La metodo estas deviga por homoj kun diabeta piedo, trofaj ulceroj aŭ gangreno de la subaj ekstremaĵoj. Li taksas la amplekson de ĉiuj vundoj kaj pliajn kuracajn taktikojn. Se ne ekzistas kompleta blokado de sangaj glasoj, kaj sangocirkulado povas esti restarigita, tiam decido favoras konservativan kuracadon. Se dum dopplerografio estas detektita kompleta okludo de la vazoj, sen eblo restarigi sangan cirkuladon, tiam ĉi tio parolas favore al plia kirurgia kuracado.
Kaŭzoj de Angiopatio
Kun longa kurso de diabeto mellitus, sub influo de alta nombro da sukeroj pasantaj tra la vazoj, la muroj de arterioj, vejnoj kaj malgrandaj kapilaroj estas detruitaj. En iuj lokoj ili fariĝas pli maldikaj kaj deformitaj, en aliaj ili dikiĝas, obstrukcanta normalan sangofluon kaj metabolo inter histoj. Ĉi-rilate, ŝprucas hipoksio (oksigena malsato) de la ĉirkaŭaj histoj kaj influas multajn organojn de la paciento.
Inter grandaj vazoj, la kruroj (en 70% de ĉiuj angiopatioj) kaj la koro plej ofte tuŝas. Plejparto de la ŝarĝo estas aplikata al ĉi tiuj partoj de la korpo, do la procezo ŝanĝi ŝipojn ĉi tie estas akcelita. Inter mikroangiopatioj plej ofte observata lezo de la funduso (retinopatio). Ĉi tiu komplikaĵo estas konsiderata aparte.
Kun daŭra kurso de angiopatio de la subaj ekstremaĵoj kaj foresto de taŭga kuracado, povas okazi komplikaĵoj, kiuj kondukas al malkapablo de homo.
Simptomatologio
Simptomoj de diabeta angiopatio dependas de la grandeco de la koncernaj vazoj kaj de la grado de ĉi tiu lezo.
Microangiopatio estas dividita en 6 gradojn:
- 0 grado. La paciento ne montras plendojn, tamen kun preventa diagnozo, la kuracisto malkovras komencajn ŝanĝojn en la vazoj
- 1 grado. La haŭto de la kruroj estas pala, malvarma ĝis la tuŝo. Vi povas detekti malgrandajn malprofundajn ulcerojn, kiuj ne havas inflamajn areojn, malpli dolorajn
- 2 grado. Ulceroj enprofundiĝas. Povas tuŝi muskolojn kaj ostojn, ĝeni la pacienton per doloro
- 3 grado. La randoj kaj la fundo de la ulcero havas areojn de nekrosis (morto) en formo de nigraj fragmentoj. Estas ŝvelaĵo de ĉi tiu loko, ruĝeco. Osteomielito (inflamo de osta histo kaj osta medolo), abscesoj kaj flegmon (purulaj malsanoj de la haŭto kaj subaj tavoloj) povas aperi
- 4 grado. Nekrozo etendas preter la ulcero (al la fingro aŭ al la komenco de la piedo)
- 5-grado. Nekrozo okupas preskaŭ la tutan piedon. Amputado estas tiam neevitebla
Makroangiopatio estas dividita en stadiojn:
- Stadio 1. La paciento zorgas pri laceco en la kruroj, rigideco dum la unuaj movadoj matene, entumeco en la piedfingroj, pliprofundigo de la ungoj. La kruroj de ĉi tiuj pacientoj frostas facile, ŝvitas peze. Intermita klaŭdado povas okazi je intertempoj ĝis 0,5-1 km.
- 2a etapo. La paciento zorgas pri entumecimiento de la piedoj, kruroj frostiĝas eĉ somere. La haŭto de la kruroj estas pala, kun troa ŝvitado. Intermita klaŭdado okazas je pli mallongaj intervaloj - de 200 ĝis 500 m.
- 2b etapo. La plendoj daŭre ĝenas, sed mallaboremo okazas post 50-200 m.
- 3a etapo. Kruro-doloro, pli malbona nokte, kruroj-krampoj, kuniĝas kun antaŭaj plendoj. La haŭto sur miaj kruroj ŝajnas bruli aŭ pikiĝi. En la inklina pozicio, la haŭto akiras prononcan palan koloron, kaj en longedaŭra pozicio kun la kruroj malsupren (sidante, starante), la fingroj akiras bluan koloron. La haŭto estas seka kaj flava. Lameneco okazas je malpli ol 50 m.
- 3b etapo. Juraj doloroj estas konstantaj. Kruroj ŝvelas. Vi povas trovi unuopajn aŭ multoblajn ulcerojn kun areoj de nekrozo.
- Stadio 4. Falas la fingroj aŭ eĉ la tuta piedo. Ĝi estas akompanata de severa malforto, febro (infekto kuniĝas).
Traktado pri Diabeta Angiopatio
Komence necesas ekvilibrigi la nivelon da sukero en la sango.
Specifaj traktadoj inkluzivas:
- Statinoj - atorvastatino, simvastatino.
- Antioksidantoj - Vitamino E (natura antioksidanto kiu havas bonan efikon sur sangaj glasoj).
- Metabolaj drogoj - trimetazidino, mildronato, tiazolino.
- Sango-tinkloroj - clopidogrel, heparino, fraxiparino, kardiomagnilo.
- Angioprotektantoj - parmidino, dobesilato, anginino, dicinono.
- Biogenaj stimuliloj - vitreca korpo, aloe, FiBS.
- Amputo de la nekrotika parto de la piedo aŭ kruro (en ĉeesto de gangreno).
Kun ĝusta kaj ĝusta kuracado, eblas ne pieda gangreno. Tamen, se la rekomendoj de la kuracisto ne sekvas, gangreno disvolviĝas ene de 5 jaroj post la ekapero de angiopatio en 90% de ĉiuj pacientoj kun ĉi tiu patologio. Siavice ĉirkaŭ 10-15% mortas pro sango-toksiĝo per toksinoj pro nekrozo kaj la resto restas malebligita.
Hejma ultrasono
Diabeta nefropatio estas karakterizata de difuza kaj nodula nefrosklerozo. En la unua kazo, konektivaj histoj kreskas hazarde. En la dua loko sklerozo notiĝas en formo de noduloj. Ĉe ultrasono, ĉi tiuj lokoj de sklerozo estas videblaj en la formo de hiperekaj fokusoj (lumaj strukturoj estas videblaj sur la ekrano-ekrano ).
Droga kotizoj
Kolekto numero 2
La infuzaĵo pri ĉi tiu kolekto de herboj devas esti prenita ene de unu semajno, post kio necesas paŭzo. Vi bezonas uzi decoccion por triono de glaso (65 mililitroj ) dek minutojn antaŭ la manĝo.
Ingrediencoj por la preparado de la kolekto:
- semoj de lino - dek gramoj,
- radiko de elecampane - 20 gramoj,
- urtiko folioj - 30 gramoj,
- ĉevalvico - 30 gramoj.
Sendepende de la konsisto de la herbokolekto uzata por prepari la banon, la sekvaj reguloj devas esti observataj post akvaj proceduroj:
- ekskludi fizikan aktivecon ene de du horoj post la bano,
- evitu manĝi malvarman manĝaĵon aŭ trinkaĵojn post la proceduro,
- ekskludi uzon de malutilaj kaj venenaj produktoj ene de 24 horoj post la bano.
50 gramoj da seka tritika radika rampado verŝu bolantan akvon (unu ĝis du litroj ) kaj tenu fajron dum dek ĝis dek kvin minutoj. Verŝu la buljonon en banujon plenan de akvo, kies temperaturo ne superas 35 gradojn. La daŭro de la proceduro ne estas pli ol dek kvin minutoj. La kurso de banado estas ĉiutage dum du semajnoj, post kio necesas semajna paŭzo.
Banujo de blanka radiko
Plenigu 50 gramojn da la planto per akvo (du ĝis tri glasoj ) kaj insistu pri pluraj (du ĝis tri ) horoj. Tuj poste metu la infuzaĵon sur fajron kaj lasu resti sur malgranda fajro dum dudek minutoj. Streĉu la buljonon kaj aldonu al la bano kun akvo (35 - 37 gradoj ) Ĉi tiu akva procedo devas esti farita antaŭ enlitiĝi dum dek ĝis dek du tagoj.
Bano kun Jerusalemo artiŝoko
Por prepari banon kun Jerusalema artiŝoko, preparu unu kaj duonan kilogramon da miksaĵo de suproj, floroj, tuberoj (freŝa aŭ seka ) Verŝu Jerusalemon de artiŝoko kun unu sitelo da bolanta akvo (dek litroj ) kaj surmetu malgrandan fajron. Post dek ĝis dek kvin minutoj de malgranda bolado, forprenu de varmego kaj lasu infuzaĵojn dum dudek minutoj. Streĉu la buljonon kaj aldonu ĝin al la akva bano (35 - 40 gradoj ) Prenu banon kun Jerusalemo artiŝoko devas esti unufoje ĉiun duan tagon dum du ĝis tri semajnoj.
Trotuaro
Prenu 50 gramojn da seka tritiko kaj plenigu per unu litro (4 tasoj ) varma akvo. Post du horoj de infuzaĵo, aldonu al la bano, kies akvo-temperaturo ne devas superi 37-gradojn. Oni devas fari la procedon antaŭ enlitiĝi dum du semajnoj. La daŭro de la bano estas de dek ĝis dek kvin minutoj.
Kuracherboj
Por prepari kompreson, muelu la ingrediencon en la recepto kaj apliki al la ulceroj. La maso estas fiksita per geda bandaĝo. Antaŭ apliki la komponadon de la piedo, lavu kun varma akvo. Post forigi la bandaĝon, lavu viajn piedojn kaj surmetu purajn kotonajn ŝtrumpetojn. La ofteco de herbaj kunpremoj estas du ĝis tri fojojn tage.
Komponantoj por kompresoj:
- disŝiritaj kaj tutaj freŝaj kalendaj folioj,
- dispremitaj folioj kaj preskaŭ tordaj korformaj,
- seka urtiko lasas teron en polvo.
Kompresoj bazitaj sur oleoj, herboj kaj aliaj utilaj komponentoj havas sanigan efikon sur trofaj ulceroj, mildigas la haŭton kaj malpliigas doloron.
Ingrediencoj por mielo kunpremi:
- rafinita vegeta oleo - 200 gramoj,
- rezino de pino aŭ piceo - 50 gramoj (rezino devas esti aĉetita en apoteko aŭ specialaj butikoj ),
- vakso de abelo - 25 gramoj.
Sango sukero kontrolo
Post la diagnozo de diabeto, antaŭzorgo celas preventi komplikaĵojn. La nivelo de kolesterolo en la sango estas indikilo, kiu devas esti kontrolata, ĉar ĝia kresko provokas vaskan patologion kaj detruon de histoj. Kiam sukerozo altiĝas super 10 mmol / litro, ĝi penetras la renan filtrilon kaj aperas en la urino. Tial oni rekomendas ne permesi kreskon de fasto-glukozo super 6,5 mmol / litro. Samtempe oni ne povas permesi akrajn leviĝojn kaj gutojn en glukozon, ĉar ĝuste la fluktuoj en glicemio damaĝas sangajn glasojn.
Parametroj, kiujn oni devas aliĝi en diabeta angiopatio:
- fastanta glukozo: 6,1 - 6,5 mmol / litro,
- glukozo du horojn post manĝo: 7,9 - 9 mmol / litro,
- glukozilita hemoglobino: 6.5 - 7.0 procentoj de totala hemoglobino,
- kolesterolo: 5,2 - 6,0 mmol / litro,
- sangopremo: ne pli ol 140/90 mmHg.
La parametroj, kiujn oni devas aliĝi en diabeta angiopatio komplikita de koronaria kormalsano, same kiel oftaj hipoglucemaj kondiĉoj:
- fastanta glukozo: 7,8 - 8,25 mmol / litro,
- glicosilata hemoglobino: 7 ĝis 9 procentoj,
- glicemiaj fluktuoj ene de tago ne pli ol 10 - 11 mmol / litro.
Manĝaĵa racio
Reguloj pri nutrado por preventado de diabeta angiopatio:
- ekskludi la uzon de fritita kaj fumita manĝaĵo,
- pliigi la kvanton de cepo (bakita aŭ boligita ),
- pliigi la kvanton da krudaj fruktoj kaj legomoj konsumataj,
- kuiritaj, bakitaj aŭ boligitaj manĝaĵoj devas regi en la dieto
- grasaj karnoj (ŝafido, porkaĵo ) bezonas esti anstataŭigita per malgrasa (kokido, meleagro, bovido ),
- dum kuirado de birdoj, la haŭto devas esti forigita de la viando,
- enlatigitaj manĝaĵoj kaj nutraj suplementoj bezonas esti minimumigitaj
- por plibonigi la procezon de digesto de grasoj, oni devas aldoni spicojn al manĝaĵo (krom varma pipro ).
Manĝaĵoj por la antaŭzorgo de diabeta angiopatio:
- tutaj farunaj produktoj,
- rizo, salikoko kaj hordeo, aveno,
- aveno, tritiko, rizo, sekalo,
- terpomoj kaj aliaj altfibraj manĝaĵoj.
Pankreataj stimulaj produktoj:
- kruĉo,
- arbedoj
- verdaj faboj
- spinaco
- celerio.
Subteni sanan akvan ekvilibron estas unu el la gravaj preventaj mezuroj en la disvolviĝo de diabetaj komplikaĵoj. Sufiĉa kvanto da akvo stimulas la produktadon de insulino kaj ĝia sorbo fare de la korpo. Por provizi la ĉelojn kun la bezonata kvanto de humido, vi devas trinki ĉirkaŭ du litrojn da fluido ĉiutage (ok glasoj ) Prefere minerala akvo, dolĉaj herboj kaj fruktoj. Por antaŭzorgo de diabeta angiopatio, ĝi utilas preni granan sukon, freŝan kukumon, prunan sukon.
Fluida konsumado devas esti limigita en kazo de rena malsukceso, arteria hipertensio.
Pieda prizorgado
Reguloj por prizorgado de piedoj por diabeta malsupra membro angiopatio:
- ĉiun vesperon, piedoj devas esti lavitaj per varma akvo kun kalcia permanganato kaj bebo-sapo,
- post akvaj proceduroj, la piedoj devas esti blankigitaj per mantuko, apliki baktericidan kremon kaj ŝmiri la haŭton inter la fingroj per alkoholo,
- vi devas tranĉi ungojn de la piedo unufoje semajne dekstre angulo,
- ekskludi procedojn por vapori kaj malsekigi la haŭton de la kruroj,
- ne gardu piedojn proksime de fajro, kameno aŭ aliaj hejtiloj,
- ne mezuru novajn ŝuojn sur nudaj piedoj,
- ne uzu ŝuojn de aliaj homoj, ŝtrumpetojn, piedajn tukojn,
- en publikaj lokoj (hotelo, naĝejo, saŭno ) uzu uzeblajn ŝuojn.
Fizika aktiveco
Tipoj de fizika aktiveco en diabeto mellitus:
- promenas en parkoj, placoj,
- vizito al naĝejo
- biciklado
- marŝante sur ŝtuparo anstataŭ lifto,
- redukto de itineroj per transporto favore al marŝado,
- migrado en la arbaro.
-
Thiazolidinedione-preparoj
Mekanismo de agado kaj efikeco Thiazolidinediones praktikas efikojn per malpliigado de insulina rezisto. Estas 2 tiazolidinedioj haveblaj sur la merkato - rosiglitazono (Avandia) kaj pioglitazono (Actos). ... -
-
-
