MODY - speciala speco de diabeto

La kutima divido de diabeto en du specojn iom post iom fariĝas malaktuala. Kuracistoj malkovras aliajn formojn de la malsano helpe de novaj esploraj metodoj, studas ne normajn kazojn kaj derivas novan klasifikon. Precipe, specifa formo de infana malsano estas ofte menciata hodiaŭ - MODY (Maturiĝinta Diabeto de Juna). Laŭ statistiko, ĝi troviĝas en 5% el ĉiuj diabetoj. MedAboutMe komprenis kiel identigi la diagnozon kaj kian kuracadon necesos.

MODY - tipo de diabeto en infanoj

La termino MODY aperis en 1975, kiam usonaj kuracistoj priskribis kazojn de specifa kurso de diabeto en infanoj. Oni kredis, ke en infanaĝo kaj adoleskeco, la unua speco de malsano manifestiĝas - sufiĉe agresema formo, karakterizata de laŭgrada estingo de la funkcioj de la pankreato. La beta-ĉeloj, kiuj produktas insulinon ĉe ĉi tiuj pacientoj, damaĝas sufiĉe rapide, kaj la paciento postulas dumvivajn hormonajn anstataŭajn terapojn - ĉiutagajn injektojn de insulino.

Sed laŭ kuracistoj, ĉe iuj infanoj la simptomoj de diabeto ne estis tiel prononcitaj, kaj la malsano mem progresis malrapide aŭ tute ne progresis. En ĝia kurso, la malsano pli rememoris pri diabeto mellitus de tipo 2, kiu ne estas asociita kun pankreata damaĝo kaj aperas post 35-40 jaroj. De tie la nomo de la nova tipo - plenkreska diabeto ĉe junuloj (Maturiĝinta Diabeto de Junuloj). Samtempe, dum la studado de la malsano, kuracistoj tamen malkaŝis similecon inter MODY kaj la unua speco de malsano. Kun ĝi difektas ankaŭ pankreaj ĉeloj, kaj la malsukceso de la organo mem kondukas al disvolviĝo de simptomoj. Hodiaŭ endokrinologoj distingas 13 specojn de MODY, la plej ofta (50-70% de ĉiuj kazoj de diagnozo) estas tipo 3, same kiel la 2-a kaj 1-a tipoj. La resto estas ege maloftaj kaj malmulte studataj.

Kaŭzoj de Pankreata Damaĝo

MODY estas hereda kongresa patologio asociita kun gena mutacio. Tia diabeto manifestiĝas en infanoj nur se iliaj parencoj ankaŭ suferas de unu el la formoj de ĉi tiu malsano. Tial kolekti familian historion estas grava parto de la diagnozo en kazoj de suspektata ĉi tiu tipo de malsano. Efektive, estas heredeco ŝlosila por determini la malsanon, ĉar la termino MODY kombinas kelkajn mutaciojn en malsamaj genoj respondecaj pri bonorda funkciado de la pankreato.

Patologioj influas la funkciadon de beta-ĉeloj kaj iom post iom kondukas al la fakto, ke ili ne povas produkti sufiĉe da insulino. Ĉi tiu hormono respondecas pri liverado de sukero al korpaj histoj, do kiam ĝi mankas en la sango, glukozo-niveloj pliiĝas. Samtempe, male al severa diabeto mellitus de tipo 1, en kiu facile disvolviĝas absoluta insulina manko, kun MODY certa kvanto de la hormono ankoraŭ restas. Tial, malgraŭ la fakto, ke la malsano estas kungenita kaj disvolviĝas de infanaĝo, ĝi estas detektita plej ofte jam en adoleskeco, kiam la simptomoj pliiĝas.

Preskaŭ duono de MODY-kazoj estas diagnozitaj en junaj virinoj dum gravedeco. Unue, gestacia diabeto estas diagnozita, sed kutime ĝiaj simptomoj devas foriri post kiam la bebo naskiĝos. Se hiperglicemio persistas, la probablo de MODY estas tre alta.

Signoj de diabeto MODY

Estas sufiĉe malfacile identigi MODY-diabeton laŭ simptomoj en infanaĝo. Kiel jam menciite, ĝi produktas mildan formon, do evoluanta malsano eble ne manifestiĝas dum longa tempo per seriozaj malsanoj.

La plej ofta formo de la malsano, MODY de la 3a tipo, ĝenerale povas manifesti sin jam antaŭ 20-30 jaroj, sed post tio ĝi progresos. Signoj de diabeto kun MODY estas karakterizaj por ia ajn formo de hiperglicemio provokita de manko de insulino, inter ili:

• Konstanta soifo.
• Forta sento de malsato.
• Poluriauria (pliigita urino, ofta urinado).
• Laciĝo, somnolo.
• Humoro svingiĝas.
• Perdi pezon.
• Alta sangopremo.
• Malbone resanigi vundojn.

Oni konstatas, ke la paciento havas sukeron en la urino (glicosuria), kaj ankaŭ la sango-kunmetaĵo ŝanĝiĝas - la kvanto da cetonaj korpoj en ĝi (ketoacidosis) pliigas. Iuj diabetoj plendas pri sendormeco, kaŭza febro kaj eĉ kramfoj.

Ĝeneralaj provoj kaj aliaj diagnozoj por MODY

Komence de la diagnozo, la paciento devas fari ĝeneralajn provojn por detekto de diabeto, precipe kontroli la nivelon de sukero kaj insulino en la sango. Tiaj ekzamenoj ne nur determinos hiperglicemion, sed ankaŭ malkaŝos al kio ĝi rilatas. Se, kontraŭ la fono de alta sukero, la kvanto da insulino ankaŭ estas troa, tiam ni parolas pri diabeto de tipo 2 kun severa rezisto al insulino, kaj MODY estas tute ekskludita.

Malsupra nivelo de insulino indikas pankreatan nesufiĉon, en ĉi tiu kazo MODY povas esti suspektata en la paciento. Sed la fina diagnozo fariĝas nur post genetika esplorado, ĉar ĉi tiu diabeto ĉe infanoj havas heredan genetikan naturon. Fakte, ĉiuj aliaj provoj kaj ekzamenoj montras nur la severecon de la kurso de la malsano, same kiel eblajn komplikaĵojn rezultantajn de la fono de hiperglicemio kaj tiel plu.

Genetika esplorado estas sufiĉe kompleksa, longa kaj multekosta diagnoza metodo. Tial ĝi efektivigas, ekskludante aliajn eblajn specojn de diabeto. Ekzemple, oni povas rekomendi pacienton testojn pri antikorpoj kontraŭ insulino kaj beta-ĉeloj, kies ĉeesto indikas la aŭtomatan imunan naturon de la malsano. Se la analizo estas pozitiva, MODY estas ekskludita.

Traktado por diabeto tipo MODY

Ĉar MODY rilatas al tiuj specoj de diabeto, en kiuj beta-ĉeloj suferas kaj produktado de insulino malpliiĝas, kuracado implikas injektojn de ĉi tiu hormono. Sen tia terapio, la simptomoj iom post iom pliiĝas, kaj severaj komplikaĵoj povas disvolviĝi kontraŭ la fono de hiperglicemio. Inter ili estas:

• Miokardia infarkto.
• Retina damaĝo, malpliigita vidado.
• Damaĝo al la renoj, inkluzive de koratako de la reno.
• Neuropatio de la ekstremaĵoj (perdo de sentiveco, risko disvolvi diabetikan piedon).

Tial nomumo de insulino en iuj kazoj estas la sola ebla efika kuracado. Tamen, MODY ankoraŭ ne validas por severaj formoj de diabeto, tial en iuj stadioj la terapio povas okazi sen injekto. Al la paciento estas preskribitaj sukero-reduktantaj drogoj, kiuj estas ĉefaj en la kuracado de tipo 2-malsano.

Por konservi stabilan staton kaj forigi signojn de diabeto, pacientoj kun MODY devas sekvi la regulojn de sana vivstilo. La ŝlosilo por ĉi tio estas malalta karbo-dieto. Produktoj kun alta glicemia indico, kies konsumado kondukas al akuta kresko de sango sukero, devas esti tute ekskluditaj de la dieto. Dum normala pankreata funkcio, tiaj saltoj en glukozo estas relative facile transporteblaj, sed kun malalta produktado de insulino, neĝusta nutrado povas konduki al atakoj de severa hiperglicemio. Tial kun MODY, manĝaĵoj kaj trinkaĵoj kun sukero (desertoj, dolĉaj akvoj, ktp.), Blanka rizo, blanka pano kaj dolĉa mufino, nudeloj (krom malmola tritiko) kaj aliaj similaj produktoj estas neakcepteblaj.