Klasifiko de hipertensio laŭ etapoj kaj gradoj: tablo

Hipertensio (esenca arteria hipertensio, primara arteria hipertensio) estas kronika malsano karakterizata de daŭra konstanta kresko de sangopremo. Hipertensio kutime estas diagnozita ekskludante ĉiujn formojn de malĉefa hipertensio.

Laŭ la rekomendoj de la Monda Organizaĵo pri Sano (WHO), sangopremo estas normala, kiu ne superas 140/90 mm Hg. Arto La eksceso de ĉi tiu indikilo super 140-160 / 90-95 mm RT. Arto ripoze kun duobla mezurado dum du medicinaj ekzamenoj indikas la ĉeeston de hipertensio ĉe la paciento.

Hipertensio reprezentas proksimume 40% de la tuta strukturo de kardiovaskulaj malsanoj. En virinoj kaj viroj, ĝi okazas kun la sama ofteco, la risko de disvolviĝo pliigas kun aĝo.

Timeme ĝuste elektita kuracado de hipertensio povas malrapidigi la progreson de la malsano kaj malebligi la komplikon.

Kaŭzoj kaj Riskaj Faktoroj

Inter la ĉefaj faktoroj kontribuantaj al la disvolviĝo de hipertensio, ili nomas malobservojn de la reguliga agado de la pli altaj partoj de la centra nerva sistemo, kiuj regas la laboron de internaj organoj. Tial la malsano ofte disvolviĝas kontraŭ la fono de ripetita psikoemocia streĉo, eksponiĝo al vibro kaj bruo, same kiel nokta laboro. Gravan rolon ludas genetika predikado - la probableco de hipertensio pligrandiĝas en la ĉeesto de du aŭ pli proksimaj parencoj suferantaj de ĉi tiu malsano. Hipertensio ofte disvolviĝas kontraŭ la fono de patologioj de la tiroida glando, suprenaj glandoj, diabeto mellitus kaj aterosklerozo.

Riskaj faktoroj inkluzivas:

  • menopaŭzo en virinoj,
  • superpezita
  • manko de fizika aktiveco
  • maljuneco
  • malbonaj kutimoj
  • troa konsumo de natria klorido, kiu povas kaŭzi spasmon de sango kaj reteno de fluido,
  • adversaj mediaj kondiĉoj.

Klasifiko de hipertensio

Estas pluraj klasifikoj de hipertensio.

La malsano povas preni benan (malrapide progresantan) aŭ malignan (rapide progresantan) formon.

Depende de la nivelo de diastola sangopremo, hipertensia pulmomalsano (diastola sangopremo malpli ol 100 mm Hg), modera (100–115 mm Hg) kaj severa (pli ol 115 mm Hg) distingiĝas.

Depende de la nivelo de kresko de sangopremo, distingiĝas tri gradoj de hipertensio:

  1. 140–159 / 90–99 mmHg. Arto
  2. 160–179 / 100–109 mmHg. Arto
  3. pli ol 180/110 mm RT. Arto

Klasifiko de hipertensio:

Sangopremo (BP)

Sistola sangopremo (mmHg)

Diastola sangopremo (mmHg)

Diagnozoj

Kiam oni kolektas plendojn kaj anamnesis en pacientoj kun suspektata hipertensio, oni donas specialan atenton al la ekspozicio de la paciento al adversaj faktoroj kontribuantaj al hipertensio, ĉeesto de hipertensaj krizoj, nivelo de pliiĝo de sangopremo, daŭro de simptomoj.

La ĉefa diagnoza metodo estas la dinamika mezurado de sangopremo. Por akiri nedistribuitajn datumojn, la premo devas esti mezurita en trankvila medio, ĉesi fizikan aktivecon, manĝi, kafon kaj teon, fumadon, same kiel preni medikamentojn, kiuj povas influi sangopremon en unu horo. Mezuro de sangopremo povas fariĝi staranta, sidanta aŭ kuŝita, dum la mano, sur kiu estas metita la manplato, devas esti sur la sama nivelo kun la koro. Kiam vi unue vidas kuraciston, sangopremo estas mezurita de ambaŭ manoj. Ripeta mezurado estas farata post 1-2 minutoj. En kazo de nesimetrio de arteria premo pli ol 5 mm da hidrargo. Arto postaj mezuradoj estas farataj mane, kie pli altaj valoroj estis akiritaj. Se la datumoj de ripetaj mezuradoj malsamas, la aritmetika meznombro estas prenita kiel vera. Krome, la paciento estas petita mezuri sangopremon hejme.

Laboratoria ekzameno inkluzivas ĝeneralan analizon de sango kaj urino, biokemia sango-testo (determino de glukozo, totala kolesterolo, trigliceridoj, creatinino, kalio). Por studi renan funkcion, eble konsilas konduki specimenojn de urino laŭ Zimnitsky kaj laŭ Nechiporenko.

Instrumentaj diagnozoj inkluzivas magnetan resonan bildadon de la vazoj de la cerbo kaj kolo, ECG, ekokardiografio, ecografio de la koro (oni determinas kreskon de la maldekstraj fakoj). Aortografio, urografio, kalkulita aŭ magneta resonanca bildigo de la renoj kaj suprarrenaj glandoj ankaŭ povas esti bezonataj. Oftalmologia ekzameno estas farita por identigi hipertensan angioretinopation, ŝanĝojn en la optika nerva kapo.

Kun plilongigita kurso de hipertensio en manko de kuracado aŭ kaze de malbona formo de la malsano, la sangaj glasoj de la celaj organoj (cerbo, koro, okuloj, renoj) difektiĝas.

Hipertensio-kuracado

La ĉefaj celoj por kuraci hipertension estas malpliigi sangopremon kaj preventi komplikaĵojn. Kompleta resanigo de hipertensio ne eblas, tamen taŭga kuracado de la malsano ebligas ĉesigi la progresadon de la patologia procezo kaj minimumigi la riskon de hipertensaj krizoj, plena de disvolviĝo de gravaj komplikaĵoj.

La drogterapio de hipertensio estas ĉefe uzado de kontraŭhipertensaj drogoj, kiuj malhelpas vasomotan agadon kaj produktadon de norepinefrino. Ankaŭ al pacientoj kun hipertensio oni povas preskribi kontraŭplateletajn agentojn, diuretikojn, reduktantajn lipidojn kaj hipoglucemajn agentojn, sedativojn. Kun nesufiĉa kurac-efikeco, kombina terapio kun pluraj kontraŭhipertensaj drogoj povas esti taŭga. Kun disvolviĝo de hipertensia krizo, sangopremo devas reduktiĝi dum unu horo, alie la risko de disvolvi gravajn komplikaĵojn, inkluzive morton. En ĉi tiu kazo, kontraŭhipertensaj drogoj estas injektitaj aŭ en guteto.

Sendepende de la stadio de la malsano, unu el la gravaj kuracaj metodoj por pacientoj estas dieta terapio. Manĝaĵoj riĉaj en vitaminoj, magnezio kaj kalio estas inkluzivitaj en la dieto, la uzo de tabla salo estas akre limigita, alkoholaj trinkaĵoj, grasaj kaj frititaj manĝaĵoj estas ekskluditaj. En ĉeesto de obesidad, la kaloria enhavo de la ĉiutaga dieto devas esti reduktita, sukero, dolĉaĵoj kaj kukaĵoj estas ekskluditaj de la menuo.

Al pacientoj montras moderan fizikan agadon: fizioterapiaj ekzercoj, naĝado, marŝado. Terapia efikeco havas masaĝon.

Pacientoj kun hipertensio devas ĉesi fumadon. Gravas ankaŭ redukti ekspozicion al streĉo. Tiucele, psikoterapiaj praktikoj kiuj pliigas streĉan reziston, trejnado en malstreĉaj teknikoj estas rekomendataj. Bona efiko estas donita de balneoterapio.

La efikeco de kuracado estas taksata per atingado de mallongtempaj (malpliigi sangopremon al nivelo de bona toleremo), meza limtempo (malhelpi disvolviĝon aŭ progresadon de patologiaj procezoj en celaj organoj) kaj longtempe (malhelpi disvolviĝon de komplikaĵoj, plilongigi la vivon de la paciento).

Eblaj konsekvencoj

Kun plilongigita kurso de hipertensio en manko de kuracado aŭ kaze de malbona formo de la malsano, la sangaj glasoj de la celaj organoj (cerbo, koro, okuloj, renoj) difektiĝas. Malstabila sangoprovizo al ĉi tiuj organoj kondukas al disvolviĝo de angina pektoro, cerebrovaskula akcidento, hemorragia aŭ iskemia streko, encefalopatio, pulma edemo, korpa astmo, retina tako, disa aorta, vaskula demenco, ktp.

Timeme ĝuste elektita kuracado de hipertensio povas malrapidigi la progreson de la malsano kaj malebligi la komplikon. Kaze de la debutado de hipertensio en juna aĝo, la rapida progresado de la patologia procezo kaj la severa kurso de la malsano, la prognozo plimalbonigas.

Hipertensio reprezentas proksimume 40% de la tuta strukturo de kardiovaskulaj malsanoj.

Antaŭzorgo

Por malhelpi la disvolviĝon de hipertensio, oni rekomendas:

  • troa korektado
  • bona nutrado
  • rezignante malbonajn kutimojn,
  • taŭga fizika aktiveco
  • evitado de fizika kaj mensa streso,
  • raciigo de laboro kaj ripozo.

La patogenesis de hipertensio

Hipertensio ne estas frazo!

Jam delonge oni firme kredas, ke estas neeble tute seniĝi de hipertensio. Por senti vin trankviligita, vi devas konstante trinki multekostajn apotekajn apotekajn aperojn. Ĉu vere ĉi tiel? Ni komprenu kiel hipertensio estas traktata ĉi tie kaj en Eŭropo.

Pliiĝo de premo, kiu estas la ĉefa kaŭzo kaj simptomo de hipertensio, okazas pro pliigo de kora elfluo de sango en la vaskula lito kaj pliigo de ekstercentra vaskula rezisto. Kial tio okazas?

Estas iuj streĉaj faktoroj, kiuj efikas sur la pli altaj centroj de la cerbo - la hipotalamo kaj medulla oblongata. Rezulte estas perfortaĵoj de la tono de la ekstercentraj vazoj, ekzistas spasmo de arterioloj sur la periferio - inkluzive de la renoj.

Diskinetika kaj discirkula sindromo disvolviĝas, aldosterona produktado pliiĝas - ĝi estas neŭrohormono, kiu partoprenas akvon-mineralan metabolon kaj retenas akvon kaj natrio en la vaskula lito. Tiel, la volumo de sango cirkuli en la vazoj pliiĝas eĉ pli, kio kontribuas al plia kresko de premo kaj ŝvelaĵo de la internaj organoj.

Ĉiuj ĉi tiuj faktoroj ankaŭ influas sangan viskozecon. Ĝi fariĝas pli dika, la nutrado de histoj kaj organoj ĝeniĝas. La muroj de la vazoj fariĝas pli densaj, la lumeno fariĝas pli mallarĝa - la risko disvolvi neverteblan hipertension signife pliiĝas malgraŭ la kuracado. Kun la tempo, ĉi tio kondukas al elastofibrosis kaj arteriolosclerosis, kiu siavice provokas sekundarajn ŝanĝojn en celaj organoj.

La paciento disvolvas miokardian sklerozon, hipertensan encefalopation, primara nefroangiosclerosis.

Klasifiko de arteria hipertensio laŭ grado

Tia klasifiko estas nuntempe konsiderata pli grava kaj taŭga ol laŭ etapo. La ĉefa indikilo estas la premo, ĝia nivelo kaj stabileco de la paciento.

  1. Optimuma - 120/80 mm. Hg. Arto aŭ malalte.
  2. Normala - ne pli ol 10 ekzempleroj povas esti aldonitaj al la supra indikilo, ne pli ol 5 al la malsupra indikilo.
  3. Proksime al normalo - indikiloj iras de 130 ĝis 140 mm. Hg. Arto kaj de 85 ĝis 90 mm. Hg. Arto
  4. Hipertensio de la grado I - 140-159 / 90-99 mm. Hg. Arto
  5. Hipertensio de la II-grado - 160 - 179 / 100-109 mm. Hg. Arto
  6. Hipertensio de la III-grado - 180/110 mm. Hg. Arto kaj supren.

Hipertensio de la tria grado, kutime, estas akompanata de lezoj de aliaj organoj, tiaj indikiloj estas karakterizaj por hipertensia krizo kaj postulas enhospitaligi la pacienton por fari kriz-kuracadon.

Stratificación de hipertensio

Estas riskaj faktoroj, kiuj povas konduki al pliigita sangopremo kaj disvolviĝo de patologio. La ĉefaj estas:

  1. Aĝaj indikiloj: por viroj aĝas pli ol 55 jarojn, por virinoj - 65-jaraj.
  2. Dislipemio estas kondiĉo en kiu la sanga lipida spektro estas ĝenita.
  3. Diabeto mellitus.
  4. Obezeco
  5. Malbonaj kutimoj.
  6. Predika antaŭeco.

Riskaj faktoroj ĉiam konsideras la kuraciston ekzamenante la pacienton por ĝuste diagnozi. Oni konstatis, ke plej ofte la kaŭzo de saltoj en sangopremo estas nerva trosenso, pliigo de intelekta laboro, precipe nokte, kaj kronika troa laboro. Ĉi tiu estas la ĉefa negativa faktoro laŭ OMS.

La dua estas sala misuzo. WHO rimarkas - se vi konsumas pli ol 5 gramojn ĉiutage. salo, la risko de hipertensio pliiĝas plurfoje. La riska nivelo pliigas se la familio havas parencojn suferantajn altan sangopremon.

Se pli ol du proksimaj parencoj suferas kuracadon por hipertensio, la risko fariĝas eĉ pli alta, kio signifas, ke la ebla paciento devas strikte sekvi ĉiujn rekomendojn de la kuracisto, eviti zorgojn, forlasi malbonajn kutimojn kaj monitori la dieton.

Aliaj riskaj faktoroj, laŭ OMS, estas:

  • Kronika tiroidesmalsano,
  • Aterosclerosis,
  • Infektaj malsanoj de kronika kurso - ekzemple, tonsilito,
  • Menopaŭza periodo en virinoj,
  • Patologio de la renoj kaj suprarrenaj glandoj.

Komparante la faktorojn listigitajn supre, indikilojn de pacienca premo kaj ilia stabileco, risko estas stratigita por la disvolviĝo de tia patologio kiel arteria hipertensio. Se 1-2 malfavoraj faktoroj estas identigitaj kun hipertensio de unua grado, tiam oni metas riskon 1, laŭ rekomendo de OMS.

Se la adversaj faktoroj estas samaj, sed AH jam estas de la dua grado, tiam la risko de malalta fariĝas modera kaj nomiĝas kiel risko 2. Plue, laŭ la rekomendo de la OMS, se AH de tria grado estas diagnozita kaj oni rimarkas 2-3 adversajn faktorojn, la risko 3 estas establita. 4 implicas diagnozon de hipertensio de la tria grado kaj ĉeesto de pli ol tri adversaj faktoroj.

Komplikaĵoj kaj riskoj de hipertensio

La ĉefa danĝero de la malsano estas la gravaj komplikaĵoj sur la koro, kiujn ĝi donas. Por hipertensio, kombinita kun severa damaĝo al la kora muskolo kaj maldekstra ventriklo, ekzistas OMS-difino - senkapa hipertensio. La kuracado estas kompleksa kaj longa, senkapa hipertensio estas ĉiam malfacila, kun oftaj atakoj, kun ĉi tiu formo de la malsano, neverteblaj ŝanĝoj en sangaj glasoj jam okazis.

Ignorante premojn, la pacientoj riskas evoluigi tiajn patologiojn:

  • Angina pektoro,
  • Miokardia infarkto
  • Ischema streko
  • Hemorragia streko,
  • Edema pulmona
  • Eksfoliante Aortan Aneŭrismon,
  • Retina taĉmento,
  • Uremio.

Se hipertensa krizo, la paciento bezonas urĝan helpon, alie li mortos - laŭ OMS, ĉi tiu kondiĉo kun hipertensio kaŭzas morton plejofte. La risko estas precipe granda por tiuj homoj, kiuj vivas solaj, kaj en kazo de atako, neniu estas apud ili.

Oni devas rimarki, ke estas neeble kuraci tute arteriajn hipertensiojn. Se hipertensio unua grado komenciĝas strikte regi premon kaj ĝustigi vivstilon, vi povas malebligi la disvolviĝon de la malsano kaj ĉesigi ĝin.

Sed en aliaj kazoj, precipe se asociitaj patologioj aliĝis al hipertensio, kompleta resaniĝo ne plu eblas. Ĉi tio ne signifas, ke la paciento devas fini sin kaj forlasi la kuracadon. La ĉefaj mezuroj celas preventi akrajn saltojn en sangopremo kaj disvolviĝon de hipertensiva krizo.

Gravas ankaŭ resanigi ĉiujn konusajn aŭ asociajn malsanojn - tio plibonigos signife la vivokvaliton de la paciento, helpos teni lin aktiva kaj funkcii ĝis lia maljuniĝo.Preskaŭ ĉiuj formoj de arteria hipertensio permesas vin ludi sportojn, konduki personan vivon kaj havi bonan ripozon.

La escepto estas 2-3 gradoj kun risko de 3-4. Sed la paciento kapablas malhelpi tian gravan kondiĉon helpe de medikamentoj, popolaj kuraciloj kaj revizio de siaj kutimoj. Specialisto populare diskutos pri la klasifiko de hipertensio en la video en ĉi tiu artikolo.

Klasifiko de malsanoj

En la tuta mondo, ununura moderna klasifiko de hipertensio estas uzata laŭ la nivelo de sangopremo. Ĝia ĝeneraligita adopto kaj uzo baziĝas sur datumoj de studoj de la Monda Organizaĵo pri Sano. Klasifiko de hipertensio estas necesa por determini plian kuracadon kaj eblajn konsekvencojn por la paciento. Se ni tuŝas statistikon, tiam hipertensio de la unua grado estas plej ofta. Tamen kun la paso de la tempo pliigo de la prema nivelo pliiĝas, kiu falas en la aĝo de 60 jaroj aŭ pli. Tial ĉi tiu kategorio devus ricevi pliigitan atenton.

La divido en gradojn laŭ ĝia esenco ankaŭ enhavas malsamajn alirojn al kuracado. Ekzemple, en kuracado de milda hipertensio, vi povas limigi vin al dieto, ekzercado kaj ekskludo de malbonaj kutimoj. Dum kuracado de la tria grado postulas uzon de kontraŭhipertensaj drogoj ĉiutage en signifaj dozoj.

Klasifiko de sangopremo

  1. Optimuma nivelo: premo en sistolo estas malpli ol 120 mm Hg, kaj en diastolo - malpli ol 80 mm. Hg
  2. Normala: diabeto en la gamo de 120 - 129, diastola - de 80 ĝis 84.
  3. Altaj niveloj: sistola premo en la teritorio 130 - 139, diastola - de 85 al 89.
  4. La nivelo de premo rilata al arteria hipertensio: DM super 140, DD super 90.
  5. La izolita sistola varianto - DM super 140 mm Hg, DD sub 90.

Klasifiko laŭ grado de malsano:

  • Arteria hipertensio de la unua grado - sistola premo en la gamo 140-159 mm Hg, diastola - 90 - 99.
  • Arteria hipertensio de la dua grado: diabeto de 160 ĝis 169, premo en diastola 100-109.
  • Arteria hipertensio de la tria grado - sistola super 180 mm Hg, diastola - super 110 mm Hg

Klasifiko laŭ origino

Laŭ OMS-klasifiko de hipertensio, la malsano dividiĝas al primara kaj malĉefa. Primara hipertensio karakterizas per konstanta kresko de premo, kies etiologio restas nekonata. Malĉefa aŭ simptoma hipertensio okazas en malsanoj, kiuj efikas sur la arteria sistemo, tiel kaŭzante hipertension.

Estas 5 variantoj de primara arteria hipertensio:

  1. Patologio de la renoj: damaĝo al la vazoj aŭ parenkimo de la renoj.
  2. Patologio de la endokrina sistemo: disvolviĝas kun malsanoj de la suprarrenaj glandoj.
  3. Damaĝo al la nerva sistemo, dum altiĝo de la intrakrania premo. Intrakrania premo eble estas rezulto de vundo, aŭ cerba tumoro. Rezulte de tio vundiĝas la partoj de la cerbo, kiuj okupiĝas pri tenado de premo en la sangaj glasoj.
  4. Hemodinamika: kun patologio de la kardiovaskula sistemo.
  5. Kuracado: karakterizita en la veneniĝo de la korpo per granda nombro da drogoj, kiuj deĉenigas la mekanismon de toksaj efikoj sur ĉiuj sistemoj, precipe la vaskula lito.

Klasifiko de la stadioj de disvolviĝo de hipertensio

La komenca etapo. Aludas al la transira. Grava trajto de ĝi estas malstabila indikilo de pliigita premo dum la tuta tago. En ĉi tiu kazo, estas periodoj de pliigo de normalaj premaj figuroj kaj periodoj de akra salto en ĝi. En ĉi tiu stadio, la malsano povas esti preterlasita, ĉar la paciento ne povas ĉiam suspekti klinike altan premon, raportante al la vetero, malbona dormo kaj troa streĉo. Damaĝo al celaj organoj forestos. La paciento sentas bone.

Stabila etapo. Samtempe la indikilo pligrandiĝas konstante kaj dum iom longa tempo. Kun ĉi tiu paciento plendos pri malbona sano, neklaraj okuloj, kapdoloroj. Dum ĉi tiu etapo, la malsano komencas tuŝi la celajn organojn, progresante kun la tempo. Ĉi-kaze la koro suferas antaŭ ĉio.

Sklerota stadio. Ĝi estas karakterizita de sklerozaj procezoj en la arteria muro, same kiel damaĝo al aliaj organoj. Ĉi tiuj procezoj ŝarĝas unu la alian, kio plue komplikas la situacion.

Klasifikado de Riskoj

Klasifiko laŭ riskaj faktoroj baziĝas sur simptomoj de vaskula kaj kora damaĝo, krom implikiĝo de celaj organoj en la procezo, ili dividiĝas al 4 riskoj.

Risko 1: ĝi karakterizas per la foresto de partoprenado de aliaj organoj en la procezo, la probablo de morto en la sekvaj 10 jaroj estas ĉirkaŭ 10%.

Risko 2: La probablo de morto en la sekva jardeko estas 15-20%, estas lezo de unu organo rilata al la cela organo.

Risko 3: La risko de morto estas 25-30%, kaj la ĉeesto de komplikaĵoj pligravigas la malsanon.

Risko 4: Vivminaco pro implikiĝo de ĉiuj organoj, risko de morto pli ol 35%.

Klasifiko laŭ la naturo de la malsano

Kun la kurso de hipertensio oni dividas je malrapida fluanta (benigna) kaj maligna hipertensio. Ĉi tiuj du elektoj diferencas inter si ne nur per la kurso, sed ankaŭ per pozitiva respondo al kuracado.

Benigna hipertensio okazas dum longa tempo kun laŭgrada kresko de simptomoj. En ĉi tiu kazo, la persono sentas sin normala. Periodoj de plimultigoj kaj remetoj povas okazi, tamen laŭlonge de la tempo la periodo de pligravigo ne daŭras tre longe. Ĉi tiu tipo de hipertensio taŭgas al terapio.

Maligna hipertensio estas pli malbona prognozo por la vivo. Ĝi progresas rapide, akre, kun rapida disvolviĝo. La maligna formo estas malfacile kontrolebla kaj malfacile traktebla.

Arteria hipertensio laŭ OMS ĉiujare mortigas pli ol 70% de pacientoj. Plej ofte la kaŭzo de morto estas diserta aortika aneŭrismo, koratako, rena kaj korinsuficienco, hemorragia streko.

Antaŭ 20 jaroj arteria hipertensio estis serioza kaj malfacile traktebla malsano, kiu postulis la vivon de granda nombro da homoj. Danke al la plej novaj diagnozaj metodoj kaj modernaj drogoj, vi povas diagnozi la fruan disvolviĝon de la malsano kaj kontroli ĝian kurson, kaj ankaŭ antaŭvidi kelkajn komplikaĵojn.

Kun ĝustatempa kompleksa kuracado, vi povas redukti la riskon de komplikaĵoj kaj plilongigi vian vivon.

Hipertensio-Komplikaĵoj

Komplikaĵoj inkluzivas implikiĝon en la patologia procezo de la kora muskolo, vaskula lito, renoj, okulglobo kaj sangaj glasoj de la cerbo. Kun damaĝo al la koro, povas okazi koratako, pulma edemo, aneŭrismo de la koro, angina pektora, korama astmo. En kazo de okula damaĝo, takiĝo de la retino okazas, rezulte de kiu blindeco povas disvolviĝi.

Hipertensaj krizoj ankaŭ povas okazi, kiuj rilatas al akraj kondiĉoj, sen medicina helpo, de kiu eĉ la morto de persono eblas. Ĝi estigas ilian streĉon, streĉon, plilongan fizikan ekzercadon, ŝanĝon de vetero kaj atmosfera premo. En ĉi tiu stato, kapdoloroj, vomado, vidaj perturboj, kapturnoj, takikardio estas observataj. La krizo akre disvolviĝas, perdo de konscio eblas. Dum la krizo, aliaj akraj kondiĉoj povas disvolviĝi, kiel miokardia infarkto, hemorragia streko, pulma edemo.

Arteria hipertensio estas unu el la plej oftaj kaj gravaj malsanoj. Ĉiujare la nombro de pacientoj kreskas konstante. Plej ofte ĉi tiuj estas maljunuloj, plejparte viroj. La klasifiko de hipertensio havas multajn principojn, kiuj helpas diagnozi kaj trakti la malsanon en oportuna maniero. Tamen oni devas memori, ke la malsano pli facile preventas ol kuracas. El tio sekvas, ke prevento de malsano estas la plej simpla maniero antaŭvidi hipertension. Regula ekzercado, rezignante malbonajn kutimojn, ekvilibran dieton kaj sanan dormon povas savi vin de hipertensio.

La mekanismo por pliigi sangopremon

Antaŭ tio, ni skribis "supera", "malsupera", "sistola", "diastola" premo, kion tio signifas?

Systolic (aŭ "supra") premo estas tia forto, per kiu sango premas sur la muroj de grandaj arteraj vazoj (estas tie, ke ĝi estas elĵetita) dum kunpremo de la koro (sistolo). Fakte ĉi tiuj arterioj kun diametro de 10-20 mm kaj longa de 300 mm aŭ pli devas "elpremi" la sangon elĵetitan en ilin.

Nur sistola premo altiĝas en du kazoj:

  • kiam la koro elsendas grandan sangon, kiu estas tipa por hipertiroidismo - kondiĉo en kiu la tiroidea glando produktas pliigitan kvanton da hormonoj, kiuj kaŭzas ke la koro kontraktas forte kaj ofte,
  • kiam la aortika elasteco reduktiĝas, kio estas observata ĉe maljunuloj.

Diastola ("malsupera") estas la flua premo sur la muroj de grandaj arteraj vazoj, kiu okazas dum malstreĉiĝo de la koro - diastoleo. En ĉi tiu fazo de la koraj cikloj, jenas: grandaj arterioj devas transdoni la sangon, kiu eniris ilin en la sistolon, en la arterioj kaj malpli grandaj diametraj arterioloj. Post ĉi tio, la aorto kaj grandaj arterioj bezonas antaŭvidi korajn kongestojn: dum la koro malstreĉiĝas, prenante sangon el la vejnoj, grandaj vazoj devas havi tempon por malstreĉiĝi antaŭ atendi ĝian kuntiriĝon.

La nivelo de arteria diastola premo dependas de:

  1. La tono de tiaj arteraj ŝipoj (laŭ Tkachenko B.I. "Normala homa fiziologio."- M, 2005), kiuj estas nomataj rezistaj ŝipoj:
    • ĉefe tiuj, kiuj havas diametron malpli ol 100 mikrometroj, arterioloj - la lastaj vazoj antaŭ la kapilaroj (ĉi tiuj estas la plej malgrandaj vazoj, de kie la substancoj penetras rekte en la histojn). Ili havas muskolan tavolon de cirklaj muskoloj, situantaj inter malsamaj kapilaroj kaj estas speco de "krano". Dependas de la ŝaltado de ĉi tiuj "frapetoj", kiuj parto de la korpo nun ricevos pli da sango (tio estas nutraĵo), kaj kiuj - malpli,
    • en malgranda mezuro, la tono de la mezaj kaj malgrandaj arterioj ("distribuantaj vazoj") kiuj transportas sangon al la organoj kaj lokiĝas en la histoj ludas rolon
  2. Koraj kuntiriĝoj: se la koro kontraktas tro ofte, la vazoj ankoraŭ ne havas tempon por liveri unu porcion da sango, ĉar ili ricevas la sekvantan,
  3. La kvanto de sango inkluzivita en la sangocirkulado,
  4. Sango-viskozeco

Izolita diastola hipertensio estas tre malofta, ĉefe en malsanoj de la rezistaj ŝipoj.

Plej ofte altiĝas ambaŭ sistola kaj diastola sangopremo. Ĝi okazas jene:

  • aorta kaj grandaj vazoj, kiuj pumpas sangon, ĉesas malstreĉiĝi,
  • por puŝi sangon en ilin, la koro devas streĉiĝi
  • la premo altiĝas, sed ĝi povas vundi nur plej multajn organojn, do la vazoj provas malebligi tion,
  • Por fari tion, ili pliigas sian muskolan tavolon - do la sango kaj sango venos al organoj kaj histoj ne en unu granda rivereto, sed en "maldika rivereto",
  • la laboro de streĉitaj vaskulaj muskoloj ne povas daŭri longe - la korpo anstataŭigas ilin per konektiva histo, kiu estas pli imuna al la damaĝa efiko de premo, sed ne povas reguligi la lumen de la vazo (kiel faris la muskoloj),
  • pro tio la premo, kiu antaŭe iel regulis, nun pliiĝas senĉese.

Kiam la koro komencas funkcii kontraŭ alta sangopremo, puŝante sangon en la vazojn kun densigita muskola muro, ankaŭ ĝia muskola tavolo pliiĝas (ĉi tio estas ofta propraĵo por ĉiuj muskoloj). Ĉi tio nomiĝas hipertrofio, kaj efikas ĉefe sur la maldekstra ventriklo de la koro, ĉar ĝi komunikas kun la aorto. La koncepto de "maldekstra ventrikula hipertensio" en medicino ne estas.

Primara arteria hipertensio

La oficiala ofta versio diras, ke la kaŭzoj de primara hipertensio ne povas esti determinitaj. Sed la fizikisto Fedorov V.A. kaj grupo de kuracistoj klarigis la kreskon de la premo de tiaj faktoroj:

  1. Neadekvata rena agado. La kialo por tio estas kresko de la "skizado" de la korpo (sango), kiun la renoj ne plu povas trakti, eĉ se ĉio estas normala kun ili. Ĉi tio okazas:
    • pro nesufiĉa mikrofibrado de la tuta organismo (aŭ individuaj organoj),
    • kontraŭvola purigado de kadukaj produktoj,
    • pro pliigita damaĝo al la korpo (ambaŭ el eksteraj faktoroj: nutrado, streso, streso, malbonaj kutimoj, ktp, kaj pro interna: infektoj ktp),
    • pro neadekvata motora agado aŭ troa uzo de rimedoj (vi devas malstreĉiĝi kaj fari ĝin ĝuste).
  2. Malpliigita kapablo de la renoj filtri sangon. Ĉi tio ne nur pro rena malsano. En homoj pli aĝaj ol 40 jaroj, la nombro de laborantaj unuoj de la reno malpliiĝas, kaj antaŭ 70 jaroj ili restas (en homoj sen rena malsano) nur 2/3. La optimuma laŭ la korpa maniero konservi filtradon de sango ĉe la ĝusta nivelo estas pliigi la premon en la arterioj.
  3. Diversaj renaj malsanoj, inkluzive de aŭtoimuna naturo.
  4. Sanga volumo altiĝas pro pli da histo aŭ akvo-retenado en la sango.
  5. La bezono pliigi sangoprovizon al la cerbo aŭ spina kordo. Ĉi tio povas okazi ambaŭ en malsanoj de ĉi tiuj organoj de la centra nerva sistemo kaj en la difekto de ilia funkcio, neevitebla kun la aĝo. La neceso pliigi premon ankaŭ aperas kun aterosklerozo de sangaj glasoj tra kiuj sango fluas al la cerbo.
  6. Edemo en la torako-spinopro diska hernio, osteochondrosis, disk-vundo. Ĉi tie pasas la nervoj, kiuj reguligas la lumen de arteriaj ŝipoj (ili formas sangopremon). Kaj se vi blokos ilian vojon, ordonoj de la cerbo ne alvenos ĝustatempe - la kunordigita laboro de la nerva kaj cirkula sistemo malordiĝos - sangopremo pliiĝos.

Skrupule studante la mekanismojn de la korpo, Fedorov V.A. kun la kuracistoj vidis, ke la vazoj ne povas nutri ĉiun ĉelon de la korpo - post ĉio ne ĉiuj ĉeloj estas proksimaj al la kapilaroj. Ili rimarkis, ke ĉela nutrado estas ebla pro mikro-vibrado - ondo-simila kuntiriĝo de muskolaj ĉeloj, kiuj konsistigas pli ol 60% de korpa pezo. Tiaj ekstercentraj "koroj", priskribitaj de akademiulo N.I. Arincin, provizas la movadon de substancoj kaj la ĉeloj mem en la akveca mediumo de la intercelula fluido, ebligante efektivigi nutraĵon, forigi substancojn prilaboritajn dum la vivprocezo kaj efektivigi imunajn reagojn. Kiam mikro-vibrado en unu aŭ pli areoj fariĝas nesufiĉa, malsano okazas.

En sia laboro, muskolaj ĉeloj, kiuj kreas mikro-vibradon, uzas la elektrolitojn disponeblajn en la korpo (substancoj, kiuj povas konduki elektrajn impulsojn: natrio, kalcio, kalio, iuj proteinoj kaj organikaj substancoj). La ekvilibro de ĉi tiuj elektrolitoj estas konservita de la renoj, kaj kiam la renoj malsaniĝas aŭ la volumo de laboranta histo malpliiĝas kun la aĝo, microvibrado komencas manki. La korpo, kiel ĝi povas, klopodas forigi ĉi tiun problemon pliigante sangopremon - tiel ke pli da sango fluas al la renoj, sed pro tio la tuta korpo suferas.

Mikrofibra manko povas konduki al amasiĝo de damaĝaj ĉeloj kaj kadukaj produktoj en la renoj. Se vi ne forigas ilin de tie dum longa tempo, tiam ili estas translokigitaj al la koneksa histo, tio estas la nombro de laborantaj ĉeloj reduktitaj. Laŭe la produktiveco de la renoj malpliiĝas, kvankam ilia strukturo ne suferas.

La renoj mem ne havas proprajn muskolajn fibrojn kaj mikvibrado estas akirita de najbaraj laborantaj muskoloj de la dorso kaj abdomeno. Tial fizika agado estas necesa ĉefe por konservi muskolan tonon de la dorso kaj abdomeno, tial necesas taŭga posteno eĉ en sidanta pozicio.Laŭ V. Fedorov, "konstanta streĉiĝo de la dorsaj muskoloj kun bonorda posturo signife pliigas la saturiĝon per mikro-vibrado de la internaj organoj: renoj, hepato, spleen, plibonigante sian laboron kaj pliigante la korpajn rimedojn. Ĉi tio estas tre grava cirkonstanco, kiu pliigas la gravecon de posturo. " ("La korpaj rimedoj estas imuneco, sano, longeco."- Vasiliev A.E., Kovelenov A.Yu., Kovlen D.V., Ryabchuk F.N., Fedorov V.A., 2004)

La eliro el la situacio estas raporti aldonan mikro-vibradon (optimume kombina kun termika ekspozicio) al la renoj: ilia nutrado estas normaligita, kaj ili redonas la elektrolitan bilancon de la sango al la "komencaj agordoj". Hipertensio estas do permesata. En ĝia komenca stadio, tia kuracado sufiĉas por nature malaltigi sangopremon, sen preni pliajn medikamentojn. Se la malsano de homo "malproksimiĝis" (ekzemple, ĝi havas gradon de 2-3 kaj riskon de 3-4), tiam homo ne povas fari sen preni kuracilojn preskribitajn de kuracisto. Samtempe, la mesaĝo pri aldona mikro-vibrado helpos redukti la dozon de medikamento prenita, kaj tial redukti iliajn kromefikojn.

La efikeco de transdono de plia mikro-vibrado per kuracaj aparatoj "Vitafon" por la kuracado de hipertensio estas subtenata de esploroj:

Tipoj de Malĉefa Hipertensio

Malĉefa arteria hipertensio estas:

  1. Neŭrogena (devenanta de nerva sistemo-malsano). Ĝi dividiĝas al:
    • centrifuga - ĝi okazas pro perturboj en la laboro aŭ strukturo de la cerbo,
    • refleksiva (refleksa): en certa situacio aŭ kun konstanta iritiĝo de la organoj de la ekstercentra nerva sistemo.
  2. Hormonal (endokrina).
  3. Hipoksika - okazanta kiam organoj kiel la medolo aŭ cerbo suferas de manko de oksigeno.
  4. Rena hipertensio, ĝi ankaŭ havas sian dividadon en:
    • Renovaskula, kiam arterioj alportantaj sangon al la renoj malvaste,
    • renoparenchymal, asociita kun damaĝo al la rena histo, pro kiu la korpo bezonas pliigi premon.
  5. Hemika (pro sangaj malsanoj).
  6. Hemodinamika (pro ŝanĝo en la "itinero" de sanga movado).
  7. Kuracilo
  8. Kaŭzita de la konsumado de alkoholo.
  9. Miksita hipertensio (kiam ĝi estis kaŭzita de pluraj kialoj).

Ni diru iom pli.

Neŭrogena hipertensio

La ĉefa ordono al grandaj vazoj, devigante ilin kontrakti, pliigi sangopremon, aŭ malstreĉiĝi, mallevigi ĝin, venas de la vasomotora centro, kiu situas en la cerbo. Se lia laboro ĝenas, centregenika hipertensio disvolviĝas. Ĉi tio povas okazi pro:

  1. Neŭrozo, tio estas malsanoj, kiam la strukturo de la cerbo ne suferas, sed sub la influo de streso, fokuso de ekscitiĝo formiĝas en la cerbo. Li uzas la ĉefajn strukturojn, "inkluzive" la pliigon de premo,
  2. Cerbaj lezoj: vundoj (koquesoj, vundoj), cerbaj tumoroj, streko, inflamoj de la cerba areo (encefalito). Pliigi sangopremon devus esti:
  • aŭ strukturoj rekte influantaj sangopremon estas difektitaj (la vasomotora centro en la medula oblongato aŭ la kernoj de la hipotalamo aŭ la retikula formacio asociita kun ĝi),
  • aŭ ampleksa cerba damaĝo okazas kun pliigo de intrakrania premo, kiam por provizi sangoprovizon al ĉi tiu esenca organo, la korpo bezonos plialtigi sangopremon.

Refleksa hipertensio ankaŭ rilatas al neŭrogenaj. Ili povas esti:

  • kondiĉita reflekso, kiam komence estas kombino de iu evento kun prenado de kuracilo aŭ trinkaĵo, kiu pliigas premon (ekzemple, se homo trinkas fortan kafon antaŭ grava kunveno). Post multaj ripetoj, la premo komencas pliiĝi nur ĉe la penso mem de kunveno, sen preni kafon,
  • senkondiĉe refleksa, kiam la premo leviĝas post la ĉesigo de la konstantaj impulsoj, kiuj iras al la cerbo dum longa tempo de inflamaj aŭ pinĉitaj nervoj (ekzemple, se oni forigis tumoron, kiu premis la sciatikon aŭ iun alian nervon).

Adrenal Hipertensio

En ĉi tiuj glandoj, kiuj kuŝas super la renoj, multaj produktitaj hormonoj povas influi la tonon de sangaj glasoj, la forton aŭ oftecon de koraj kuntiriĝoj. Povas kaŭzi kreskon de premo:

  1. Troa produktado de adrenalino kaj norepinefrino, kiu estas karakteriza por tia tumoro kiel fokromocitomo. Ambaŭ ĉi tiuj hormonoj samtempe pliigas forton kaj kora ritmo, pliigas vaskula tono,
  2. Granda kvanto de la hormona aldosterono, kiu ne liberigas natrio el la korpo. Ĉi tiu elemento, kiu aperas en sango en grandaj kvantoj, "allogas" akvon el histoj al si mem. Laŭe, la kvanto de sango pliiĝas. Ĉi tio okazas kun tumoro, kiu produktas ĝin - maligna aŭ benigna, kun ne-tumora kresko de la histo, kiu produktas aldosteronon, kaj ankaŭ kun stimulo de la suprarrenaj glandoj en severaj malsanoj de la koro, renoj kaj hepato.
  3. Pliigita produktado de glucocorticoidoj (kortisono, kortisolo, kortikosterono), kiuj pliigas la nombron de riceviloj (tio estas specialaj molekuloj en la ĉelo, kiuj funkcias kiel "ŝlosilo" kiu povas esti malfermitaj per "ŝlosilo") al adrenalino kaj norepinefrino (ili estos la ĝusta "ŝlosilo" por " kastelo ”) en la koro kaj sangaj glasoj. Ili ankaŭ stimulas la produktadon de la hormona angiotensinogeno fare de la hepato, kiu ludas ŝlosilan rolon en la disvolviĝo de hipertensio. Pliigo de la nombro de glukokortikoidoj estas nomata sindromo kaj malsano de Itsenko-Cushing (malsano - kiam la pituitaria glando ordonas al la suprarrenaj glandoj produkti grandan kvanton da hormonoj, sindromo - kiam la suprarrenaj glandoj estas tuŝitaj).

Hipertiroida hipertensio

Ĝi estas asociita kun troa tiroida produktado de siaj hormonoj - tiroksino kaj triiodotironino. Ĉi tio kondukas al pliigo de la kora ritmo kaj kvanto de sango elĵetita de la koro per unu kuntiriĝo.

La produktado de tiroides-hormonoj povas pliiĝi kun aŭtoimunaj malsanoj kiel la malsano de Graves kaj la tiroidito de Hashimoto, kun inflamo de la glando (subakva tiroidito), kaj iuj ĝiaj tumoroj.

Troa liberigo de antidiureta hormono de la hipotalamo

Ĉi tiu hormono estas produktita en la hipotalamo. Ĝia dua nomo estas vasopresino (tradukita el la latina signifas "elpremi vazojn"), kaj ĝi agas tiamaniere: ligado al riceviloj sur la vazoj en la reno kaŭzas, ke ili mallarĝiĝas, rezultigante malpli urinan formadon. Laŭe, la volumo de fluido en la vazoj plialtiĝas. Pli multe da sango fluas al la koro - ĝi plilongiĝas. Ĉi tio kondukas al pliigo de sangopremo.

Hipertensio ankaŭ povas esti kaŭzita de pliigo de produktado de aktivaj substancoj en la korpo, kiuj pliigas vaskulan tonon (ĉi tiuj estas angiotensinoj, serotonino, endotelino, cikla adenosina monofosfato) aŭ malkresko de la nombro de aktivaj substancoj, kiuj devas dilati sangajn glasojn (adenosino, gama-aminobutria acido, nitrica rusto, iuj prostaglandinoj).

Hipertensio de menopaŭzo

La formorto de la funkcio de la genitalaj glandoj ofte estas akompanata de konstanta kresko de sangopremo. La aĝo de eniro en menopaŭzon en ĉiu virino estas malsama (tio dependas de la genetikaj trajtoj, vivkondiĉoj kaj stato de la korpo), sed germanaj kuracistoj pruvis, ke pli ol 38-jaraĝa estas danĝera por la disvolviĝo de arteria hipertensio. Post 38 jaroj, la nombro de folikloj (el kiuj formiĝas la ovoj) komenciĝas malpliiĝi ne en 1-2 ĉiuj monatoj, sed en dekduoj. Malkresko de la folikloj kondukas al malpliigo de la produktado de hormonoj fare de la ovaroj; rezulte kreskas vegetativa (ŝvito, paroksisma sento de varmego en la supra korpo) kaj vaskula (ruĝeco de la supra duono de la korpo dum varmatako, pliigo de sangopremo).

Hipertensio Vasorenal (aŭ Renovaskula)

Ĝi estas kaŭzita de difekto en la sangoprovizo al la renoj pro malklarigado de la arterioj, kiuj nutras la renojn. Ili suferas la formadon de aterosklerozaj plakoj en ili, pliiĝon de la muskola tavolo en ili pro hereda malsano - fibromuskula displazio, aneŭrismo aŭ trombozo de ĉi tiuj arterioj, aneŭrismo de la renaj vejnoj.

La bazo de la malsano estas la aktivigo de la hormona sistemo, pro kio la vazoj estas spasmodikaj (kunpremitaj), natrio retenas kaj fluas en la sango, kaj la simpatia nerva sistemo estas stimulita. La simpatia nerva sistemo, per siaj specialaj ĉeloj situantaj sur la vazoj, aktivigas sian eĉ pli grandan kunpremon, kio kondukas al pliigo de sangopremo.

Hipertensio renoparenchymal

Ĝi respondas nur al 2-5% de kazoj de hipertensio. Ĝi okazas pro malsanoj kiel:

  • glomerulonefrite,
  • rena damaĝo en diabeto,
  • unu aŭ pluraj kistoj en la renoj,
  • rena vundo
  • rena tuberkulozo,
  • ŝvelaĵoj de la renoj.

Kun iu ajn el ĉi tiuj malsanoj, la nombro de nefronoj (la ĉefaj laborantaj unuoj de la renoj tra kiuj estas filtrita sango) malpliiĝas. La korpo provas korekti la situacion pliigante la premon en la arterioj, kiuj transportas sangon al la renoj (la renoj estas organo, por kiu sangopremo tre gravas, kaj je malalta premo ili ĉesas funkcii).

I. Etapoj de hipertensio:

  • Hipertensio (GB) stadio I sugestas foreston de ŝanĝoj en la "celaj organoj."
  • Hipertensio (GB) etapo II starigita en ĉeesto de ŝanĝoj de unu aŭ pluraj "celaj organoj".
  • Hipertensio (GB) etapo III establita en ĉeesto de asociitaj klinikaj kondiĉoj.

II. Gradoj de arteria hipertensio:

La gradoj de arteria hipertensio (sangopremo (BP)) estas prezentitaj en la tabelo n-ro 1. Se la valoroj de sistola sangopremo (BP) kaj diastola sangopremo (BP) falas en malsamajn kategoriojn, tiam pli alta grado de hipertensio (AH) estas establita. Plej precize, la grado de arteria hipertensio (AH) povas esti establita kaze de la unua diagnozita arteria hipertensio (AH) kaj ĉe pacientoj ne prenantaj kontraŭhipertensajn drogojn.

Tabelo numero 1. Difino kaj klasifiko de sangopremo (BP) niveloj (mmHg)

La klasifiko estas prezentita antaŭ 2017 kaj post 2017 (inter krampoj)

Unu el la komplikaĵoj de hipertensio disvolviĝis:

  • korinsuficienco, kiu manifestiĝas aŭ per manko de spiro, aŭ ŝvelaĵo (sur la kruroj aŭ tra la korpo), aŭ ambaŭ simptomoj,
  • koronaria kormalsano: aŭ angina pektoro aŭ miokardia infarkto,
  • kronika rena malsukceso
  • severa damaĝo al la vazoj de la retino, pro kiu vidado suferas.
Kategorioj de sangopremo (BP) Systolic Blood Pressure (BP) Diastola sangopremo (BP)
Optimuma sangopremo = 180 (>= 160*)>= 110 (>= 100*)
Izolita sistola hipertensio >= 140* - nova klasifiko de la hipertensio de 2017 (ACC / AHA Hypertension Guidelines).

I. Riskaj faktoroj:

a) Baza:
- viroj> 55-jaraĝaj 65-jaraj
- fumado.

b) Dislipemia
OXS> 6.5 mmol / L (250 mg / dl)
HPSLP> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
HSLVP 102 cm por viroj aŭ> 88 cm por virinoj

e) C-reaga proteino:
> 1 mg / dl)

e) Pliaj riskaj faktoroj, kiuj influas negative la prognozon de paciento kun arteria hipertensio (AH):
- Senvalora tolero al glukozo
- Sedentila vivstilo
- Pliigita fibrinogeno

g) Diabeto mellitus:
- Fastanta glukozo> 7 mmol / L (126 mg / dL)
- Sango glukozo post manĝado aŭ 2 horojn post prenado de 75 g de glukozo> 11 mmol / l (198 mg / dl)

II. La malvenko de celaj organoj (hipertensio etapo 2):

a) Hipertrofio ventrikula maldekstra:
ECG: Sokolov-Lyon-signo> 38 mm,
Produkto Cornell> 2440 mm x ms,
Ekokardiografio: LVMI> 125 g / m2 por viroj kaj> 110 g / m2 por virinoj
Brusto Rg - Kardio-Toraka Indekso> 50%

b) Ultrasonaj signoj de arteria muro densiĝas (karotida intima-media tavolo dikeco> 0,9 mm) aŭ aterosclerotaj plakoj

ĉ) Malpeza kresko en seruma kreativino 115-133 μmol / L (1.3-1.5 mg / dl) por viroj aŭ 107-124 μmol / L (1.2-1.4 mg / dl) por virinoj

d) Microalbuminuria: 30-300 mg / tago, urina raporto de albumino / creatinino> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) por viroj kaj> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) por virinoj

III. Asociitaj (samtempaj) klinikaj kondiĉoj (stadio 3 hipertensio)

a) La ĉefa:
- viroj> 55-jaraĝaj 65-jaraj
- fumado

b) Dislipemia
OXS> 6.5 mmol / L (> 250 mg / dL)
aŭ HLDPL> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
aŭ HPSLP 102 cm por viroj aŭ> 88 cm por virinoj

e) C-reaga proteino:
> 1 mg / dl)

e) Pliaj riskaj faktoroj, kiuj influas negative la prognozon de paciento kun arteria hipertensio (AH):
- Senvalora tolero al glukozo
- Sedentila vivstilo
- Pliigita fibrinogeno

g) Hipertrofio ventricular maldekstra
ECG: Sokolov-Lyon-signo> 38 mm,
Produkto Cornell> 2440 mm x ms,
Ekokardiografio: LVMI> 125 g / m2 por viroj kaj> 110 g / m2 por virinoj
Brusto Rg - Kardio-Toraka Indekso> 50%

h) Ultrasonaj signoj de arteria muro densiĝas (karotida intima-media tavolo dikeco> 0,9 mm) aŭ aterosclerotaj plakoj

kaj) Malpeza kresko en seruma kreativino 115-133 μmol / L (1.3-1.5 mg / dl) por viroj aŭ 107-124 μmol / L (1.2-1.4 mg / dl) por virinoj

k) Microalbuminuria: 30-300 mg / tago, urina raporto de albumino / creatinino> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) por viroj kaj> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) por virinoj

l) Cerebrovaskula malsano:
Ischema streko
Hemorragia streko
Transira cerebrovaskula akcidento

m) Kormalsano:
Miokardia infarkto
Angina pectoris
Korona Revascularization
Korpomalsano kongesta

m) Rena malsano:
Diabeta nefrofatio
Refiasko (serumo creatinina> 133 μmol / L (> 5 mg / dl) por viroj aŭ> 124 μmol / L (> 1.4 mg / dl) por virinoj
Proteinuria (> 300 mg / tago)

o) Periferia Arteria Malsano:
Eksfoliante Aortan Aneŭrismon
Simptomatika damaĝo al ekstercentraj arterioj

n) Hipertensa retinopatio:
Hemorragioj aŭ eluzoj
Optika nerva edemo

Tabelo numero 3. Stratiga risko de pacientoj kun arteria hipertensio (AH)

Mallongigoj en la suba tabelo:
HP - malalta risko,
SD - modera risko,
Suno - alta risko.

Aliaj riskaj faktoroj (RF) Alta imposto
lino
130-139 / 85 - 89
1-grada hipertensio
140-159 / 90 - 99
Hipertensio 2 gradoj
160-179 / 100-109
AG 3 gradoj
> 180/110
Ne
HPUrBP
1-2 FR HPUrUrTre BP
> 3 RF aŭ cela organa damaĝo aŭ diabeto BPBPBPTre BP
Asocioj
klinikaj kondiĉoj
Tre BPTre BPTre BPTre BP

Mallongigoj en la supra tabelo:
HP - malalta risko de hipertensio,
UR - modera risko de hipertensio,
Suno - alta risko de hipertensio.

Medicina Hipertensio

Tiaj drogoj povas kaŭzi pliigon de la premo:

  • vasoconstrictor-gutoj uzataj por la komuna malvarmo
  • tableta naska kontrolo
  • antidepresivoj
  • doloroj
  • drogoj bazitaj sur hormonoj glucocorticoides.

Hemodinamika hipertensio

Ĉi tiuj estas nomataj hipertensio, kio baziĝas sur ŝanĝo de hemodinamiko - tio estas movo de sango tra la vazoj, kutime rezulte de malsanoj de grandaj vazoj.

La ĉefa malsano kaŭzanta hemodinamikan hipertension estas koaktivo de la aorto. Ĉi tiu estas kungenita mallarĝigo de la aorta regiono en ĝia torako (situanta en la brusto). Rezulte, por certigi normalan sangoprovizon al la esencaj organoj de la kaŝa kavo kaj krania kavo, la sango devas atingi ilin tra sufiĉe mallarĝaj vazoj ne destinitaj por tia ŝarĝo. Se la sangofluo estas granda kaj la diametro de la vazoj estas malgranda, la premo pliiĝos en ili, kio okazas dum koaktado de la aorto en la supra duono de la korpo.

La korpo bezonas pli malaltajn membrojn malpli ol la organoj de la indikitaj kavoj, tial sango jam atingas ilin "ne sub premo". Tial la kruroj de tia homo estas palaj, malvarmaj kaj maldikaj (la muskoloj estas malbone evoluintaj pro nesufiĉa nutrado), kaj la supra duono de la korpo havas "atletan" aspekton.

Alkohola Hipertensio

Ankoraŭ ne klaras al sciencistoj, kiel trinkaĵaj alkoholaj trinkaĵoj kaŭzas kreskon de sangopremo, sed ĉe 5-25% de homoj, kiuj konstante trinkas alkoholon, ties sangopremo pliiĝas. Estas teorioj sugestantaj, ke etanolo povas agi:

  • per pliigo de la agado de la simpatia nerva sistemo, kiu respondecas pri mallarĝigo de sangaj glasoj, korpa ritmo,
  • pliigante la produktadon de glucocorticoidaj hormonoj,
  • pro la fakto, ke muskolaj ĉeloj pli aktive kaptas kalcion el la sango, tial ili estas en konstanta streĉiĝo.

Certaj specoj de hipertensio ne inkluzivitaj en la klasifiko

La oficiala koncepto de "junula hipertensio" ne ekzistas. La kresko de sangopremo ĉe infanoj kaj adoleskantoj estas ĉefe de malĉefa naturo. La plej oftaj kaŭzoj de ĉi tiu kondiĉo estas:

  • Kongenaj misformoj de la renoj.
  • Mallarĝanta la diametron de la rena arterioj de kongresa naturo.
  • Pielonefrite.
  • Glomerulonefrite.
  • Kisto aŭ polikista rena malsano.
  • Tuberkulozo de la renoj.
  • Rana vundo.
  • Koaktivo de la aorto.
  • Esenca hipertensio.
  • Wilms-tumoro (nefroblastomo) estas ekstreme maligna tumoro, kiu disvolviĝas el la histoj de la renoj.
  • Lezo de aŭ la pituitaria glando aŭ la suprena glando, rezultigante la korpon fariĝanta amaso de hormonaj glukokortikoidoj (sindromo kaj malsano de Itsenko-Cushing).
  • Arteria aŭ vena trombozo
  • Mallarĝigo de la diametro (stenosis) de la renaj arterioj pro kongresa kresko de la dikeco de la muskola tavolo de sangaj glasoj.
  • Kongenita interrompo de la suprena kortekso, hipertensiva formo de ĉi tiu malsano.
  • Bronkopulmonary-dysplasia - damaĝo al la bronkioj kaj pulmoj kun aero krevigita de ventolilo, kiu estis konektita por reanimigi novnaskiton.
  • Fokromocitomo.
  • La malsano de Takayasu estas vundo de la aorto kaj grandaj branĉoj etendiĝantaj el ĝi pro atako al la muroj de ĉi tiuj vazoj kun propra imuneco.
  • Periarteritis nodosa estas inflamo de la muroj de malgrandaj kaj mezaj arterioj, rezulte de tio, ke sakralaj protrudoj, aneŭrismoj formiĝas sur ili.

Pulma hipertensio ne estas speco de arteria hipertensio. Ĉi tio estas vivminaca kondiĉo, en kiu leviĝas premo en la pulma arterio. Tiel nomataj 2 vazoj, en kiuj dividas la pulma trunko (vazo eliranta el la dekstra ventriklo de la koro). La dekstra pulma arterio transportas oksigenan sangan sangon al la dekstra pulmo, kaj maldekstre maldekstren.

Pulma hipertensio disvolviĝas plej ofte en virinoj de 30-40 jaroj kaj iom post iom progresas vivminaca kondiĉo, kaŭzante interrompon de dekstra ventriklo kaj antaŭtempa morto. Ĝi estiĝas pro heredaj kaŭzoj kaj pro malsanoj de la koneksa histo kaj koraj difektoj. En iuj kazoj, ĝia kaŭzo ne povas esti determinita. Manifestiĝas per manko de spiro, svenado, laceco, seka tuso. En severaj stadioj, la kora ritmo ĝenas, aperas hemoptizo.

Etapoj de hipertensio

La stadioj de hipertensio indikas kiom multe la internaj organoj suferis de konstante pliigita premo:

Damaĝo al celaj organoj, kiuj inkluzivas la koron, sangajn glasojn, renojn, cerbon, retinon

La koro, sangaj glasoj, renoj, okuloj, cerbo ankoraŭ ne efikas

  • Laŭ ecografio de la koro, ĉu malstreĉiĝo de la koro malpliboniĝas, aŭ la maldekstra atrio pligrandiĝas, aŭ la maldekstra ventriklo estas pli mallarĝa,
  • la renoj funkcias pli malbone, kio estas rimarkinda ĝis nun nur en la analizo de urino kaj sango-creatinino (la analizo de rena slag estas nomata "Sanga kreatinino"),
  • vizio ne plimalboniĝis, sed ekzamenante la funduson, la optometristo jam vidas malklarigon de la arteriaj ŝipoj kaj ekspansion de venaj ŝipoj.

La nombro de sangopremo ĉe iu el la etapoj superas 140/90 mm RT. Arto

Traktado de la komenca etapo de hipertensio celas ĉefe ŝanĝi ŝanĝmanieron: ŝanĝi manĝajn kutimojn, inkluzive de deviga fizika agado, fizioterapio en la ĉiutaga reĝimo. Dum hipertensio de la etapoj 2 kaj 3 jam devas esti traktata per uzo de medikamentoj. Ilia dozo kaj sekve kromefikoj povas esti reduktitaj se vi helpas al la korpo restarigi sangopremon nature, ekzemple, rakontante al li aldonan mikro-vibradon per la medicina aparato Vitafon.

Gradoj de hipertensio

La grado de disvolviĝo de hipertensio indikas kiom alta sangopremo estas:

Maksimuma premo, mmHg Arto

Malsupra premo, mmHg Arto

La grado estas establita sen preni drog-reduktantajn premojn. Por ĉi tio, homo, kiu estas devigita preni drogojn, kiuj malpliigas sangopremon, devas redukti sian dozon aŭ tute retiriĝi.

La grado de hipertensio estas juĝata de la figuro de la premo ("supra" aŭ "malsupera"), kiu estas pli granda.

Foje hipertensio de 4 gradoj estas izolita. Ĝi estas interpretata kiel izolita sistola hipertensio. Ĉiuokaze, ni celas la staton kiam nur la supra premo estas pliigita (super 140 mm Hg), dum la malsupera estas ene de la normala gamo - ĝis 90 mm Hg. Ĉi tiu kondiĉo estas plej ofte registrita en maljunuloj (asociita kun malpliigo de aorta elasteco). Ekestante juna, izolita sistola hipertensio sugestas, ke vi devas ekzameni la tiroidan glandon: jen kiel "tiroides" kondutas (pliigo de la kvanto de tiroidesaj hormonoj).

Identiga risko

Ekzistas ankaŭ klasifiko de riskaj grupoj. Ju pli la nombro estas indikita post la vorto "risko", des pli alta estas la probablo ke danĝera malsano disvolviĝos en la venontaj jaroj.

Estas 4 niveloj de risko:

  1. Kun risko de 1 (malalta) la probablo de apopleksio aŭ koratako en la sekvaj 10 jaroj estas malpli ol 15%,
  2. Kun risko de 2 (mezumo), ĉi tiu probablo en la sekvaj 10 jaroj estas 15-20%,
  3. Kun risko de 3 (alta) - 20-30%,
  4. Kun risko de 4 (tre alta) - pli ol 30%.

Systolic-premo> 140 mmHg. kaj / aŭ diastola premo> 90 mmHg. Arto

Pli ol 1 cigaredon semajne

Seksperfortado de grasa metabolo (laŭ la analizo "Lipidogramo")

Rapidanta glukozo (sango sukero testo)

Fastanta plasma glukozo de 5,6-6,9 mmol / L aŭ 100-125 mg / dL

Glukozo 2 horojn post la prenado de 75 gramoj da glukozo - malpli ol 7,8 mmol / l aŭ malpli ol 140 mg / dl

Malalta toleremo (digestebla) glukozo

Fastanta plasma glukozo malpli ol 7 mmol / L aŭ 126 mg / dL

2 horojn post preni 75 gramojn da glukozo, pli ol 7,8, sed malpli ol 11,1 mmol / l (≥140 kaj alklakante ĉi tiujn butonojn, vi povas facile dividi la ligon al ĉi tiu paĝo kun amikoj en via elektita socia reto.

Lasu Vian Komenton

  • tuta kolesterolo ≥ 5,2 mmol / l aŭ 200 mg / dl,
  • malalt-denseca lipoproteina kolesterolo (LDL-kolesterolo) ≥ 3,36 mmol / l aŭ 130 mg / dl,
  • alta denseca lipoproteina kolesterolo (HDL-kolesterolo) malpli ol 1,03 mmol / l aŭ 40 mg / dl,
  • trigliceridoj (TG)> 1,7 mmol / l aŭ 150 mg / dl