Gravedeco en diabeto: ĉu eblas naski, kiel preventi komplikaĵojn?

Antaŭe, diabeto estis grava obstaklo por la akiro de infanoj. Kuracistoj ne rekomendis havi bebon, ĉar oni kredis, ke la infano ne nur heredos la malsanon de siaj gepatroj, sed ankaŭ kun alta probablo naskiĝos kun patologioj.

Moderna medicino alproksimigas ĉi tiun aferon alimaniere. Hodiaŭ, gravedeco kun diabeto estas konsiderata normala fenomeno, kiu ne interbatalas akuŝon. Ĉu ekzistas rilato inter diabeto kaj akuŝo? Surbaze de kuracaj esploroj kaj observaĵoj, la probableco transdoni diabeton al nenaskita infano estas establita.

Do, se lia patrino malsanas, la ebleco transdoni la malsanon al la feto estas nur du procentoj. Diabetaĵoj povas havi infanojn kun diabeto kaj en viroj. Sed se la patro malsanas, la probablo de hereda transdono de la malsano pliiĝas kaj estas kvin procentoj. Multe pli malbone se diagnozo estas en ambaŭ gepatroj. En ĉi tiu kazo, la probablo de transdono de la malsano estas dudek kvin procentoj kaj ĉi tio estas la bazo por ĉesigo de gravedeco.

Memdisciplino, strikta aliĝo al la preskriboj de kuracisto, konstanta monitorado de glukozo en la sango kaj superrigardo de specialisto - ĉio ĉi favore influas la normalan kurson kaj rezulton de gravedeco.

Aparta graveco estas la kontrolo de sukero en la korpo de gravedulino. Ŝanĝoj en ĉi tiu indikilo povas esti reflektitaj negative ne nur sur la patrino, sed ankaŭ sur ŝia feto.

Organismoj de la patrino kaj bebo dum gravedeco estas neklarigeblaj. Kun pliigo de la glukozo en la korpo de la virino, troa sukero eniras la feton. Laŭe, kun ĝia malabundeco, la feto sentas hipoglucemion. Konsiderante la gravecon de sukero en la disvolviĝo kaj normala funkciado de la homa korpo, tia malsano povas konduki al apero de patologioj asociitaj kun malrapidiĝo de feta disvolviĝo.

Subitaj subfluoj en sukero estas eĉ pli danĝeraj, ĉar ili povas provoki misfaron. Ĝi valoras ankaŭ konsideri, ke la troa glukozo emas akumuliĝi en la korpo de la infano, kaŭzante la formadon de grasaj tavoloj. Ĉi tio pliigas la pezon de la bebo, kiu povas negative influi la procezon de akuŝo (la akuŝo estos komplika, kaj la feto povas vundiĝi grave forlasinte la uteron).

En iuj kazoj, novnaskitoj povus sperti reduktitajn nivelojn de glukozo en sango. Ĉi tio estas pro la ecoj de intrauterina disvolviĝo. La pankreato de la infano, kiu produktas insulinon, estas devigita liberigi ĝin en grandaj kvantoj pro la konsumado de sukero el la korpo de la patrino. Post naskiĝo, la indikilo normaligas, sed insulino estas produktita en la samaj kvantoj.

Tiel, kvankam diabeto hodiaŭ ne estas obstaklo por havi bebon, gravedaj virinoj devas strikte kontroli siajn sangajn glukozon-nivelojn por eviti problemojn. Liaj subitaj ŝanĝoj povas konduki al miskonduto.

Kontraŭindikoj al patrineco

Malgraŭ la sukcesoj de moderna medicino, en iuj kazoj, kuracistoj rekomendas aborti.

La fakto estas, ke diabeto estas minaco por la homa korpo. Ĝi praktikas gravan ŝarĝon sur multaj el ĝiaj organoj kaj sistemoj, kiu pliiĝas signife kun la komenco de gravedeco. Tia situacio povas minaci ne nur la feton, sed ankaŭ la sanon de la patrino.

Hodiaŭ ne rekomendas al virinoj gravediĝi, se ili havas:

• insulin-rezistema diabeto kun inklino al ketoacidosis,
• aktiva tuberkulozo
• konflikto de ruso
• koronaria kormalsano
• rena malsano (severa rena malsukceso),
• gastroenteropatio (en severa formo).

La detekto de diabeto en ambaŭ gepatroj, kiel menciite supre, estas ankaŭ kontraŭindiko. Sed la decido ĉesigi la gravedecon povas esti farita nur post konsulto kun kvalifikitaj specialistoj (endokrinologo, ginekologo, ktp). Ĉu diabetoj povas havi infanojn kun ĉi tiuj komplikaĵoj? En medicina praktiko, ekzistas sufiĉe da ekzemploj pri kiel malsanaj gepatroj naskis absolute sanajn infanojn. Sed kelkfoje la risko por la patrino kaj la feto estas tro granda por savi la bebon.

Ĉiuokaze gravedeco kun diabeto devas esti planita, ne spontana. Plie, necesas komenci preparon por ĝi tri ĝis ses monatojn antaŭ la proponita koncepto. Dum ĉi tiu periodo, virino devas monitori glukozon en sia sangofluo, rifuzi preni aldonajn medikamentojn kaj multivitaminajn kompleksojn. Dum ĉi tiu periodo, indas trovi kvalifikitajn specialistojn, kiuj kontrolos la progreson de gravedeco.

Krome, virino bezonas psikologie prepari sin por estonta gravedeco kaj la naskoprocezo. Kun alta probablo ili pezos. Ofte, specialistoj recurre al cesárea. Vi devas esti preparita por la fakto, ke multe da tempo devos pasigi en hospitalo.

Gestational diabeto

Gravedaj virinoj estas elmontritaj al gestacia diabeto. Ĉi tiu fenomeno ne estas konsiderata kiel malsano. Laŭ statistiko, simila problemo okazas ĉe ĉirkaŭ kvin procentoj de sanaj virinoj portantaj infanon. Tio estas, gestacia diabeto povas okazi eĉ en homo, kiu antaŭe ne suferis de diabeto. Tipe, ĉi tiu fenomeno okazas en la dudeka semajno.

Ĉi tio estas provizora efiko, kiu daŭras nur dum gravedeco. Je ĝia fino, la devioj malaperas. Tamen, se virino decidas naski pli multajn infanojn, la problemo eble revenos.

Ĉi tiu fenomeno postulas plian studadon, ĉar la mekanismo de ĝia okazo ankoraŭ ne estas plene komprenita. Estas sciate, ke tia diabeto estas kaŭzita de hormonaj ŝanĝoj. La graveda korpo produktas pli da hormonoj, ĉar ili estas necesaj por la harmonia disvolviĝo de la bebo en la utero. En iuj kazoj, la hormonoj influas la procezon de insulina produktado, blokante ĝian liberigon. Rezulte, la nivelo de glukozo en la sango de gravedulino altiĝas.

Por ke naskiĝo kun gestacia diabeto iru bone, vi devas vidi kuraciston ĝustatempe. Por fari tion, vi devas scii kiajn simptomojn indikas ĝia evoluo. La jenaj signoj de GDM distingiĝas:

• ofta urinado,
• prurito, seka haŭto,
• furunculosis,
• pliigo de apetito, akompanata de malpliigo de korpa pezo.

Se ĉi tiuj simptomoj estas identigitaj, vi devas tuj kontakti specialiston, kiu kontrolas la gravedecon.

Gravedeco

Dum ĉi tiu periodo, virino devas esti konstante sub la superrigardo de kuracisto. Ĉi tio ne signifas, ke ŝi bezonas resti en la hospitalo. Vi nur bezonas konstante viziti specialiston kaj zorge kontroli la nivelon de glukozo. Gravedeco kaj akuŝo en diabeto mellitus tipo I kaj II havas proprajn karakterizaĵojn.

La agoj kaj konduto de la patrino de la infano rekte dependas de la termino:

1. Unua trimonato. Antaŭ ĉio necesas redukti la nivelon de konsumado de insulino. Ĉi tio estas farita ekskluzive sub la superrigardo de via kuracisto. Ĉar la formado de la plej gravaj organoj de la feto komenciĝas tiutempe, la virino devas konstante kontroli sukeron. Vi devas aliĝi al dieta numero naŭ. La uzo de ajnaj dolĉaĵoj estas strikte malpermesita. La tuta kaloria enhavo de manĝaĵoj konsumitaj dum la tago ne devas superi 2500 kcal. Por eviti disvolviĝon de komplikaĵoj kaj patologioj, gravedulino devas suferi planitan enhospitaligon.
2. Dua trimonato. Relative trankvila periodo. Sed de la dektria semajno, la sangokolora nivelo de virino povas altiĝi. Ĉi-kaze necesas pliaj injektoj de insulino. Foje je la dekoka semajna enhospitaligo okazas, sed specialisto decidas pri ĝia neceso.
3. Tria trimonato. Ĉi-foje komenciĝas preparo por la venonta naskiĝo. Kiel naski diabeton rekte dependas de la kurso de gravedeco en la antaŭaj du trimestroj. Se ne ekzistus komplikaĵoj, tiam akuŝo kutime okazos. Alie oni uzas cezarian sekcion. La konstanta kontrolado de neonatologo, ginekologo kaj endokrinologo estas deviga.

Antaŭ naski, oni sangas la sangan sukeron kaj oni administras insulinan injekton de la patrino kaj ŝia feto.

Tiel, diabeto ne ĉiam estas obstaklo por fekundeco. Dank 'al disvolviĝo de moderna medicino, diabeta virino povas naski tute sanan bebon. Tamen ekzistas iuj kontraŭindikoj, en kiuj ne rekomendas havi infanojn.

La kurso de akuŝo rekte dependas de la konduto de la atendanta patrino, ŝia disciplino kaj memregado. Konstanta kontrolado de specialistoj, periodaj ekzamenoj kaj kontrolo de glukozo estas la ŝlosilo por naskiĝo de sana infano.

Trajtoj de la malsano dum gravedeco

Pacientoj kun diabeto estas atentataj ne nur de obstetrik-ginekologoj, sed ankaŭ de mallarĝaj profilaj specialistoj. Ĉi tio estas granda respondeco por ili, ĉar ĉi tiu malsano estas konsiderata kiel unu el la plej seriozaj ne nur koncepte, sed ankaŭ portante la sanon de la virino kaj de la nenaskita infano.

Antaŭ kelkaj jardekoj, kuracistoj insistis, ke virinoj ne gravediĝu aŭ nasku. Ofte, gestado finiĝis per kripliĝo, intrauterina morto kaj severaj patologioj de la feto. Gravedeco kun malkompensita diabeto malsanigis sanon.

Modernaj obstetrikoj kaj ginekologio pruvis, ke ekzistas neniu absoluta obstaklo por naskado. La malsano ne estas frazo: ĝi ne estas diabeto mellitus mem, kiu havas negativan efikon sur la feto, sed efektivaj sukeroj.

Sed hodiaŭ medicino kaj farmakologio donas ŝancon al tiaj virinoj. Mem-monitoradaj iloj, alta nivelo de laboratorio kaj instrumentaj diagnozoj kaj tre kvalifikita specialista helpo estas haveblaj por pacientoj.

Gravedeco kaj akuŝo kun tipo 1 diabeto

Diabeto mellitus de tipo 1 (dependas de insulino) komenciĝas plej ofte en infanaĝo kaj adoleskeco. Dum gravedeco, la malsano fariĝas laborema. Duono de la pacientoj disvolvas fruajn angiopatojn kaj la risko de ketoacidosis, alta koncentriĝo de glukozo ĉe ketonaj korpoj.

Ĉe mallonga gestado, virino ne sentas ŝanĝojn en sia sano. Sed kun kreskantaj niveloj de estrogenoj en la sango, kiuj stimulas la liberigon de sia propra insulino, aperas signoj de hipoglikemio. Por normaligi la nivelon da sukero, necesas redukto de dozo en injektoj.

Je la dua duono de gravedeco, pro pliigitaj koncentriĝoj de gluĉagono, placenta laktogeno kaj prolactino, glicemia toleremo malpliiĝas. Sango sukero kaj urino pliiĝas, kaj la paciento bezonas grandan dozon da insulino.

Daŭraj rajdoj:

• antaŭ la komenco de la laboro, glicemiaj indikiloj reduktiĝas,
• dum laboro, alta hiperglicemio aldone estas akompanata de disvolviĝo de acidosis,
• en la unuaj tagoj de la postparto, la sukero nivelo malpliiĝas,
• fine de la unua semajno ĝi denove kreskas.

Ketonuria estas tre danĝera por la feto. Estas pruvite, ke acetono en la urino dum gravedeco reduktas la intelektan koeficienton en nenaskita bebo.

Ĉe plej multaj virinoj, la unua kaj la komenco de la dua trimonato estas kontentaj. En la komenco de la tria trimonato, la riskoj de gestosis, spontana malsaniĝo, hiperxia hipoksio kaj infekto de la urina sistemo kreskas akre.

Granda situacio pligravigas la situacion. En la estonteco ĝi fariĝas la kaŭzo de malforto de laboro, antaŭtempa malŝarĝo de amniota fluido, nasko-vundo.

Kun diabeto tipo 1, la feto suferas, kaj ĉi tio poste povas influi la sanon de la novnaskito. Ĝi naskiĝas kun kelkaj eksteraj ecoj:

• subkutanan grason estas trovoluinta,
• lunformaj ecoj
• sur la haŭto multaj malgrandaj hemoragioj,
• la korpo estas ŝvelinta, cianotika.

Dum perinatala ekzameno, la kuracisto rivelas signojn de difektoj, funkcia nematureco de organoj kaj sistemoj.

La ido ne bone adaptiĝas al novaj kondiĉoj. Simptomoj:

• letargio, hipotensio, hiporefleksio,
• malstabilaj hemodinamikaj parametroj,
• problemoj kun kresko de pezo
• tendenco disvolvi spirajn infektojn.

Pacientoj kun insulin-dependa speco de malsano estas postulataj por monitori kaj kontroli nivelojn de glukozo. Insulaj injektoj estas preskribitaj eĉ se la paciento havas mildan formon de diabeto.

Gravedeco kaj akuŝo kun tipo 2-malsano

Porti kun neinsul-dependaj diabeto havas siajn proprajn karakterizaĵojn. Ĉi tiu formo de patologio karakterizas per troa korpa pezo, tial antaŭ ol gravediĝi, virino estas forte rekomendita perdi pezon. Normalaj pezaj indikiloj malhelpos gravajn komplikaĵojn en la artikoj, koro kaj sangaj glasoj. Pezo ene de la normala gamo helpos virinon eviti kirurgian intervenon - cesareo.

En virinoj kun diabeto mellitus por tipo 2 kontraŭindikoj al gestado, ne ekzistas normalaj indikiloj de sukero-nivelo.

Por ĉi tio, virino rekomendas zorge prepari. Planita gravedeco devas okazi nur post ses monatoj de stabila normoglicemio. Nur ĉi tiu kondiĉo malhelpos eblajn komplikaĵojn kaj donos eblecon naski sanan bebon.

Glicemiaj indikiloj bezonataj ĉe la planado kaj portada stadio (en mmol / l):

• sur malplena stomako de 3,5 ĝis 5,5,
• la tagon antaŭ manĝoj de 4.0 ĝis 5.5,
• 2 horojn post manĝoj ĝis 7.4.

Gestacia tipo

Ĉi tiu estas la tria tipo de diabeto agnoskita en pacientoj dum gravedeco. Gesta diabeto ne manifestiĝas antaŭ koncepto kaj malaperas sen spuro en la postparto.

Ĉi tiu speco de metabola patologio disvolviĝas pro la nesentemo de ĉeloj al sia propra insulino kaj la pliigita ŝarĝo sur la pankreato pro hormonoj agantaj kontraŭe al insulino.

La malsano ekestas el la agado de kelkaj faktoroj:

• obezeco
• ŝarĝita de heredeco por diabeto,
• pli ol 30-jara
• granda gravedeco en la pasinteco.

Traktaj mezuroj por gestacia diabeto inkluzivas dieton kaj moderan ekzercadon. Al virino oni montras ĉiutage mezuradon de sukero-nivelo.

Ekzameno kaj enhospitaliga horaro

Gravedeco kontraŭ diabeto estas observata sur ambulatoria kaj malsaniga bazo. Rutinaj observaĵoj en la hospitalo:

1. La unua enhospitaligo okazas en la unuaj semajnoj de gravedeco kaj inkluzivas plenan ekzamenon, kompenson, preventan terapion. Kun progresivaj komplikaĵoj de tipo 1 (retinopatio, nefropatio, iskemia malsano), tuberkulozo, la ĉeesto de Rhesus-sensivigo ĝis 12 semajnoj, oni traktas la temon pri bontenado de gravedeco.
2. En la dua enhospitaligo (21-25 semajnoj), virino observas la kurson de la malsano kaj la riskon de komplikaĵoj. La dozo de insulino alĝustiĝas. Ecografia skanado estas indikita por taksi la kondiĉon de la feto, kaj de ĉi tiu periodo ĝi devus esti ĉiusemajne.
3. En la tria enhospitaligo, kompleta ekzameno de la feto, preventaj mezuroj por preventi obstetrikajn komplikaĵojn estas efektivigitaj. La kuracisto fiksas la tempon kaj metodon de liverado.

Kompleta medicina ekzameno inkluzivas:

1. Inspektado, ginecologa konsultado, genetiko.
2. Kompleta ekzameno kun vizito unufoje trimonate de oftalmologo, kardiologo, neŭrologo, nefrologo.
3. Klinikaj kaj biokemiaj studoj, takso de la tiroida glando kaj renoj.
4. Ultrasono de la tiroida glando, renoj, hepato kaj galaj duktoj.

Unufoje ĉiu trimonato, gravedulino devas donaci sangon al la nivelo de glicata hemoglobino.

Ĝis 34 semajnoj, virino devas veni al la rendevuo kun obstetrikisto kaj diabetologo ĉiun duan semajnon, de 35 semajnoj - vizitu ĉiun alian tagon.

Virino rekomendas komenci kaj plenigi specialan taglibron de memregado. Aparta atento estas pagita al pezo-kresko. Normalo - ne pli ol 13 kg. La unua trimonato - 2-3 kg, la dua - ĝis 300 g semajne, la tria - ĝis 400 g.

Vivstilo, dieto

Virino devos fari multajn penojn por konservi sukeron ĉe normalaj niveloj. Ĉi tio postulos:

1. Dieta nutrado laŭ la skemo: karbonhidratoj 40-45%, grasoj 35-40%, proteinoj 20-25% en ses dozoj - tri ĉefaj kaj tri manĝetoj. Kun ĉiuj specoj de diabeto mellitus, strikta dieto ne estas preskribita. Nepre havu sufiĉan kvanton da "malrapidaj" karbonhidratoj. Ili malhelpas la disvolviĝon de malsata ketosis. "Rapidaj" karbonhidratoj estas tute nuligitaj. Dolĉaj legomoj kaj fruktoj estas permesitaj.
2. Ĉiutaga mezurado de niveloj de sukero: sur malplena stomako, antaŭ kaj post manĝoj, antaŭ enlitiĝi, nokte.
3. Urina cetona kontrolo kun testaj strioj.
4. Adekvata insulinoterapio sub la inspektado de diabetologo.

Se virino plenumas ĉiujn regulojn, observas kaj plenumas ĉiujn nomumojn de kuracistoj, la risko havi bebon kun komplikaĵoj reduktiĝas al 1-2%.

Kun kontentiga kompenso de la malsano kaj normala fluanta gestado, liverado okazas nature ĝustatempe. Se virino havas signojn de senkompenso kaj la gravedeco estas ŝarĝita, liverado estas indikita por periodo de 36-38 semajnoj. Granda feto kaj komplikaĵoj - indikoj por cezariana sekcio.

Virinoj kun diabeto povas gravediĝi, naskiĝi kaj naskiĝi sen damaĝi sian sanon kaj sanon de la bebo. La ĉefa afero estas preni ĉi tiun vivdaŭron serioze anticipe. Gravedeco devas esti planita kaj kontrolita de specialistoj.