La drogo Baeta: priskribo kaj recenzoj > Traktado kaj antaŭzorgo

La drogo de Baeta por malpligrandigi sangan sukeron, exenatido, estas konsiderata kiel aminoacida amidopeptido. Ĝi efikas sur la korpon kiel incretina mimetiko, malhelpas gastan malplenigon kaj plibonigas la funkcion de beta-ĉeloj. Farmakologiaj, kemiaj proprietoj kaj prezo distingas la drogon disde insulino.

Por homoj kun diabeto, exetat Baeta helpas establi glicemian kontrolon. Ĉi tio estas pro la jenaj mekanismoj:

Kun pliigita nivelo de glukozo en la sanga fluo, la drogo unue pliigas la sekrecion de la glukoza dependa hormono-insulino el la beta-ĉeloj de paraneno.
Sekrecio ĉesas en la momento, kiam la koncentriĝo de glukozo en la sango komencas malpliiĝi.
En la sekva paŝo, legado de glukozo estas normala.

En pacientoj kun diabeto de tipo 2, la unuaj 10 minutoj post la subkuta administrado de Baeta ne ekzistas sekrecio de insulino. Exenatido pliiĝas kaj eĉ restarigas ambaŭ fazojn de la insulina respondo (ni parolas pri ne 2-insulin-dependigita diabeto).

Kun ĉi tiu formo de la malsano okazas en la momento de administrado de exenatido:

forigo de troa sekrecio de glucagono,
gastrika moviĝo estas subpremita,
malpliigita apetito.

Kun subkutana administrado al pacientoj kun diabeto mellitus, exenatido estas senprokraste sorbita kaj ĝia pinta ago estas atingita post ĉirkaŭ 2 horoj. La fina duontempo estas 24 horoj, kaj la dozo de la drogo ne efikas sur la semivivon.

La maksimuma koncentriĝo de Baeta estas determinita post 10 horoj post la injekto. Nature, vi devas scii kiel injekti insulinon.

Pacientoj, kiuj difektis rena, hepato kaj maljunuloj, ne bezonas enigi dozon ĝustigi por Bayeta. Krome, la enkonduko de Exenatide ne bezonas la kalkulon de IMC.

La drogo estas preskribita por diabeto mellitus de tipo 2 por plia terapio por:

tiazolidinedione,
metformino
sulfonilurea derivaĵo,
kombinaĵoj de sulfonilureo, metformino kaj derivaĵo,
kombinaĵoj de tiazolidinedione kaj metformino,
aŭ en foresto de adekvata glicemia kontrolo.

Doza reĝimo

Bayeta estas administrita subkutane al la femuro, antaŭbrako aŭ abdomeno. La komenca dozo estas 5 mcg. Enmetu ĝin 2 fojojn ĉiutage ĉirkaŭ 1 horon antaŭ la matenmanĝo kaj vespermanĝo. Post manĝado, la drogo ne devas esti administrita.

Se la paciento iel devis preterlasi la administradon de la drogo, pliaj injektoj okazas senŝanĝe. Post monato da kuracado, la komenca dozo de la drogo devas esti pliigita al 10 mcg.

Kun la samtempa administrado de Bayet kun tiazolidinedione, metformino aŭ kun kombinaĵo de ĉi tiuj drogoj, la komenca dozo de tiazolidinedione aŭ metformino ne povas esti ŝanĝita.

Se vi uzas kombinaĵon de Baeta kun sulfonilureaj derivaĵoj (por malpliigi la riskon de hipoglikemio), vi eble bezonas redukti la dozon de sulfonilurea derivaĵo.

Aplikoj

La drogo ne devas esti administrita post manĝo,
la enkonduko de la drogo IM aŭ IV ne rekomendas,
La drogo ne uzu se la solvo estas makulita aŭ nuba,
Bayetu ne devas esti administrita se troveblas eroj en la solvo,
sur la fono de terapio por exenatido, produktado de antikorpoj estas ebla.

Grava! En multnombraj pacientoj, kies korpo produktis tiajn antikorpojn, la titolo malpliiĝis kaj la terapio restis malalta dum 82 semajnoj dum la terapio daŭris. La ĉeesto de antikorpoj tamen ne influas la specojn kaj oftecon de raportitaj kromefikoj.

La atenta kuracisto devas informi sian pacienton, ke terapio kun Bayeta kondukos al perdo de apetito kaj sekve korpa pezo. Ĉi tio estas sufiĉe malalta prezo kompare kun la efiko de la kuracado.

En preklinikaj eksperimentoj, kiuj estis faritaj sur ratoj kaj musoj kun karcerogena efiko kiam injektitaj kun la substanco exenatido, ĝi ne estis detektita.

Kiam dozo de 128 fojoj la homa dozo estis testita en musoj, ronĝuloj montris kvantan kreskon (sen ia ajn maligneco) de tiroides C-ĉelaj adenomoj.

Sciencistoj atribuis ĉi tiun fakton al pliigo de la vivdaŭro de eksperimentaj bestoj ricevantaj exenatidon. Malofte, sed tamen estis malobservoj de rena funkcio. Ili inkluzivis

la disvolviĝo de rena malsukceso,
pliigita serumo creatinino,
pligravigado de la kurso de akra kaj kronika rena malsukceso, kiu ofte postulis hemodializon.

Iuj el ĉi tiuj manifestiĝoj estis detektitaj en tiuj pacientoj, kiuj prenis unu aŭ plurajn drogojn samtempe, kiuj influas akvan metabolon, renan funkcion aŭ aliajn patologiajn ŝanĝojn.

Akompanaj drogoj inkluzivis NSAIDojn, ACE-inhibilojn, kaj diuretikojn. Kiam oni preskribis simptoman traktadon kaj ĉesigis la drogon, kiu supozeble estis la kaŭzo de la patologiaj procezoj, la ŝanĝita rena funkcio restariĝis.

Post farado de klinikaj kaj preklinikaj studoj, exenatido ne montris evidentecon de ĝia rekta nefrotikseco. En la fono de uzo de la Bayeta drogo, maloftaj kazoj de akra pancreatito estis rimarkitaj.

Bonvolu noti: Pacientoj devas konscii pri la simptomoj de akra pancreatito. Kiam oni preskribis simptoman traktadon, oni observis remison de akra inflamo de la pankreato.

Antaŭ ol daŭrigi la injekton de Bayeta, la paciento devus legi la kunmetitajn instrukciojn pri uzado de la seringa plumo, tie la prezo ankaŭ estas indikita.

Kontraŭindikoj

Ĉeesto de diabeta ketoacidosis.
Tipo 1 diabeto.
Gravedeco
Ĉeesto de severaj gastro-intestaj malsanoj.
Severa rena malsukceso.
Mamnutrado.
Aĝo ĝis 18 jaroj.
Hipersensiveco al la eroj de la drogo.

Gravedeco kaj mamnutrado

En ambaŭ de ĉi tiuj periodoj, la drogo estas kontraŭindikata. La prezo de frivola sinteno al ĉi tiu rekomendo eble estas tro alta. Estas sciate, ke multaj kuracaj substancoj influas negative la disvolviĝon de la feto.

Malatenta aŭ senscia patrino povas konduki al fetaj misformoj. Preskaŭ ĉiuj drogoj eniras la korpon de la bebo kun patrina lakto, do ĉi tiuj kategorioj de pacientoj devas zorgi pri ĉiuj medikamentoj.

Monoterapio

Adversaj reagoj kiuj estis observitaj en pacientoj pli ol unufoje estas listigitaj kiel sekvas:

Ofteco	Malpli ol	Pli ol
tre malofte	0,01%	—
malofte	0,1%	0,01%
malofte	1%	0,1%
ofte	10 %	1%
tre ofte	—	10%

Lokaj reagoj:

Prurito ofte okazas ĉe injektaj lokoj.
Malofte, ruĝeco kaj erupcio.

Sur la parto de la digesta sistemo ofte troviĝas jenaj manifestiĝoj:

La centra nerva sistemo ofte reagas kun kapturno. Se ni komparas la Bayeta drogon kun placebo, tiam la ofteco de registritaj kazoj de hipoglikemio en la priskribita drogo estas pli alta je 4%. La intenseco de epizodoj de hipoglikemio estas karakterizata kiel milda aŭ modera.

Kombina traktado

Adversaj eventoj, kiuj estis observitaj en pacientoj pli ol unufoje kun kombina terapio, estas identaj al tiuj kun monoterapio (vidu tablon supre).

La digesta sistemo respondas:

Ofte: perdo de apetito, naŭzo, vomado, diareo, gastroesofagia refluo, dispepsio.
Malofte: blovado kaj abdomina doloro, estreñimiento, eclosión, flatulenco, malobservo de gustaj sentoj.
Malofte: akra pancreatito.

Plej ofte oni observas naŭzon de modera aŭ malforta intenseco. Ĝi dependas de dozo kaj malpliiĝas kun la tempo sen tuŝi ĉiutagajn agadojn.

La centra nerva sistemo ofte reagas per kapdoloroj kaj kapturnoj, malofte kun somnolo.

Sur la parto de la endokrina sistemo, hipogluzemio estas tre ofte observata se exenatido estas kombinita kun sulfonilureaj derivaĵoj. Surbaze de tio, necesas revizii la dozon de sulfonilureaj derivaĵoj kaj redukti ilin kun pliigita risko de hipoglikemio.

Plej multaj hipogluzemaj epizodoj laŭ intenseco estas karakterizitaj kiel mildaj kaj moderaj. Vi povas ĉesigi ĉi tiujn manifestojn nur per parola uzo de karbonhidratoj. Sur la parto de la metabolo, kiam vi prenas la Bayeta drogon, hiperhidrozo ofte povas esti observata, multe malpli ofte la dehidratado asociita kun vomado aŭ diareo.

La urina sistemo en maloftaj kazoj reagas kun akra rena malsukceso kaj komplika kronika.

Recenzoj indikas, ke alergiaj reagoj estas sufiĉe maloftaj. Ĉi tio povas esti edemo aŭ anafilaktiaj manifestiĝoj.

Lokaj reagoj dum exenatida injekto inkluzas erupcion, ruĝecon kaj prurito ĉe la loko de injekto.

Estas recenzoj pri kazoj de pliigita eritrocita sedimenta indico (ESR). Ĉi tio eblas se escinate estis uzata samtempe kun warfarino. Tiaj manifestiĝoj en maloftaj kazoj povas esti akompanataj de sangado.

Esence, la kromefikoj estis mildaj aŭ moderaj, kio ne postulis ĉesigon de kuracado.