Dum fastado, plilongigita fizika laboro, kaj en kazoj, kiam ĉeloj ne ricevas sufiĉe da glukozo, grasaj acidoj estas uzataj de multaj histoj kiel ĉefa fonto de energio. Male al aliaj histoj, la cerbo kaj aliaj partoj de la nerva histo praktike ne uzas grasajn acidojn kiel energifonton. En la hepato, parto de la grasaj acidoj estas konvertita en ketonajn korpojn, kiuj estas oksidigitaj de la cerbo, nerva histo kaj muskoloj, havigante sufiĉe da energio por ATP-sintezo kaj reduktante glukozon. Ketonaj korpoj inkluzivas β-hidroksibutirato, acetoacetato kaj acetono. La unuaj du molekuloj povas esti oksiditaj en la histoj, havigante la sintezon de ATP. Acetono formiĝas nur ĉe altaj koncentriĝoj de cetonaj korpoj en la sango kaj, elmetita en la urino, elĉerpigita aero kaj tiam, permesas al la korpo liberiĝi de ekscesaj cetonaj korpoj.

Sintezo de ketonaj korpoj en la hepato. Kun malalta insulo / glucagona proporcio en la sango, grasa rompo estas aktivigita en adiposa histo. Grasaj acidoj eniras la hepaton en pli granda kvanto ol normala, tial la indico de β-oksido pliiĝas. La indico de CTK-reagoj sub ĉi tiuj kondiĉoj estas reduktita, ĉar oxaloacetato estas uzata por glukogenozo. Rezulte, la indico de formado de acetil-CoA superas la kapablon de CTK oxidigi ĝin. Acetil-CoA akumuliĝas en la mitokondrioj de la hepato kaj estas uzata por la sintezo de cetonaj korpoj. La sintezo de cetonaj korpoj okazas nur en la mitokondrioj de la hepato.

Fig. 8-33. Sintezo de cetonaj korpoj en mitokondrioj

hepatocitoj. La reguliga enzimo por la sintezo de cetonaj korpoj (HMG-CoA-sintasa) estas malhelpita de senpaga CoA. - la reago estas ne-enzimata kun alta koncentriĝo de cetonaj korpoj en la sango.

Oksido de ketonaj korpoj en histoj.

Ketoacidosis. Kutime, la koncentriĝo de cetonaj korpoj en la sango estas 1-3 mg / dl (ĝis 0,2 mmol / l), sed kun malsato ĝi pliiĝas signife. Pliiĝo de la koncentriĝo de cetonaj korpoj en la sango estas nomata ketonemio, kaj la sekrecio de cetonaj korpoj en la urino nomiĝas ketonuria. La amasiĝo de ketonaj korpoj kondukas al ketoacidosis: malpliiĝo de alkala rezervo (kompensita acidozo), kaj en severaj kazoj, al pH-ŝanĝo (nekompensita akidozo), ĉar korpoj de cetonoj (krom acetono) estas organikaj acidaj solvoj en akvo (pK

3,5) kapablaj disigi:

La acidozo atingas danĝerajn valorojn en diabeto mellitus, ĉar la koncentriĝo de cetonaj korpoj en ĉi tiu malsano povas atingi 400-500 mg / dl. Severa acidosis estas unu el la ĉefaj kaŭzoj de morto en diabeto. La amasiĝo de protonoj en la sango malhelpas la ligadon de oksigeno per hemoglobino, influas jonigon de la funkciaj grupoj de proteinoj, malhelpante ilian konformecon kaj funkcion.

Ketonoj en la urino estas la kaŭzoj. Ketonoj en la urino dum gravedeco

Provizi energion al homo kaj ĉiuj liaj organoj, la korpo detruas glukogenon kaj produktas glukozon. Por la funkciado de la cerbo, ĉi tiu estas la ĉefa provizanto de energio. Bedaŭrinde, butikoj de glicogeno estas tre limigitaj. Kiam ili finiĝas, la korpo ŝanĝas al aliaj energifontoj - cetonoj. En la urino kaj sango de sana persono preskaŭ ne ekzistas. La detekto de ĉi tiuj substancoj en la analizo indikas ekzistantan patologion.

Ĝenerala trajto

Ketonuria estas kondiĉo kiam la kvanto da acetona (cetona) korpoj en la urino akre kreskas. Tia malobservo ofte akompanas ketonemion - pliigita enhavo de cetonaj korpoj en la sanga fluido.

La normo estas kiam ne pli ol 40 mg da cetonaj korpoj estas elmetitaj per urino dum la tago. En diabeto, ĉi tiu indikilo estas pliigita al 50 mg.

En diabeto, glicogenaj butikoj en la hepato estas draste reduktitaj. Por iuj organoj kaj histoj (inkluzive de muskolo), tio signifas energian malsaton. La ĉeloj spertantaj ĝin kaŭzas ekscitiĝon de metabolaj centroj en la centra nerva sistemo. Ĉi tio kondukas al akra kresko de lipolizo. Pliigita kvanto da grasaj acidoj eniras la hepaton, kontraŭ kiu intense estas formitaj cetonaj korpoj. Pro sia ekstreme alta koncentriĝo, la histoj ne havas tempon por oxidigi ilin. Ketonemio komenciĝas, kaj sur ĝia fono, ketonuria.

Ekzistas tri gradoj de severeco de ketonuria. Ĉiu estas karakterizita de specifaj simptomoj.

Tia patologio okazas pli ofte ĉe insulino-dependaj diabetoj, tial tipo I-diabeto riskas.

Ketonuria estas kaŭzita de akra manko de glukozo en la korpo. Ĉi tio okazas kun akra guto en sanga sukero. Tia malobservo povas okazi pro la sekvaj kialoj:

neĝuste elektita dozo de insulino,
kontraŭvola administrado de insulino,
patologia tiroides,
fastado
alta fizika aktiveco
streĉiteco
gravedeco
embriaso
alta grasa konsumado.

Diabeto mellitus estas unu el la eblaj kaŭzoj de ketonuria. Ĉi tiu kondiĉo ankaŭ povas provoki aliajn patologiojn. Ĉi tio estas kancero, anemio, severaj infektoj, malvarmoj, disenterio, tirotoksikozo, pancreatito. Pliigas la riskon de ketonuria febro kaj profusa vomado.

Ketonuria signifas severan ebriaĵon kun acetono. En ĉi tiu kazo, kuracado ne devas prokrasti.

Simptomoj de ketonuria en diabeto

Plejofte, la disvolviĝo de ketonuria okazas en kelkaj tagoj. Fojfoje ĝi povas daŭri horojn. Tia patologio manifestiĝas per iuj signoj:

konstanta soifo, restanta dum iom da tempo post trinkado,
seka haŭto
drama pezo perdo,
perdo de forto kaj handikapo,
konfuzo kaj manko de koncentriĝo,
memora manko,
abdomena doloro pro digestiva ĉagreno,
naŭzo, vomado,
perturba ritmo de la koro (kutime koro palpitaciones),
svención
acetona spiro.

La komenca etapo de la evoluo de patologio estas karakterizita de ofta urinado. En la estonteco, la urino eble preskaŭ tute forestas.

Simptomoj povas determini la severecon de ketonuria:

Milda formo, ĝi manifestiĝas per soifo, rapida kaj profusa urinado, malkomforto en la abdomeno kaj malforta odoro de acetono el la buŝo.
Kun modera ketonuria, urinado estas signife reduktita. La digesta sistemo estas ĉagrenita, kaŭzante severan abdominan doloron, vomadon kaj diareon. La sangopremo falas, kaj la korbato palpeblas. Pensado malhelpas, la nerva sistemo funkcias pli malbone, ĉar la reago estas ĝenita.
Kun severa ketonuria, urinado estas tre reduktita aŭ tute perdita. Sukero-niveloj atingas kritikan punkton. La hepato pligrandiĝas, la acetona spiro fortiĝas. Muskulaj refleksoj signife difektas, la lernantoj ne respondas al iuj ajn stimuloj. Ofte homo perdas konscion. Sondado estas aŭdata en la spiro, inspiro malofta, sed profunda. La haŭto pro severa sekeco komencas senŝeligi. Salivo forestas, mukozaj membranoj sekiĝas, kaŭzante doloron en la okuloj.

Se kun severa ketonuria homo ne urĝe ricevas medicinan atenton, tiam ketoneemia komo povas komenciĝi. Kun diabeto, ĉi tiu estas unu el la plej gravaj komplikaĵoj, kiuj povas mortigi.

Ketonuria en diabeto mellitus: kaŭzoj de disvolviĝo, diagnozo

Ketonuria estas ofta kaj danĝera komplikaĵo de diabeto. Ĝi disvolviĝas rezulte de malobservo de karbonhidrata metabolo, kio kondukas al amasiĝo de cetonaj substancoj en la sango de la paciento kaj pliigo de la nivelo de acetono en ĝi.

Ĉi tiu kondiĉo povas esti grandega danĝero por la paciento, ĉar ĝi estas la ĉefa kaŭzo de acidozo kaj ketonemia komo. Tial kuracado de ketonuria devas komenciĝi ĉe la unuaj simptomoj de komplikaĵoj, kio malhelpos pli gravajn konsekvencojn.

Por fari tion, vi devas scii ĉion pri kio estas ketonuria acidosis hiperketonemio en diabeto kaj fastado, kaj kiel trakti ilin.

Akuta guto en sanga sukero kondukas al disvolviĝo de ketonuria, kio kaŭzas akran mankon de glukozo en la korpo. En diabeto mellitus, ĉi tiu plej ofte okazas rezulte de neĝuste elektita dozo de insulino. Ĉe sana homo, ketonuria ofte estas rezulto de longedaŭra malsato aŭ konsumado de tro da graso.

Glukozo, kiel vi scias, estas la ĉefa fonto de energio, kaj kiam ĝi mankas, la ĉeloj de la korpo komencas sperti gravan mankon de energia nutrado. Por forigi ĝin, la korpo komencas procesi grasojn, kiuj, absorbitaj, diseriĝas en grasajn acidojn kaj amasiĝas en la hepataj ĉeloj, formante ketonajn korpojn.

Tamen, kun troa acetono, la rezervoj de la korpo elĉerpiĝas tre rapide, kio malhelpas la procezon de purigo de sango. Rezulte de tio, acetonaj acidoj komencas akumuliĝi ne nur en la sango de la paciento, sed ankaŭ en lia urino kaj aliaj fiziologiaj fluidoj.

La ĉeesto de cetonaj korpoj en la urino indikas severan veneniĝon de la korpo kun acetono kaj la bezonon tuj komenci kuracadon de la paciento.

Foje ketonuria en diabeto disvolviĝas ene de nur kelkaj horoj, sed plej ofte ĝi daŭras plurajn tagojn. La jenaj simptomoj estas karakterizaj de ĉi tiu kondiĉo:

Konstanta sento de soifo, kiu nur nelonge malaperas post la preno de la fluidaĵo,
Senforteco, manko de agado,
Pika pezoperdo
Doloro de stomaka doloro
Naŭzo, vomado,
Severa doloro de kapo, kapturno kun diabeto,
Seka haŭto,
Kora palpitacioj, korba ritmo perturbo,
En la komenca stadio, ofta urinado, poste preskaŭ kompleta foresto de urino,
La odoro de acetono venanta el la buŝo de la paciento
Konfuzita konscio, nekapablo koncentriĝi pri io, memorebleco,
Svención

En la disvolviĝo de ketonuria, tri ĉefaj stadioj distingiĝas: milda, modera kaj severa. Ĉiu el ili havas sian propran specifan liston de simptomoj, kiu helpas determini la severecon de la malsano kaj preskribi al li la ĝustan kuracadon.

La milda formo manifestiĝas per la jenaj simptomoj:

Granda soifo.
Ofta kaj profusa urinado
Doloro en la abdomeno
La odoro de acetono el la buŝo estas tre malforta, apenaŭ rimarkebla.

Por la meza formo, trajtoj kiel:

Malhelpo de pensado kaj malgravigitaj reagoj pro difekto de la nerva sistemo,
Malbona pupila respondo al lumo aŭ ĝia kompleta foresto,
Sentante vian propran korbaton
Guto en sangopremo
Malordoj de la digesta sistemo: vomado, diareo, severa doloro en la abdomeno,
Markita malpliiĝo de urinado.

La severa formo manifestiĝas per la jenaj simptomoj:

Perdo de konscio
Severa malobservo de muskolaj refleksoj, manko de reago de la pupiloj al iuj ajn stimuloj,
La forta odoro de acetono, klare sentita kiam la paciento spiras,
Severa sekiĝo kaj senŝeligado de la haŭto, manko de salivo kaj doloro en la okuloj pro sekigado de la mukozaj membranoj,
Streĉado dum spirado, inhalación fariĝas pli profunda, sed pli malofta,
Pligrandigo de hepato
Urinado fariĝas minimuma aŭ tute ĉesas,
Sango sukero nivelo superas kritikan nivelon kaj atingas markon de 20 mmol / L aŭ pli.
Signifa kresko de sanga acetono,
Ĉeesto en la urino de acidaj acidaj.

En ĉi tiu kondiĉo, en la foresto de la necesa medicina kuracado, unu el la plej gravaj komplikaĵoj de diabeto mellitus, ketoneemia komo, povas froli.

Ĝi reprezentas grandegan danĝeron por homoj kaj, se ĝi ne traktas ĝin, povas konduki al lia morto.

Kio estas ketonuria?

Acetono estas tre aktiva kaj tre agresema substanco, pro la strukturaj ecoj de ĝia molekulo, ĝi simple ne kapablas ne interveni dum iu kemia reago.

Kaj la samaj efikoj, kiuj kaŭzas kontentecon kiam plenumas hejmajn operaciojn (diluante dikigitan farbon), kaŭzas legitiman maltrankvilon kiam temas pri kemiaj procezoj en la korpo. Kun la sama facileco, per kiu acetono forigas grasan makulon el vestaĵoj, ĝi dissolvas lipidojn en la organikajn komponaĵojn, tute ne interesitajn pri lia opinio pri ĉi tiu temo, kaj ankaŭ kapablas fari multajn malsamajn problemojn.

En normala, sana korpo, la ĉeesto de acetono en la sango povas esti esprimita per la termino: ĉeesto de spuroj de la substanco, por sango ĝi estas 1-2 mg / 100 ml, por urino - ne pli ol 0,01-0,03 g en la ĉiutaga volumo. En kelkaj vortoj, ĉi tiu substanco ne restas longe dum nek la kunmetaĵo de la sango nek en la urino, malproksimiĝante ĉu kun ĝi, nek kun ŝvito, nek kun la aero forigita de la pulmoj.

Tamen, en iuj kondiĉoj, ni ne plu parolas pri spuroj de substanco en la korpo, sed pri toksaj efikoj sur ĝi, ĉar ambaŭ ĝia nivelo en la sango kaj ĝia enhavo en la urino kreskas signife (kaŭzante la aperon de la fenomenoj de ketonemio kaj ketonuria).

Kaŭzoj kaj signoj de patologio

Ketonuria, sensignifa kaj sendanĝera por la korpo, povas esti konsekvenco de naturaj kaŭzoj:

troa toksomanio al fermentitaj laktaĵoj, manĝaĵoj kun multe da malfacilaj detrui proteinojn kaj grasojn, sed kun manko de karbonhidratoj,
trinkante alkoholon.

Ĉar cetonaj korpoj en la sango (en la vizaĝo de acetono, acetoacetaj kaj xy-hidroksibutiriaj acidoj) aperas kiel rezultoj de procezoj en la hepato (rompo de glicogeno), ilia amasiĝo en la sango kaj troo en la urino povas esti rezulto de ĝia misfunkcio.

Aliaj kialoj (en la formo de pliigita postulo pri glicogeno) inkluzivas ĉiujn eblojn por fastado aŭ rilataj kondiĉoj:

malsato pro manko de aŭ malbonkvalita (aŭ monotona) nutrado, aŭ libervola malsato, aŭ integra parto de la nutra sistemo (inter atletoj, korpokulturistoj, aliĝintoj de iu spirita kurso),
fastas pro onkologia procezo (stomaka kancero), la kurso de infekta malsano,
elĉerpiĝo pro peza fizika laboro, kronika hipotermio,
perdo de nutraĵoj en kazo de malobservo de la absorba procezo en la intesto, same kiel ĉagrenita stomako-movemo kun stenozo de lia pilono aŭ ezofago,
pro ripetita aŭ regula vomado (indomebla vomado ĉe gravedulino kun eklamppsio dum severa malfrua toksikozo), disenterio.

Kazoj de anemio kaj diabeto mellitus apartenas al la sama kategorio. En la unua kazo, ne estas sufiĉe da portantaj ĉeloj por la histoj de nutraĵoj, en la dua - malstabila nivelo de glukozo postulas ĝian mobilizadon el la glicogena deponejo en la hepato.

Epizodo de ketonuria povas esti simptomo:

severa veneniĝo (plumbo, fosfora, atropina intoxication),
plilongigita febro
vivperiodo post kirurgio (precipe post kloroforma anestezo).

La stato de ketonuria pro la troa bezono de karbonhidratoj kaj alta grado de ilia konsumo aperas kun tirotoksikozo kaj situacioj kun pliigita ekscitebleco kaj irritabileco de la centra nerva sistemo:

hemorgioj de subarachnoid-lokalizado,
kapaj vundoj
antaŭkombina stato.

La okazo de akraj infektoj kiel skarlata febro, gripo aŭ la ĉeesto de pli severaj (tuberkulozo, meningito) ankaŭ kondukas al acetonuria, sed ĝi ne estas diagnoza kriterio en ĉi tiuj kazoj.

Ketonuria en diabeto mellitus meritas specialan atenton - ĝia ĉeesto indikas pligravigadon de la malsano aŭ alproksimiĝon de eĉ pli formidaj kondiĉoj (acetona krizo aŭ hiperglicemia komo).

Kun ĉio tio, la ĉeesto de izolita acetonuria (sen samtempa glukozio - perdo de glukozo en la urino) permesas vin sekure ekskludi diabeton de la listo de kaŭzoj.

Unu el la kialoj de ketonuria estas la ĉeesto de kaj akirita kaj kungenita hiperinsulinismo (aŭ hipogluzemia malsano) - kondiĉo en kiu la troo de insulino en la sango kun guto en glukozo ne estas kaŭzita de diabeto mellitus.

Simptomoj de ketonuria inkluzivas akran odoron de acetona en homaj sekrecioj.

Samtempaj signoj en plenkreskuloj estas letargio, mensa depresio, apatio.

rifuzo ne nur de manĝaĵo, sed ankaŭ de akvo (pro konstanta naŭzo),
signoj de senhidratiĝo (kapdoloro, letargio, malforteco en seka haŭto kaj lango),
la ekscitebleco de la psiko, anstataŭita de ĝia subpremo,
spastaj manifestiĝoj en la abdomeno (kutime en la umbilika regiono),
naŭzo
vomado, kiu akompanas ĉiun trinkaĵon kaj manĝon,
leviĝo de korpa temperaturo kontraŭ fono de paleco de la haŭto kun malsana ruĝo sur la vizaĝo,
deviga acetona spiro, urino kaj vomaj erupcioj.

En gravedaj virinoj, la aspekto kaj kresko de ĉi tiu simptomo (kun sufiĉa nutrado kaj taŭga fizika aktiveco) indikas:

Filmeto pri gestacia diabeto:

Pro la toksaj efikoj sur la feto, ketonemio kaj ketonuria postulas zorgeman pripensadon kaj taŭgajn mezurojn por administrado kaj kuracado de la paciento (kaj antaŭ ĉio restarigo de akva ekvilibro).

Pro la bagatelaj rezervoj de glicogeno en la hepato de la infano, ilia elfluo rapide okazas, kaŭzante epizodojn de malsato kun la neceso detrui aliajn korpajn grasojn.

La nesufiĉo aŭ neeblo de ilia oksido kaŭzas aketonemion kun la okcitemia vomado kun prononcita specifa odoro de donita substanco, kiu devenas de vomado.

Krom la malordo de la absorbo de proteinoj kaj grasoj (kiam estas troo en manĝaĵo), ĝia aspekto povas esti konsekvenco de la hiper-ekscitebleco de la infano, kiu rapide povas transformi al stato de acetona krizo.

La antaŭaj simptomoj estas:

somnolo
letargio
varmo (pliiĝo de temperaturo),
koliko en la stomako.

La reguleco de vomata acetonemio kombina kun aketonuria postulas escepton:

diabeto mellitus
infekta intesto
cerbaj tumoroj
patologio de la hepato.

Aliaj kaŭzoj de aketonuria infanaĝo estas:

pankreata nekompleta disvolviĝo,
la ĉeesto en manĝaĵoj de multaj konserviloj, tinkturoj, gustoj de kemia origino, same kiel antibiotikoj prenitaj kun aŭ sen,
alta intelekta kaj fizika streso,
helmintiaj infestiĝoj, diatezo (malaltigante la nivelon de natura imuneco),
vivantaj streĉaj situacioj, hipertermio, hipotermio.

La bazo por ketonuria novnaskito estas subnutrado aŭ la ekzisto de ĝia severa, genetike decidita modifo - leŭkinozo, kiu okazas en unu el 30 mil infanoj kaj (pro severaj malordoj de la centra nerva sistemo) kutime finiĝas en la morto.

Diagnozoj de ketonuria povas esti faciligitaj per la uzo de la rapida diagnoza metodo - viola makulado dum uzado de provaj strioj (ĉiam tri en vico) kaj specimeno kun amonia solvo - kiam ĝi aldoniĝas al urino enhavanta ketonajn korpojn, ĝia koloro fariĝos hele ruĝa.

Filmeto de D-ro Komarovsky:

Traktadmetodoj

Pro la vario de eblaj simptomaj kompleksoj pro acetonuria, la paciento devas esti orientita, kiun specialisto devas konsulti.

En ĉeesto de konstanta soifo kaj malsato, rapida kaj troa urinado, mensa depresio, kune kun signoj de malhidratiĝo, necesas konsulti endokrinologon, la ĉeesto de febro kaj signoj de infekto bezonas la atenton de specialisto pri infekta malsano.

Alkohola trinkaĵo sekvita de acetonuria estas kialo por kontakti narcologon, dum antaŭa kirurgio kun anestezio estas respondeco de la revizitanto. Signoj de hiperinsulinismo aŭ tirotoksikozo servas kiel bazo por ekzameno de endokrinologo.

Gravedaj virinoj devos viziti obstinisman-ginekologon, patrinojn kun malsanaj infanoj - infankuraciston. Kapaj vundoj kun cerbaj malordoj aŭ simptomoj de veneniĝo - jen la vojo al la oficejo de nekrologo aŭ toksikologo, se vi suspektas malignan neoplasmon, vi devas kontakti onkologon, kaj se la kliniko estas neklara, konsultu terapeŭton.

Depende de la identigitaj simptomoj, la kuracisto faranta la ekzamenon preskribos la necesajn testojn kaj instrumentan ekzamenon. La totalo de la akiritaj datumoj servos kiel bazo por nomumo de taŭga stato de kuracado.

La gamo de kuracaj metodoj povas inkluzivi ambaŭ korektadon de dormo, ripozo kaj nutrado, same kiel kompleksajn kavajn operaciojn en la onkologia kaŭzo de la malsano. En la diabeta genezo de aketonurio, la terapio estas preskribita de endokrinologo konsiderante la ekziston de samtempa patologio (hepato, gastrointestinalaj malsanoj, ktp.). La paciento devas regule prezenti kontrolan studon por taksi la efikecon de la kuracado.

Alta nivelo de ketonuria estas indiko por enhospitaligo.

Por kompletigi la fluidon, utilas uzi solvojn de Orsol aŭ Regidron, aŭ dekoracio de sekvinberoj, aliaj sekigitaj fruktoj, alkala akvo sen gaso.

Se neeblas trinki pro vomado, la likvaĵo estas injektita parenteralmente (intravenan guton), la injekto de cecal permesas forigi vomadon.

La celo forigi toksinojn povas esti atingita per sorboj (Sorbeks, aktivigita karbo), fiksante purigan enemon (kun samtempa hipertermio, aldonu 1 tbsp. Salo al ĉiu litro da akvo).

La dieto estas disvolvita de specialista nutraĵisto.

La viando (meleagro, kuniklo, bovaĵo) estas manĝata kuirita aŭ boligita. Kiel unua kurso, borso, vegeta supo, poruko, kaj malmulta grasa fiŝo rekomendas.

Kiel rimedo por rehidratiĝo kaj rebonigo de spuroj kaj vitaminoj, fruktaj kaj vegetalaj sukoj, oni ofertas kompotojn (prefere kvinkan kompoton).

Estas strikte malpermesite uzi:

dolĉaĵoj
grasa (eĉ en formo de buljono),
spicoj
citrusaj fruktoj
bananoj.

Oni devas memori, ke klara distingo devas esti farita inter la kaŭzoj de acetonuria - en devigita malsato, ĉi tio estas la sola fonto de energio por la cerbo kaj ĉiuj kategorioj de muskola histo.

69. Kolesterolo. Manieroj de eniro, uzo kaj ekskrecio de la korpo. Seruma kolesterolo. Biosintezo de kolesterolo, ties etapoj. Reguligo de sintezo.

Kolesterolo estas steroido specifa al bestaj organismoj. Ĝi estas sintezita en multaj homaj histoj, sed la ĉefa loko de sintezo estas la hepato. En la hepato, pli ol 50% de kolesterolo estas sintezita, en la malgranda intesto - 15-20%, la resto de la kolesterolo estas sintezita en la haŭto, suprena cortico kaj gonadoj. Ĉirkaŭ 1 g da kolesterolo estas sintezita ĉiutage en la korpo, 300-500 mg estas ingestitaj per manĝaĵo (Fig. 8-65). La kolesterolo plenumas multajn funkciojn: ĝi estas parto de ĉiuj ĉelaj membranoj kaj influas iliajn propraĵojn, servas kiel komenca substrato en la sintezo de galaj acidoj kaj steroidaj hormonoj. Antaŭdirintoj en la metabolan vojon de sintezo de kolesterolo ankaŭ transformiĝas en ubiquinono, komponanto de la spira ĉeno kaj dolikolo, kiu okupiĝas pri la sintezo de glicoproteinoj. Pro sia hidroksil-grupo, kolesterolo povas formi esterojn kun grasaj acidoj. Etherifita kolesterolo predominas en la sango kaj estas konservita en malgrandaj kvantoj en iuj specoj de ĉeloj, kiuj uzas ĝin kiel substraton por la sintezo de aliaj substancoj. Kolesterolo kaj ĝiaj esteroj estas hidrofobaj molekuloj, do ili estas transportataj per sango nur kiel parto de diversaj specoj de drogoj. La interŝanĝo de kolesterolo estas ege kompleksa - nur por ĝia sintezo necesas ĉirkaŭ 100 sinsekvaj reagoj. Entute ĉirkaŭ 300 malsamaj proteinoj okupiĝas pri metabolo de kolesterolo. Malordoj de kolesterolo-metabolo kondukas al unu el la plej oftaj malsanoj - aterosklerozo. La morteco pro la efikoj de aterosklerozo (miokardia infarkto, frapo) kondukas en la ĝenerala strukturo de la morteco. Aterosklerozo estas "poligena malsano", t.e. multaj faktoroj okupiĝas pri ĝia evoluo, la plej gravaj el ili estas heredaj. La amasiĝo de kolesterolo en la korpo kondukas al disvolviĝo de alia ofta malsano - malsano biliara.

A. Sintezo de kolesterolo kaj ĝia regulado

Reagoj de sintezo de kolesterolo okazas en la citosol de ĉeloj. Ĉi tiu estas unu el la plej longaj metabolaj vojoj en la homa korpo.

Kio estas ketonoj

La nomo "cetono" devenas de la germana "acetono". Ketonoj estas substancoj kies molekuloj havas organikan komponaĵon de oksigeno kun hidrogeno kaj du hidrokarbonaj radikaloj. Estas multaj varioj de cetonoj. Ekzemple, ubiquinona, ĝi estas ege grava por la laboro de la koro. Ili enhavas la ketonan grupon, ĉiujn konatajn fruktoson, mentono, kiu estas parto de la buŝaj prizorgaj produktoj, karbonon uzatan en la manĝaĵa industrio, progesterono, kortisono, eĉ tetraciclino. Ĉiu el ni havas ketonojn en urino kaj sango, ĉiutage ekskrementante proksimume en la kvanto de 20-50 mg, el kiuj 70% falas sur malforta beta-hidroksibutria acido, 36% sur pli forta acetoaceta acido kaj 4% sur acetono. La lasta elemento estas plej malgranda, ĉar ĝi povas esti eligita el la korpo dum spirado. Tia malabunda kvanto da specimeno Lange, Legal kaj aliaj ne montras. Tial estas kredite, ke ĉe sana persono la normo de ketonoj en la urino estas ilia kompleta foresto.

Ketonuria kaj Ketoacidosis

En medicino, oni distingas plurajn kondiĉojn asociitajn kun cetonoj. Kiam estas multaj el la sango, ili parolas pri ketonemio, kaj en la urino - pri ketonuria. Kun sufiĉe alta enhavo de cetonaj korpoj, PH komencas esti ĝenata kaj ketoacidosis. Se estas multaj ketonoj, sed elektrolitaj ŝanĝoj en la sango ankoraŭ ne komenciĝis, ili diras ketosis. Ketonuria estas observata ĉe homoj kun difektitaj metabolaj procezoj de proteinoj, grasoj aŭ karbonhidratoj. Ĉi tiu kondiĉo ofte okazas en junaj infanoj kaj gravedaj virinoj.

Estas multaj faktoroj, en kiuj ketono troviĝas en la urino. La kialoj estas jenaj:

- operacioj sur la membranoj de la cerbo,

- forta ekscito de la nerva sistemo,

- multoblaj muskolaj vundoj,

- severaj infektaj malsanoj,

- glicogenaj malordoj en la korpo,

troa fizika praktikado

- netaŭga nutrado (plurjara malsatstriko).

Ketonoj en la urino de infano

En infanoj malpli ol 13-jaraj, sed pli ofte ĝis 10 jaroj, ketonoj povas esti elmetitaj en urino en grandaj kvantoj. Se ĝi ne asocias kun diabeto, la kaŭzo estas malobservo de la acido-baza ekvilibro. Simptomoj

- forta odoro de acetono el la buŝo,

- malforteco, foje al svenado,

- doloro de kapo (okazas bruske),

- kelkfoje doloroj en la stomako.

Dum atakoj, oni rekomendas doni al "Stimol", "Citrargenino" dolĉan trinkaĵon (teo, suko, akvo kun siropo). La nutrado de tiaj infanoj devas esti strikte dieta, ekskludante grasajn manĝaĵojn, mufojn, precipe kun ĉokolaj aldonaĵoj, acidaj fruktoj kaj legomoj, karbonigitaj trinkaĵoj. Kiam la atako pasas, la stato de la bebo fariĝas pli-malpli stabila. Netaŭga nutrado, malsato, nerva streso en beboj kaj iuj infektaj malsanoj povas kaŭzi infanetajn ne-diabetajn ketonurojn.

Ketonuria en gravedaj virinoj

Ketonoj en la urino dum gravedeco povas esti la pioniroj de frua toksikozo, same kiel specifa malsano nomata gestacia diabeto, kiu okazas nur en gravedaj virinoj. Ĝi okazas kiam ekzistas malobservo de karbonhidrata metabolo en la korpo de la atendanta patrino kaj tre ofte troviĝas nur en laboratoriotestoj. La virino mem eble ne sentas iujn patologiajn ŝanĝojn. Tamen ĉi tiu malsano, kiu plejofte okazas post akuŝo, povas esti peranto de ordinara diabeto mellitus, kaj ankaŭ endokrinaj patologioj. Se la analizo montris ketonojn en la urino, gravedulino devas suferi pliajn provojn por ekskludi la ĉeeston de vera diabeto kaj tiroidesaj malsanoj. Ankaŭ tre gravas starigi la ĝustan ekvilibran dieton, ŝpareman reĝimon de la tago, tute forigi uzon de alkoholaj trinkaĵoj, venenaj kaj damaĝaj substancoj.

Diagnozoj

Diagnozoj por ketonoj en urino povas esti farataj ambaŭ sub klinikaj kondiĉoj kaj hejme. Por laboratoriaj studoj necesos urino kaj sango de la paciento, en kiuj la acetona enhavo estos determinita dum la ĝenerala analizo.

Por hejma analizo, vi povas uzi la ĵus aperintajn testajn striojn, kiuj sub la influo de acetonaj acidoj ŝanĝas sian koloron. Samtempe, la kolora intenseco indikas la severecon de la malsano, kio estas klare evidentigita per la nombro de plusoj.

Hejma testo povas montri la jenajn rezultojn:

La kosto de ĉi tiuj strioj estas relative malalta, en la regiono de 300 rubloj. Ili vendiĝas preskaŭ en iu apoteko kaj vendiĝas sen preskribo de kuracisto.

Sed oni devas rimarki, ke hejmaj provoj por cetonaj korpoj ne anstataŭigas laboratoriajn diagnozojn.

La bazo por trakti ketonurion en diabeto estas pliigi vian dozon de insulino por malaltigi vian sangan sukeron. Kun milda formo de komplikado de tia terapio, kutime, sufiĉas plibonigi la kondiĉon de la paciento.

En severa ketonuria, kiam la paciento disvolvas acidosis, li bezonas urĝan medicinan atenton. Tial la kuracado de ĉi tiu komplikaĵo de diabeto estas farata nur en hospitalo sub la inspektado de kuracistoj.

Por fari tion, oni realigas la jenajn procedojn:

Pliigu la dozon de mallonga insulino, kaj poste kontrolu la sangan sukeronivelon ĉiumonate. Helpas forigi mankon de glukozo en la korpo kaj samtempe malaltigi sukeron al normala nivelo,
Dripti infuzaĵon de salo al la paciento. Ĝi helpas trakti dehidratadon, kiu ofte okazas en pacientoj kun acidozo pro troa perdo de fluido rezulte de troa urinado,
La enkonduko de elektrolitaj solvoj en la sangon de la paciento. Helpas restarigi la akvon-salan ekvilibron de la korpo,
Efektivigante procedojn por plibonigi la acidan-bazan staton. Ĉi tio estas necesa por redukti la koncentriĝon de acetonaj acidoj en la sango de la paciento kaj redoni al ĝi normalan pH-valoron,
La uzo de anticoagulantoj kaj antibiotikoj. La unuaj helpas malpliigi la viskozecon de la sango, kiu estas observata dum dehidratado. Kaj la dua malhelpas eblajn inflamajn procezojn.
Foje oni uzas glukozan solvon dum kuracado. Ĉi tio helpas malhelpi falon en sukero-niveloj tro fortaj kaj hipogluzemaj.

Kun taŭga kuracado de ketonuria, la simptomoj de la komplikaĵo rapide malaperas, kaj la stato de la paciento plene restarigas. Estonte, por malebligi la disvolviĝon de tia malsano, gravas ĝuste kalkuli la dozon de insulino kaj ĉiam fari injektojn de la drogo ĝustatempe. La filmeto en ĉi tiu artikolo daŭrigos la temon de la problemo.

La stato de malkompenso de diabeto, akompanata de diversaj devioj de la normo en la vivo de preskaŭ ĉiuj sistemoj de la homa korpo. Ketozo, ketoakidozo kaj diabeta komo estas plej vivminacaj.Dika infiltrado de hepato kontribuas al la amasiĝo en la sango de cetonaj korpoj (ketonemio) - sub-oksiditaj produktoj de grasa metabolo (acetoaceta, beta-hidroxitibutria acido, acetono), kaŭzante malpliiĝon de rezerva alkalineco de la sango kaj disvolviĝon de akidozo, kio kaŭzas la detruon de histaj proteinoj. Malobservo de la reabsorbado de glukozo en la renoj kaj ekskrecio de cetonaj korpoj en la urino (ketonuria) pliigas la osmotan premon en la renaj tuboj, antaŭenigas la disvolviĝon de poliuria (rapida urinado), kio kondukas al deshidratado. La kliniko de ketoacidotaj kondiĉoj estas karakterizita de simptomoj de malkompensado de diabeto mellitus, kies severeco dependas de la grado de metabolaj malordoj en la korpo de la paciento kaj ketogenezo. Pluraj niveloj de ketonuria povas esti distingitaj, depende de la enhavo de cetonaj korpoj en la urino detektita dum ĝia analizo.

En milda ketosis, oni observas spurojn de acetono kaj malforta pozitiva urina reago al acetono, la nivelo de cetonaj korpoj estas 0,10-0,20 mmol / L, la koncentriĝo de HCO2-jonoj en la sanga plasmo estas normala, la pH de arteria sango estas normala, la glicemiaj niveloj estas en la normala gamo por la paciento, aŭ iomete pli altaj, glucosuria niveloj estas normalaj por la paciento aŭ iomete pli altaj. Klinikaj simptomoj forestas aŭ disvolviĝas simptomoj de milda kompensado de diabeto mellitus. Por forigi la kaŭzon de ketosis, necesas strikte sekvi dieton, en kiu grasoj estas ekskluditaj de la dieto de la paciento kaj oni rekomendas plivastigi la uzon de naturaj sukoj, dolĉaj fruktoj, beroj kaj alkala trinkaĵo. Droga kuracado efektiviĝas kiel preskribita de la kuracisto por ambulatoria bazo.

Kiam esprimite ketozo urina reago al modera al severa acetono, la nivelo de cetonaj korpoj estas 0,30-0,55 mmol / l, la koncentriĝo de HCO2-jonoj en la sanga plasmo estas normala aŭ iomete reduktita, la pH de arteria sango estas normala, glicemiaj niveloj estas pli altaj ol normalaj niveloj, ofte ene 14-15 mmol / L, altaj glucosuriaj niveloj, kutime super 30-40 g / L. , oni rimarkas simptomojn de severa kompensado de la malsano: malforto, soifo, seka buŝo, poliuria. Traktado de paciento en stato de severa ketozo devas esti farata en endokrinologia aŭ terapia hospitalo.

Kun ketoacidosis urina respondo al acetono de prononcita al prononcita, la nivelo de cetonaj korpoj superas 0,55 mmol / L, la koncentriĝo de HCO2-jonoj en la sanga plasmo reduktas, la pH de la arteria sango estas normala aŭ sub 7,35, glicemiaj niveloj superas 15-16 mmol / L, foje ene de la gamo de fluktuoj komunaj al la paciento, glukozosuriaj niveloj estas altaj, 50-60g / l aŭ pli, simptomoj de prononcita malkompenso de diabeto mellitus: adnamio, polidipsia, poluria, malpliigita apetito. Traktado de paciento en stato de ketoacidosis estas farata en endokrinologia aŭ terapia hospitalo. Enhospitaligo efektiviĝas en urĝa ordo.

La reago de urina prekomo al acetono estas prononcita, la nivelo de cetonaj korpoj superas 1,25 mmol / L, la koncentriĝo de HCO2-jonoj en la sanga plasmo reduktiĝas, la pH de arteria sango estas sub 7,35, glicemiaj niveloj superas 16-18 mmol / L, foje ene de fluktuoj normala por la paciento, glukozuria niveloj estas altaj, 50-60 g / l, ofte pli altaj, progresas simptomoj de severa malkompenso de diabeto mellitus: adnamio, somnolo, anoreksio, naŭzo, kelkfoje vomado kaj milda abdomina doloro, poliuria kaj polidipseco. Kuracado de pacientoj en antaŭaksa stato estas farata en la intensiva prizorgunuo (reanimado), en sia foresto - en la endokrinologia aŭ terapia. Enhospitaligo en urĝa ordo. En la foresto de ĝusta kaj adekvata traktado, la stato de prononcita ketoacidosis, precoma povas transformiĝi en komon.

Kial ketonaj korpoj aperas?

Kun manko de glukozo, la rompo de grasoj komenciĝas, kies celo estas replenigi la energi-rezervojn de la korpo. Por ke la malkompona procezo estu altkvalita, la ĉeesto de oksaloaceta acido estas deviga. Sed ĝi devenas de glukozo. Kaj tial la korpo devas produkti ĝin mem. Sed la rezulta glukozo kaj oksalaceta acido ne sufiĉas por la kvalito de la procezo de konvertiĝo de grasaj acidoj.

Rezulte, alia varianto de dika oksido komenciĝas. Kiam ĝi formas multajn cetonajn korpojn. Tamen, dum la spirado, same kiel per la urino, ili estas elmetitaj el la korpo.

Estas kelkaj kialoj, kial ĉi tiuj komponaĵoj amasiĝas en la korpo. Iuj el ili rekte minacas homan vivon. Ĉi tiuj inkluzivas:

severa hipotermio,
fastante dum longa tempo,
gravedeco
fizika aktiveco
gripo
senlima konsumado de proteinaj manĝaĵoj,
kancero
diabeto mellitus
anemio kaj iuj aliaj doloraj kondiĉoj.

Se ketonuria okazas sur la fono de diabeto mellitus, vi devas tuj ŝanĝi la dieton. Fakte estas, ke kelkfoje ĝi okazas kiam estas malekvilibro inter grasoj kaj karbonhidratoj konsumitaj en manĝaĵoj. Ekvilibra dieto reduktos la probablecon de malobservo.

Se la urino havas fetan odoron en ketonuria, tio indikas pliigitan glukozon en ĝi kun diabeto.

Kiam acetono kaj aceta acido aperas en la urino, kuracistoj rimarkas la transiron de la malsano al pli severa stadio, en kiu ekzistas risko de hiperglicemia komo.

De kie venas cetonaj korpoj?

Kiel jam menciite, ili estas formitaj de la korpo en malgrandaj kvantoj. Kutime, la renoj respondecas pri la funkcio de ilia ekskrecio.

Tamen kelkfoje cetonaj korpoj ĉeestas en la korpo en pliigita kvanto. Ĉi tio estas pro malobservo de metabolaj procezoj. En iuj kazoj, ili aperas en la korpo post kirurgio pro la rompo de la proteino kaŭzita de operacia vundo. Krom urino, acetono kaj aceta acido amasiĝas en la sango. Ĉi tiu kondiĉo nomiĝas ketonemio.

Terapio por ketonuria en diabeto

La ĉefa fokuso de kuracado estas malaltigi sangan sukeron. Por stabiligi rendimenton, vi devas pliigi la dozon de insulino. Tia kuracado estas konsilinda, se la patologio manifestiĝas en milda formo.

Kiam ketonuria pasas al la lasta etapo, ketoacidosis disvolviĝas. En ĉi tiu kazo, la paciento bezonas kriz-medicinan prizorgon. La jenaj agadoj estas bezonataj:

Pliigi la dozon de mallonga insulino. En ĉi tiu kazo, oni devas kontroli la sangan sukeronivelon ĉiun horon.
Verŝu salan solvon (guton). Ĉi tio estas necesa por dehidratiĝo kontraŭ acidosis.
Enkonduki elektrolitajn solvojn en la sangon. Ĉi tiu proceduro restarigas la akvon-salan ekvilibron.
Plibonigu la acidan-bazan staton (parametro homeostasis). Tiaj proceduroj reduktas la koncentriĝon de acetonaj acidoj en la sango kaj normaligas ĝian pH-nivelon.
Reduktu la sangan viskozecon, kiu okazas sur la fono de malhidratado. Por ĉi tiu celo, la paciento bezonas anticoagulantojn.
Malhelpi la disvolviĝon de inflamo. Antibakteroterapio traktas ĉi tiun taskon.

Se la sango sukero estas multe pli malalta aŭ ekzistas tia risko, tiam la paciento eble bezonas glukozon solvon. Ĉi tio helpos eviti hipoglucemion.

Se la kuracado de ketonuria komenciĝas en oportuna kaj ĝusta maniero, tiam la stato de la paciento rapide stabiliĝas. En ĉi tiu kazo, komplikaĵoj povas esti evititaj tute aŭ rapide ĉesigi.

Kun ketonuria, vi devas sekvi striktan dieton. Neniel vi devas malsati, sed iuj manĝaĵoj el la dieto devas esti forigitaj. Escepto al nutrado estas ŝirmi sin kontraŭ pliigo de ketonoj en urino:

supoj sur buljonoj de fungoj, ostoj aŭ fiŝoj,
ofalo,
riverfiŝoj (zander kaj pike eblas),
grasa manĝaĵo
fumigitaj viandoj
pikloj kaj pikloj,
cítricos, pomoj de acaj varioj, kivo, bananoj, ĉerizoj,
fungoj
melongeno, tomato, pipro,
spinaco, rubarbo, sorĉo,
legomoj
saŭcoj
nigra teo, kafo kaj sodakvo.

Diabeto kun tia dieto ne devas havi problemojn, ĉar lia malsano implikas specialan nutradon kun iuj limigoj.

Antaŭzorgo

Kun diabeto, eblaj komplikaĵoj devus esti evititaj. En la kazo de ketonuria, la plej grava preventa mezuro estas la taŭga uzo de insulino. Ĉi tio signifas, ke la dozo devas esti preskribita de kuracisto. Regula monitorado de niveloj de sukero ebligos ĝustatempe ĝustigi la dozon de la drogo se necese. Ankaŭ gravas preni insulinon samtempe.

Por preventaj celoj ankaŭ necesas konduki sanan vivstilon. Krom taŭga nutrado, tio signifas modera fizika aktiveco, promenas en la freŝa aero kaj ĝustatempa kaj kompleta kuracado de kronikaj malsanoj.

Ketonuria okazas sur la fono de komplikaĵoj de diabeto. Preventaj mezuroj helpos redukti la riskon de ĉi tio. Se patologio ne povus esti evitata, tiam kuracado devas komenciĝi tuj, direktante sin al kuracistoj por helpo.

Ketonoj, diabeto kaj gravedeco

Indignala indikilo de la ĉeesto de diabeto estas la detekto de glukozo kune kun ketonoj en la urino. Se ĉi tiuj du substancoj troviĝas en la unua trimonato, estas tre probable, ke la virino havas veran diabeton, kiu ekzistis antaŭ la gravedeco. Ĉi tiu kondiĉo estas tre malfavora tiel por la atendanta patrino kiel por la disvolviĝanta feto. Ĝi minacas virinon kun polihidramnioj, komplikaj naskiĝoj, vaskulaj malsanoj, hipoglikemio, feto-glaciaĵo, ĉesigo de gravedeco, frua kaj malfrua gestozo, severa toksikozo. Bebo povas naskiĝi kun diversaj eksternormoj. Heredaĵo de la malsano estas observata en 1,3% de infanoj, se patrino dependas de insulino kaj en 6,1% - se patro malsanas. Se ketonoj estas trovitaj en la urino dum gravedeco kaj la diagnozo de ordinara diabeto estas konfirmita, la atendema patrino nepre devas submetiĝi al la terapio preskribita de la kuracisto kaj daŭrigi striktan dieton.

Diagnozaj Metodoj

Determino de ketonoj en la urino povas esti farita laboratorio kaj hejme. La jura testo estas ĝenerale havebla. Por ĝia efektivigo, speciala strio saturita kun alkala substanco kaj natria nitroprussido estas metita en urinon dum 1 minuto. La proprietoj de la trempantaj solvoj estas tiaj, ke se ekzistas pliigita proporcio de ketonoj en la urino, ili ŝanĝas koloron de blanka al bruna-ruĝa. Ju pli hela estas la koloro, des pli da ketonoj estas enhavitaj. Ilia nombro, ĉi tiu provo montras nur proksimume. Por pli ĝustaj nombroj oni prenas sangoteston. Sed en la Jura testo estas grandega avantaĝo - ĝi povas esti realigita sendepende sennombraj fojoj. Asignu ĝin al diabetikuloj, gravedaj virinoj, infanoj kun acetonemia sindromo. Kiam vi traktas preparojn de sulfhidrilaj grupoj (Captopril, Capoten kaj aliaj), la testo ne pravigas sin mem kaj povas doni falsan rezulton.

Traktado kaj antaŭzorgo

Ketozo povas esti traktata hejme. La ĉefa evento por la paciento estas strikta dieto. El la preskribitaj drogoj signifas "Cocarboxylase", "Esencaj", "Splenin", "Metionine". Por ke ketonoj en la urino ne pliiĝu, estas malpermesite uzi jenajn produktojn:

- supo aŭ korso sur osto, fiŝo, fungo buljono,

- riverfiŝoj (krom piceo kaj piceo),

- grasaj manĝaĵoj, inkluzive de dometo kaj fromaĝo;

- acaj pomoj, cítricos, ĉerizoj,

- iuj legomoj (tomatoj, kapsikoj, melongeno, berilo, spinaco, rubarbo),

- saŭcoj (majonezo, ketchup, adjika),

- kremaj tortoj, ĉokolado, muffin,

- kafo, karbonataj trinkaĵoj, nigra teo.

Produktoj esti limigitaj:

- iuj fruktoj (bananoj, kiwoj),

Kun progresiva ketozo kaj ketoacidosis, kuracado efektiviĝas malsanule. Antaŭzorgo de ĉi tiuj kondiĉoj konsistas en taŭga nutrado kaj ŝparema reĝimo de la tago, kaj por pacientoj kun diabeto - en la oportuno de injektoj de insulino kaj regula monitorado de ketonoj en la urino.

Ketonaj korpoj en urino - kion ĝi signifas? Signoj de la apero de ketonoj en la urino.

Ketonaj korpoj aŭ ketonoj estas kombinaĵo de la elementoj de grasaj acidoj: beta-hidrobitriĉaj, acetoacetaj acidoj kaj acetono, produktitaj de la hepato kaj elmetitaj en la urino pro ilia nekompleta malkomponaĵo.

Ĉe ĉiuj sanaj homoj, acidoj detruiĝas en akvo kaj karbona dioksido. En iuj patologioj, ĉefe en diabeto, la produktado de insulino malpliiĝas, rezulte de tio, ke aminoacidoj kaj grasaj acidoj ne estas totale oksiditaj. Neoksidigitaj restaĵoj estas ketonaj korpoj.

Ketonoj en la urino estas determinitaj kune, kaj elmetitaj de la renoj ĉiutage en kvanto ĝis 50 mg, kio estas la normo.

Pliigita urina acetono en infano

En infanoj, ĉi tiu kondiĉo estas detektita pli ofte ol en plenkreskuloj. En ĉi tiu kazo, ketonuria ne ĉiam estas diagnozita. Pliiĝo de ketonaj korpoj en la urino de infanoj estas unu el la simptomoj de aketemia krizo, kiuj estas ĉiam pli oftaj pro malfavora media situacio, kaŭzante malpliigon de la imuneco de la infano.

Krome, pliigo de la ketona korpoj en la urino povas havi kaŭzojn kiel febron, viralajn malsanojn kaj infektojn. Neĝusta nutrado kaj streso ankaŭ povas konduki al acetona odoro en la urino. En beboj, la kondiĉo estas ebla kiel reago al prenado de antibiotikoj. Ĉi tio deprimas la imunosistemon, kaj la hepato ne kapablas fari fronte al la forigo de cetonaj korpoj.

Komprenu, ke la infano havas pliigitan enhavon de acetono en la urino, laŭ la sekvaj kriterioj:

vomado post manĝado aŭ trinkado
perdo de apetito. La infano ne volas manĝi kaj trinki, sentiĝas naŭza,
spastic abdomina doloro
malhidratigo de la korpo. La bebo havas palan, sekan haŭton, malforton, malsanan brilon, sekan kaj kovritan langon, reduktitan kvanton da fluido liberigita,
damaĝo al la nerva sistemo: hiperaktiveco, agitiĝo, igante letargion kaj dormon,
temperaturo
acetona odoro de urino, vomado de la buŝo,
pligrandigita hepato.

Sub risko estas infanoj de unu jaro al 12 jaroj. Kun la aĝo, tiaj krizoj malaperas.

Se oni detektas acetonan odoron de urino, necesas tuja medicina atento. Li konfirmos aŭ refutos la supozon, ke ĉi tio estas ketonuria.

Antaŭ ol trinki kuraciston, provu multe trinki. Ĉiujn 10 minutojn, trinku kuleron da ornamaĵo de sekigitaj fruktoj, ankoraŭ akvo aŭ infuzaĵo de kamomilo.

Puriga enema helpo. Dissolvu grandan kuleron da salo en litron da akvo ĉe ĉambra temperaturo. Kun la rezulta fluido, faru enema. Ĝi helpos malaltigi la temperaturon kaj forigi troan acetonon.

Gravas forigi kaj identigi la cirkonstancojn, kiuj kondukis al ketonuria. Post kiam la paciento estas ekzamenita kaj diagnozita, kuracado efektiviĝas nur sub la inspektado de kuracisto. Depende de la kaŭzo de la malsano, kuracado varias.

Diagnozo de ketonuria postulas dieton. Boligita, kuirita aŭ bakita bovido, kuniklo aŭ kortbirdo, malalta grasa fiŝo estas bonega elekto dum dieto. De supoj, preferu legomojn. Porkoj, legomoj kaj fruktoj, fruktaj trinkaĵoj, fruktaj trinkaĵoj, sukoj ankaŭ estas permesitaj.

Grasaj viandoj kaj buljonoj sur ĝi, jogurtoj, dolĉa, fumita, pika kaj enlatigita manĝo, bananoj kaj cítricos estas malpermesitaj.

Se vi trovas signojn de ketonuria, konsultu vian kuraciston. Li planos ekzamenon, kontrolos la simptomojn, identigos la kaŭzojn kaj faros precizan diagnozon. Ne mem-kuracilu kaj ne uzu kuracilojn sen konsulti kuraciston.

Acetono dum gravedeco

Ketonaj korpoj en la urino dum gravedeco ofte estas detektitaj en la unua trimonato kun toksikozo. Plie, ili povas esti determinitaj en la urino, eĉ se virino sentas sin fizike bone, en ĉi tiu kazo, cetonoj estas pioniroj de toksikozo.

Se ketonnaj korpoj troviĝas en la urino, gravas ĝustigi la ĝustan dieton kaj komenci ĝustatempe kuracilojn (hepataj enzimoj, drogoj, kiuj restarigas hepatan funkcion).

La detekto de ketonoj en la dua kaj tria trimonato povas esti asociita ambaŭ kun nutraj eraroj (virino ekskludas karbonhidratojn de la dieto por antaŭzorgo de troa pezo) kaj kun disvolviĝo de seriozaj endokrinaj malsanoj - gestacia diabeto, tirotoksikozo.

Kun gestacia diabeto (malsano kiu disvolviĝis rekte rezulte de gravedeco), ketonuria estas observata en la tria trimonato. Tamen, diabeto estas diagnozita iom pli frue uzante testojn por determini la nivelon de glukozo. Per ĝenerala analizo de urino, oni kontrolas la nivelon de ketonoj en la urino, kio gravas por la frua diagnozo de ketoacidozo, kio estas mortiga danĝero por la patrino kaj la feto.

Ketonuria en infanoj

Ketonuria estas tre ofta en infanoj malpli ol unujaraj kaj ne havas specialan klinikan signifon. Detekto de ketonoj en la urino de infano, kune kun difekto en ĝenerala stato: aspekto de vomado, senmanka tabureto, febro - indikas gravajn perfortojn en la korpo de la infano. Ketonuria, en ĉi tiu kazo, estas konsekvenco de plilongigitaj gastrointestinalaj maltrankviloj, povas indiki disenterion aŭ nutrajn erarojn.

Ketonaj korpoj en la urino de infano povas esti determinitaj sendepende per tiaj signoj kiel la apero de odoro de acetono el la urino kaj de la buŝo de la infano, precipe matene. Se la infano aspektas iom malrapida, tiam vi povas ĝustigi sian staton per signoj de acetono en la urino hejme. Vi devas oferti al li abundan trinkaĵon: minerala akvo sen gaso aŭ dekoracioj de sekvinberoj. Ankaŭ donu al la infano glukozon-salon solvojn por restarigi la akvon-elektroliton.

Laŭe, dieto daŭras dum 5 tagoj. Ĝi rajtas manĝi: biskvitojn, malmultan grasan kokan buljonon, rizonan terpeceton sur la akvo, vegetalajn supojn el terpomoj, karotoj kaj pastoj.

Se la stato de la infano plimalbonigas rimarkinde: li rifuzas manĝi aŭ trinki, aspektas letargia, forte odoras acetonon el la buŝo - vi devas konsulti kuraciston.

Elevitaj cetonoj en plenkreska urino plej ofte indikas diabeton mellitus. En ĉi tiu situacio, al la paciento oni preskribas sangoteston por determini la nivelon de glukozo en la sango, kiu estas determinita super la normo en diabeto.

Ketonuria en plenkreskulo povas esti determinita per alkohol-intoakcio, longedaŭra malsato, karbonhidrataj dietoj, alkohol-veneniĝo. Kaj ankaŭ kun aliaj endokrinaj malsanoj: tirotoksikozo, suprenaj tumoroj kaj pituitaria glando, kiuj kondukas al hiperbistika steroido-produktado (en ĉi tiuj kazoj, aldonitaj metodoj por ekzameni pacientojn).

Normo por sana persono

Kutime ĝis 50 mg da cetonoj eltiras ĉiutage per urino, kiuj ne estas detektitaj per laboratoriotestoj. En ĝenerala klinika urina testo, ketonaj korpoj estas indikitaj per la simbolo KET. La analizo estas konsiderata normala se ketonoj en la urino ne estas detektitaj.

Ketonoj en la urino estas determinitaj per du diagnozaj metodoj: Lange-testo kaj Lestrade-testado, kiuj baziĝas sur la uzo de indikaj substancoj, kiuj respondas al la enhavo de acetono en la fiziologia fluido de la paciento. La acetona testo povas fari hejme mem; por ĉi tio, specialaj diagnozaj strioj vendiĝas en apotekoj, kiuj ŝanĝas koloron kiam interagas kun acetono.

Se ni parolas pri la nombraj valoroj de cetonaj korpoj, tiam ilia kvanta enhavo varias en la gamo de 0 ĝis 0,05 mmol / L.

Kion signifas la indikilo 0,5?

Por la diagnozo de diabeta ketoacidosis, specialaj sangotestoj estas uzataj por determini la koncentriĝon de ketonoj en la sango. Por ĉi tio, estas uzata testo por la enhavo de beta-hidroksibutirida acido en la sango. Ĝia enhavo en la gamo de 0 ĝis 0,5 mmol / L estas normala, tamen la valoro de 0,5 mmol / L estas konsiderata kiel limo kaj indikas la eblan disvolviĝon de diabeta ketoacidozo. Tial, kiam oni detektas beta-hidroksibutirikan acidon je koncentriĝo de 0,5 mmol / L, dua studo estas necesa. Se la indikiloj de la posta analizo reduktiĝas, tiam ni povas paroli pri normalaj rezultoj.

Se la koncentriĝo estas super 1,5?

La koncentriĝo de cetonaj korpoj en la sango super la nivelo de 1,5 mmol / L indikas la disvolviĝon de diabeta ketoacidosis, kiu estas rezulto de plilongigita insulina manko en pacientoj kun diabeto mellitus kaj prezentas minacon al la vivo de la paciento.

Kiam la enhavo de beta-hidroksibutria acido estas ĉirkaŭ 1,5 mmol / L aŭ pli alta, la paciento postulas tujan enhospitaligon kun posta alĝustigo de la dozo de insulino. Alie, estas risko disvolvi diabetikan komon.

La konsekvencoj de ketonuria en pacientoj kun diabeto estas la evoluo de diabeta ketoacidosis, kiu, kun senĉesa aŭ neadekvata traktado, fariĝas diabeta komo.

Ketonuria, kiu estas konsekvenco de toksikozo ĉe gravedaj virinoj kaj infanoj, kaj ankaŭ disvolviĝis kontraŭ la fono de malsato, dieto, febro, infektaj kondiĉoj, alkoholigo sen manko de kuracado, reprezentas seriozan minacon al la vivo de la paciento.

Sur la fono de plilongigita ketonuria, morto povas okazi pro kora kaj spira halto, cerebra edemo.

Ketonoj en la urino por diabeto: kion ĝi signifas

Kun komplika kurso de diabeto mellitus, pro pliigo de la nivelo de acetono en la sango, la nivelo de ketonoj en la urino pliigas. Ĉi tiu kondiĉo nomiĝas ketoacidosis. Ĝi disvolviĝas pro tumultoj en karbonhidrata metabolo kaj postulas atenton, ĉar ĝi povas kaŭzi disvolvon de ketoacidota komo. En ĉi tiu artikolo, ni enkondukos vin pri la kaŭzoj de disvolviĝo de ketoacidosis, ĝiaj simptomoj kaj kuracaj principoj.

Ketonoj (aŭ ketonaj korpoj) en la urino estas grupo de organikaj substancoj sintezitaj en la hepato dum la rompo de grasoj kaj liberigo de glukozo. Ili konsistas el acetono, β-hidroksibutiriko kaj acetonaceta acido.

Kutime, ĉi tiuj komponaĵoj rapide degelas, kaj malgranda frakcio elretiĝas tra la renoj. Estas tiom malmultaj el la urino, ke ili eĉ ne estas detektitaj dum rutina analizo.

Kiam la ĉeesto de ketonoj en la urino ne estas danĝera

Ketonoj en la urino de diabetoj povas okazi pro ne-plenumo de malalta karbo-dieto. Se en la fono de tio, la sango-sukero de la paciento ne pliiĝas ĝis 13 mmol / l aŭ pli alta, tiam tiaj rezultaj rezultoj ne estas motivo por preskribi kuracadon.

Oni rekomendas, ke la paciento pli ofte kontrolu nivelojn de glukozo uzante glucometron kaj administru ĝuste insulinon. Se ĉi tiuj rekomendoj ne estas sekvataj, la nivelo de cetonoj povas pliiĝi kaj konduki al la disvolviĝo de ketoacidosis.

Kial ketoacidosis disvolviĝas

Diabeta ketoacidozo estas la rezulto de difektita karbonhidrata metabolo. Karbonhidratoj kiuj eniras la korpon de la paciento ne povas malkomponiĝi en la vinbazoj de sukeroj, kaj manko de insulino kondukas al tio, ke ĉeloj ne kapablas sorbi glukozon kiel energifonto. Rezulte la korpo uzas rezervojn el grasaj rezervoj kaj intense prilaboras ilin. Pro tio, grasoj kaj proteinoj ne tute oksidiĝas kaj formas acetonojn, kiuj amasiĝas en la sango, poste aperas en la urino.

Ketonoj en la urino kun la unua tipo de diabeto aperas kiam la nivelo de glukozo en la sango altiĝas al 13.5-16.7 mmol / L aŭ kiam glukoziuro superas 3%. En la foresto de ĝustatempa kuracado, ketoacidosis povas provoki la disvolviĝon de ketoacidota komo.

Kiel regulo, ketoacidosis en diabeto mellitus estas la rezulto de senĉesa diagnozo aŭ la rezulto de malĝusta traktado:

nesufiĉa administrado de insulino
rifuzo administri insulinon,
foje maltrafitaj injektoj
malofta kontrolo de sangaj glukozaj niveloj,
malĝusta ĝustiga dozo de insulino, laŭ la indikiloj de la metro,
la apero de plia bezono de insulino pro la konsumado de granda kvanto da riĉa nutraĵo en karbonhidratoj aŭ pro la evoluo de infekta malsano,
administrado de insulino neĝuste konservita aŭ eksvalidiĝis,
misfunkciado de la insulinpumpilo aŭ insulina plumo.

La jenaj kondiĉoj povas kontribui al la disvolviĝo de ketoacidosis en diabeto de ajna tipo:

akraj infektoj aŭ inflamaj procezoj,
vundoj
gravedeco
prenante insulinajn antagonistojn: glukokorticosteroidoj, diuretikoj, seksaj hormonaj drogoj,
Kirurgio
preni drogojn, kiuj reduktas la sentivecon de histoj al insulino: antipsikotikoj, ktp.,
elĉerpiĝo de sekrecia insulino dum malkompensado de tipo 2-diabeto.

Foje la kaŭzo de la disvolviĝo de ketoacidosis estas la eraroj de kuracistoj:

kontraŭvola administrado de insulino en tipo 2 diabeto,
premature diagnozita tipo 1 diabeto.

Kiel detekti la aspekton de ketonoj en la urino

Por detekti ketonojn en la urino, oni povas uzi jenajn metodojn:

analizo de urino en la laboratorio - la rezultoj estas determinitaj kiel "+" (+ - malforta pozitiva reago pri la ĉeesto de spuroj de cetonoj, ++ aŭ +++ - pozitiva reago indikanta la ĉeeston de ketonoj en la urino, ++++ - akre pozitiva reago indikanta la ĉeesto de granda kvanto da cetonoj en la urino),
test strioj - la testo malaltiĝas en la urino dum pluraj sekundoj, kaj la rezultoj estas interpretitaj per komparado de la koloro sur la strio kaj sur la skalo ligita al la pakaĵo.

Hejme, en manko de testaj strioj, vi povas ekscii pri la ĉeesto de cetonoj en la urino uzante amonion. Ĝia guto devas esti aldonita al urino. Ĝia makulo en hela skarlata koloro indikos la ĉeeston de acetono.

Plejofte, diabeta ketoacidosis disvolviĝas dum pluraj tagoj, kaj kelkfoje dum 24 horoj.

Komence la paciento komencas zorgi pri simptomoj, kiuj indikas kreskon de sango sukero kaj mankon de insulino:

severa soifo
ofta urinado,
malforteco
malracia pezoperdo,
seka haŭto kaj mukozaj membranoj.

En manko de kuracado, kresko de acidosis kaj disvolviĝo de ketosis:

odoron de acetono el la buŝo,
vomado kaj naŭzo
La spiro de Kussmaul (profunda kaj brua).

La pligravigo de ĉi tiu malsano kaŭzas perturbojn de la nerva sistemo:

letargio kaj letargio,
kapdoloro
irritabilidad
somnolo
precoma kaj ketoacidota komo.

Traktado de ketoacidosis devas komenci ĉe la unua signo de ĝi, kies ĉeesto estas indikita per rezultoj de sango kaj urino.

Paciento kun diabeta ketoacidosis en la komenca stadio (dum konservado de konscio kaj foresto de severaj kunkomitantaj patologioj) estas enhospitaligita en la fako de terapio aŭ endokrinologio. Kaj pacientoj en pli serioza stato - en la intensiva prizorga unuo.

Por ellabori la ĝustan kuracplanon, la fako konstante monitoras esencajn signojn.

La sekvaj mezuroj estas inkluzivitaj en la kurac-plano: