Kio estas laktika acidozo en diabeto kaj kiel trakti ĝin

Kun normala metabolo, laktato (derivaĵo de lakta acido) kaj piruvato (derivaĵo de piruvia acido) nepre ĉeestas en la sango. Ili respondas 1:10. Kun difektita metabolo, la lakta enhavo pliiĝas trioble aŭ pli, kaj kaŭzas metabolan akidoson, pligravigita de hipoksio. La sanga mezurilo translokiĝas al la acida flanko, kio plibonigas insulin-reziston, kiu siavice plibonigas la sintezon de laktika acido. "Malvirta rondo" formiĝas.

Ĉi tiu kondiĉo provokas akcelan malkomponiĝon de piruvika acido pro manko de insulino. Ĉi tiu fakto kontribuas al formado de troo de laktika acido, tre malutila por sano.

Plue, kun pliigita insulina rezisto, kontraŭ-hormonaj respondeculoj pri karbonhidrata metabolo komenciĝas aktive, kio distordas la metabolon de grasoj kaj pliigas la nivelon de liberaj grasaj acidoj. La procezo efikas negative sur la centra nerva sistemo kaj kaŭzas neuropsikiatriajn simptomojn.

Intoxikado, acidozo kaj humido perdo kondukas al la disvolviĝo de diabeta komo. Intoxikado pligravigas per eksternorma proteina metabolo, kio kontribuas al la apero de hiperazotemio (pliigita procento de metabolaj produktoj en la sango).

La rezulto estas:

malforteco
vaskula detruo
plimalboniĝo de pli alta nerva aktiveco.

Kun laktika acidozo, spira aktiveco difektiĝas (Kussmaul-spirado)

Ĉiu el ĉi tiuj fenomenoj povas kaŭzi morton.

Laktika acidozo en tipo 2-diabeto okazas, kutime, kun kombinaĵo de pluraj faktoroj, kiuj inkluzivas:

pliigita produktado de laktika acido pro la uzo de biguanidoj (tablojdoj, kiuj malpliigas sangan sukeron), severa malkompenso de diabeto, acidozo de malsama origino,
malkresko en forigo de laktika acido kun alkoholismo, hepataj patologioj,
samtempa malpliiĝo en eltiro de laktika acido kaj biguanidoj kaze de difektita rena funkcio aŭ intravena administrado de radiopaqueaj substancoj,
hipoksia histo rezulte de korinsuficienco, koronaria kormalsano, patologioj en la ekstercentraj arterioj, malsanoj de la spira sistemo, anemio de diversaj specoj,
la aro de kialoj, kiuj provokas amasiĝon de laktika acido (difekto de la ĝenerala stato de la korpo, malignaj neoplasmoj, akra streĉiteco, komplikaĵoj de diabeto, aĝoj pli ol 60, severaj vundoj, kunkomitantaj malsanoj de infekta aŭ inflama naturo, sangado, aidoso, ktp.),
manko de tiamino en la korpo (vitamino B 1).

Gravedeco estas ankaŭ la kaŭzo de laktika acidozo en tipo 2-diabeto

Estas neeble antaŭdiri la aspekton de ĉi tiu komplikaĵo; ĉiuj kaŭzoj estas relativaj. Se la paciento riskas, necesas preni metforminon kaj aliajn medikamentojn kun ĝia enhavo.

Simptomoj de laktika acidozo aperas subite, disvolviĝas en kelkaj horoj kaj kondukas al neinversigeblaj sekvoj sen ĝusta medicina atento. Ĉi-kaze oni ne observas pionirojn.

La sola komenca signo unika al laktika acidozo estas muskola doloro (myalgia), en manko de intensa fizika streĉo. La ceteraj simptomoj, kiuj disvolviĝas en la komenca stadio de laktika acidozo, povas esti enecaj en diversaj sanaj malordoj.

doloraj sindromoj en la abdomeno,
diareo, vomado, brulsekeco,
malfrua malŝarĝo de urino aŭ kompleta ĉeso,
somnolo aŭ, male, sendormeco,
malforteco
manko de spiro
apatio
sento de pezeco malantaŭ la sternumo.

Seka haŭto povas indiki lakaciadoson

Laktaj niveloj rapide pliiĝas, kio plue kondukas al:

kompensa hiperventilado pro hipoksia histo. Ĉi tio kondukas al apero de brua spirado, kiu aŭdiĝas je distanco de pluraj metroj, en iuj kazoj transformiĝante en ĝemojn (Kussmaul-spirado). Kiam vi eluzas, la odoro de acetono ne okazas,
akra kardiovaskula malsukceso, kiu ne povas esti forigita per normaj metodoj. Estas akra guto en sangopremo. La situacio estas pligravigita de perturbita kora ritmo, kiu povas konduki al miokardia infarko kaj kolapso,
senintenca muskola kuntiriĝo kondukas al kramfoj,
manko de oksigeno kaj glukozo en la cerbo kondukas al neŭrologiaj reagoj. La okazo de pliigita ekscitebleco (hiperkinezo) aŭ paresis estas observata. La koncentriĝo de atento estas ĝenita. La stato de deliro estas anstataŭita de stuporo,
intravaskula koaguliĝo (DIC). Ĉi tiu simptomo estas tre danĝera. Eĉ post ĉesigo de la simptomoj de laktika acidozo, sangoturoj daŭre moviĝas tra la cirkulada sistemo, kiu povas konduki al trombozo (blokado de sangaj glasoj). Ĉi tio estas plena de apero de nekrozo de la fingroj de la membroj kaj peniso en viroj. Ĉi tiu patologio estigas gangrenon, kaj poste amputadon.

La klinika bildo de laktika acidozo similas al la simptomoj de patologiaj efikoj sur la korpo de metanolo, aceta acido, salicilatoj, same kiel ketoacidosis.

Oni devas memori, ke unua helpo por aperos simptomoj de laktika acidozo konsistas en urĝa enhospitaligo de la paciento. Kiam muskola doloro okazas, sukero-niveloj estas mezuritaj, kaj kun akra difekto en sano, nomiĝas ambulanco. Mem-traktado de komplikaĵoj kaŭzos adversajn konsekvencojn.

Diagnozoj

Diagnozo de laktika acidozo efektivigas ekskluzive en medicina institucio kaj inkluzivas:

Historio prenante per intervjuo la pacienton aŭ personojn akompanantajn lin.
La studo de la simptomoj de patologia kondiĉo.
Sango-testo kiu mezuras la nivelon de laktika acido, la anion-interspacon, kaj ankaŭ ekzamenas la acidan-bazan staton.

Kun laktika acidozo, la nivelo de laktika acido en la sango devas esti 2,2–5,0 mmol / l, la pH en la sango ne devas esti pli alta ol 7,25. La diagnozo estas konfirmita per reduktita bicarbonata nivelo de malpli ol 18 meq / l kaj pliigita anionika intervalo (diferenco en koncentriĝo inter natrio kaj la kvanto de klorido kaj bicarbonatoj) de pli ol 16 meq / l.

Ankaŭ, diabeta laktika acidozo diferencas kun:

ketoacidosis, en kiu ĝi odoras al acetono el la buŝa kavo kaj la aspekto de hiperketonemio kaj ketonuria,
uremia acidozo, kiu karakterizas per pliigita nivelo de kreatinino en la sango (pli ol 180 µmol / l).

Diagnozo de laktika acidozo devas esti farita sur profesia nivelo.

En hospitalo oni devas forigi hipoksion kaj acidon kiel eble plej rapide.

Normaligo de pH en la sango okazas per intravena administrado de natria bicarbonato. Paralele, la enhavo de kalio en la sango, same kiel pH-valoroj, estas kontrolita. Ĉi tiu drogo povas kaŭzi negativajn kromefikojn, ĝis cerba edemo. Por tio, ĉi tiu metodo estas uzata, kiam la pH estas pli malalta ol 7,0, la dozo de la drogo ne devas esti pli ol 2 litroj tage.

Por retiri la pacienton de komo, la drogaj trisaminoj kaj metilen-bluo estas uzataj.

La elimino de hipoksio povas efektivi per oksigenoterapio, same kiel mekanika ventolado.

Krom la necesa insulinoterapio, intensa kaj monokomponenta insuloterapio efektiviĝas.

Se paciento uzis biguanidojn tuj antaŭ la ekesto de komplikaĵo, li lavos sian stomakon kaj preskribos enterosorbantojn (aktivigita karbono ktp.). En iuj kazoj, hemodializo estas uzata por akceli la retiriĝon de laktika acido.

Por kontraŭŝokaj mezuroj, oni uzas plasmajn ŝanĝajn solvojn kaj adrenergiajn agonistojn (Dopamino, Norepinefrino, ktp.).

Malgrandaj dozoj de heparino forigas DIC.

Pliaj faktoroj, kiuj kontribuis al laktika acidozo (severaj infektoj, anemio, ktp) ankaŭ estas forigitaj.

Konstanta komunikado kun kuracisto reduktas la riskon de komplikaĵoj de diabeto

Preventaj mezuroj

La dua tipo de diabeto estas malsano, kiu postulas konstantan kontroladon de via sano:

regule spertas ekzamenojn de kuracisto,
ne mem-kuracilu. Ĉiuj medikamentoj devas esti prenitaj nur konsulte kun la kuracisto. Alie, kun ilia superdozo, troa produktado de lakta acido povus esti observata,
prenu la necesajn mezurojn por eviti viralajn malsanojn,
monitori ŝanĝojn en sano-stato kiam vi uzas biguanidojn,
sekvu dieton, fizikan aktivecon kaj ĉiutagan rutinon,
kiam maltrankvilaj simptomoj aperu tuj al ambulanco.

Tre ofte la paciento lernas pri sia diabeto nur post diagnozo de laktika acidozo. Ĉiujaraj provoj helpos eviti danĝeran malsanon.

Laktika acidozo - kio ĝi estas? La materialojn en ĉi tiu artikolo vi povas trovi la respondon al la demando. Krome, informoj pri kiaj estas la simptomoj de ĉi tiu devio, la kaŭzoj de ĝia okazo kaj ekzistantaj metodoj de kontrolo estos prezentitaj al via atento.

Ĝeneralaj informoj pri la malsano

Do, la temo de nia konversacio estas laktika acidozo. Kio ĝi estas kaj kiel trakti ĝin? Ĉi tio estas devio, en kiu provokas hiperlactacidemia komo. Ĉi tiu komplikaĵo estas precipe grava por pacientoj kun diabeto. Post ĉio, la amasiĝo de laktika acido en la korpo (en la haŭto, cerbo, skeleta muskolo, ktp) povas plue provoki disvolviĝon. Antaŭ ol vi komprenas kiel eviti tian komplikaĵon, vi devas konsideri la plej probablajn kaŭzojn de ĝia okazo.

La ĉefaj kaŭzoj

Laktika acidozo (la simptomoj kaj kuracado de ĉi tiu malsano estos diskutitaj sube) povas okazi pro patologiaj kondiĉoj kiel:

infektaj kaj inflamaj malsanoj,
severaj fizikaj vundoj
rena malsukceso
kronika alkoholismo,
akra miokardia infarkto,
amasa sangado
hepatmalsano.

Inter aliaj aferoj, inter la faktoroj kaŭzantaj laktan acidon, specialan lokon prenas biguanidoj. Do, sukero-reduktantaj drogoj, eĉ ĉe minimumaj dozoj, povas facile provoki ĉi tiun komplikaĵon, precipe kun hepato aŭ rena damaĝo. Oni ankaŭ devas rimarki, ke la patologio pripensita ofte okazas kun hipoksia muskola skeleto, kiu disvolviĝas pro longedaŭra fizika streĉo. Krome, la kaŭzo de ĉi tiu malsano en iuj kazoj estas leŭkemio kaj kelkaj aliaj tumoraj procezoj. Ĉi tio ankaŭ inkluzivas spira fiasko kaj manko de tiamino en la korpo.

Laktika acidozo: simptomoj de la malsano

Patologio disvolviĝas rapide kaj kovras la tutan korpon en nur kelkaj horoj. Oni devas rimarki, ke antaŭ la ekapero de la akra kurso de la malsano, la paciento kutime ne havas simptomojn. Kvankam estas iuj signoj, per kiuj oni povas kompreni, ke estas troo en la sango, ĉi tiuj signoj inkluzivas:

muskola doloro
apatio
doloro malantaŭ la esterno,
rapida spirado
sendormeco aŭ, male, somnolo.

Krome, la ĉefa simptomo de ĉi tiu patologia kondiĉo povas esti nomata kardiovaskula malsukceso. Post ĉio, ĉi tiu malsano estas komplika pro pliigita acideco.

Signoj de laktika acidozo aperas pli intense kun la kurso de la malsano. En ĉi tiu kazo, la paciento povas senti senton de naŭzo. Post iom da tempo, vomado estas observata ĉe pacientoj, al kiuj iom post iom akompanas severaj abdomenaj doloroj. En la okazo, ke en ĉi tiu stadio la homo ne ricevas helpon, lia stato grave plimalbonigas. En tia situacio, la paciento ĉesas percepti realecon. Li komencas respondi tre malrapide al la agoj de la homoj ĉirkaŭ li. Foje la paciento havas senintencajn kuntiriĝojn de diversaj muskoloj, rezulte de kiuj aperas kramfoj, tiam la motora kapablo de la paciento estas rimarkinde malfortigita.

Malhelpanto de hiperlactacidemia komo estas intermita spirado. En ĉi tiu kazo, neniuj ekstraj odoroj estas observataj (ekzemple, ketoacidosis). Post kio homo simple perdas konscion.

Laktika acidozo: kuracado de la malsano

Kun tia malsano, terapio devas celi la rapidan eliminon de hipoksio kaj acidozo. Krizhelpado implikas la intravenan (gutan) solvon de natria bicarbonato (4 aŭ 2.5%) ĝis du litroj tage. En ĉi tiu kazo, kuracistoj devas teni sub streĉa kontrolo pH kaj kalio-nivelojn en la sango. Krome, intensa insulinoterapio aŭ monokomponenta insulinoterapio estas deviga por laktika acidozo. Kiel aldonaj drogoj, kuracistoj uzas intravejnajn karboxilases (guton) en kvanto de 200 mg ĉiutage. Ankaŭ la enkonduko de reopoliglucino, sango-plasmo, kaj malgrandaj dozoj de heparino, kiuj kontribuas al la korekto de hemostasis.

Antaŭzorgo de malsanoj

Nu, la respondo al la demando: "Laktika acidozo - kio ĝi estas?" vi scias. Kaj kiel malhelpi tiajn problemojn? Preventaj mezuroj, kiuj malebligas la aperon de hiperlactacidemia komo, estas preventado de hipoksio kaj kontrolo de diabeta kompenso. Laktika acidozo rezultanta el la uzo de biguanidoj postulas specialan rigorecon en la individua determino de la dozo de la drogo.

Plej ofte ĉi tiu malsano troviĝas ĉe tiuj pacientoj, kiuj ne konsciis pri sia diabeto, rezulte de la malsano procedis sen la necesa kuracado. Por malebligi la aperon de laktika acidozo, ĉiuj preskriboj de la ĉeestanta kuracisto devas esti strikte observataj. Ankaŭ necesas monitori la dinamikon de la malsano, regule fari plenan medicinan ekzamenon, fari ĉiujn testojn kaj fari taŭgan terapion. En kazo de suspekto pri laktika acidozo, vi devas kontakti endokrinologon senprokraste. Nur tiamaniere vi povas eviti la negativajn konsekvencojn kaj forigi la malagrablajn simptomojn, kiuj akompanas ĉi tiun malsanon.

Laktato estas lakta acido, acidosis estas algoritmo por pliigi acidecon. Tiel laktika acidozo formiĝas dum laktika acido akumuliĝas en la homa korpo. Ĉi tiu kondiĉo estas ege danĝera por diabeto, ĉar ĝi povas provoki diversajn komplikaĵojn, ekzemple, hiperlactacidemia komo. Konsiderante ĉi tion kaj aliajn diagnozojn, estas forte rekomendinde atenti la kaŭzojn, simptomojn kaj ecojn de la traktado de laktika acidozo en diabeto.

Kiuj estas la kaŭzoj de laktika acidozo?

La prezentita patologia kondiĉo povas formiĝi pro diversaj faktoroj, ekzemple malsanoj de inflama kaj infera naturo. Krome, amasa sangado, la ĉeesto de kronika alkoholismo kaj akra miokardia infarkto estas rangigitaj kiel ne malpli signifaj faktoroj. Plue, spertuloj nomas la atenton pri tio, ke kun diabeto mellitus tipo 2, ili povas efiki ĉi tion:

severaj fizikaj vundoj
la ĉeesto de rena malsukceso,
kronikaj patologioj asociitaj kun la hepato.

La ĉefa faktoro provokanta la laktan acidon devas konsideri la uzon de biguanidoj.Do, sufiĉe ofte diabetoj uzas Metforminon. Tamen oni devas atenti, ke en la prezentita situacio la simptomoj de la malsano formiĝas precize ĉe tiaj pacientoj, kiuj samtempe uzas iujn drogojn. Ĉi tio estas sukero-malsuprenira kategorio kun la prezentita ero en la kunmetaĵo.

En ĉeesto de damaĝoj al la renoj aŭ hepato, eĉ minimuma kvanto da biguanidoj povas provoki laktan acidon.

La prezentita kondiĉo estas asociita kun la amasiĝo de drogoj en la homa korpo.

Por identigi laktikan acidon en diabeto, estas forte rekomendinde atenti la simptomojn de ĝia formiĝo.

Manifestoj de laktika acidozo ĉe diabetoj povas esti preskaŭ tute forestantaj, kaj ŝanĝo de stato rekte al la akra formo povas daŭri du ĝis tri horojn. Diabetaĵoj rimarkas doloron en la muskoloj kaj aliajn malagrablajn signojn, kiuj aperas malantaŭ la esterno. Laktika acidozo karakterizas per tiaj manifestiĝoj kiel apatio, pliigita spira rapideco. La okazo de sendormeco kaj dormo estas verŝajna.

Okazo de kardiovaskula malsukceso povas esti nomata klasika simptomo de severa speco de acidozo. Estas forte rekomendinde ke:

tia malobservo estas asociita kun kontraktemo, kiu estas karakteriza por la miokardio dum la disvolviĝo de laktika acidozo,
plua laktika acidozo povas esti asociita kun posta difekto en ĝenerala stato,
tamen, konsiderante la kreskon de acidozo, doloro en la abdomeno, same kiel vomado, estas identigitaj.

Se la ĝenerala stato de diabeta laktika acidosis (aŭ, kiel iuj diras, laktika acidosis) pligravigas estonte, tiam la simptomoj povas esti tre diversaj. Ni povas paroli ne nur pri arefleksio, sed ankaŭ paroj (nekompleta paralizo) aŭ hiperkinezo (senintencaj movadoj de diversaj muskoloj).

Simptomoj de komo kun laktika acidozo

Tuj antaŭ la komenco de komo, kiu estas asociita kun perdo de konscio, diabeto povas esti identigita kun brua spirado kun apenaŭ distingeblaj bruoj ene de la spira procezo. Rimarkindas, ke la karakteriza odoro de acetono ne provokas laktan acidon. Tre ofte, tia spirado formiĝas kun la tiel nomata metabola tipo 2. Atentu ankaŭ la sekecon de la membranoj ĝenerale kaj la areon de la lango, haŭta integro precipe, kio ankaŭ povas indiki la aperon de komo.

Metodoj por determini laktan acidon en diabetoj

Diagnozaj mezuroj por laktika acidozo kun ĉiuj prezentitaj signoj povas esti malfacilaj. Tial la simptomoj de patologio estos atentataj, sed nur kiel helpa variablo. Konsiderante tion, estas forte rekomendinde atenti pri tio, ke temas pri laboratoriaj datumoj kun kontentiga fidindeco, kio baziĝas sur identigo de indikiloj de laktika acido en la sango.

Krome, specialistoj devas identigi indikilojn kiel ekzemple malpliigo de la kvanto de bicarbonato en la sango, la grado de modera hiperglicemio kaj la foresto de acetonuria.

Post ĉi tio eblos komenci plenplenan resanigan kurson, kaj rekomendas periode fari ripetajn kontrolojn por monitori la kondiĉon.

Traktaj ecoj

Kun simptomoj de patologio kaj laktika acidozo mem, krizhelpado konsistos en la intravena administrado de solvo de natria bicarbonato (4% aŭ 2,5%). Atenditaj volumoj devas esti ĝis du litroj tage. Tre rekomendas ke vi konstante kontrolu la rilatumon de pH al kalio en sango.

Krome, en ĉeesto de laktika acidozo kaj ĝiaj simptomoj, insulinoterapio estas enkondukita kiel resaniga mezuro. Parolante pri kuracado, estas forte rekomendinde atenti pri tio, ke:

ĝi povas esti de du specoj, nome, aktiva algoritmo pri genetika inĝeniera inĝenierado aŭ monokomponanta terapio per uzo de "mallonga" insulino,
en la kuracado de simptomoj de laktika acidozo en diabeto, intravena uzado de karboxilase per degelaj metodoj estas permesata. Ĉi tio validas kiam oni enkondukas ĉirkaŭ 200 mg en 24 horoj,
terapio konsistos el intravena administrado de sanga plasmo kaj uzo de malgranda rilatumo de heparino.

Ĉio ĉi devas estonte kontribui al la alĝustigo de hemostazo. . Por ke diabetaj laktaj acidoj ne asocias kun la disvolviĝo de komplikaĵoj kaj ne pligravigu la kondiĉon de la diabeto ĝenerale, estas forte rekomendinde ĉeesti al iuj preventaj mezuroj.

Kiuj estas la normoj por antaŭzorgo de diabeta laktika acidozo?

La ĉefa celo de preventaj mezuroj por la prezentita malsano devas konsideri la ekskludon de la probableco de komo. Tre rekomendas vin malhelpi ion ajn, kio povus esti asociita kun hipoksio. Krome, al raciaj kontroloj de la diabeto mellitus, ĉu ĝi estas la unua aŭ dua tipo, oni donas ne malpli gravan kadron de antaŭzorgo.

Rimarkindas, ke laktika acidozo, kies ĉefaj simptomoj, kiel menciite antaŭe, povas okazi uzante biguanidojn, bezonas klare determini iliajn dozojn. Ĉi tio estas precipe necesa kun la rapida nuligo en kazo de disvolviĝo de samtempaj malsanoj, ekzemple kun pneŭmonio.

Tiel laktika acidozo estas ekstreme malagrabla patologia kondiĉo, kiu povas akompani diabeton.

Plej ofte ĝi same kiel ĉiu signo disvolviĝas neatendite kaj rapide, estigante komon. Tial tre gravas atenti la simptomojn de la malsano en tempo kaj ne neglekti ĝustatempan kuracadon - ĉio ĉi forigos disvolvon de komplikaĵoj kaj kritikajn konsekvencojn.

Pasu la senpagan provon! KAJ ĈEFKONU, ĈU ĈI KONAS SEN DIABETOJN?

Tempolimo: 0

Navigado (nur numeroj de laboro)

0 de 7 taskoj kompletigitaj

KIEL Komenci? Mi certigas vin! Ĝi estos tre interesa)))

Vi jam pasis la teston antaŭe. Vi ne povas komenci ĝin denove.

Vi devas ensaluti aŭ registriĝi por komenci la teston.

Vi devas plenumi la jenajn provojn por komenci ĉi tion:

Ĝustaj respondoj: 0 el 7

Vi gajnis 0 el 0 poentoj (0)

Dankon pro via tempo! Jen viaj rezultoj!

Kun la respondo
Kun horloĝo

Kion laŭvorte signifas la nomo "diabeto"?

Kio hormono ne sufiĉas por tipo 1 diabeto?

Kiu simptomo NE ESTAS PRECA por diabeto?

Kio estas la ĉefa kialo por disvolviĝo de tipo 2 diabeto?

Laktika acidozo estas danĝera komplikaĵo, kiu estas kaŭzita de la amasiĝo de laktika acido en skeleta muskolo, haŭto kaj cerbo, kaj ankaŭ per la evoluo de metabola acidozo. Laktika acidozo provokas la disvolviĝon de hiperlactacidemia komo, tial ĉi tiu malsano gravas inter pacientoj kun diabeto mellitus, kiuj devas scii la kaŭzojn de la patologia kondiĉo.

Kiel laktika acidosis disvolviĝas

Akra komplikaĵo, per kiu laktato rapide eniras la sangofluon, estas lakta acidozo. Laktika acidozo en tipo 2 diabeto mellitus povas okazi post la uzo de sukero-reduktantaj medikamentoj . Ĉi tiu flanka reago estas eneca en la preparoj de la biguanida vario (Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet). La kondiĉo estas dividita en du tipojn:

Laktika acidozo de tipo A - hipoksia histo. La korpo malhavas oksigenon en kritikaj malsanoj: sepsis, sepsa ŝoko, akraj stadioj de hepatmalsano aŭ post intensa fizika streĉo.
Laktika acidozo de tipo B ne estas asociita kun hipoksio de korpaj histoj. Ĝi okazas dum kuracado kun iuj drogoj kontraŭ diabeto kaj HIV-infekto. Lakta acidozo de ĉi tiu tipo ofte manifestiĝas sur la fono de alkoholismo aŭ en kronikaj hepataj malsanoj.

Laktika acidozo formiĝas pro misfunkcio en la metabolaj procezoj de la korpo. Patologia kondiĉo okazas kiam:

Tipo 2 diabeto.
Superdozo de Metformin (ekzistas amasiĝo de la drogo en la korpo pro difektita rena funkcio).
Oksigena malsato (hipoksio) de la muskoloj post elĉerpado de fizika streĉo . Ĉi tiu kondiĉo de la korpo estas provizora kaj pasas memstare post ripozo.
La ĉeesto de tumoroj en la korpo (maligna aŭ benigna).
Kardiogenia aŭ hipovolemia ŝoko.
Deficiencia de tiamina (Vit B1).
Sango-kancero (leŭkemio).
Severa koincida lezo.
Sepsis.
Infektaj kaj inflamaj malsanoj de diversaj etiologioj.
La ĉeesto de alkoholismo,
Peza sangrado.
Festantaj vundoj sur la korpo de diabeto.
Akra miokardia infarkto.
Respira fiasko.
Reala fiasko.
Kronika hepatmalsano.
Antiretrovira terapio por HIV-infekto. Ĉi tiu grupo de drogoj donas grandan ŝarĝon sur la korpon, do estas tre malfacile teni normalan nivelon de laktika acido en la sango.

Signoj de laktika acidozo

Lakta acidozo formiĝas je fulmrapideco, laŭvorte en kelkaj horoj. La unuaj signoj de laktika acidozo inkluzivas:

stato de apatio
doloro malantaŭ la esterno kaj en la skeletaj muskoloj,
maloriento en la spaco,
sekaj mukozaj membranoj kaj haŭto,
flaviĝo de la okuloj aŭ haŭto,
apero de rapida spirado,
apero de somnolo kaj sendormeco.

Severa formo de laktika acidozo ĉe paciento manifestiĝas per kardiovaskula malsukceso. Tia malobservo provokas ŝanĝojn en la kontraktemo de miokardio (la nombro de koraj kuntiriĝoj pligrandiĝas). Plue, la ĝenerala stato de la homa korpo plimalboniĝas, doloro en la abdomeno, naŭzo, vomado, diareo kaj manko de apetito. Tiam aldoniĝas la neŭrologiaj simptomoj de laktika acidozo:

areflekio (unu aŭ pluraj refleksoj forestas),
hiperkinezo (patologiaj senintencaj movadoj de unu aŭ grupo de muskoloj),
paroj (nekompleta paralizo).

Antaŭ la apero de hiperlactacidemia komo, simptomoj de metabola acidozo aperas: la paciento disvolvas profundan kaj bruan spiradon (la bruoj klare aŭdeblas malproksime), kun la helpo de kiu la korpo provas forigi troan laktan acidon de la korpo, kaj DIC - sindromo (intravaskula koagulado) aperas. Poste aperas simptomoj de kolapso: unue oliguria disvolviĝas (malpliigo de la kvanto de urino), poste anuria (sen urinado). Ofte estas manifestoj de hemoragia nekrozo de la fingroj de la ekstremaĵoj.

Traktado pri laktika acidosis

Kiam simptomoj de laktika acidozo aperas, tuja unua helpo al la homa korpo estas necesa, kiu konsistas en administrado intravena (per guteto) de 4% aŭ 2,5% natria bicarbonata solvo (ĝis 2000 ml ĉiutage). Por kuracado, longedaŭra insulinoterapio aŭ monokomponentoterapio kun mallongdaŭra insulino estas uzata. En medicina institucio, carboxylase-preparoj estas aldone uzataj (intravena gutado - 200 mg ĉiutage). Krome, solvo de reopoliglyukin, sanga plasmo, heparino (en malgrandaj dozoj) estas administrita.

Laktika acidozo estas danĝera komplikaĵo, kvankam ĝi estas sufiĉe malofta. Ĉi tiu sindromo okazas kiam la enhavo de lakta acido en la sango akumuliĝas, superante la normon.

Alia nomo por la malsano estas lakta acidozo (ŝanĝo de acideco). Ĉe diabeto mellitus, ĉi tiu komplikaĵo estas tre danĝera, ĉar ĝi kondukas al hiperlactacidemia komo.

La kuracilo fiksas la diagnozon de "laktika acidozo" se la koncentriĝo de lakta acido (MK) en la korpo superas 4 mmol / l.

Dum la normala nivelo de acido (mezurita en mEq / l) por venena sango estas de 1,5 ĝis 2,2 kaj arteria sango estas de 0,5 ĝis 1,6. Sana korpo produktas MK en malgranda kvanto, kaj ĝi estas tuj utiligita, formante laktaton.

Laktika acido akumuliĝas en la hepato kaj diseriĝas en akvo, karbona monoksido kaj glukozo. Kun amasiĝo de granda kvanto de laktato, ĝia eligo ĝeniĝas - laktika acidozo aŭ akuta movo en la acida medio okazas.

Ĉi tio siavice pligrandiĝas pro tio ke insulino senaktiviĝas. Tiam, insulina rezisto antaŭenigas la produktadon de specialaj hormonoj, kiuj malhelpas la grasan metabolon. La korpo estas senhidratigita, okazas ĝia embriado kaj acidozo. Rezulte formiĝas hiperglicemia komo. Ĝenerala enakviĝo estas komplikita per nepropra proteina metabolo.

Multaj metabolaj produktoj akumuliĝas en la sango kaj la paciento plendas pri:

ĝenerala malforteco
spira fiasko
vaskula nesufiĉo
depresio de la pli alta nerva sistemo.

Ĉi tiuj simptomoj povas kaŭzi morton.

Simptomatologio

La malsano manifestiĝas subite, disvolviĝas tre rapide (kelkajn horojn) kaj sen oportuna medicina interveno kondukas al neinversigeblaj sekvoj. La sola simptomo karakteriza por laktika acidozo estas muskola doloro, kvankam la paciento ne havis fizikan praktikon. Aliaj signoj akompanantaj laktan acidon en diabeto mellitus povas esti eneca en aliaj malsanoj.

Kiel regulo, laktika acidozo en diabeto estas akompanata de jenaj simptomoj:

kapturno (ebla perdo de konscio),
naŭzo kaj zorgado
severa kapdoloro
abdomina doloro
malobservo de kunordigo
manko de spiro
malgrasigita konscio
malfortigita motora kapableco
malrapida urinado, ĝis ĝi tute haltas.

La koncentriĝo de laktato kreskas rapide kaj kondukas al:

senbrua spirado, foje transformiĝante en ĝemojn,
misfunkcio de la koro, kiu ne povas esti forigita laŭ la kutima maniero,
malaltigi (akran) sangopremon, korfrekvencon,
senintenca muskola konvulsio (kramfoj),
sangaj malordoj. Sindromo tre danĝera. Eĉ post kiam la simptomoj de laktika acidozo malaperas, sangotagoj daŭre moviĝas tra la vazoj kaj povas kaŭzi sangotruojn. Ĉi tio kaŭzos fingran nekroson aŭ provokos gangrenon,
oksigena malsato de cerbaj ĉeloj, kiuj disvolvas hiperkinezon (eksciteblecon). La atento de la paciento disiĝas.

Poste venas komo. Ĉi tiu estas la fina etapo en la disvolviĝo de la malsano. La vizio de la paciento malpliiĝas, korpa temperaturo falas al 35,3 gradoj. La vizaĝaj ecoj de la paciento pli akriĝas, urinado ĉesas, kaj li perdas konscion.

Gravas memori, ke la unuaj signoj de la malsano postulas tujan enhospitaligon. Tuj kiam muskola doloro komencas aperi, vi devas mezuri glukozon kaj voki ambulancon!

Rilataj filmetoj

Vi povas ekscii, kiaj akraj komplikaĵoj povas kaŭzi diabeton de ĉi tiu video:

Petante kuracistan helpon ĝustatempe, vi povas savi vian vivon. Laktika acidozo estas insida komplikaĵo ne tolerebla sur la kruroj. Sukcese spertita epizodo de laktika acidosis komo estas granda sukceso por la paciento. Oni devas peni por reaperi la incidenton. Ĉi tiu problemo traktas la endokrinologon. Oni devas konsulti kuraciston tuj post detekti altan acidecon en la histoj.

Klinika bildo

La disvolviĝo de laktika acidozo en diabeto okazas en kelkaj horoj, sen evidentaj klinikaj manifestoj. La paciento povas senti la jenon:

rapida spirado
malforteco
apatio
dormo aŭ sendormeco,
doloro malantaŭ la esterno
muskola doloro
dispeptikaj simptomoj (naŭzo, vomado, brulvundo).

I.e.tiuj simptomoj observeblaj en multaj malsanoj signife komplikas la diagnozon.

Baldaŭ, pro kreskanta acidozo, la simptomoj de kardiovaskula malsukceso komenciĝas superi. Ĉi-momente formiĝas strukturaj ŝanĝoj en la miokardia histo, kiuj manifestiĝas en malobservo de ĝia kontrakta agado.

Kun la progresado de la patologia procezo, la ĝenerala stato de la paciento suferas, aperas doloroj de abdomeno. Tre rapide, neŭrologiaj simptomoj kuniĝas - arefleksio kaj paresis, ĝis hiperkinezo.

La lasta etapo en la patogenezo de laktika acidozo estas komo. La periodo antaŭ la disvolviĝo de komo estas karakterizita per jenaj:

seka haŭto kaj mukozaj membranoj de la paciento,
perdo de konscio
brua spirado, kiu aŭdiĝas de malproksime (Kussmaul-spirado).

Kun pligraviĝo de la severeco de la komo, simptomoj de kolapso disvolviĝas, kun difektita rena funkcio (oligoanuria, sekvita de anuria). Ofte ĉi tiuj procezoj estas akompanataj de DIC (intravaskula koaguliĝo), kiu esprimiĝas en intravaskula trombozo kaj poste kondukas al hemoragia nekrozo sur la fingroj de la ekstremaĵoj.

Laktika acidozo povas esti detektita per sangaj testoj, kiuj montras troan enhavon de laktato, malpliiĝon de la nivelo de bicarbonatoj kaj rezervan alkalinecon.

Ĉi tiu komplikaĵo de diabeto postulas tujan medicinan atenton. Primaraj taktikoj devas celi forigi la formitan malvirtan cirklon, kaj por tio necesas:

La lukto kontraŭ hipoksio,
Elimino de acidosis.

Por normaligi la pH de la sango kaj neŭtrigi la agon de laktika acido, kutime oni uzas sodan bicarbonatan solvon (sodon). La solvo estas infuza intravenee, ne pli ol 2 litrojn tage, sub la kontrolo de kalio en la sango kaj ŝanĝo de pH. Post tio okazas detoxiga terapio, kiu inkluzivas jenajn: