Kuracaj reĝimoj por insulino-dependa diabeto mellitus

(Diabeto de tipo 1)

Diabeto de tipo 1 kutime disvolviĝas en junuloj inter 18-29 jaroj.

Sur la fono de kreskado, en sendependa vivo, homo spertas konstantan streĉon, malbonaj kutimoj akiras kaj enradikiĝas.

Pro iuj patogenaj (patogenaj) faktoroj- viral infekto, ofta konsumo de alkoholo, fumado, streso, konvenaj manĝaĵoj, hereda predispozicio al obezeco, pankreata malsano - autoinmuna malsano disvolviĝas.

Ĝia esenco kuŝas en tio, ke la imunsistemo de la korpo komencas batali kun si mem, kaj en kazo de diabeto atakas beta-ĉeloj de la pankreato (insuletoj de Langerhans), kiuj produktas insulinon. Venas tempo, kiam la pankreato preskaŭ ĉesas produkti la necesan hormonon mem aŭ produktas ĝin en nesufiĉaj kvantoj.

La scienca bildo de la konduto de ĉi tiu imuna sistemo ne klaras al sciencistoj. Ili opinias, ke ambaŭ virusoj kaj genetikaj faktoroj influas la disvolviĝon de la malsano. En Rusujo, proksimume 8% de ĉiuj pacientoj havas diabeton de tipo l. L-tipo diabeto estas kutime malsano de junuloj, ĉar en la plej multaj kazoj ĝi disvolviĝas en adoleskeco aŭ juneco.Tamen ĉi tiu tipo de malsano ankaŭ povas disvolviĝi en matura homo. Pankreataj beta-ĉeloj komencas malsaniĝi plurajn jarojn antaŭ ol la ĉefaj simptomoj aperas. Samtempe la stato de sano de la persono restas je la nivelo de la kutima normalo.

La ekapero de la malsano kutime estas akra, kaj homo mem povas fidinde konstati la daton de la apero de la unuaj simptomoj: konstanta soifo, ofta urinado, nesatigebla malsato kaj, malgraŭ ofta manĝado, perdo de pezo, laceco, kaj vida difekto.

Ĉi tio povas esti klarigita kiel sekvas. Detruitaj beta-pankreataj ĉeloj ne kapablas produkti sufiĉe da insulino, kies ĉefa efiko estas malpliigi la koncentriĝon de glukozo en la sango. Rezulte la korpo komencas akumuli glukozon.

Glukozo- fonto de energio por la korpo tamen por ke ĝi eniru la ĉelon (analogie: gaso necesas por ke la motoro funkciu), ĝi bezonas konduktilon -insulino

Se ne ekzistas insulino, tiam la ĉeloj de la korpo komencas malsatigi (tial laceco), kaj glukozo el la ekstero kun manĝaĵo akumuliĝas en la sango. Samtempe, "malsatantaj" ĉeloj donas signalon al la cerbo pri manko de glukozo, kaj la hepato eniras en agon, kiu el siaj propraj butikoj de glukogeno liberigas plian porcion de glukozo en la sangon. Strebante kun troo da glukozo, la korpo komencas intense forigi ĝin tra la renoj. De tie la ofta urinado. La korpo kompensas fluidan perdon per ofta estingado de soifo. Tamen, kun la paso de la tempo, la renoj ĉesas plenumi la taskon, tial okazas dehidratado, vomado, abdomenaj doloroj, malpliboniga rena funkcio. Rezervoj de glicogeno en la hepato estas limigitaj, do kiam ili finiĝos, la korpo komencos procesi siajn proprajn grasajn ĉelojn por produkti energion. Ĉi tio klarigas pezan perdon. Sed la transformo de grasaj ĉeloj por liberigi energion okazas pli malrapide ol kun glukozo, kaj estas akompanata de apero de nedezirata "malŝparo".

Ketonoj (t.e. acetona) korpoj komencas amasiĝi en la sango, kies pliigita enhavo kunportas kondiĉojn danĝerajn por la korpo - de ketoacidosiskajacetona veneniĝo (acetono dissolvas la grasajn membranojn de ĉeloj, malebligas la penetradon de glukozo enen kaj draste inhibas la agadon de la centra nerva sistemo) ĝis komo.

Precize pro la ĉeesto de pliigita enhavo de cetonaj korpoj en la urino estas farita la diagnozo de diabeto mellitus de tipo 1, ĉar akra malatento en la stato de ketoacidosis kondukas la homon al la kuracisto. Krome, ofte aliaj povas senti la "acetonan" spiradon de la paciento.

Ĉar pankreata beta-ĉela detruo estas laŭgrada, frua kaj preciza diagnozo povas esti farita eĉ kiam ankoraŭ ne ekzistas klaraj simptomoj de diabeto. Ĉi tio haltigos la detruon kaj ŝparos la amason de beta-ĉeloj, kiuj ankoraŭ ne estas detruitaj.

Estas 6 stadioj de disvolviĝo de diabeto mellitus de tipo 1:

1. Genetika predispozicio al tipo 1-diabeto. En ĉi tiu etapo, fidindaj rezultoj povas esti akiritaj per studoj pri genetikaj markiloj de la malsano. La ĉeesto de HLA-antigenoj en homoj multe pliigas la riskon de tipo 1-diabeto.

2. Komenca momento. Beta-ĉeloj estas tuŝitaj de diversaj patogenaj (patogenaj) faktoroj (streso, virusoj, genetika antaŭdiro, ktp.), Kaj la imunsistemo komencas formi antikorpojn. Difektita sekrecia insulino ankoraŭ ne okazis, sed la ĉeesto de antikorpoj povas esti determinita per imunologia testo.

3. La stadio de prediabetes.Komenciĝas la detruo de beta-ĉelaj pancreataj de aŭtoakorpoj de la imunsistemo. Simptomoj forestas, sed difektita sintezo kaj sekrecio de insulino jam povas esti detektita uzante teston de glukoza toleremo. En la plej multaj kazoj, antikorpoj al beta-ĉeloj de la pankreato, antikorpoj al insulino aŭ la ĉeesto de ambaŭ specoj de antikorpoj samtempe estas detektitaj.

4. Malpliiĝis sekrecio de insulino.Stresaj provoj povas malkaŝimalobservotoleremoalglukozo(NTG) kajfastas plasmo-glukozon(NGPN).

5. Mielo.En ĉi tiu stadio, la klinika bildo de diabeto estas prezentita kun ĉiuj ĉi tiuj simptomoj. La detruo de beta-ĉeloj de la pankreato atingas 90%. Sekrecio de insulino akre malpliigas.

6. Kompleta detruo de beta-ĉeloj. Insulino ne estas produktita.

Eblas sendepende determini la ĉeeston de tipo 1-diabeto nur en la stadio, kiam ĉiuj simptomoj ĉeestas. Ili ekestas samtempe, do estos facile fari. La ĉeesto de nur unu simptomo aŭ kombinaĵo de 3-4, ekzemple, laceco, soifo, doloro de kapo kaj prurito, ne signifas diabeton, kvankam kompreneble ĝi indikas alian malsanon.

Por detekti diabeton mellitus,laboratoriotestoj necesas porsango sukero kaj urino,farebla ambaŭ hejme kaj en la kliniko. Jen la ĉefa vojo. Tamen oni devas memori, ke plialtiĝo de sango sukero ne signifas la ĉeeston de diabeto mellitus. Ĝi povas esti kaŭzita de aliaj kialoj.

Psikologie, ne ĉiuj pretas agnoski la ĉeeston de diabeto mellitus, kaj homo ofte allogas la lastan.Kaj tamen, kiam ili malkovris la plej maltrankvilan simptomon - "dolĉa urino", estas pli bone iri al la hospitalo. Eĉ antaŭ la apero de laboratoriotestoj, anglaj kuracistoj kaj antikvaj hindaj kaj orientaj praktikantoj rimarkis, ke la urino de pacientoj kun diabeto allogas insektojn, kaj nomis diabeton "dolĉa urina malsano".

Nuntempe, vasta gamo de medicinaj aparatoj estas produktita celanta sendependan regadon fare de homo kun sangokolora nivelo - metro glukozokajtestaj striojal ili.

Testaj striojpor vida kontrolo vendiĝas en apotekoj, facile uzeblaj kaj al ĉiuj.Aĉetinte testan strion, nepre atentu la daton de finiĝo kaj legu la instrukciojn.Antaŭ ol uzi la teston, vi devas lavi viajn manojn ĝisfunde kaj forviŝi ilin. Viŝi la haŭton kun alkoholo ne bezonas.

Pli bone estas preni uzeblan nadlon kun ronda transversa sekcio aŭ uzi specialan lanketon, kiu estas ligita al multaj provoj. Poste la vundo resaniĝos pli rapide kaj estos malpli dolora. Plej bone estas ne trapiki la kapkusenon, ĉar ĉi tiu estas la labora surfaco de la fingro kaj konstanta tuŝo ne kontribuas al rapida resanigo de la vundo, kaj la areo pli proksimas al la najlo. Antaŭ injekti, pli bone estas masaĝi vian fingron. Poste prenu testan strion kaj lasu ŝvelintan guton da sango sur ĝin. Ĝi valoras atenti, ke vi ne devas elfosi sangon aŭ manĝi ĝin en strio. Oni devas atendi ĝis sufiĉa guto ŝvelas por kapti ambaŭ duonojn de la testo-kampo. Por fari tion, vi bezonas poŝhorloĝon per dua mano. Post la tempo specifita en la instrukcioj, viŝu la sangon de la prova strio kun kotona swab. En bona lumo, komparu la ŝanĝitan koloron de la prova strio kun la skalo, kiu kutime troviĝas sur la prova skatolo.

Tia vida metodo por determini nivelojn de sango sukero povas ŝajni malĝusta al multaj, sed la datumoj estas tute fidindaj kaj sufiĉaj por ĝuste determini ĉu sukero estas levita, aŭ por establi la dozon da insulino por la paciento.

La avantaĝo de testaj strioj super glicometro estas ilia relativa malkareco.Tamenglicometroj havas plurajn avantaĝojn kompare al testaj strioj.Ili estas porteblaj, malpezaj. La rezulto aperas pli rapide (de 5 s ĝis 2 min). Guto da sango povas esti malgranda. Ne necesas viŝi sangon el strio. Krome, glucometroj ofte havas elektronikan memoron, en kiu estas enmetitaj la rezultoj de antaŭaj mezuradoj, do temas pri speco de laboratoria testotaglibro.

Nuntempe ekzistas du specoj de glucometroj.La unuaj havas la saman kapablon kiel la homa okulo vide determini la kolorŝanĝon de la testo-kampo.

Kaj la dua, sensa laboro, baziĝas sur la elektrokemia metodo, per kiu la kurento rezultanta el la kemia reago de glukozo en la sango kun substancoj deponitaj sur strio estas mezurita. Iuj valoroj de glukozo en sango ankaŭ mezuras sangan kolesterolon, kio gravas por multaj pacientoj kun diabeto. Tiel, se vi havas klasikan hiperglicemian triadon: rapida urinado, konstanta soifo kaj neatenebla malsato, krom genetika antaŭdiro, ĉiuj povas uzi la metron hejme aŭ aĉeti testajn striojn en apoteko. Post tio kompreneble vi devas vidi kuraciston. Eĉ se ĉi tiuj simptomoj ne parolas pri diabeto, ĉiuokaze ili ne okazis hazarde.

Farinte diagnozon, la tipo de diabeto unue estas determinita, poste la severeco de la malsano (milda, modera kaj severa). La klinika bildo de tipo 1-diabeto ofte estas akompanata de diversaj komplikaĵoj.

1. Persista hiperglicemio- La ĉefa simptomo de diabeto, tamen konservante altan sangan sukeron dum longa tempo. En aliaj kazoj, ne estante diabeta trajto, transira hiperglicemio povas disvolviĝi en homoj duminfektamalsanojenpost-streĉa periodoaŭ manĝaĵaj malordoj, kiel bulimio, kiam homo ne kontrolas la kvanton da manĝaĵo manĝita.

Tial, se hejme helpe de prova strio eblis identigi kreskon de sango glukozo, ne rapidu al konkludoj. Vi bezonas vidi kuraciston - ĝi helpos determini la veran kaŭzon de hiperglicemio. La glukoza nivelo en multaj landoj de la mondo estas mezurita en miligramoj po decilitro (mg / dl), kaj en Rusio en milimetroj po litro (mmol / l). La konverta faktoro por mmol / L en mg / dl estas 18. La tabelo sube montras, kiuj valoroj estas kritikaj.

Sango glukozo (mol / L)

Nivelo de glukozo en sango (mg / dl)

La severeco de hiperglicemio

Kaŭzoj de Diabeto

Insul-dependa diabeto havas ICD-kodon de 10 - E 10. Ĉi tiu tipo de malsano troviĝas ĉefe en frua infanaĝo, kiam la unuaj simptomoj aperas kaj diagnozo - tipo 1-diabeto.

En ĉi tiu kazo, pankreataj ĉeloj detruitaj de la korpo ĉesas produkti insulinon. Ĉi tiu estas hormono, kiu kontrolas la procezon de absorción de glukozo venanta de manĝaĵo en la histon kaj transformante ĝin en energion.

Rezulte sukero en la sango kreskas kaj povas konduki al hiperglicemio. Pacientoj kun tipo 1 diabeto bezonas regulajn injektojn de insulino. Alie, la kresko de glukozo povas provoki komon.

En diabeto de tipo 2, la hormono estas produktita sufiĉe, sed la ĉeloj ne plu rekonas la hormonon, rezulte de kiu glukozo ne estas sorbita kaj ĝia nivelo altiĝas. Ĉi tiu patologio ne bezonas hormonajn injektojn kaj nomiĝas ne-insulino-dependanta diabeto. Ĉi tiu tipo de diabeto disvolviĝas pli ofte post 40-45 jaroj.

Ambaŭ specoj de la malsano estas nekuraceblaj kaj postulas dumvivan korektadon de sukero-koncentriĝo en la sango por bonstato kaj normala vivo. Kun tipo 2 diabeto, kuracado estas farata per sukero-reduktaj tablojdoj, pliigo de fizika aktiveco kaj strikta dieto.

Diabeto de tipo 1 estas konsiderata indiko por malkapablo kaj plej riskas pro ĝiaj komplikaĵoj. Malstabila sukero-nivelo kondukas al devastaj ŝanĝoj en la genitourina sistemo kaj disvolviĝo de rena malsukceso. Ĉi tio estas la ĉefa kaŭzo de pliigita morteco en pacientoj kun diabeto.

La kialoj de la malpliigo de la sentiveco de ĉeloj al insulino kaj kial la korpo komencas detrui la pankreaton daŭre estas esploritaj, sed tiaj faktoroj kontribuantaj al la disvolviĝo de la malsano povas esti distingitaj:

1. Sekso kaj raso. Oni konstatis, ke virinoj kaj reprezentantoj de la nigra raso pli inklinas al patologio.
2. Faktoroj heredaj. Plej probable, ĉe malsanaj gepatroj, la infano ankaŭ suferos de diabeto.
3. Hormonaj ŝanĝoj. Ĉi tio klarigas la disvolviĝon de la malsano ĉe infanoj kaj gravedaj virinoj.
4. Krozo de la hepato kaj patologio de la pankreato.
5. Malalta fizika aktiveco kombinita kun manĝadaj malordoj, fumado kaj alkohola misuzo.
6. Obezeco, kaŭzante ateroskleroran vaskan damaĝon.
7. Ricevo de antipsikotikoj, glukokortikoidoj, beta-blokantoj kaj aliaj drogoj.
8. La sindromo de Cushing, hipertensio, infektaj malsanoj.

Diabeto ofte disvolviĝas en homoj post apopleksio kaj estas diagnozita kun kataraktoj kaj angina pektoro.

Kiel rimarki la unuajn simptomojn?

La unuaj signoj de diabeto estas samaj en ĉiuj tipoj, nur pli prononcitaj en tipo 1:

• nekapablo kvietigi soifon - diabetoj povas trinki ĝis 6 litroj da akvo ĉiutage,
• troa apetito
• ofta urinado kaj granda kvanto da urino.

Plue, kun diabeto tipo 1, pliaj simptomoj estas observataj:

• odoro kaj gusto de acetono,
• seka buŝo
• malpliigita kapablo regeneri haŭtajn lezojn,
• subita pezo perdo kaj kreskanta malforto,
• perturba dormo kaj migra atakoj,
• susceptibilidad al fungaj infektoj kaj malvarmoj,
• malhidratigo
• malpliigita vida funkcio,
• sentebla sangopremo
• prurito kaj senŝeligado de la haŭto.

Kun tipo 2-malsano, la samaj simptomoj estas rimarkitaj, krom la odoro de acetono. Kun ĉi tiu tipo de patologio, ketonaj korpoj ne formiĝas, kio donas karakterizan odoron.

La signifo kaj principoj de kuracado kun insulino

En diabeto mellitus, la procezo de absorción de sukero en ĉeloj estas interrompita, ĉar insulino en la korpo estas malgranda aŭ ĝi estas ignorita de la ĉeloj. En la unua kazo, la hormono devas esti liverita al la korpo per injekto.

Sed la dozo devas respondi al la kvanto de glukozo, kiu estas liberigita de la manĝata manĝaĵo. Tro da aŭ ne sufiĉa insulino povas kaŭzi hipoxikemon aŭ hiperglicemion.

Karbonhidratoj estas fonto de glukozo kaj gravas scii kiom da ili eniras la sangon post ĉiu manĝo por trovi la ĝustan dozon de la hormono. Ankaŭ necesas mezuri la koncentriĝon de sukero en la sango antaŭ ĉiu manĝo.

Estas pli konvene por diabetoj teni specialan taglibron kie enmetas datumojn pri glukozo antaŭ kaj post manĝoj, la kvanto da karbonhidratoj manĝitaj kaj la dozon de insulino.

Kio estas pano-unuo?

La dozo de la hormono estas kalkulita depende de la kvanto da karbonhidratoj konsumitaj dum nutrado. Diabetaĵoj bezonas kalkuli karbonhidratojn por subteni dieton.

Nur rapidaj karbonhidratoj estas kalkulataj, kiuj rapide sorbas kaj kondukas al salto de glukozo. Por komforto, ekzistas tia "pan-unuo".

Manĝi karbonhidratojn po 1 XE signifas uzi la saman kvanton da karbonhidratoj, kiuj troviĝas en duono de tranĉaĵo de pano 10 mm dika aŭ 10 g.

Ekzemple, 1 XE enhavas en:

• glaso da lakto
• 2 tbsp. l purigitaj terpomoj
• unu meza terpomo
• 4 kuleroj de vermiĉeloj,
• 1 oranĝo
• glaso da kvaso.

Oni devas memori, ke sukero pliigos likvajn manĝaĵojn pli rapide ol densaj kaj ke 1 XE enhavas malpli krudajn manĝaĵojn (cerealojn, pastojn, legomojn) laŭ pezo ol kuiritajn manĝojn.

La akceptebla kvanto de XE ĉiutage varias depende de aĝo, ekzemple:

• je 7 jaroj vi bezonas 15 XE,
• ĉe 14 - knaboj 20, knabinoj 17 XE,
• en la aĝo de 18 jaroj - knaboj 21, knabinoj 18-jaraj XE,
• plenkreskuloj 21 XE.

Samtempe vi povas manĝi ne pli ol 6-7 XE.

Diabetaĵoj devas kontroli siajn nivelojn de glukozo antaŭ ĉiu manĝo. Kaze de malalta sukero, vi povas pagi riĉan pladon en karbonhidratoj, kiel likva cerealo. Se la nivelo estas levita, tiam vi devas elekti densan kaj malpli karbonhidratan manĝaĵon (sandviĉo, disŝovitaj ovoj).

Por 10 g karbonhidratoj aŭ 1 XE, 1,5-4 ekzempleroj estas bezonataj. hormona insulino. La dozo varias depende de la tempo de la jaro kaj tempo de la tago. Do vespere la dozo de insulino devas esti pli malalta, kaj matene ĝi devas esti pliigita. En somero, vi povas eniri malpli multajn ekzemplerojn de la hormono, kaj vintre la dozo devas esti pliigita.

Adherante al tiaj principoj, la bezono de pliaj injektoj povas esti evitata.

Kiu hormono estas pli bona?

Traktado de diabeto mellitus de insulin-dependaj specoj estas farata per hormonoj de malsamaj tipoj de deveno:

• homa pancreata hormono,
• hormono produktita de porka fero
• bovina hormono.

Homa hormono estas deviga por korekti glukozajn nivelojn en tiaj kazoj:

• diabeto dum gravedeco
• Komplika diabeto
• tipo 1 diabeto unue diagnozita en infano.

Elektinte kiun hormonon preferi, indas atenti la ĝustan kalkulon de la dozo de la drogo. Nur de ĉi tio dependas la rezulto de kuracado, kaj ne de la deveno.

Mallongaj insulinoj inkluzivas:

La efiko de tiaj drogoj okazas ene de kvarono de horo post la injekto, sed ne daŭras longe, 4-5 horojn. Tiaj injektoj devos fari antaŭ manĝi, kaj foje inter manĝoj, se sukero altiĝos. Vi devos konservi provizon da insulino la tutan tempon.

Post 90 minutoj, mez-agaj insulinoj komencas agi:

Post 4 horoj, ekzistas pinto en ilia efikeco. Ĉi tiu tipo de insulino estas oportuna en kazo de manko de tempo por matenmanĝo kaj la konsumado de nutraĵoj prokrastas la tempon de la injekto.

Vi povas uzi ĉi tiun opcion nur kun fidindaj scioj pri kio kaj kiam oni manĝos kaj kiom da karbonhidrato enhavos ĉi tiu manĝaĵo. Post ĉio, se vi malfruas kun la manĝo, tiam verŝajne glukozo estas malpli alta ol la akceptebla nivelo, kaj se oni manĝas pli da karbonhidratoj, vi devos fari alian injekton.

Longdaŭraj insulinoj pli taŭgas administri matene kaj vespere.

Ĉi tiuj inkluzivas:

• Humulin N,
• Protafan
• Bendo
• Homofan
• Monotard NM kaj MS,
• Iletin Mon

Ĉi tiuj hormonoj funkcias efike dum pli ol 14 horoj kaj komencas agi 3 horojn post la injekto.

Kie kaj kiam ili prenas injektojn?

La normo por kuracado de insulin-dependanta diabeto baziĝas sur kombinaĵo de insulinaj injektoj de diversaj daŭraj agoj por maksimume simili la naturan produktadon de la hormono fare de la pankreato.

Kutime, mallonga kaj longa insulino estas injektita antaŭ la matenmanĝo, antaŭ la lasta manĝo, denove mallonga kaj nokte injekto de longa. En alia realigo, longe aganta insulino estas administrata sutra kaj nokte, kaj mallonga hormono estas injektita antaŭ ĉiu manĝo.

Por la enkonduko de insulino, 4 zonoj estas dividitaj.

1. La abdomena areo etendas ambaŭflanke de la umbiliko, kaptante la flankojn. Ĉi tiu zono estas konsiderata la plej efika, sed ankaŭ la plej dolora. Post injekto en la stomakon, pli ol 90% de la injektita insulino estas sorbita. La hormono komencas agi 10-15 minutojn post la injekto, la maksimuma efiko sentiĝas post unu horo. Por redukti doloron, injekto plej bone okazas en la ŝelo de la haŭto proksime al la flankoj.
2. La brako areo efikas sur la ekstero de la limbo de la kubuto ĝis la ŝultro. Ĉi tiu zono estas tre maloportuna por memadministrado de la hormono per jeringo. Vi devas aĉeti plumon aŭ peti helpon de parencoj. Sed la areo de la manoj estas la malplej sentema, la injekto ne kaŭzos doloron.
3. La femuro estas situanta sur la ekstero de la kruro, de la genuo ĝis la inundo. En la areo de la brakoj kaj kruroj, ne pli ol 75% de la hormono estas sorbita kaj ĝi komencas agi post 60-90 minutoj de la momento de administrado. Pli bone uzi ĉi tiujn lokojn por longa insulino.
4. La kling-areo estas la plej malkomforta kaj neefika. Post injekto en la dorson, malpli ol 40% de la administrita dozo estas sorbita.

La plej taŭga loko por injekto estas la areo ene de 2 fingroj de la umbiliko. Vi ne devas piki en la sama loko ĉiufoje. Ĉi tio povas kaŭzi malpliigon de la tavolo de adiposa histo sub la haŭto kaj amasiĝon de insulino, kiu, ekinteresiĝinte, estigos hipogluzemion. La injektaj zonoj devas esti ŝanĝitaj, se en ekstrema kazo faru injekton, forirante de la antaŭa punktita loko almenaŭ 3-4 cm.

Tia injekto-ŝablono ofte estas uzata: mallonga insulino estas injektita en la abdomenon, kaj longe estas injektita en la femuron. Aŭ miksitaj hormonaj preparoj estas uzataj, ekzemple, Humalog-miksaĵo.

Filmetlibro pri administrado de insulino:

Diabeto mellitus estas danĝera kaj nekuracebla malsano, kiu postulas striktan aliĝon al ĉiuj rekomendoj de kuracistoj, regula monitorado de sango-sukero-koncentriĝo kaj preciza aliĝo al la horaro de injektoj de insulino. Nur la kombinaĵo de ĉiuj ĉi agoj tenos la malsanon sub kontrolo, malhelpos disvolviĝon de komplikaĵoj kaj pliigos vivdaŭron.

Signoj de diabeto

Estas pluraj ebloj por klasifiki malsanon. Endokrinologoj en ĉiutaga kuracista praktiko distingas jenajn ĉefajn specojn de diabeto: insulino-dependaj (I) kaj ne-insulin-dependaj (II). En la unua kazo, la malsano okazas ĉar la pankreato produktas tro malmulte da insulino. En la dua - ĉar la ĉeloj ne kapablas uzi ĝin kaj ankaŭ spertas mankon de glukozo.

Ambaŭ tipoj de diabeto havas multajn similajn simptomojn. Ili malsamas ĉefe laŭ severeco. La signoj de tipo I-malsano estas pli intensaj, pli helaj kaj aperas subite, rapide. Homoj suferantaj pro malsano de tipo II ofte ne konscias dum longa tempo, ke ili estas malsanaj. Ĝenerala malordo povas facile kaŝi la veran diagnozon. Tamen, diabeto estas konata pro triado de klasikaj simptomoj. Jen:

• neatingebla soifo
• pliigita urina formado,
• eltenante senton de malsato.

La malsano povas manifesti pliajn simptomojn. Ĉi tiuj malsanoj estas multnombraj, en plenkreskuloj ofte okazas:

• dolora gorĝo,
• "Fera" gusto en la buŝo,
• sekeco kaj senŝeligado de la haŭto, fungaj infektoj,
• longaj resanigaj vundoj
• debilitante la prurito en la groino,
• kapdoloroj
• premoj diferencoj
• sendormeco
• malpliigita vidado
• susceptibilidad al malvarmoj
• perdi pezon
• muskola malforteco
• rompo.

Kial la pankreato ĉesas produkti la esencan hormonon? Insul-dependa diabeto mellitus estas konsekvenco de la patologia ago de la imunsistemo. Ŝi perceptas glandajn ĉelojn kiel fremdajn kaj detruas ilin. Insul-dependa diabeto rapide disvolviĝas en infanaĝo, en adoleskantoj, junuloj. La malsano okazas ĉe iuj gravedaj virinoj, sed pasas post akuŝo. Tamen tiaj virinoj povas poste disvolvi tipon de malsano II.

Kiuj estas la kialoj por ĉi tio? Ĝis nun estas nur hipotezoj. Sciencistoj kredas, ke la gravaj kialoj kaŭzantaj malsanon dependantan de insulino povas esti:

• infektoj virales
• autoimmunaj malsanoj
• severa hepatmalsano
• hereda predikado
• toksomanio al dolĉaĵoj
• superpezita
• longedaŭra streĉo, depresio.

Diagnozo de tipo I diabeto

Difini insulin-dependan varianton de la malsano estas simpla tasko por endokrinologo. Pacientaj plendoj, trajtoj de la haŭto donas kialon fari antaŭdiaman diagnozon, kiu poste, kiel regulo, estas konfirmita per laboratoriotestoj. Diagnozo de la malsano estas farata per provoj kaj sango kaj urino.

- por sukero (sur malplena stomako kaj 2 horojn post la manĝo),

- tolerecon al glukozo (malsano kontraŭ insulino dependas de diabeto),

Komplikaĵoj

La malsano signife damaĝas la imunosistemon. La paciento fariĝas tre vundebla al infektoj. La konsekvencoj de la malsano povas esti akraj, sed transiraj kaj kronikaj. La plej akraj komplikaĵoj estas ketoacidosis, hipogluzemio. Serĉante energifonton, ĉeloj detruas grasojn anstataŭ glukozon. La kreskanta acideco de la sango en kondiĉoj de manko de fluidoj kaŭzas kritikan kondiĉon de la diabeto - ĝis fatala ketoacida komo. La paciento estas turmentita de kapturno, soifo, vomado kaj la odoro de acetono el lia buŝo.

Se la kvanto da manĝaĵo prenita kaj la kvanto da insulino en la korpo ne estas ekvilibra, la glukoza nivelo en la sango falas akre (sub 3,3 mmol / L). En ĉi tiu kazo, la disvolviĝo de danĝera hipoglucemia sindromo estas neevitebla. La korpo mankas en energio kaj reagas tre akre. La paciento estas turmentita de atako de severa malsato, li estas ĵetita en ŝvito, lia korpo tremas. Se vi ne tuj manĝas dolĉaĵojn, venos komo.

Transiraj komplikaĵoj povas esti malhelpitaj. Kronikaj konsekvencoj malfacilas trakti. Tamen, se ĝi restas ne traktita, patologia insulin-dependa povas draste mallongigi la vivon de homo. La plej oftaj kronikaj komplikaĵoj:

• aterosklerozo
• hipertensio
• streko
• miokardia infarkto
• trofaj ulceroj, diabeta piedo, gangreno de membroj,
• katararto, retina damaĝo,
• rena degenerado.

Kiel trakti diabeton

Persono, kiu diagnozas pri tio, devas konscii: estas neeble kuraci komplete malsanon de insulin-dependanta malsano. Nur medikamentoj sole ankaŭ ne helpos - taŭga nutrado bezonas. Kuracado devas esti nova vivmaniero. La plej grava kondiĉo estas konservi la nivelon de sukero en la optimuma gamo (ne pli alta ol 6,5 mmol / l), alie ne eblas eviti gravajn komplikaĵojn.

Vi devas kontroli vian kondiĉon kun glucometro plurajn fojojn ĉiutage. Sukero-kontrolo helpas rapide agordi la dozon de drogoj kaj dieto. En la komenca stadio de insulino-dependa diabeto mellitus, kuracado pli ofte komenciĝas per tablojdoj malpliigantaj sukeron. Tamen, kun la paso de la tempo, vi ofte devas ŝanĝi al hormonaj injektoj aŭ kombini ambaŭ.

Insuloterapio

La taktikoj por kuracado de sukero-malsano de tipo II estas elektitaj ekskluzive individue. Hodiaŭ insulinoterapio estas efika metodo por bloki la patologian procezon pro efikaj medikamentoj. Ĉi tiuj estas hipoglicemaj tabeloj Glyformin, Glucobay, Dibikor kaj Eslidin. Insulino por injekto - Actrapid, Rinsulin, Insuman kaj aliaj - estas havebla en rapidaj kaj plilongigitaj agoj. La paciento devas lerni injekti sin. Injekto povas anstataŭigi insulinpumpilon. Doza administrado de la hormono tra subkutera katetero estas multe pli oportuna.

Permesitaj Produktoj

La principo de la dieto estas akiri la optimuman kvanton da kalorioj kun karbonhidratoj, konsumante malaltan grason. Tiam la fluktuoj en glukozo en insulino-dependa diabeto mellitus ne estos akraj. Absoluta malpermeso de ĉiuj alt-kaloriaj kaj dolĉaj manĝaĵoj. Se vi sekvas ĉi tiun regulon pri nutrado, la malsano progresas minimume.

Vi bezonas manĝi iomete, sed ofte, en 5-6 ricevoj. Sekuraj kaj sanaj manĝaĵoj inkluzivas:

• vegeta brasika supo, supoj, beto-supo, borscht, okroshka,
• porridge (limigita)
• malgrasa viando, birdoj,
• fiŝoj kaj mariskoj,
• legomoj (terpomoj),
• malaltaj grasaj laktaĵoj kaj laktaĵoj,
• manĝeblaj farunaj produktoj,
• dolĉaj kaj acidaj fruktoj,
• trinkaĵoj - kun dolĉigiloj,
• mielo

Popularaj kuraciloj

Receptoj de tradicia medicino kaj improvizitaj hejmaj kuraciloj povas esti utilaj:

1. Jerusalema artiŝo estas efika en insulino-dependa diabeto mellitus. Tuberoj estas plej bone manĝataj krude.
2. Kokida ovo, batita kun suko de 1 citrono (sur malplena stomako).
3. Infuzaĵo de juglandaj folioj (breditaj kiel regula teo).
4. Millet, muelita en kafmuelilo. Lavo de la pulvo estas lavita per lakto sur malplena stomako (recepto speciale populara ĉe pacientoj kun insulin-dependa varianto de sukero-malsano).

Fizika aktiveco

Insul-dependa diabeto mellitus retiriĝas antaŭ homoj gvidantaj dinamikan vivstilon. Pro muskola agado, glukozo estas pli bone utiligita de ĉeloj. Wellness kurado, naĝado, skiado aŭ marŝado, ĝardenado, ĝardenado povas pliigi la sentivecon de ĉeloj al insulino, kaj la dozo de injektoj malpliiĝos. Tamen, ĉar la "plumeco" de aktivaj agoj daŭras multajn horojn, oni ne povas troigi ĝin tiel, ke ne okazu atakoj de hipoglikemio. La specoj de akcepteblaj ŝarĝoj devas konsultiĝi kun kuracisto.

Insul-dependanta diabeto

Insul-dependa diabeto mellitus (kiel junula aŭ junula diabeto) - ĉi tiuj estas malaktualaj nomoj por tipo 1 diabeto - Jen kiel oni nomas ĉi tiun malsanon nun. Ĝi okazas kiam la pankreato ĉesas sekrecii insulinon pro la detruo de beta-ĉeloj. Estas neeble preni insulinon parole kiel tabletas, do la paciento estas devigita injekti sin per insulino. Insulino devas esti farita kontinue, dum la tuta vivo, por eviti altan sangan sukeron.

La ĉefa funkcio de insulino estas malŝlosi ĉelojn por permesi al glukozo eniri ilin - fonto de energio produktita el la manĝaĵo alveninta en nian korpon. Nutraj fontoj de karbonhidratoj, unufoje en la korpo, estas detruitaj en glukozon, kaj insulino liveras glukozon al la ĉeloj.

Kun insulino-dependa tipo de diabeto, pacientoj uzas malsamajn reĝimojn de insulin-kuracado. Antaŭe estis populara la tiel nomata tradicia insulinoterapio, en kiu insulinjektoj estis faritaj 3 fojojn ĉiutage antaŭ manĝoj. Dozoj de insulino estis samaj, nur al pacientoj oni rekomendis manĝi la samajn porciojn de ĉiu manĝaĵo por konservi ene de la preskribita dozo de la kuracilo.

Kun la paso de la tempo, disvolviĝis baz-bolusa (intensigita) diabeta kurac-sistemo, en kiu pacientoj uzas du specojn de insulino - mallongan kaj longan agadon.

Insul-dependaj diabetoj administras mallongan agan insulinon (regulan aŭ ultra-mallongan insulinon) antaŭ manĝoj (por "kovri" manĝaĵon), kaj ĝia dozo povas varii depende de la kvanto da karbonhidratoj manĝitaj.

Longdaŭra insulino provizas seriozan helpon al insulin-dependaj pacientoj, kiel ĝi imitas la laboron de sana pankreato, kiu produktas naturan homan insulinon. Pacientoj injektas ĝin 1-2 fojojn tage por krei "fonan" (bazan) koncentriĝon de insulino en la korpo, kiu protektas kontraŭ saltoj kaj subfosado de sango-sukero.

Insul-dependa gestational diabeto

Gravedaj virinoj, kiuj ne havis diabeton antaŭe sed estis trovitaj havi altan sangon glukozon dum gravedeco, estas diagnozitaj kun gestacia diabeto.

Gestational diabeto manifestiĝas en 3-9% de ĉiuj gravedecoj, laŭ la studa populacio. Plej ofte, ĝi okazas en la tria trimonato. Ĉi tiu tipo de diabeto efikas nur 1% de virinoj sub 20 jaroj, sed 13% de tiuj, kiuj gravediĝas pli ol 44-jaraj.

Gestational diabeto estas traktata multmaniere. Komence preskribita dieto, ekzercado kaj parola medikamento, kaj se tio ne sufiĉas por kontroli sangan sukeron, insulinoterapio estas preskribita. Tiamaniere pacientoj kun gestacia diabeto ankaŭ povas havi insulin-dependan tipon de diabeto, kvankam provizore.

La diferenco inter diabeto de gravedaj virinoj de ties specoj 1 kaj 2 estas, ke post la naskiĝo de la bebo, la diabeto bremsas kaj la kuracado kun insulino ĉesas.

Oni povas konkludi, ke la malĝusteco de la esprimo "insulino-dependa diabeto" manifestiĝas per tio, ke la unua kaj dua specoj de diabeto fakte estas malsamaj malsanoj, sed pacientoj de ĉiu el ĉi tiuj tipoj povas esti dependaj de insulino. Gravedaj virinoj, kiuj havas gestan diabeton, ankaŭ estas traktataj kun insulino. Tial, parolante pri insulin-dependaj pacientoj, oni ne povas tuj kompreni, kian tipon de diabeto temas.

Infanoj dependantaj de insulino

Diabeto de tipo 1 influas ĉefe infanojn, adoleskantojn kaj junulojn. Foje diabeto okazas ekde naskiĝo, kvankam tiaj kazoj estas sufiĉe maloftaj.

Infano kun diabeto devas lerni kunmeti sian propran insulinon

Levu infanon dependantan de insulino - malfacila provo ne nur por la paciento, sed ankaŭ por liaj gepatroj. Gepatroj devas profunde studi ĉi tiun malsanon por instrui al sia infano la ĝustan manieron injekti insulinon, kalkuli karbonhidratojn kaj panojn, mezuri sian sangan sukeron kaj adaptiĝi al normala vivo.

Gepatroj de insulino-dependaj infanoj devas diskuti kun siaj endokrinologoj la jenajn gravajn aferojn:

• Kiom ofte infano mezuras sian sangan sukeron?
• Kio estas pli bona efektivigi insulinoterapion: uzi baz-bolusan sistemon aŭ insulinpumpilon ?,
• Kiel rekoni kaj trakti hipoglucemion kaj altan sangan sukeron?
• Kiel detekti la ĉeeston de ketonuria en infano kaj ĉesigi ĝin?
• Kiel karbonhidratoj influas sangan sukeron?
• Kiel kalkuli panon?
• Kiel fizika aktiveco influas sangan sukeron en infano dependanta de insulino?
• Kiel lerni vivi sendolore kun diabeto - iru al lernejo, ĉesu embarasiĝi pro la ĉeesto de ĉi tiu malsano, iri al someraj tendaroj, iri kampadejon, ktp?
• Kiom ofte mi vizitas endokrinologon kaj aliajn kuracistojn pri diabeto?

Mielmonato por tipo 1 diabeto mellitus aŭ la konvertiĝo de insulin-dependanta paciento al insulin-sendependa

En tipo 1 diabeto mellitus, situacio povas aperi kiam la ceteraj pankreataj ĉeloj komencas intense produkti insulinon, kio kondukas al la nuligo aŭ signifa redukto de la preskribita insulinoterapio. Multaj pacientoj dum ĉi tiu periodo pensas, ke ili resaniĝis de diabeto, sed, bedaŭrinde, la periodo de la "mielo" de diabeto estas nur provizora lulso.

Kial ekzistas provizora forĵeto de diabeto? Diabeto mellitus de tipo 1 disvolviĝas sur la fono de la detruo de la propraj pancreataj ĉeloj de la korpo produktante insulinojn. Kiam la paciento komencas injekti insulinon (iĝas insulino-dependa), parto de la ŝarĝo sur produktado de sia propra insulino estas forigita el la pankreato. Ĉi tiu ripoza periodo, provizita per injektaj insulinoj, stimulas la pankreaton produkti insulinon el la ceteraj beta-ĉeloj.

Tamen en kelkaj monatoj, la granda plimulto de ĉi tiuj ceteraj beta-ĉeloj estos detruitaj. La mielmonata periodo finiĝas, kiam la pankreato ĉesas produkti sufiĉe da insulino por konservi optimumajn nivelojn de glukozo en la sango.

La studo "Mielo en infanoj kun tipo 1 diabeto: la ofteco, daŭro kaj efiko de diversaj faktoroj sur ĝi" estis farita. (PubMedPMID: 16629716). Ĝi skribas, ke la mielmonata periodo de diabeto tipo 1 estas karakterizita de malpliigo de insulinaj postuloj konservante bonan glicemian kontrolon. La klinika signifo de ĉi tiu fazo estas ebla farmakologia interveno por bremsi aŭ ĉesigi la daŭran memdetruon de la ceteraj beta-ĉeloj.

Grupo de 103 infanoj kun diabeto sub la aĝo de 12 jaroj estis ekzamenita, rezulte de kiu la ofteco, daŭro kaj faktoroj influantaj la partan remison de diabeto estis taksitaj. Laŭ la rezultoj de la studo, estis rivelita, ke 71 infanoj havas partan remison de diabeto mellitus, kaj kompleta - en tri. La daŭro de la forpreno iris de 4,8 ĝis 7,2 monatoj.

Ne mellita insulino-diabeto mellitus (diabeto de la "maljunuloj" aŭ tipo 2)

Oni devas konstati, ke ankaŭ ekzistas neinsulan dependan diabetonkiujn kuracistoj hodiaŭ nomas tipo 2 diabeto. En ĉi tiu tipo de diabeto, la pankreato sekrecias insulinon en normala volumo, sed la ĉeloj ne povas trakti ĝin ĝuste.

La ĉefa problemo de homoj kun la dua tipo de diabeto estas tropezeco kaj insulina rezisto (metabola sindromo), kiu malhelpas la ĉelojn interagi ĝuste kun insulino.

Male al insulin-dependa tipo de diabeto mellitus, nur pacientoj kun tipo 2 de ĉi tiu malsano povas esti sendependaj de insulino (krom kazoj de provizora remeto de tipo 1-diabeto). Ankoraŭ ekzistas diabeto insipidus, sed ĉi tio estas tute alia malsano, kiu havas nenion komunan kun tradicia diabeto.

La terminoj "insulino-dependa" kaj "neinsul-dependaj" diabeto mellitus estas esence malĝustaj kaj malaktualaj. Ne nur pacientoj kun tipo 1-diabeto, sed ankaŭ diabetoj de tipo 2, same kiel virinoj kun gestacia diabeto, povas dependi de insulino. Dum insulino-dependaj povas esti ne nur homoj kun tipo 2-diabeto, sed ankaŭ homoj, kiuj havas tipon-diabeton dum iom da tempo rekreskitaj (dum la mielmonata periodo).

Ne-insulino-dependa diabeto mellitus

Ne 2 insulin-dependanta diabeto disvolviĝas sinsekve, kutime dum pluraj jaroj. La paciento eble tute ne rimarkas la manifestojn. La plej severaj simptomoj inkluzivas:

• konstanta laceco,
• malrapide resanigante vundojn
• memorebleco
• malpliigita vida funkcio.

Soifo povas esti aŭ prononcata aŭ apenaŭ perceptebla. Lin sama validas por rapida urinado. Bedaŭrinde, tipo 2-diabeto ofte estas detektita hazarde. Tamen kun tia malsano, frua diagnozo estas ege grava. Por fari tion, vi devas regule fari sangoteston por sukero-nivelo.

Insul-dependa diabeto manifestiĝas per problemoj kun la haŭto kaj mukozoj. Jen kutime:

• prurito, inkluzive de vagino,
• fungaj infektoj
• sekeco
• longedaŭra resanigo de kirurgiaj suturoj, skrapoj.

Kun prononcita soifo, la paciento povas trinki ĝis 3-5 litrojn ĉiutage. Ofte nokte iri al la necesejo.

Kun plia progresado de diabeto, entumeco kaj formtiĝo en la ekstremaĵoj aperas, kruroj doloras marŝante. En virinoj, neatendita kandidatiĝo estas observata. En la postaj stadioj de la malsano disvolviĝas:

• pezo perdo
• renaj problemoj
• gangreno
• subita koratako
• streko.

Ĉi-supraj severaj simptomoj en 20-30% de pacientoj estas la unuaj evidentaj signoj de diabeto. Tial estas ege grave fari testojn ĉiujare por eviti tiajn kondiĉojn.