Kiel uzi la drogon Lucentis? > Traktado kaj antaŭzorgo

Aktiva komponanto ranibizumab Estas fragmento de humanigita antikorpo kontraŭ endotelia kreskfaktoro A, kiu estas esprimita per rekombina streĉo nomata Escherichia coli.

Krome oni rimarkis selekteman komunikadon.ranibizumaba kaj izoformoj de vaskula kreska endotelia faktoro, VEGF-A kaj aliaj, malhelpante ilian interagadon kun riceviloj lokitaj sur la surfaco de endoteliaj ĉeloj. Ĉi tio helpas subpremi ambaŭ neovaskularigon kaj vaskula proliferado. La uzo de ĉi tiu drogo ne nur malhelpas la kreskon de novaj sangaj glasoj, sed ankaŭ povas ĉesigi la disvolviĝon de eksudativ-hemoragia formo de AMD - makula degenerado rilate al aĝo, same kiel makulan edemon en pacientoj kun diabeto kaj retina vejno-trombozo.

Rezulte de la enkonduko de la aktiva substanco en Vitra korpo, ĝia koncentriĝo dependas rekte de la dozo ricevita. Laŭ la farmacokinetika analizo kaj datumoj pri la forigo de ranibizumab el la kunmetaĵo sanga plasmoLa vitreja duonvivo estas proksimume 9 tagoj.

La monata administrado de ranibizumab en la vitrejo helpas atingi maksimuman plasman koncentriĝon sufiĉan por longa terapia efiko.

Indikoj por uzo Lucentis

La ĉefaj indikoj por la uzo de Lucentis:

neovaskula malseka formo de AMD en plenkreskaj pacientoj,
vida akvodiferencokiu eble kaŭzos edema makula diabeto aŭ retina vejno-trombozoen la formo de monoterapio, kaj ankaŭ en kompleksa kuracado,
malpliigita vida akreco, kiu kaŭzis oroora neovaskularigopro patologiaj miopeco.

Kontraŭindikoj

La drogo ne rekomendas administri kun:

alta sentiveco al ranibizumab aŭ aliaj komponantoj,
konfirmitaj aŭ suspektataj okulaj infektoj, periokula lokalizado de procezoj,
laktado, gravedeco,
inflamo intraocular,
sub la aĝo de 18 jaroj, ĉar la efiko de la drogo sur ĉi tiu grupo de pacientoj ne estis studita.

Kromaj efikoj

Kiam oni traktas Lucentis, povas okazi nedezirataj efikoj de diversaj gradoj de komplekseco.

Gravaj seksperfortadoj inkluzivas: endoftalmito, regmatogena retina taĉmento kaj kataratokaŭzita de iatrogena traŭmato, intraokula inflamo, signifa kresko de intraocula premo kaj tiel plu.

Krome la disvolviĝo de devioj en la funkciado de la nerva, digesta, spira kaj aliaj sistemoj ne estas ekskludita. Eblaj perturboj en la agado de sango-formado, organoj de vizio, muskol-skeleta sistemo kaj aliaj aferoj.

Tial, dum kuracado, vi eble spertos: anemio, angoro, kapdoloro, naŭzo, tuso kaj diversaj formoj alergiaj reagoj.

Se la paciento havas komplikaĵon de iu el ĉi tiuj aŭ evoluigas alian specon de kromefikoj, vi devas tuj informi vian kuraciston.

Instrukcioj por Lucentis (Metodo kaj dozo)

Laŭ la instrukcioj por la drogo, ĝi estas uzata nur en formo de injektoj injektitaj en la vitran korpon.

En ĉi tiu kazo, unu botelo estas desegnita por plenumi unu injekton. Oni devas rimarki, ke intravitra administrado de Lucentis povas esti farita de oftalmologo kun grava sperto. Estas necese, ke la intervalo inter injektoj de la drogo estu almenaŭ unu monato.

Lucentis estas injektita kun dozo de 0,05 ml unufoje monate. En unu kunsido, la drogo estas administrita en unu okulo. Dum kuracado, monata vida akreco devas esti kontrolita.

Ĉiuokaze, la ofteco de kuracado kun la drogo dum la jaro estas determinita de la atenta kuracisto, konsiderante la malobservon kaj la karakterizaĵojn de la korpo de la paciento.

Superdozo

En kazoj de superdozo, signifa kresko estas ebla. intraokula premoapero de doloro kaj malkomforto en la interno de la okulo.

En ĉi tiu kazo, kuracado estas farata en hospitalo, ĉar regula monitorado de intraocula premo kaj la ĝenerala stato de la paciento estas necesa.

Specialaj instrukcioj

Estas permesate administri la drogon nur de oftalmologo kun sperto en intravoraj injektoj. La procedo plenumas sub aseptikaj kondiĉoj. Ene de semajno, la paciento bezonas striktan monitoradon de la malsano por oportune malebligi la eblan disvolviĝon de loka infekto-procezo. Se la paciento sentas nedeziratajn ŝanĝojn, vi devas tuj konsulti kuraciston.

La drogo Lutsentis ne administras tuj en ambaŭ okuloj, ĉar eblas pliigi la sisteman efikon de la drogo kaj disvolviĝon de kromefikoj.

Dum kuracado, provizora vida difekto ne estas ekskludita, kio influas negative la kapablon veturigi veturilojn kaj labori per diversaj mekanismoj. Tial oni rekomendas, ke tiaj agadoj estu provizore limigitaj ĝis la forigo de provizora vida difekto.

Recenzoj pri Lucentis

Plejofte, recenzoj pri Lucentis rilatas al la procedo. Preskaŭ ĉiu oftalmologia forumo enhavas mesaĝojn de uzantoj, kiuj bezonas kuracadon, sed ili timas iri por ĉi tiu proceduro.

Tamen, tiuj pacientoj, kiuj jam ricevis Lucentis-kuracadon, diras, ke antaŭparola preparado por la injekto aparte gravas. La procedo mem estas tute nedolora. Samtempe ili klopodas subteni kaj trankviligi tiujn homojn, kiuj nur atendas kuracadon.

Inter la malagrablaj sentoj estas priskribita iu malkomforto en la okulo, kiu povas persisti iom da tempo.

Koncerne la efikecon de kuracado, plej multaj pacientoj raportas signifan plibonigon en vidado, pliigante la severecon kaj precizecon de la linioj. Por iuj homoj, tiaj altaj rezultoj estis eĉ iom neatenditaj.

Laŭ spertuloj, ĉi tiu tekniko estas konstante evoluigita kaj studata. Kompreneble, ne en ĉiuj kazoj la kuracado efikas. Estas konataj ankaŭ kazoj pri disvolvo de kromefikoj, sed por multaj pacientoj la drogo vere helpas plibonigi vizion kaj restarigi vivokvaliton.

Krom timi tiel malfacilan procedon, homoj estas haltigitaj de la alta kosto de la drogo. Sekve vi povas trovi raportojn, ke pacientoj pretas por tia kuracado, sed ne havas monon por ĉi tio.

Komponado kaj formo de liberigo

Ĝi estas travidebla aŭ iomete opalescenta solvo por interna administrado de la drogo "Lucentis" (pacientaj recenzoj konfirmas ĉi tion).

La ĉefa aktiva substanco de la drogo estas ranibizumab. Ĝia enhavo en la 1-a botelo de la drogo estas 2,3 mg. Krome, jenaj helpaj komponentoj estas parto de Lucentis:

α-trehalosa dihidrato,
polisorbato,
Monhidrato de L-histidina klorhidrato,
akvo.

Unu kartona pakaĵo kun la drogo inkluzivas:

0,23 ml klara vitra botelo kun drogo,
filtri nadlon
sterila jeringo kun kudrilo.

La drogo liveras en apotekoj nur per preskripto.

Asigni kun kelkaj oftalmaj malsanoj "Lucentis". Recenzoj pri pacientoj estas iom dubasencaj rilate al ĝia efikeco - la drogo helpas iun, kaj iu apenaŭ rimarkas ĝian efikon. Tamen, "Lutsentis" estas preskribita por la sekvaj malsanoj:

malseka (neovaskula) formo de makula degenerado rilate al aĝoj,
malpliigita vida akreco pro la evoluo de diabeta edemo de la makula - estas uzata unufoje aŭ kombinita kun lasera koaguliĝo,
malpliigita vidado pro makula edemo kaŭzita de retina vejnokluzio,
malpliigita vidado pro oroora neovaskularigo kaŭzita de patologia miopeco.

En kiuj kazoj la kuracado estas interrompita

Estas ankaŭ kazoj, en kiuj terapio devas esti urĝe interrompita kaj ne plu provas rekomenci:

ŝanĝoj en intraokula premo ĝis 30 mm aŭ pli. Art.,
malkresko en vida akuteco je 30 aŭ pli da literoj kompare kun la lasta mezurado,
retina paŭzo
subretia hemorragio, kiu efikas sur la centra foso, aŭ efikas sur pli ol 50% de la areo,
faranta intraokula kirurgio.

Nur en formo de injektoj en la vitran korpon oni uzas "Lucentis". Pacientaj recenzoj indikas, ke la procedo mem estas dolora.

Ĉar la kurso de kuracado inkluzivas plurajn injektojn, oni devas memori, ke intervalo de almenaŭ 1 monato devas esti observata inter ili. La rekomendinda dozo de Lucentis por unu injekto estas 0,5 mg. Dum la kurso de terapio, konstanta monitorado de vida akreco devas esti farita.

Kiam vi preskribas la drogon al pacientoj pli ol 65-jaraĝaj, speciala doza alĝustigo ne bezonas.

"Lucentis": instrukcioj por uzo

Recenzoj pri la drogo mem kaj la laboro de kuracistoj indikas, ke la paciento mem devas sekvi la preparadon por la administrada procezo por eviti neglekton.

Do, antaŭ la enkonduko de la drogo, vi devas certigi, ke la solvo konformas al la normo - koloro, konsistenco, manko de sedimento. Se vi ŝanĝas la ombron aŭ la ĉeeston de nesolveblaj eroj, "Lucentis" estas malpermesita uzi.

La drogo devas esti administrita en senfruktaj kondiĉoj: la manoj de la kuracisto devas esti taŭgaj, gantoj devas esti nur senfruktaj, kaj tukoj, okulvitra ekspandilo kaj ĉiuj aliaj instrumentoj uzataj devas esti ankaŭ senfruktaj.

Tuj antaŭ la injekto, la haŭto ĉirkaŭ la okulo kaj palpebro estas desinfektita. Tiam anestezio estas farita kaj antimicrobaj degelas. Oni devas memori, ke antimicrobianoj devas esti instigitaj 3 fojojn ĉiutage kaj post la proceduro dum tri tagoj.

Nur observante ĉi tiujn regulojn, la traktado "Lucentis" povas sukcesi. Recenzoj de tiuj, kiuj suferis ĝin, indikas, ke estas kazoj, kiam kuracisto injektas drogon kun du pacientoj kun la sama kudrilo. Ĉi tio estas neakceptebla kaj povas konduki al infekto kun diversaj infektoj kaj malsanoj kiel aidoso.

La drogo mem estas injektita en la vitran korpon, direktante la pinton de la nadlo al la centro de la okulo. Posta injekto devas esti farata en tiu duono de la sclera, kiu ne estis tuŝita de la unua injekto.

Ĉar intraokula premo povas pliiĝi ene de horo post la proceduro, ĝi devas esti kontrolata kaj la perfuzo de la optika nerva kapo devas esti kontrolata. Se necese, kuracado necesos por redukti premon.

Por unu proceduro, ĝi rajtas administri la drogon en nur unu okulo.

Interago kun aliaj drogoj

Oni ne scias, kiel la drogo "Lucentis" interagas kun aliaj drogoj. La recenzoj de la pacientoj (plej multaj el ili) permesas konkludi, ke la kuracistoj ne preskribas iujn aliajn drogojn kun Lucentis krom anestezikoj kaj kontraŭinfektaj drogoj.

Ĉi tio estas pro la fakto, ke neniuj studoj estis faritaj pri la interagado de Lucentis kun aliaj drogoj. Tial la drogo ne rekomendas uzi kun aliaj solvoj aŭ drogoj.

Dum gravedeco kaj laktado

Lucentis-injekto estas kontraŭindikata por gravedaj kaj lactantaj virinoj (recenzoj ankaŭ konfirmas ĉi tion). Ĉi tio estas pro la fakto, ke la drogo estas klasifikita kiel teratogenaj kaj embriotoksaj drogoj, tio estas, ĝi kaŭzas perturbojn en la disvolviĝo de la feto.

Rilate al virinoj en reprodukta aĝo, la intervalo inter la fino de kuracado kaj koncepto devas esti almenaŭ 3 monatoj - dum ĉi tiu tempo ranibizumab estos tute ekskluziva. Ĝis ĉi tiu punkto, vi devas uzi fidindajn kontraŭkoncipilojn.

Stokaj kondiĉoj

"Lucentis" estu konservita je temperaturo de 2 ĝis 8 gradoj Celsius, sed en neniu kazo ĝi devas esti frostita. Konservu la produkton en malluma kaj seka loko, kie ne estas aliro por infanoj. La breto-vivo de la drogo estas 3 jaroj de la dato de fabrikado. Estas malpermesite uzi la eksvalidiĝintan "Lucentis".

"Lutsentis": recenzoj de kuracistoj

"Lutsentis" ofte rekomendas kaj preskribas kuracistojn, ĉar ĝi estas konsiderata sufiĉe efika drogo. Aliflanke, la paciento ne ĉiam povas pagi la bezonatan nombron da injektoj: Lucentis estas sufiĉe multekosta rimedo. En ĉi tiuj kazoj, kuracistoj sugestas anstataŭigi ĝin per pli malmultekosta analogo, Avastin. Tamen ĉi tiu lasta ankoraŭ ne estas adekvate esplorita, do la komenca rekomendo de kuracistoj restas la provita kaj provita Lucentis. Oftalmologoj delonge konas ĉi tiun ilon, ili scias, kiajn konsekvencojn oni povas atendi, kaj rekonas ĝian efikecon.

Pacientaj Revizioj

Nun ni parolu pri tio, kion pensas la pacientoj pri la drogo "Lucentis". Recenzoj sugestas, ke la drogo ne ĉiam havas la atendatan efikon. Tamen la plimulto de pacientoj, kiuj kompletigis la kurson, asertas, ke vidado pliboniĝis signife aŭ ĉesis malkreski. Samtempe oni konstatas tiajn bretajn efikojn kiel doloro kaj okazo de infekto, sed antibiotikoj facile povas fari tion. Krome, plej multaj pacientoj certas, ke tiaj indeseblaj konsekvencoj valoras la rezulton.

Tamen estas kazoj, kiam la drogo estis senutila. La fakto, ke "Lutsentis" helpas ne en 100% de kazoj, diras la kuracistoj mem. Kvankam la plej signifa malavantaĝo, laŭ pacientoj, estas la kosto de la produkto. Ne ĉiuj povas pagi plenan kurson de pluraj injektoj.

Inter la signifaj avantaĝoj, krom efikeco, estas nomata senindulge uzi "Lucentis" (la recenzoj konsentas pri ĉi tiu afero). La sola malkomforto estas malkomforto antaŭ kaj post administrado de la drogo. Tamen ili estas sufiĉe toleremaj, kaj la injekto mem tute ne sentas. Post la fino de anestezio, malgravaj doloroj estas rimarkitaj.

Tamen, "Lutsentis" konsideras sufiĉe efikan ilon, post kiam uzado de pacientoj spertas plibonigon de vidado.

Mekanismo de ago

Ranibizumab estas fragmento de homaj monoklonaj antikorpoj al endotelia kreskfaktoro A. Ĝi estas produktita uzante rekombinan streĉon de Escherichia coli.

Lucentis havas antiangiogenan efikon pro ligado al endotelia vaskula kreska faktoro. Ĉi tio malhelpas la interagadon de ĉi-lastaj kun riceviloj sur la surfaco de la endotelio kaj malhelpas vaskan proliferadon kaj neovaskularigon.

Pro la fakto, ke retina neoangiogenezo malrapidiĝas, la drogo malhelpas patologiajn ŝanĝojn en la eksdudema-hemorragia formo de aĝa rilata makula degenerado kaj edemo de la makula kontraŭ la fono de diabeto mellitus kaj retina vejna trombozo.

Dozo kaj administrado

Lucentis estas uzata por intraokula administrado, tio estas, intravitra (rekte en la vitreca korpo). La norma dozo por injekto estas 0.5 mg, aŭ 0.05 ml. La enkonduko kutime okazas 1 fojon monate. En ĉi tiu kazo, monata optometrio estas necesa por kontroli vidan akrecon.

En la kuracado de makula degenerado rilata al aĝo, ĉiumonata injekto de la drogo estas farita ĝis la stabiligo de vida akreco je maksimumaj valoroj. Ĝi estas detektita per optometrio dum tri monatoj en la fono de la nomumo de Lucentis.

Se la vida akreco denove malpliiĝas je 1 aŭ pli da linioj, tio estas pli ol 5 literoj, tiam rekomenci drogoterapion. Samtempe, la ĉeesto de makula degenerado malkovrita dum monitorado estas deviga. Traktado daŭras ĝis la vida akreco stabiligas.

Se la malkresko de vidado estas kaŭzita de diabema edemo de la makulo, tiam Lucentis-terapio daŭras ĝis atingita stabila optometria rezulto dum tri monatoj. Traktado devas rekomenci kun malpliigo de vida akreco pro diabeta makula edemo. Terapio ankaŭ estas ĉesigita kiam atingita stabila optometria rezulto.

La celo de la drogo Lucentis povas esti kombinita uzante laseron-koaguladon aŭ uzi post ĝi (en pacientoj kun diabeta makula edemo). Se ĉi tiuj manipuladoj okazas unu tagon, tiam la tempo inter intraokula administrado de la drogo kaj lasera koagulado devas esti pli ol duonhoro.

Por pacientoj kun retin-okluzio kaj malkresko de vidado, la drogo estas administrata unufoje monate kaj daŭris ĝis la optometrio stabiligas dum tri monatoj. Post ĉi tio necesas ĉiumonata kuracista ekzameno kaj, kun malpliigo de vida akreco, rekomenciĝas terapio. Traktado de pacientoj kun retina vejnokluzio povas esti kombinita kun lasera koagulado, aŭ uzi ĝin post ĝi. Oni devas memori, ke intraokula injekto devas esti farata ne pli frue ol duonhoro post la fino de la laser-koagula sesio.

Tuj antaŭ la injekto, la rezulta solvo estu studata (sedimento, koloro). La solvo ne povas uzi kiam precipitaĵo aperas en formo de nesolveblaj eroj aŭ ŝanĝo de koloro.
Por efektivigi la manipuladon, la reguloj pri aseptikaj kaj antisepsaĵoj devas esti zorgeme observataj, inkluzive de la ĝusta uzado de manoj, uzu nur senfruktajn uzeblajn gantojn, tukojn kaj palpebrojn, kaj ankaŭ ilojn por paracentesis.

Tuj antaŭ la intraokula administrado de la drogo, necesas desinfekti la haŭton ĉirkaŭ la okuloj kaj en la palpebroj. Tiam traktu la konjunktivon kun anestezika kaj larĝ-spektra antibiotiko. La kurso de antibiotika terapio devas konsisti el 6 tagoj (3 tagojn antaŭe kaj 3 tagojn post intraokula injekto).

La tekniko de enkonduko de Lucentis estas, ke la pinto de la kudrilo estu lokita en la vitreca korpo je 3,5-4 mm posta al la limbo. En ĉi tiu kazo, la meridiano devas esti evitita kaj la nadlo devas esti direktita al la centro de la okulo. La volumo de la injektita solvo estas 0,05 ml. La sekva injekto de la drogo devas esti farata en la alia duono de la sclera okulo.

Pro la fakto, ke intraokula hipertensio povas okazi ene de horo post la injekto de Lucentis, necesas regi la premon en la okula globo kaj perfusion de la optika nerva kapo. Se necese, kuracado devas esti preskribita. La intraocula premo post la apliko de Lucentis ankaŭ povas konstante pliiĝi.

En unu kunsido, la drogo povas esti administrita en nur unu okulo. Doza ĝustigo ne bezonas por pacientoj pli ol 64-jaraj.

Kromaj efikoj

La plej seriozaj kaj danĝeraj kromefikoj asociitaj kun la intraokula administrado de drogo inkluzivas:

• endoftalmiso,
• iatrogenaj traŭmataj kataraktoj,
• regmatogena retina taĉmento.

Aliaj signifaj patologiaj ŝanĝoj fare de la optika aparato okazintaj dum la nomumo de Lucentis kombinas kreskon de intraocula premo kaj intraokula inflamo-procezo.

Jen la efikoj, kiujn oni observis ĉe pacientoj kun la nomumo de la drogo Lucentis (dozo de 0,5 mg). Ilia ofteco ne superis 2% de kazoj kompare kun la grupo de kontrolo (placebo aŭ fotodinamika terapio).
La ofteco estis taksita laŭ la norma skemo (tre ofte - 10%, ofte 1-10%, malofte 0.1-1%, malofte 0.01-0.1%).
Infektaj procezoj: nasofaringitis estis tre ofta, gripo kaj infekto de la genitourina sistemo ofte disvolviĝis.

De la hemopoiesis ofte aperis anemio.

Inter mensaj malordoj, pacientoj ofte disvolvis angoron.

La malvenko de la centra nerva sistemo estis tre ofte akompanata de kapdoloro, kaj malofte - apopleksio.
La organo de vizio okupiĝis pri granda procento de kazoj:

• tre ofte intraokula inflamo, taĉmento, nubado kaj inflamo de la vitreca korpo, vidaj perturboj, retinaj kaj konjunktivaj hemoragioj, doloro kaj sento de fremda korpo en la okuloj, ilia ruĝeco kaj prurito, pliigo de intraokula premo, pliigo de lacrimado, aŭ inverse seka okula sindromo, blefarito. ,
• ofte estis degeneraj transformoj de la retino, ĝia deteriĝo kaj larmoj, rompo kaj deteriĝo de la epitelio de la retina pigmento, lezoj kaj hemorragoj en la vitreca regiono, malpliigis vidan akrecon, inflamajn ŝanĝojn (iritis, uveite, iridocyclitis), nubadon de la posta lenso-kapsulo, katarakto, en inkluzive subkapsulajn, erozajn korneajn ulcerojn, punktan keratitis, neklara vidado, okula hemorragio, inkluzive ĉe la loko de injekto, ĉela opalescencia, fotopsio, konjunktivito, precipe alergioj eskoy naturo, fotofobia, Konjunktivo ruĝeco, okulo elfluon, tenereco kaj ŝvelaĵo de la palpebroj,
• kompleta perdo de vidado (blindeco), endoftalmito, edemo, striaĵoj, tavoloj en la kornea, doloro kaj kolero ĉe la injekto-loko, hipopio, hipemo, ligoj de la iriso, nekutimaj sentoj en la okulo, kolero de la palpebroj malofte disvolviĝis.

Kromaj efikoj de la spira sistemo ofte manifestiĝis per tuso, kaj de la digesta sistemo - per naŭzo.

Alergiaj manifestiĝoj ofte okazis sur la haŭto (eritemo kaj prurito, erupcio kaj urtikario).

La muskoloskeleta sistemo tre ofte respondis al la administrado de Lucentis kun artralgio.

Se, kontraŭ la fono de la uzo de la drogo, iu el ĉi tiuj kromefikoj komencas progresi, aŭ kondiĉoj ne priskribitaj aperas, vi devas tuj sciigi al la ĉeestanta kuracisto.

La prezo de la drogo Lucentis

La kosto de la drogo en apotekoj en Moskvo kaj Rusujo estas de 52.000 rubloj. (10 mg / ml 0.23 ml-flapilo). Ĉi tio ne inkluzivas la koston de intravitria administrado. La paciento mem povas aĉeti la kuracilon ĉe la apoteko, aŭ li povas uzi la drogon disponeblan por la okulaj klinikoj (kio povas esti multe pli profita, ĉar unu botelo povas esti uzata por administrado al pluraj pacientoj.

La prezo de intravitria administrado de Lucentis (sen la kosto de la drogo) en la Moskva Okula Kliniko estas 19.000 rubloj. La kuracilo mem pagas aparte (50.000 rubloj). Vi povas klarigi la gravecon de la datumoj donitaj en la sekcio "Prezoj"

Avastin (Avastin, bevacizumab) - estas vaste uzita analogo de Lucentis en traktado de similaj malsanoj.

Samtempe Avastin havas pli malaltan prezon, kiu eble estas unu el la faktoroj favore. Lucentis estas desegnita ekskluzive por uzi en oftalmologio, Avastin ankaŭ estas uzata en onkologio.

Filmeto de la enkonduko intravitria de Lucentis:

Direkte al "Moskva Okula Kliniko", vi povas esti testita pri la plej modernaj diagnozaj ekipaĵoj, kaj laŭ ĝiaj rezultoj - ricevu individuajn rekomendojn de ĉefaj specialistoj pri kuracado de identigitaj patologioj.

La kliniko funkcias sep tagojn semajne, sep tagojn semajne, de la 9a ĝis la 21a horo, kaj faru rendevuon kaj demandu al specialistoj ĉiujn viajn demandojn telefone. 8 (495) 505-70-10 kaj 8 (495) 505-70-15 aŭ interrete, uzante la taŭgan formon en la retejo.

Plenigu la formularon kaj ricevu rabaton de 15% ĉe diagnozoj!

Liberigi formon kaj kunmetaĵon

Lucentis estas prezentita en formo de solvo por interna administrado. La koloro de la likvaĵo estas klara aŭ nuba blanka. Unu botelo enhavas la ĉefan aktivan ingrediencon - ranibizumab, 2,3 mg. Fabrikisto - Svislando.

Krome la konsisto de la drogo helpaj komponentoj inkluzivitaj: polisorbato, akvo, α-trehalosa dihidrato, L-histidina monhidrata klorhidrato.

Unu kartona skatolo kun la drogo enhavas:

filtri nadlon,
Flako de drogoj 0,23 ml,
sterila jeringo kun kudrilo,
instrukcioj por uzo lucentis.

Medicino donita de apotekistoj strikte sur preskribo.

Kontraŭindikoj

Kiel ĉiu alia kuracilo, lucentis ne povas esti uzata de ĉiuj pacientoj. En iuj kazoj, la kuracilo estas strikte kontraŭindikata:

pacientoj kun intraokula inflamo,
homoj kun infektaj oftalmaj malsanoj,
sub la aĝo de 18 jaroj
gravedaj kaj virinoj dum laktado,
kun hipersensemo al unu aŭ pluraj ingrediencoj de la drogo.

Kun singardo kaj sub strikta kontrolo. atribuitaj al la jenaj kategorioj de pacientoj:

kun hipersensemo,
se estas risko de streko,
pacientoj kun diagnozo de DME kaj kun cerebra isquemio,
se la paciento jam prenas drogojn agantajn pri endotelia vaskula kresko.

Estas situacioj kiam kuracisto estas devigita interrompi terapion kun Lucentis, sen ŝanco rekomenci ĝin:

patologiaj ŝanĝoj en intraocula premo,
retina paŭzo
rapida malkresko en vida akreco kompare kun la plej novaj indikiloj,
Intraokula interveno
subretia hemorragio, kiu efikas pli ol 50% de la tuta areo aŭ efikas sur la centra foso.

Rekomendoj pri dozo

Oftalmologoj uzas lucentis ekskluzive por injektoj en la vitran korpon. La procedo mem estas sufiĉe dolora. La solvo de unu botelo celas nur unu intraveranan injekton.

La procedo devus nur oftalmologo, hejme, tia manipulado povas rezultigi malkapablon.

Ĉar terapio implikas plurajn injektojn, oni devas memori tion inter ili devas esti intertempo de 1 monato almenaŭ. Dum la tuta kurso de kuracado, la kuracisto konstante kontrolas la pacienton kaj regule mezuras sian vidan akrecon. Doza ĝustigo ne bezonas nur por pacientoj pli ol 65-jaraj.

Enkonduka proceduro

Por eviti neglektecon de la kuracisto, la paciento devas monitori la purecon de la injekta procedo.

Antaŭ la komenco de la manipulado, la paciento devas certigi, ke la solvo estas normala, la koloro kaj konsistenco estas ĝustaj, kaj ne ekzistas precipitaĵo. Lucentis estas malpermesita uzi se la likvaĵo akiris flavecan aŭ grizan nuancon, heterogenaj flakoj aperis.

Injekto bezonas esti farita senmanka pureco, ne nur la manoj de la kuracisto kaj asistanto devas esti senfruktaj, sed ankaŭ la okula ekspansio, same kiel iuj ajn instrumentoj.

Antaŭ la injekto, la kuracisto kondukas malinfektado de la haŭto de la palpebro kaj de la tuta areo ĉirkaŭ la okuloj. Post la enkonduko de anestezio, specialista guto enkondukas kontraŭinflamatoriajn kaj antimikrobajn drogojn. La paciento devas memori la bezonon instigi pliajn antimikrobajn drogojn ene de 3 tagoj antaŭe, kaj 2-3 tagojn post la proceduro.

Nur observante ĉi tiujn regulojn ni povas kalkuli la pozitivan efikon de Lucentis. La solvo devas esti injektita en la vitran korpon, kaj la pinto de la nadlo devas esti montru al la centro de la okula globo. Pluaj injektoj bezonas esti injektitaj en la alian duonon de la sclera.

Intraokula premo devas esti kontrolita dum la tuta manipulado, ĉar ĝi povas leviĝi al kritika punkto. Kaj ankaŭ la kuracisto estas devigita regi perfuzon de la optika disko. Se la bezono ekestos, la teamo devas esti preta redukti la premon urĝe. En unu proceduro, la kuracilo povas esti administrita en nur unu okulo.

Supradozo kazoj

Dum klinikaj provoj, kazoj de superdozo kaj la korpa reago al ili estis rimarkitaj. La plej oftaj simptomoj: pliigita loka premo, severa severa doloro en la okulo.

Se la paciento rimarkas similajn simptomojn, li devas raporti ĉi tion al la oftalmologo, kiu tuj forigos la malsanon.

Gravedeco kaj laktado

Lucentis estas strikte kontraŭindika por virinoj en pozicio, same kiel por mamnutrantaj patrinoj.

Ĉi tio estas pro la fakto, ke la produkto apartenas al la kategorio de embriotoksaj kaj teratogenaj drogoj. Alivorte lucentis kaŭzas malordojn de feta disvolviĝo.

Por virinoj en reprodukta aĝo, la intervalo inter koncepto kaj kompletigo de kuracado devas esti almenaŭ 3 monatoj. Oni kredas, ke dum ĉi tiu periodo substancoj estas tute forigitaj de la korpo. Dume vi devas uzi fidindajn kontraŭkoncipilojn.

Eblaj kromefikoj

Adversaj reagoj de injekto estas tre maloftaj, tial spertuloj ne timas preskribi lucentis.

Instrukcioj por uzo priskribas kelkaj eblaj adversaj reagoj post la administrado de la drogo: retina tako, endoftalmiso, kataraktoj, intraokula inflamo, pliigita intraokula premo.

Malpli danĝeraj efikoj de uzado de intraokula injekto inkluzivas:

okula doloro
vitra taĉmento,
vitra inflamo,
hemoragia retino,
blefarito
konjunktiva hemorragio,
okula iritiĝo
sindromo de seka okulo
larmo,
uveito
irit
pika de la iriso
malkresko en vida akreco,
ruĝeco de la okulo
patologiaj procezoj en la retino.

Kromaj efikoj ne asociitaj kun la organoj de vizio inkluzivas:

gripo
nazofaringito,
anemio
maltrankvilo
kapdoloroj
naŭzo
tuso
strekoj
artralgio
erupcio kaj prurito
perdo de konscio.

Ĉiuj ĉi tiuj kromefikoj ekstreme malofta, nur 2% de pacientoj. La plej ofta simptomo tamen estas milda doloro kaj ruĝeco, tamen ĝi pasas rapide.

Analogoj de la drogo

Anstataŭantoj por injekto estas prezentitaj de pluraj farmaciaj kompanioj.

Do Avastin el Roche iĝis la plej uzata post lucentis. Ĉi tio estas kuracilo bazita sur bevacizumab, kiu estas uzata ne nur en oftalmologio, sed ankaŭ por kuracado de multaj onkologiaj malsanoj.

La ĉefa diferenco inter ĉi tiuj du drogoj estas la prezo. Se lucentis kostas de 50 mil rubloj po pako, Avastin kostos 20-30 mil rublojn.

Pli malofte, kuracistoj uzas por intraokula administrado Dexamethasone kaj Vizudin Ozurdexuzata por neovaskularigo.

Dum kuracado kun lucentis, la paciento povas sperti vidajn problemojn, kiuj influas la kapablon de la paciento stiri veturilon kaj labori per kompleksaj mekanismoj. Se simptomoj de malico aperas, oni ne rekomendas veturadon. Kiam la simptomoj malaperos, vi povas plu konduki plenan vivstilon.

Kuracistoj ne konsilas veturi aŭton tuj post la injekto, eĉ se oni ne trovis nenormalaĵojn. Kromaj efikoj povas esti sentitaj ene de horo aŭ du post la injekto, aŭ tuj post la fino de la doloro-medikamento.

Recenzoj de kuracistoj kaj pacientoj

Ĉar lucentis estas konsiderata sufiĉe efika drogo, ĝi ofte estas preskribita de oftalmologoj. Pro la alta kosto de la drogo, ne ĉiuj povas pagi aĉeti tian kuracilon.

En tiaj kazoj, la kuracisto preskribas Avastin, kiu estas duoble pli malmultekosta. Ĉi tiu drogo havas sian propran minuson - ĝi ankoraŭ ekzistas ne esplorita konvene. Nun la kuracilo estas vaste uzata en kanceraj klinikoj, avastino en oftalmologio estas multe malpli ofte uzata.

Pacientaj recenzoj indikas, ke lucentis ofte ne havas la atendatan efikon. Sed tamen plej multaj pacientoj, kiuj spertis la kurson paroli pri la drogo kun konfido, ĉar vidado, kiu antaŭ tio rapide falis, komencis pliboniĝi, aŭ restis samnivele, ĉesante aktive difektiĝi. Kiel kromefikoj, pacientoj rimarkas la eblecon de infekto, doloro kaj lacrimado. Pliaj medikamentoj, antibiotikoj, rapide alfrontas ĉi tiujn mankojn. Plie, pacientoj certas, ke eĉ iuj ĝenaĵoj kaŭzitaj de adversaj reagoj valoras la rezulton, kiun ili finfine ricevas.

Inter la drogoj por la intraokula metodo de administrado, lucentis estas eble la ĉefa loko. Laŭ la kvoto, mi devis fari 3 injektojn, tio estas preskaŭ 200 mil rubloj. Kiam oni proponis al mi anstataŭigi lucentis per pli malmultekosta drogo, mi rifuzis, ĉar malgraŭ la alta prezo de la kuracilo, la sano ankoraŭ pli multekostas. Post 3 monatoj, mi komencis vidi multe pli klare. Neniuj adversaj reagoj estis observitaj, nur iomete prurigaj okuloj.

La drogo Lucentis estis preskribita al mi de kuracisto de nia regiona oftalmologia kliniko kun diagnozo de centra serora koriretinopatio. Eĉ la kosto de la kuracilo estas nenio kompare kun la vortoj de la kuracisto "alia monato sen ĉi tiu drogo kaj vi restos sen okulo". Mi priskribos kiel aspektas ĉi tiu malsano: nur nigra densa makulo aperas kaj iom post iom etendiĝas antaŭ la okulo, kaj la bildo iom post iom fermiĝas, la okulo ĉesas vidi. La drogo kostas 55 mil por ampolo, kaj estas tri tiaj injektoj.

La procedo mem estas dolora, sed malagrabla, nur se nadlo estas videbla antaŭ la okulo, kiu estas enironta la eble plej senteman organon. La injekto administras sub loka anestezo en la kirurgia unuo, sed ĉi tio ankoraŭ estas malgranda, sed funkcianta. 2 tagojn antaŭe kaj 2 pliajn tagojn post la proceduro, kontraŭinflamaj gutoj estis preskribitaj.

La drogo tre efikas, kvankam nerealisme multekosta. Se iun tagon mi denove pasigos ĉi tiun teston sen pensi pri la prezo, mi aĉetos lucentis.

Farmakokinetiko

Ĉ_maksimume (maksimuma plasma koncentriĝo) de ranibizumab en kazoj de 1 tempo por monato administrado en la vitran korpon kun la renovaskula formo de AMD estis malalta kaj nesufiĉa malhelpi la biologian aktivecon de VEGF-A je 50%, C_maksimume kiam enkondukita en la vitro en doza gamo de 0,05 ĝis 1 mg estis proporcia al la dozo uzita.

La meza vivotempo de substanco (dozo de 0,5 mg) el la vitrejo, konforme al la rezultoj de farmacokinetika analizo kaj konsiderante ĝian ekskrecion el sanga plasmo, averaĝas proksimume 9 tagojn.

La koncentriĝo de ranibizumab en sanga plasmo kiam li estas enkondukita 1 fojon monate en la vitreran korpon atingas sian maksimuman valoron dum 1 tago post injekto kaj estas en la rango de 0,79 ĝis 2,9 ng po 1 ml. La minimuma koncentriĝo en plasmo varias de 0,07 ĝis 0,49 ng po 1 ml. En la sango-serumo, la koncentriĝo de la substanco estas proksimume 90.000 fojojn malpli alta ol tiu en la vitrejo.

Instrukcioj por uzi Lucentis: metodo kaj dozo

La solvo (0,05 ml) per injekta intrareala injekto estas injektita en la vitran korpon 3,5–4 mm post la limfo, direktante la kudrilon al la centro de la globo kaj evitante la horizontalan meridion. La sekva injekto estas farata en la alia duono de la sclera. Ĉar provizora kresko de intraokula premo estas ebla ene de 1 horo post la enkonduko de la solvo, gravas kontroli intraokula premo, perfusion de la optika nerva kapo kaj apliki taŭgan terapion (se necese). Estas raportoj pri konstanta kresko de intraocula premo post la enkonduko de Lucentis.

Unu botelo kun la drogo celas nur unu injekton. En unu kunsido, la solvo estas administrita en nur unu okulo.

La injekto estas farata sub aseptikaj kondiĉoj, inkluzive de traktado de la manoj de medicina personaro, uzo de buŝtukoj, sterilaj gantoj, palpebla ekspandilo aŭ ties analogaĵo, kaj paracentesis ilojn (se necese).

Antaŭ injekto, ili realigas taŭgan desinfekton de la haŭto de la palpebroj kaj de la ĉirkaŭa regiono de la okuloj, konjunktivan anestezion kaj larĝ-spektran antimikroban terapion (ili estas instigitaj en la konjunktivan sakon 3 fojojn tage dum 3 tagoj antaŭ kaj post la apliko de Lucentis).

La enkonduko de la drogo devas esti farita nur de oftalmologo kun sperto pri farado de intravoraj injektoj.

Gravas observi intervalon de 1 monato (minimumo) inter la enkonduko de du dozoj de la drogo.

La rekomendinda dozo estas 0.05 ml (0.000 5 g) de Lucentis unufoje monate.

Antaŭ la enkonduko de financoj kontrolu ĝian koloron kaj kvaliton de dissolvo. Ŝanĝinte koloron kaj aspekton de nesolveblaj videblaj partikloj, Lucentis ne uzeblas.

Malseka AMD

La enkonduko de Lucentis daŭras ĝis la maksimuma stabila vida akreco estas atingita. Ĝi estas determinita dum tri sinsekvaj monataj vizitoj dum la periodo de uzo de la drogo.

Vida akreco dum kuracado kun la drogo estas monitorata ĉiumonate. Terapio estas rekomencita kun malpliigo de vida akuteco per 1 aŭ pli da linioj asociitaj kun AMD, kiu estas determinita per monitorado kaj daŭras ĝis stabila vida akreco estas atingita ankaŭ per tri sinsekvaj monataj vizitoj.

Antaŭzorgo de vida akreco asociita kun DME

La enkonduko de la drogo efektiviĝas ĉiumonate kaj daŭras ĝis la vida akreco estas stabila ĉe tri sinsekvaj monataj vizitoj dum la periodo de la drogterapio.

En pacientoj kun diabema makula edemo, Lucentis povas esti uzata kun lasera koagulado, inkluzive en pacientoj kun antaŭa uzo de lasera koagulado. Se ambaŭ kuracaj metodoj estas preskribitaj dum unu tago, la drogo estas administrata prefere post duonhoro post lasera koaguliĝo.

Malpliiĝis vida akreco kaŭzita de makula edemo pro retina vejnokluzio (centra retina vejno kaj ĝiaj branĉoj)

Lucentis administras ĉiumonate, kuracado daŭras ĝis maksimuma vida akreco estas atingita, determinita per tri sinsekvaj monataj vizitoj dum la periodo de kuracilo.

Dum kuracado, Lucentis ĉiumonate realigas vidan akvokontrolon.

Se malpliiĝo de vida akuteco pro okluzio de la retinaj vejnoj estas detektita dum monata monitorado, la uzo de la solvo rekomencas en formo de monataj injektoj, kaj daŭros ĝis la vida akreco stabiligas dum sinsekvaj tri monataj vizitoj.

La drogo povas esti uzata kombina kun laser-koaguliĝo. Se ambaŭ kuracaj metodoj estas preskribitaj en unu tago, Lucentis administras post duonhoro (minimume) post lasera koaguliĝo. La drogo povas esti uzata en pacientoj kun antaŭa uzo de laser-koagulado.

Malpliiĝis vida akreco kaŭzita de CVD pro patologia miopeco

Terapio komenciĝas per sola injekto de la drogo. Se dum la monitorado de la stato de la paciento (inkluzive klinikan ekzamenon, fluoreskan angiografion kaj optikan koheran tomografion), la kuracado rekomencas.

Dum la unua jaro de kuracado, la plej multaj pacientoj postulas 1 aŭ 2 injektojn de la solvo. Tamen, por iuj pacientoj, eble pli ofta uzo de Lucentis. En tiaj kazoj, dum la unuaj 2 monatoj, la kondiĉo estas kontrolata ĉiumonate, kaj poste, ĉiuj tri monatoj (almenaŭ) dum la unua jaro de terapio.

Plue, la ofteco de kontrolo individue estas determinita de la atenta kuracisto.