Kiel trakti malsuperajn angiopatojn

Ĝis nun diabeto estas konsiderata la plej ofta malsano de la endokrina sistemo. Diabeto mellitus de tipo II meritas specialan atenton. Ĉi tiu malsano estas karakteriza por maljunuloj, ĝi tre maloftas ĉe junuloj. Ekstreme danĝera angiopatio de la malsuperaj ekstremaĵoj en diabeto mellitus, kies kuracado ofte implikas kirurgian intervenon. Diabeto de tipo 1 okazas kun absoluta manko de ĉi tiu hormono. Ege gravas fari taŭgan elekton de terapio, necesas konvinki la pacienton pri la bezono plenumi ĉiujn medicinajn rekomendojn. Tiaj taktikoj povas redukti la riskojn de eblaj komplikaĵoj plurfoje. Ĉi tio levas la malfacilon trakti tipan diabeton: hodiaŭ estas preskaŭ neeble konstati kiom malbone la paciento suferas de insulina manko.

Angiopatio kiel komplikaĵo de diabeto

Unu el la plej oftaj komplikaĵoj de diabeto estas angiopatio de la subaj ekstremaĵoj. Laŭ la klasifiko, ĝi estas inkluzivita en la grupo de angiopatioj. Datumoj pri malnovaj literaturoj asertis, ke ĉi tiu procezo rekte rilatas al damaĝo de la vaskula muro. Tamen novaj studoj de ĉi tiu procezo establis, ke piedaj vundoj en pacientoj kun diabeto mellitus havas tute malsamajn etiologian faktoron kaj patogenesis, rekte rilatigitaj kun la disvolviĝo de polineuropatio. Vaskula detruo okazas en ne pli ol 12-15% de pacientoj.

La klasifiko inkluzivas du specojn de angiopatioj.

1. Microangiopatio, en kiu malgrandaj arterioj kaj arterioloj estas tuŝitaj. Celaj organoj de ĉi tiu patologio estas la vazoj de la renoj, retino.
2. Makroangiopatio influanta pli grandajn arteriojn. Koronaj vazoj, cerbo, malsuperaj membroj suferas ĉi tie.

Angiopatio de la vazoj de la malsuperaj ekstremaĵoj

Morfologie, ĉi tiu kondiĉo povas esti nomata aterosklerozo, kiu disvolviĝas kontraŭ la fono de diabeto mellitus. Tamen, male al kutima aterosklerozo, angiopatio de la subaj ekstremaĵoj en diabeto havas iujn ecojn.

1. La konstanta progreso de la malsano, kiu okazas kun ordinara aterosklerozo. La diferenco estas, ke kun diabeto la patologio progresas pli rapide.
2. La poliseksa naturo de la lezo. Tio estas, estas pluraj fokusoj samtempe.
3. Povas okazi ĉe junaj plenkreskuloj.
4. Malbona respondo al norma trombolitika terapio, statinoj.

Aterosklerozo ĉiam disvolviĝas laŭ etapoj. Unue estas kompaktado de la vaskula muro, la sekva paŝo estas ilia mallarĝigo, kio nomiĝas stenozo. La fina etapo povas esti kompleta obstrukco aŭ blokado de la ŝipo. Rezulte, sepsa hipoksia histo disvolviĝas, ĝeniĝas metabolo kaj homeostazo, kio manifestiĝas per iuj simptomoj.

La plej kompleta kaj ĝenerale akceptita klasifiko de ĉi tiu patologio estas konsiderata kiel Fontaine-Lerish-Pokrovsky. Ĝi inkluzivas 4 stadiojn.

Dua etapo

Inkluzivas etapon 2, 2A, 2B.

1. Stadio 2. Simptomoj kiel doloroj al la subaj ekstremaĵoj komencas aperi, briloj, foje koksoj, pli ofte efikas. Ĉi tiuj sentoj kutime okazas post plilongigita fizika agado - marŝante, kurante. Ili povas esti akompanataj de intermita klaŭdado. Grava diagnoza faktoro en ĉi tiu etapo estas, ke la doloro malaperas kiam la ŝarĝo sur la kruroj ĉesas. Tamen la malsano daŭrigas konstantan disvolviĝon. Oni devas rimarki, ke se polineuropatio servis kiel la ellasilo de angiopatio, tiam la kutima klinika bildo, dolora sindromo eble forestas. En ĉi tiu kazo, la simptomoj inkluzivas severan lacecon, malkomforton, kiuj devigas la pacienton malpliigi marŝan rapidon aŭ eĉ ĉesi.
2. Etapo 2A implikas disvolvon de doloro je distanco de pli ol ducent metroj, sed ne pli ol unu kilometron.
3. Stadio 2B karakterizas per la apero de doloro en malpli ol 200 metroj.

Tria etapo

Doloro povas okazi eĉ en stato de kompleta ripozo de pacientoj, ĝis esti en horizontala pozicio. Se la tuŝita kruro estas preterlasita, la intenseco de la doloro-sindromo malpliiĝas markite, sed la klinika bildo ankoraŭ konserviĝas.

Kvara etapo

Ĝi produktas kun trofaj ulceroj, la fina stadio de la malsano estas la disvolviĝo de gangreno.

Vaskula angiopatio de la malsuperaj ekstremaĵoj kun kronika iskemio ankaŭ povas tuŝi la poplitajn arteriojn. Rapida progreso kaj agresemo de ĉi tiu patologio estas rimarkita. En la plej altnivelaj stadioj, la sola ĝusta kuracado estas amputado de la tuŝita limbo, kiu kondukas al malkapablo de la paciento.

La klinika bildo kaj diagnozo

Kiam paciento vizitas hospitalon, la kuracisto devas atenti pri la ĉeesto de plendoj, samtempa diabeto mellitus, kaj ankaŭ pri tiaj klinikaj manifestoj.

1. Malpliiĝo aŭ manko de pulsado en la arterioj de la piedo.
2. Malkresko en regiona temperaturo. Por diferenca diagnozo, ĉi tiu simptomo tre gravas, ĉar en diabeta angiopatio unu kruro ofte efikas, la temperaturo malpliiĝas tie.
3. Hara perdo sur la kruro aŭ ilia kompleta foresto.
4. Severa sekeco de la haŭto, hiperemio de la piedo, foje severa cianosis.
5. Severaj kazoj okazas kun la ĉeesto de iskemia edema.

Instrumentaj diagnozoj inkluzivas la uzon de la jenaj metodoj:

• kribrado per ordinara ultrasona skanado,
• Ultrasono uzanta dupleksan skanadon,
• tomografio
• angiografio de vazoj de la malsuperaj ekstremaĵoj per kontrasto, ĉi tiu tekniko permesas akiri la maksimuman informon.

Antaŭe, kuracistoj ŝatis uzi reovasografion, sed pro la fakto, ke kiam oni faris ekzamenon kun ĝi, ofte eblis akiri falsan pozitivan rezulton, ĝia uzo fadis en la fono.

Diabeta angiopatio de la subaj ekstremaĵoj implikas kompleksan kuracadon, kiu konsistas el pluraj paŝoj.

1. Kondukita norma terapio por aterosklerozo kun la uzo de trombolitikaj, kontraŭplateletaj drogoj, statinoj.
2. La paciento devas tute ĉesi fumi.
3. Glicemia kaj lipida metabolo ankaŭ devas esti normaligitaj.
4. Alkondukado al normala kaj posta stabiligo de sangopremo.
5. Luktante kontraŭpezita, korpa senaktiveco.
6. La uzo de vasoaktivaj drogoj, kiuj plibonigas la bonstaton de la paciento, kontribuas al pliigita fizika agado, tamen ili praktike ne influas la prognozon.
7. Fizika terapio, elekto de ŝuoj por la paciento. Kuracaj mezuroj povas ekskludi ĉi tiun paŝon se la paciento havas trofajn ulcerojn, kiuj ankaŭ devas esti traktataj.
8. La uzo de kirurgiaj teknikoj - intravaskula kirurgio, pretervoja kirurgio de tuŝitaj vazoj, administrado de la paciento post kirurgio.

Por ke la dinamiko de kuracado estu pozitiva, estas necese agi pri la suba malsano. Tia paŝo kiel normaligo de metabolo de proteinoj, grasoj kaj karbonhidratoj ne nur plibonigos la prognozon por disvolviĝo de angiopatio, sed ankaŭ plibonigos la ĝeneralan staton de la paciento. Por fari tion, vi devas elekti individuan dieton, kiu limigos la kvanton da bestoj grasaj konsumitaj, rapidaj karbonhidratoj kaj manĝaĵoj kun alta glicemia indico.

Necesas taŭga hipoglikemia terapio, kiu permesos normaligi la nivelon de sukero, glukozilita hemoglobino, kiu estas la ĉefa prognoza indikilo de iu diabeto. Hodiaŭ, kirurgia traktado estas tre ofte uzata, kio estas asociita kun granda nombro de malseka gangreno, kiuj provokas severan intoakcion de la korpo.

Preventaj mezuroj

Pacientoj kun ia ajn diabeto mellito devas klopodi prokrasti la aperon de angiopatio. Oni devas memori, ke estas preskaŭ neeble eviti ĉi tiun patologion tute, sed malrapidigi ĝian disvolviĝon estas tute reala. Ĉi tio evitos multajn malagrablajn simptomojn.

Preventaj mezuroj inkluzivas la efektivigon de ĉiuj medicinaj rekomendoj pri kuracado de diabeto. Ne pretervidu preni suker-reduktantajn drogojn aŭ insulinon, sendepende ŝanĝu siajn dozojn. Gravas kontroli vian pezon, aliĝi al dietaj rekomendoj.

Foje necesas uzado de sango-maldensigantaj drogoj, drogoj, kiuj malaltigas kolesterolon. Ĉi tio estas pro la fakto, ke mallarĝigante la lumen de la arterioj, trombozo pliiĝas, kaj alta nivelo de lipidoj helpas akceli la progreson de aterosklerozo.

Gravas konservi normalan funkcian staton de la hepato, ĉar ĝi respondecas pri produktado de glukogeno, parte pri lipida metabolo. Se ĉiuj kuracaj receptoj sekvas, vi povas malpliigi la agreson de jam komencita angiopatio aŭ prokrasti ĝian aperon. Ĉi tio plibonigos signife la vivkvaliton de pacientoj.